Divisi Soal Metabolik Endokrin 2014-2015

Pembahasan

SUMATIF 2 2012

Kontributor

Silvi Risdia Lina

Siti Sarah Ayunda

 SOAL SUMATIF 2 METEND
1. Pada pasien diabetes insipidus asupan air …
a. Sama dengan jumlah urin yang keluar
b. Disesuaikan dengan kadar ADH
c. ⅓ lebih banyak dari jumlah urin yang keluar
d. Lebih banyak dari urin yang keluar
e. ⅓ lebih sedikit dari jumlah urin yang keluar

2. Tata laksana pada kaki diabetes Wagner 3 adalah …

a. Eksisi tulang atau bagian kaki yang terinfeksi
b. Berikan antibiotik jika infeksi
c. Contact cast total
d. Amputasi
e. Skin grafting

Pembahasan:
Grade 0: kulit tidak luka/ deformitas
Grade 1: ulkus superfisial, terlokalisir
Grade 2: ulkus sampai tendon, ligamen, dan sendi
Grade 3: osteomyelitis
Grade 4: gangren pada satu atau dua kaki/ kaki depan
Grade 5: gangren pada seluruh kaki

Sumber: kuliah 43 dan http://clinical.diabetesjournals.org/content/27/2/52.full

3. Laki-laki, 50 tahun dengan infeksi TB mengalami insufisiensi adrenal akut. Kombinasi terapi manakah
yang paling rasional yang dapat diberikan?
a. dexamethasone dengan metirapon
b. fludrocortisone dengan metirapon
c. aldosteron dengan fludrocortisone
d. triamsinolon dengan dexamethasone
e. cortisol dengan fludrocortisone

Pembahasan:
Kombinasi yang diberikan adalah adrenokortikosteroid dengan efek glukokortikoid
(hidrokortisone/kortisol) dan mineralokortikoid (fluodrokortison) disertai obat anti TB (OAT) isoniazid,
rifampicin, pyrazinamide.

Sumber: http://www.hindawi.com/journals/crim/2012/574845/

4. Seorang pria obese menikah dengan wanita normal. Apabila gen leptin yang diwariskan dari seseorang
yang obese bersifat autosomal resesif, berapakah kemungkinan anak pria tersebut mengalami obesitas?
a. 0%
b. 25%
c. 50%
d. 75%
e. 100%

Pembahasan:

SOAL METABOLIK ENDOKRIN 2014-2015 | FKUI 2012 1

 Pria: aa
Wanita: AA
Kemungkinan anak: 100% Aa; (0% aa)

5. Pada neonatus dengan usia kehamilan besar, kemungkinan manakah di bawah berikut yang dapat
disingkirkan?
a. Diabetes mellitus pada kehamilan
b. Kelebihan nutrisi selama kehamilan
c. Penyalahgunaan zat selama kehamilan
d. Hiperinsulinemia kongenital
e. Hipotiroidisme kongenital

6. Berikut ini insulin yang memiliki waktu kerja terpanjang adalah…

a. Insulin garglin
b. Insulin isophane
c. Insulin lente zink
d. Insulin reguler
e. Insulin lispro

Pembahasan:
Long-acting: Garglin, Detemir, NPH
Short-acting: Aspart, Glulisine, Lispro, Reguler

Sumber: Kuliah antidiabet

7. Tes yang dapat digunakan untuk membedakan hiperkortisolisme primer dan sekunder adalah…
a. Dexamethasone suppression test
b. Plasma ACTH
c. Stimulasi ACTH
d. Midnight salivary cortisol
e. MRI kepala

Pembahasan:
Plasma ACTH dan midnight salivary cortisol: cek ada tidaknya hiperkortisolisme
Stimulasi ACTH: membedakan hiperkortisolisme sekunder dan tersier
MRI: cek ACTH-pituitary adenoma

Dexamethasone supression test:

Pada hiperkortisolisme primer: kortisol tetap tinggi
Pada hiperkortisolisme sekunder: kortisol turun

Sumber: http://www.pathologyoutlines.com/topic/chemistryadrenalhypercortisolism.html

