JOURNAL READING Selasa , 12 November

2019

FACTORS ASSOCIATED WITH DEPRESSION

IN PATIENTS WITH SCHIZOPHRENIA
Pembimbing : dr. Anna Purnamasari S, Sp.KJ

Disusun oleh Indira Wahyu Ulfa Auliyah

: Sukma S Irme Adhitya
Hikmah Nur Silvia Chandra Devi
Pangesti Astri Rizka Amaia
Puja Lina Ma’rufa
Syauqy
KEPANITERAANKholilurrahman
KLINIK MADYA
SMF JIWA RSJ dr. RADJIMAN WEDIODININGRAT LAWANG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM MALANG
2019
 Skizofrenia:
Gangguan psikotik yang ditandai dengan gangguan
utama dalam pikiran, emosi dan perilaku. pasien
skizofrenia menarik diri dari orang lain dan kenyataan,
sering kali masuk ke dalam kehidupan fantasi yang
penuh delusi dan halusinasi
ABSTRAK JURNAL

Tujuan
 menentukan prevalensi tingkat depresi,
 faktor sosial-demografis yang berkaitan dengan depresi.
 menentukan hubungan antara depresi dalam skizofrenia dengan gejala positif dan gejala
negatif, insight, efek samping obat antipsikotik pada pasien dengan diagnosis skizofrenia
sesuai dengan Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders edisi 5 (DSM-5).

Metode
 Dipilih secara acak 120 pasien skizofrenia, diperiksa karakteristik sosial
demografisnya, diperoleh gejala positif dan negatif, depresi pada skizofrenia,
gejala ekstrapiramidal, dan insight score.
 ABSTRAK JURNAL

Hasil Kesimpulan
 Tingkat depresi pada skizofrenia  Meneliti faktor terkait sosiodemografi dalam
ditemukan sebesar 42,5%. menentukan depresi, dan depresi mungkin
 Depresi berhubungan dengan status sosial terdapat pada semua fase skizofrenia. Karena
itu dapat menjadi salah satu indikasi dasar
ekonomi rendah, riwayat keluarga psikosis
skizofrenia.
dan gangguan afektif, pasien riwayat
bunuh diri dan periode berjalan.
 halusinasi dan sub-skala delusi, flattening,
alogia, apatis, dan sub-skala perhatian,
sub-skala Parkinson, dan insight level
yang ditemukan berhubungan langsung
dengan depresi.
PENDAHULUAN

 Siris menemukan tingkat prevalensi depresi

berubah dari 7% ke atas hingga 70%, Siris
juga menyatakan bahwa gejala depresi dapat
diamati dalam semua periode skizofrenia
termasuk periode awal
 Penelitian ini direncanakan untuk
menentukan frekuensi skizofrenia pada
pasien yang secara klinis diamati oleh
peneliti, variabel sosio-demografis yang akan
membuat tekad depresi lebih mudah dan
menemukan fase depresi skizofrenia mana
yang terjadi.
METODE

 PESERTA

-120 pasien yang berkonsultasi ke Ankara Numune Rumah Sakit Pendidikan

dan Penelitian,
-usia pasien antara 18-65,
-didiagnosis dengan skizofrenia menurut DSM 5 kriteria diagnostik,
-belum menggunakan elektrokonvulsif pengobatan (ECT) dalam 1 tahun
terakhir,
-tidak diidentifikasi dengan serius penyakit fisik dan neurologis,
-belum pernah menggunakan alkohol dan / atau zat psikoaktif,
tidak diidentifikasi dengan mental keterbelakangan
METODE

 PENGUKURAN

-Dalam studi tersebut gejala positif dan negatifnya adalah

diukur dengan " Scale for the Assessment of Positive
Symptoms (SAPS) dan Scale for the Assessment of Negative
Symptoms (SANS)”
-Skala Depresi Calgary untuk Skizofrenia (CDSS) menilai pasien
skizofrenia
-Extrapyramidal Symptom Rating Scale (ESRS) diterapkan
untuk alasan bahwa pasien menggunakan antipsikotik.
-Schedule for Assessing Three Components of Insight (SATCI)
METODE

 Analisis statistik

-Sebagai Skala Depresi Calgary untuk cutoff Skizofrenia skor diambil 12,
skor 12 atau lebih "depresi (+)", yang mendapat skor di bawah 12 "depresi
(-)". Juga "depresi (+) grup" didiagnosis dengan depresi secara klinis
-Hubungan antara sosio-demografis dari pasien dan kelompok depresi 
statistik uji chi-square Pearson.
-Perbedaan antara skor rata-rata SAPS, SANS, ESRS, SATCI dan nilai mereka
sub-skala atau tidak diselidiki oleh uji Student-t.
-Mencari sub-skala mana yang lebih efektif Penentuan depresi pada
skizofrenia dilakukan oleh analisis regresi.
 Prosedur statistik diimplementasikan dengan IBM Perangkat lunak SPSS
Statistics 21. Tingkat signifikansi diambil sebagai α = 0,05 untuk semua
evaluasi
METODE