8. Bendungan darah tidak boleh dilakukan pada pemeriksaan zat dalam darah berikut:
a. Asam laktat
b. Keton
c. Elektrolit
d. Glukosa darah

Sumber: Kuliah pemeriksaan lab DM

SOAL METABOLIK ENDOKRIN 2014-2015 | FKUI 2012 2

9. Laki-laki, 46 tahun, diterapi prednisolone gara-gara SLE, tapi sekarang SLE-nya udah nggak apa-apa.
Efek samping jangka panjang obat ini adalah…
a. Katarak
b. Hipoglikemia
c. Hipotensi
d. Dehidrasi

Pembahasan:
Efek penggunaan glukokortikoid jangka panjang:
- Gangguan elektrolit dan cairan: hipokalemi, alkalosis, edema, hipertensi
- Hiperglikemi, glikosuria
- Rentan infeksi dan reaktivasi TB
- Ulkus peptik
- Myopati
- Perubahan perilaku: mood, psikosis
- Katarak
- Osteoporosis, osteonecrosis
- Retardasi pertumbuhan pada anak

Sumber: Kuliah Adrenocorticosteroid

10. Serum darah orang setelah didinginin, dikeluarin terus ternyata punya creamy layer. Pas dicek profil
lipid, TG 500 (N: <150), LDL 200, kolesterol … Termasuk dislipidemia tipe apakah ini? (bila ada yang ingat
data lainnya/kalo ada salah mohon dilengkapkan)
a. I
b. IIb
c. III
d. IV
e. V

SOAL METABOLIK ENDOKRIN 2014-2015 | FKUI 2012 3

11. Enzim yang mengesterifikasi kolesterol bebas pada HDL3 adalah…
a. LCAT
b. CPET
c. PLTP
d. LPL
e. HTGL

12. Kadar albumin di urin 200 mg/g kreatinin…? (lupa satuan), termasuk nefropati Mogenson yang mana?
a. Stage 1
b. Stage 2
c. Stage 3
d. Stage 4
e. Stage 5

Pembahasan:
Stage 1: hipertrofi renal, GFR naik
Stage 2: asimtomatik, GFR naik
Stage 3: incipient diabetic nephropathy, microalbuminuria (30-300 mg/d), GFR turun
Stage 4: clinic diabetic nephropathy, macroalbuminuria (>300 mg/d), GFR turun
Stage 5: end stage renal disease (ESRD)

Sumber: kuliah pemeriksaan lab DM

13. Histologi DM tipe 2?

a. Akumulasi amiloid
b. Akumulasi limfosit
c. Reduksi pulau Langerhans

Pembahasan:
Tipe 1: berkurangnya jumlah dan ukuran pulau langerhans, infiltrasi limfosit T, degranulasi sel β

SOAL METABOLIK ENDOKRIN 2014-2015 | FKUI 2012 4

 Tipe 2: amyloid replacement, fibrosis

Sumber: K patologi DM

14. Penyebab hiperammonemia neonatus?

a. Methylmalonic acidemia
b. Defisiensi ornitin transcarbamylase

Pembahasan:
Sebenarnya keduanya bisa menyebabkan hiperamonemia, tapi yang dibahas di kuliah yang MMA.

Sumber: slide IEM

15. Pernyataan yang benar mengenai glipizid adalah?

a. Klirens di ginjal
b. Masa kerja pendek

Pembahasan:
Glipizid adalah generasi kedua sulfonylurea (SU)
Farmakodinamik: meningkatkan pelepasan insulin dari pankreas
Farmakokinetik: absorpsi di saluran GI, volume distribusi 0,2 L/kg, metabolisme di hati, ekskresi
oleh ginjal. Waktu paruh pendek (3-5 jam) tetapi efek hipoglikemi 12-24 jam (administrasi sekali
sehari)

Sumber: slide antidiabet

16. Pasien mengalami sesuatu di lututnya. Perlu konsumsi prednison jangka panjang. Cara pemberian
terbaik prednison jangka panjang?
a. Pagi hari karena efek samping minimal
b. Pagi hari karena mengikuti siklus hormon
c. Sore hari
d. Malam hari karena efek samping minimal
e. Malam hari karena mengikuti siklus hormon

Pembahasan:

SOAL METABOLIK ENDOKRIN 2014-2015 | FKUI 2012 5

 Penggunaan terapeutik kortikosteroid: untuk menekan supresi HPA axis, pilih kortikosteroid kerja
sedang, berikan pada pagi hari sebagai dosis tunggal atau terapi selang hari (alternate-day
therapy).

Sumber: kuliah adrenokortikosteroid dan Katzung

17. Makanan dengan IG terendah?

a. Havermout
b. Beras merah
c. Jagung
d. Gandum

Pembahasan:
Havermout/Oatmeal: 55
Beras merah: 50
Nasi putih: 89
Jagung: 60

http://www.health.harvard.edu/newsweek/Glycemic_index_and_glycemic_load_for_100_foods.htm

18. Laki-laki usia >40, berat badan menurun, tumor di pankreas, mengalami DM yang termasuk tipe mana?
a. Non-obesity linked NIDDM
b. IDDM
c. DM sekunder
d. MODY
e. DM idiopatik

19. Pearl S Buck menerbitkan The Child Who Never Grew mengenai putrinya yang lahir tahun 1921 dan
mengalami cacat mental parah dan keputus asaannya dalam mencari jawaban dan perawatan klinis yang
baik. Baru pada tahun 1960an, dokter memastikan bahwa anaknya menderita cacat mental parah akibat
fenilketonuria klasik (PKU). Pada fenilketonuria, reaksi urin dengan feriklorida menghasilkan warna hijau
tua disebabkan oleh?
a. Fenilasetat
b. Fenilasetilglutamin
c. Fenilpiruvat
d. Fenilalanin
e. Fenetilamin

Sumber: kuliah IEM

20. Pearl S Buck menerbitkan The Child Who Never Grew mengenai putrinya yang lahir tahun 1921 dan
mengalami cacat mental parah dan keputus asaannya dalam mencari jawaban dan perawatan klinis yang
baik. Baru pada tahun 1960an, dokter memastikan bahwa anaknya menderita cacat mental parah akibat
fenilketonuria klasik (PKU).PKU klasik merupakan kelainan gen tunggal yang disebabkan defek dari
a. fenilalanin amonia liase
b. fenilalanin deaminase
c. fenilalanin aminotransferase
d. fenilalanin hidroksilase
e. fenilalanin oksidase

Sumber: kuliah IEM

SOAL METABOLIK ENDOKRIN 2014-2015 | FKUI 2012 6

20. Cara kerja DPP-IV inhibitor?
a. Menstimulasi pelepasan glucose-dependent insulin
b. Meningkatkan stimulasi insulin ke otot rangka
c. Menurunkan produksi glukosa hati
d. Menstimulasi kerja insulin
e. Menghambat metabolisme insulin

Pembahasan:
Setelah makan (glukosa), saluran pencernaan mengeluarkan inkretin. Inkretin berfungsi untuk
merangsang sel β (meningkatkan sekresi insulin) dan menghambat sel α (menurunkan sekresi
glukagon). Inkretin kerjanya dihambat oleh DPP-4. Untuk memperlama kerja inkretin, DPP-4 perlu
dihambat dengan DPP-4 inhibitor.

Sumber: kuliah antidiabet

21. Pada 1985, ahli Biokimia David Dolphin menduga bahwa Drakula (vampir) dalam cerita rakyat,
kemungkinan kenyataannya adalah individu yang menderita inborn errors of metabolism karena defek
enzim yang berperan pada sintesis hemoglobin, yaitu?
a. defisiensi G6PD
b. porfiria
c. talasemia
d. hemoglobinopati
e. hemophilia

Pembahasan:
Porfiria adalah kelainan genetik dimana tubuh tidak bisa memntuk heme. Ada 2 jenis, yang
menyerang kulit (sensitif terhadap cahaya), dan yang menyerang sistem saraf ( nyeri, baal, kram,
paralisis)

Sumber: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/porphyria.html dan http://www.vampires.com/dr-david-

dolphins-vampire-theory/

22. First line obat diabetes pada pasien dengan obesitas adalah…
a. Biguanid
b. Glibenklamid
c. Pioglitazol
d. Insulin
e. Sitagliptin