 Ketentuan Etis
Persetujuan yang diperlukan untuk penelitian
diambil dari Ankara Etika Rumah Sakit
Pendidikan dan Penelitian Numune Komite.
 HASIL PENELITIAN
DEMOGRAFI DAN KARAKTERISTIK PESERTA
 55 perempuan (45,8%) dan 65 laki-laki (54,2%)
sebagai jumlah 120 pasien yang didiagnosis
dengan skizofrenia menurut DSM-VTR
dimasukkan ke dalam penelitian.
 Usia kelompok pasien adalah antara 19 dan 62,
dan usia rata-rata pasien adalah 35. 30,8%
 pasien menikah, 50,8% adalah tunggal, dan
18,4% adalah janda atau bercerai
 status pendidikan, diketahui bahwa 5,8% dari
mereka tidak berpendidikan, 45,8% adalah
lulusan sekolah dasar, 34,2% adalah lulusan
sekolah tinggi, dan 14,2% adalah lulusan
pendidikan tinggi
 tinggal di kota ini 70,8%; 29,2% dari
mereka tinggal di desa-desa.
 bekerja adalah 31,7%; 68,3% dari mereka
tidak bekerja.
 penyakit, 24,0% dari mereka memiliki 7-12
bulan, 20,8% memiliki 1-3 tahun, 27,5%
memiliki antara 3-5 tahun dan 27,5%
memiliki lima tahun atau di atas. 12,5%
pasien menggunakan antipsikotik yang
khas, 83,3% antipsikotik atipikal dan 4,2%
dari mereka adalah menggunakan
antipsikotik tipikal dan atipikal pengobatan
kombinasi.
HASIL PENELITIAN

Hubungan antara Depresi Grup dan Variabel Sosio-demografi

 Dalam penelitian kami, tingkat depresi pada pasien skizofrenia ditemukan menjadi 42,5%.
 hasil tes chi-square, ada hubungan yang signifikan secara statistik antara kelompok
depresi dan variabel (pendapatan bulanan rumah tangga, sejarah keluarga psikosis,
sejarah keluarga gangguan afektif, bunuh diri pasien sejarah)
 korelasi Rank Spearman hasil sebagai berikut bisa dikatakan.

1. Ada hubungan negatif antara moderat Bulanan Pendapatan Rumah Tangga dan Depresi
Groups
2. Ada korelasi positif yang lemah antara Keluarga Sejarah Psikosis dan Depresi Groups
3. Ada korelasi positif moderat antara Keluarga Sejarah of Affective Disorders dan Depresi
Groups
4. Ada korelasi positif moderat antara pasien bunuh diri Sejarah dan Depresi Groups
PERBANDINGAN RATA-RATA DARI SAPS, SANS, ESRS, SATCI DAN
SUBSKALA MEREKA SKOR MENURUT KELOMPOK DEPRESI CALGARY

 ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara skor rata-rata

SAPS, halusinasi, dan delusi, SANS, perataan afektif dan tumpul
mempengaruhi, alogia, avolition-apatis, anhedoniaantisocially,
perhatian defisit, parkinson dan penilaian wawasan skala kelompok
depresi Calgary.
HUBUNGAN CALGARY SKALA DEPRESI UNTUK SKIZOFRENIA DENGAN SAPS,
SANS, ESRS DAN SATCI (REGRESI DAN KORELASI ANALISIS)

 SAPS, SANS, ESRS dan CDSS skala utama digabung menjadi salah satu
faktor dengan menerapkan analisis faktor.
 Tujuan dari analisis ini adalah untuk mengetahui yang mana dari sub-
skala yang lebih efektif mengenai menentukan depresi pada skizofrenia.
 Dalam model akhir, Halusinasi dan Delusi subskala dari SAPS, Afektif
perataan dan tumpul Mempengaruhi, avolition-Apatis, Anhedonia-
Antisociality dan subskala Perhatian Skor dari SANS dan Parkinsonisme
dan akatisia subskala dari ESRS termasuk dalam model regresi, dan sisa
sub-skala dikecualikan.
 DISKUSI

 riwayat keluarga gangguan afektif atau psikosis, serta adanya bunuh

diri pada pasien, meningkatkan tingkat depresi  Bottlender et al.
menunjukkan pasien depresi memiliki kecenderungan bunuh diri yang
lebih tinggi dan sejarah psikiatri keluarga.
 menurunkan pendapatan bulanan rumah tangga, semakin tinggi
tingkat depresi mendapat.  Bottlender et al. Informasi tentang
depresi pada skizofrenia yang berkorelasi untuk menurunkan sosio-
ekonomis tingkat.
 Banyak penelitian menunjukkan bahwa gejala depresi adalah bagian
dari perjalanan alami skizofrenia, yang paling terlihat selama periode
akut dan penurunan selama remisi penyakit.
DISKUSI