Pembahasan:
Biguanid (ct. Metformin) tidak menimbulkan peningkatan berat badan

Sumber: kuliah antidiabet

23. Edukasi yang tepat diberikan pada pasien DM

a. cek fungsi ginjal 6 bulan sekali
b. cek HbA1C 2 bulan sekali
c. penilaian aktivitas fisik 3 bulan sekali
d. cek kaki diabetes 1 minggu sekali

SOAL METABOLIK ENDOKRIN 2014-2015 | FKUI 2012 7

 Sumber: kuliah pemeriksaan lab DM

24. Diabetes yang berhubungan dengan HNF 4A dan diturunkan secara autosom dominan
adalah:
a. MODY
b. DM tipe 2
c. DM tipe 1
d. DM yang berhubungan dengan sindrom Turner
e. GDM
Dibuka ya slide K27. Aspek Genetika Obesitas dan DM. Dalam kuliah ini, DM dibagi menjadi 3:
DM tipe I, DM tipe II, dan DM tipe lainnya.
 DM tipe I berkaitan dengan lokus HLA pada 6p21. 95% pasien juga punya haplotip HLA-B8
dan HLA- B15 yang terangkai lekat (linkage disequilibrium) dengan alel DR3 dan DR4.
 Di DM tipe II, tidak/belum ditemukan lokus mayor yang erat kaitannya dengan penyakit
tersebut. Kontribusi lokus bervariasi dari tiap populasi. Tapi pada populasi di Oji Cree di
Ontario, Kanada, ditemukan varian G319C gen insulin.
 DM tipe lainnya dibagi kembali ke 3 kelompok: DM monogen (lihat screencapt slide di bawah
ini ya), DM yang berasosiasi dengan sindrom genetik tertentu (seperti down syndrome, turner
syndrome, dan klinefelter syndrome), dan yang terakhir DM gestasional.

25. Anda ingin melakukan penapisan glukosa pada pasien diabetes. Pasien tampak ragu-ragu.
Apa yang akan Anda lakukan?
a. Memeriksa pengetahuan pasien
b. Memeriksa kekhawatiran dokter
c. Menanyakan riwayat diabetes mellitus(pilihan jawaban yang ini gw ga begitu yakin kata2nya
begini)

SOAL METABOLIK ENDOKRIN 2014-2015 | FKUI 2012 8

 Ga paham sejujurnya sama soalnya. Maafin  Yang jelas bukan yang B.

26. Bendungan vena gaboleh pada saat pengukuran

a. Asam laktat
b. lupa…
Dari hasil googling, dalam buku Clinical Chemistry: Principles, Techniques, and Correlations,
disebutkan bahwa “torniquet should not be used because venous stasis will increase lactate
level.”

27. Obat untuk kasus cushing syndrome

a. Ketokonazol
b. (pilihan lain obat kortikosteroid)
Tentang terapi pada cushing syndrome bisa dilihat di slide 34 K21. ACTH, Kortikosteroid, dan
Antagonisnya. Redaksionalnya adalah sebagai berikut:
“Hypercortisolism – Cushing’s disease or Cushing’s syndrome  surgery (treatment of choice) +
adjuvant therapy (inhibitors of steroidogenesis: ketoconazole, metyrapone, etomidate, &
mitotane)”

28. Terapi insulin yang tepat diberikan (lupa lengkapnya gimana)

a. NPH sebelum tidur, aspart sebelum makan pagi, siang, sore
Dari satu-satunya pilihan di atas ini, ada yang kurang tepat. NPH, jenis insulin long-acting,
memang diberikannya sebelum tidur. Sedangkan aspart, jenis insulin short-acting, memang
diberikan at least 15 menit sebelum makan. Tapi sebenarnya, yang NPH, diberikannya saat mau
tidur ATAU 2x sehari JIKA dikombinasikan dengan insulin short-acting. Jadi lebih tepat kalo
NPH 2x sehari dengan aspart sebelum makan pagi, siang, sore. Ini dari K31-32 Obat DM.

29. Laki-laki, 40an tahun. Pemeriksaan: trigliserida 500 mg/dl. Indikasi yang paling mungkin perlu
diperiksa kadar glukosa darah adalah:
a. Trigliserida
b. IMT > 23
c. Usia

30. Hormon tiroid disintesis di dalam folikel kelenjar gondok. Untuk sintesis ini diperlukan trace
element iodin. Senyawa yang menghambat aktivitas enzim tiroid peroksidase pada sintesis hormon
tiroid adalah...
a. Tiosianat
b. Tioglikosida

SOAL METABOLIK ENDOKRIN 2014-2015 | FKUI 2012 9

c. Glikosilat
d. Asam gulonat
e. Linamarin

31. …. Apa karakteristik dari tumor tsb?

a. Menyebabkan Zollinger-Ellison Syndrome  gastrinoma
b. Berasal dari vasoactive intestinal polipeptida  VIPoma
Waduh ini bingung juga ya ngejawabnya karena tumornya ga ketauan apa. Tapi kalo mau review,
bisa ya dibuka K22. Komplikasi DM. Di situ ada tentang neoplasma yang related to pankreas.
c. Insulinoma – 90% jinak, biasanya soliter. 5% pasien memiliki MEN tipe I. Tampilan
histologinya “endocrine or organoid pattern” dengan disupport oleh stroma fibrovaskular. Kalo
udah ada invasi pembuluh darah dan kapsul, mitosis yang berlebihan, dan metastasis ke
nodus limfa regional dan hati, itu tandanya udah jadi ganas ya. Pasien meninggal biasanya
karena efek hipoglikemia
d. Gastrinoma – ini yang menyebakan Zollinger-Ellison Syndrome. Gastrin dari tumor ini
menstimulasi sel parietal sekaligus menyebabkan hiperplasia. Jumlah gastrin yang diproduksi
mencapai 10-20 kali lipat normal. 60-70% ganas. 5-10% pasien mempunyai MEN tipe I. Secara
histologis tampilannya mirip sama insulinoma.
 VIPoma – 80% ganas. Khasnya: penderitanya akan mengalami pancreatic cholera karena
adanya produksi polipeptiida vasoaktif intestinal. Nama lainnya: verner-morrison syndrome,
watery diarrhea, hypokalemia, and achlorydria (WDHA syndrome)
 Glucagonoma (glucagon? Berarti dari sel alfa pankreas ya) – khasnya: lesi kulit nekrotik,
stomatitis, anemia, biasanya ganas
 Nonfunctional islet cell carcinoma – khasnya: mostly ganas (60%), tampilan histologinya
“endocrine or organoid pattern”, disertai jaundice obstuktif, metastasis hepatik, atau massa
abdomen yang besar.
 Nesidioblastosis – khasnya: pada neonatus dengan hipoglikemia yang tidak terkontrol

32. Gejala stomatitis … tumor berasal dari mana?

a. sel alfa
b. sel beta
c. non-functional islet cell
Yok diliat yok pembahasan nomor 31. Stomatitis ditemukan pada glucagonoma. Berarti? Sel alfa
pankreas 

33. Wanita, eksoftalmus, berkeringat

a. Grave disease

SOAL METABOLIK ENDOKRIN 2014-2015 | FKUI 2012 10

 Sudah jelas ya. Memang khasnya graves’ disease.

34. Pada tipe III klasifikasi fredrickson, terdapat abnormalitas pada...

a. Apo E
b. Apo C-II
c. Apo B

Pada tipe III, ada abnormalitas pada apo E dan defek metabolisme trigliserida. Selengkapnya ada
di K26. Lab Test for Dyslipidemia.

35. Tahap pembentukan ulserasi

Berhubung ga ada pilihannya kita review aja ya. Ini bisa dilihat di K33. Pencegahan Kaki
Diabetes “Stages of Ulcer Development”.

Deep foot
Callus Subcutaneous Breakdown of
infection with
formation hemorrhage skin
osteomyelitis

SOAL METABOLIK ENDOKRIN 2014-2015 | FKUI 2012 11

36. Pada pemeriksaan Semmes-Weinstein monofilament dilakukan di...
a. Dorsal kaki – jelas bukan ya.
b. Hallux – hallux artinya jempol (great toe). Kalo ngeliat gambar di bawah, memang
termasuk. Jadi prefer ini sebagai jawabannya.
Seperti yang tampak di slide di bawah ini (K33. Pencegahan Kaki Diabetes), ini adalah
pemeriksaan untuk menguji sensoris di kaki. Tampak ya di bawah kalo kita melakukannya di
telapak kaki, di 3 titik.