 Banyak penelitian menunjukkan bahwa gejala depresi adalah

bagian dari perjalanan alami skizofrenia, yang paling terlihat selama
periode akut dan penurunan selama remisi penyakit.
 Menurut Zisook et al studi menunjukkan bahwa gejala depresi
berhubungan dengan gejala positif.; tetapi gejala usia, jenis
kelamin, gejala ekstrapiramidal dan dosis antipsikotik tidak terkait
dan situasi ini menyebabkan untuk berpikir bahwa salah satu
senyawa inti dari gangguan tersebut dapat menyebabkan depresi
melalui gejala psikotik.
DISKUSI

 Hubungan gejala depresi dan gejala negatif skizofrenia telah menjadi topik
banyak studi, dan mereka semua memiliki hasil yang berbeda. Tidak jelas
apakah gejala negatif skizofrenia terpisah dari gejala depresi atau ada
gejala depresi.
 Beberapa gejala skizofrenia dan depresi tumpang tindih. Penurunan
aktivitas motorik, apatis, gangguan tidur, anoreksia, gangguan
konsentrasi, perhatian defisit dan anhedonia adalah gejala yang bisa
dilihat pada kedua kelompok. Gejala seperti berduka mempengaruhi dan
senyawa kognitif depresi terkait dengan depresi dan mengidentifikasi
mereka membuat lebih mudah untuk membedakan.
DISKUSI
 Kullhara et al. menjunjung tinggi bahwa gejala negetatif seperti
keterbelakangan psikomotor, kehilangan energi, penurunan berat
badan, kehilangan libido dan senyawa kognitif depresi seperti mood
depresi, pikiran bunuh diri, tuduhan bunuh diri, keputusasaan,
penurunan harga diri tidak secara signifikan terkait dengan gejala
negatif
 Dalam studi Sax et al. dinyatakan bahwa gejala apatis dan
anhedonia berkorelasi dengan gejala depresi sedangkan gejala
positif terkait dengan keparahan depresi
 Dalam penelitian yang dilakukan oleh Aydemir et al. dengan tujuan
menemukan perbedaan antara pasien skizofrenia dengan atau
tanpa depresi mengenai gejala, hasilnya menunjukkan bahwa gejala
negatif tumpul mempengaruhi tumpang tindih secara signifikan
dengan apatis dan defisit perhatian
 Obat antipsikotik baik dalam penggunaan jangka pendek
maupun jangka panjang, menyebabkan banyak efek
samping
 Meskipun tidak ada data tertentu, ditekankan bahwa
antipsikotik menyebabkan anhedonia dan mungkin
depresi melalui blok dopamin. Kegelisahan, disforia, dan
terkadang anhedonia dapat muncul.
 Depresi akibat obat antipsikotik masih kontroversial.
Siris et al. tidak dapat menemukan hubungan paralel antara
dosis fluphenazine decanoate yang digunakan untuk
perawatan pemeliharaan pasien skizofrenia dan
schizoafektif dan tingkat plasma dan keparahan depresi
pasien
 Kemungkinan efek samping neuroleptik tidak valid karena
pasien berdasarkan gejala depresi sindrom dan
pengobatan antiparkinson yang tidak responsif .
Alfredsson et al. juga menyimpulkan dengan penelitian
mereka tidak ada hubungan antara gejala depresi pasien
skizofrenia dan dosis neuroleptik,
 Hasil yang menunjukkan Parkinsonisme dan akathisia yang
berkaitan dengan depresi tampaknya sesuai dengan pandangan
yang mengembangkan depresi sekunder terhadap pengobatan
antipsikotik. Namun, untuk mencapai hasil yang jelas pada topik
tersebut, ada kebutuhan untuk memeriksa hubungan jenis dan
dosis antipsikotik dengan gejala depresi.
 Dalam penelitian kami, tidak ada hubungan yang signifikan antara
tipe antipsikotik dan gejala depresi, tetapi hubungan depresi dan
dosis antipsikotik tidak diperiksa.
 Defisit wawasan adalah salah satu gejala gangguan psikotik yang
paling umum, terutama skizofrenia. Mayoritas pasien skizofrenia
tidak memiliki kesadaran akan penyakit, gejala atau kebutuhan
mereka akan pengobatan. Tingkat wawasan dipengaruhi oleh
keparahan gejala klinis skizofrenia.
 Hasil kami pada pasien skizofrenia dengan tingkat wawasan tinggi
yang memiliki depresi lebih tinggi sesuai dengan hasil banyak
penelitian yang tercantum di atas.
KESIMPULAN