37. Perawatan kaki yang benar

Mari review! Kali ini diambilnya dari tentir K33. Pencegahan Kaki Diabetes:

SOAL METABOLIK ENDOKRIN 2014-2015 | FKUI 2012 12

SOAL METABOLIK ENDOKRIN 2014-2015 | FKUI 2012 13
LATIHAN KAKI DIABETES

SOAL METABOLIK ENDOKRIN 2014-2015 | FKUI 2012 14

38. Kandungan gula yang terdapat pada buah yang baik untuk penderita diabetes melitus
adalah
a. glukosa
b. fruktosa
c. sukrosa
d. galaktosa
e. maltosa
Yang populer di buah kan fruktosa. Amankah untuk penderita diabetes? Disitasi dari
http://www.fructose.org/q_and_a.html, fruktosa dibilang aman. Karena metabolismenya tidak
membutuhkan insulin, ketika pasien mengonsumsi fruktosa, ga akan ada peningkatan yang drastis
dari gula darah.
“Can people with diabetes consume fructose?
Yes. Fructose has a low glycemic index and does not lead to the same spikes in
blood sugar or insulin that result from glucose consumption. In addition, the
excellent sweetness of fructose means that less of it is required to sweeten foods
or beverages and this can translate to fewer calories consumed.”
Sumbernya agak abal nih. Jadi temen-temen coba cari-cari sendiri lagi ya. Kabarin
siepend soal kalo nemu sumber yang lebih shahih 

39. Manakah di bawah ini yang bukan merupakan indikasi dilakukan pembedahan elektif pada
kasus kaki dengan DM?
a. Adanya kontraktur pada kaki
b. Memperbaiki deformitas pada kaki
c. Adanya kelainan yang mencapai tulang
d. Adanya ulkus dengan infeksi yang luas
Pada tabel di slide 33 K33. Pencegahan Kaki Diabetes, disebutkan bahwa pembedahan pada
kasus kaki DM bertujuan untuk memperbaiki deformitas struktural. Satu-satunya jawaban di
atas yang belum menyinggung masalah deformitas struktural adalah yang D.

40. Bayi berusia 3 hari, hipoglikemi dirawat di NICU. Bayi lahir setelah 37 minggu dari ibu dengan
neonatal care baik. BB bayi 4300 g. Tidak ditemukan PF khusus kecuali bayi tampak kekuningan.
Tidak terdapat consanguinity. GDS 35-40. Hasil pemeriksaan menunjukan insulin 2 MCIU (puasa
<15); kadar keton darah tinggi, kortisol 18 mg/dL (N: 7-35 mg/dL); hormon tiroid normal.
Pemeriksaan lab apa yang dibutuhkan lagi untuk ini?
a. TSH dan T4
b. AGD, hormon pertumbuhan, laktat, amonia
c. AGD, elektrolit, amonia

SOAL METABOLIK ENDOKRIN 2014-2015 | FKUI 2012 15

 d. AGD, elektrolit, laktat, amonia
e. AGD, laktat, ammonia
Maafkan belum ketemu sumbernya dan belum berhasil melogikakannya 

41. Keton tidak dapat digunakan oleh sel berikut ini…

a. otak
b. otot jantung
c. otot skeletal
d. sel darah merah
e. ginjal
Dalam Marks’ Basic Medical Biochemistry halaman 431 (hasil googling), disebutkan:
“Almost all tissues and cell types, with the exception of liver and red blood cell, are
able to use ketone bodies as fuel.”
Jadi yang ga bisa adalah sel hati dan sel darah merah ya.

42. Seorang pria obese menikah dengan wanita yang normal dan memiliki 4 anak, dengan satu
anak di antaranya juga mengalami obese. Manakah di antara genotip berikut yang paling
tepat untuk menggambarkan genotip pasangan tersebut?
a. AA x aa
b. Aa x Aa
c. AA x Aa
d. Aa x aa
e. AA x AA
Maaf, ga nemu sumber yang tepat untuk ini  Katanya obesitas lebih ke dominan. Tapi kalo dikali-
kaliin jawaban-jawaban di atas, ga ada yang pas.

43. Tn A, 40 tahun menderita DM yang tidak terkontrol sejak beberapa lama. Glukosa yang
diperlukan otak Tn A tersebut TIDAK dapat dihasilkan dari...
a. gliserol hasil lipolisis triasilgliserol di jaringan adipose
b. laktat yang berasal dari eritrosit
c. pemecahan glikogen di hati
d. oksidasi asam lemak hasil lipolisis
e. glukoneogenesis asam amino yang berasal dari pemecahan protein di otot

44. Inborn error of metabolism digolongkan sebagai...

a. kelainan multifaktorial
b. murni kelainan lingkungan

SOAL METABOLIK ENDOKRIN 2014-2015 | FKUI 2012 16

 c. kelainan kromosom
d. kelainan gen tunggal
e. kelainan poligenik
Tentir 2012 K23. Inborn Errors of Metabolism: “Penyebabnya adalah single gene mutation yang
menyebabkan proses sintesis proteinnya terganggu, baik proses transkripsi maupun translasinya.
Hasilnya adalah protein yang abnormal”.

45. Wanita, 46 tahun, menderita DM sejak 4 tahun yang lalu. Pada kedua kaki terdapat kallus,
hiperpigmentasi, kulit kering, gangguan rasa raba, nyeri, dan panas. Belum pernah ada
ulkus di kedua kaki.Jari-jari kaki penderita mengalami perubahan bentuk seperti mencakar.
Senam kaki dianjurkan pada penderita karena:
a. Distribusi tekanan pada plantar pedis meningkat
b. Menurunkan kekuatan otot – jelas bukan
c. Menurunkan sensibilitas saraf perifer – jelas bukan
d. Lingkup gerak sendi akan terbatas – jelas bukan
e. Meningkatkan vaskularisasi dan memperbaiki gerakan sendi
Buat jawab yang ini referensinya adalah sebuah artikel dari http://lermagazine.com/article/foot-
and-ankle-exercises-in-patients-with-diabetes yang ditulis oleh Pamela D. Ritzline, PT, EdD, dan
Audrey Zucker-Levin, PT, PhD (dari gelarnya semoga cukup terpercaya ya). Berikut ini
kutipannya:
“Exercise may improve joint stiffness and impact ulcer healing. Flahr evaluated the
effect on neuropathic foot wounds of non-weightbearing foot and ankle exercises
(including active inversion, eversion, dorsiflexion and plantarflexion) performed 10
times each twice a day, and found that those patients who participated in the exercise
program trended toward more rapid healing. Flahr attributed the healing to improved
blood supply in the area.”
Dari kutipan di atas, jawabannya lebih ke yang E. Jawaban B-D langsung dieliminasi karena itu
bukan manfaat ya.

46. Respon glisemik terhadap makanan dipengaruhi oleh berbagai faktor, baik ekstrinsik
maupun intrinsik. Komponen makanan yang tidak mempengaruhi respon glisemik terhadap
makanan adalah...
a. Sifat-sifat zat pati
b. Kandungan lemak
c. Kandungan serat
d. Kandungan protein
e. Kandungan mikronutrien

SOAL METABOLIK ENDOKRIN 2014-2015 | FKUI 2012 17

 Dari buku berjudul Nutrition, Diet Therapy, and the Liver, disebutkan bahwa:

Di sini yang ga disebut adalah mikronutrien. Jadi prefer E.

47. Defek metabolisme di bawah ini digolongkan sebagai penyakit molekul kecil (small
molecule disease)
a. defek metabolisme pada peroksisom
b. defek metabolisme lisosom
c. defek metabolisme asam organik
d. defek metabolisme pada mitokondria
e. defek metabolisme pada aparatus Golgi

SOAL METABOLIK ENDOKRIN 2014-2015 | FKUI 2012 18

SOAL METABOLIK ENDOKRIN 2014-2015 | FKUI 2012 19