 Bahwa pasien skizofrenia sering

memiliki gejala depresi dan
riwayat keluarga gangguan
kejiwaan meningkatkan risiko
depresi, depresi terkait dengan
status sosial ekonomi rendah dan
menunda pengobatan skizofrenia
dapat menyebabkan
perkembangan depresi.
TELAAH JURNAL

Judul
Syarat-syarat judul yang baik : Judul jurnal ini adalah :
 Spesifik  Factors associated with depression in
patients with schizophrenia
 Efektif
 Singkat, Kelebihan :
 Menarik  Efektif, karena judul tidak lebih dari 10 kata

 Pembaca dapat langsung  Singkat namun tidak terlalu pendek dan

tidak terlalu panjang sehingga mudah
menangkap makna yang untuk dipahami
disampaikan dalam sekali baca
 Judul, sudah spesifik karena,mencantumkan
apa saja yang akan dibahas pada jurnal ini
sehingga judul dapat mewakili keseluruhan
isi di dalam jurnal
 Menarik untuk dibaca
TELAAH JURNAL

Nama penulis

Telaah mengenai penulisan nama penulis:

 Nama penulis sesuai dengan kaidah jurnal dimana seharusnya tanpa mencantumkan gelar.
 Tercantum nama lembaga tempat peneliti bekerja, hal ini sudah tepat
 Tercantum kota korespondensi dari penulis, hal ini sudah tepat
 ABSTRAK

Ringkasan paper yang mengandung informasi yang diperlukan pembaca untuk

menyimpulkan apa tujuan dari penelitian yang dilakukan. bagaimana metode atau
pelaksanaan penelitian yang dilakukan, apa hasil-hasil yang diperoleh dan apa signifikansi
atau nilai manfaat serta kesimpulan dari penelitian tersebut.

Cara penulisan :
• Tersusun tidak lebih dari 200-250 kata.
• Ditulis dalam bahasa Indonesia dan Inggris.
• Berdiri sendiri satu alenia (ada yang menentukan lebih dari satu alenia)
• Untuk jenis paper hasil penelitian: penulisan abstrak tanpa rumus, tanpa gambar, dan
tanpa acuan pustaka
• Untuk jenis paper hasil review. Penelitian abstrak boleh mengutip hasil penelitian
orang lain dari acuan pustaka atau sumber yang dibaca
• Dibawah abstrak ditulis kata kunci, paling sedikit terdiri dari tiga kata yang relevan
dan paling mewakili isi karya tulis.
 TELAAH ABSTRAK

 Abstrak jurnal ini mencantumkan latar

belakang yang jelas
 Kata kata yang terusun kurang dari
200.
 Terdiri dari 4 alenia
 Terdapat kata kunci di bawah abstrak
ISI JURNAL

 Jenis jurnal ini adalah original research

 Jurnal ini dituliskan cukup baik oleh penulis yang terdiri dari judul, abstrak, latar belakang,
metode, hasil dan pembahasan. Penulisan menggunakan bahasa yang cukup jelas dan
mudah dipahami oleh pembaca, jurnal ini didukung dengan tabel.
 Latar belakang penulisan jurnal ini sangat jelas, sehingga pembaca faham masalah yang
ingin diangkat oleh penulis.
 Isi jurnal cukup jelas, dilengkapi dengan tabel statistik hasil penelitian.
TELAAH ISI JURNAL

 Kelebihan jurnal secara umum:

 Jurnal ini merupakan original research, yang
membahas tentang pembuktian hipotesis
yang selama ini masih diperdebatkan
 Jurnal ini membuka wawasan bahwa
skizofrenia sering memiliki gejala depresi,
selain itu dijelaskan beberapa faktor yang
dapat menyebabkan perkembangan depresi
pada psien skizofrenia.
 Kekurangan jurnal ini:
 Pada penelitian di jurnal ini terdapat hasil
positif palsu, sehingga menjadi bias dalam
mengolah hasil penelitian.
 Penelitian ini perlu dilakukan dengan sampel
yang lebih besar
TERIMAKASIH BANYAK
SEMOGA BERMANFAAT