Kimmelstiel wilson nodule

Sekapur Sirih

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat, rahmat, dan karunia-Nya
sehingga kami dapat menyusun hasil rekapan batu ini dengan lancar. Kami dari divisi
Golden Rock mengucapkan terima kasih kepada:

1. Teman-teman Betahistine 2017 (yang sudah menyempatkan waktu berharganya

untuk melakukan something pada detik-detik terakhir “peperangan” thanks sangat
yahhh)
2. Teman-teman batu (ha, bi, di, ar, in, kalian da best)
3. Teman-teman Medicsteen 2017 (thanks sudah mau berbagi untuk menutupi
kekurangan soal kami)
Selepas dari hal itu, kami menyadari bahwa kami hanyalah manusia biasa yang tak
luput dari kesalahan. Oleh karena itu, bagi yang menemukan kesalahan karena kekhilafan
kami harap segera menghubungi CP batu. Kami terima saran dan masukan apapun untuk
kebaikan bersama. Semoga “INI” bermanfaat bagi kita semua agar kita dapat lulus cepat
bersama-sama dengan nilai yang sangaaaaaaatttttt memuaskan. Aamiin

Tertanda

Batu

Keterangan

: InsyaAllah benar, wallahu a’lam

```````````````````` : Jawaban hasil diskusi dan yang paling mendekati, Karena soal kurang
jelas/lengkap atau pilihan ganda tidak lengkap

Abcdefghijk : Pembahasan

Untuk soal hitungan dr Arisman bs liat jwbn didi di file ‘blok 12.docx’. untuk kelas beta
2017, di upload di folder batu-batu blok 12
1. Kerusakan pada ginjal jika penyakit terus menerus dengan komplikasi acanthosis
nigricans (kalau ada jawaban diabetes mellitus pilih lah wkwkk)
 2. Histopatologi pada carcinoma medulla adrenalis
(pilih jawaban yang ada tentang epinefrin dan norepinefrin)
3. Prinsip kerja dari sulfonilnurea (yang ada gambarnya di it dr irsan)
 4. Hormon tiroid dalam fisiologisnya bekerja mengikuti aksis hipotalamus-pituitaria-
kel.tiroid. seorang anak 2 tahun dengan diagnosis suatu hipotiroid hasil laboratorium FT4 rendah
dan TSH rendah.Bila kelenjar tiroid kekurangan stimulasi oleh TSH maka akan terjadi:
a. Hipotiroidisme primer
b. Hipotiroidisme sekunder
c. Hipotiroidisme tersier
d. Hipotiroidisme transien
e. Hipotiroidisme endemis
5. Seorang ibu membawa anak perempuannya berusia 7 tahun ke UDG Rumah Sakit
Kabupaten dengan keluhan anaknya banyak makan dan minum serta sering buang air
kecil. Sudah dibawa ke dokter puskesmas dikatakan anak tersebut sakit gula. Pada
pemeriksaan anak tampak lemas sesak nafas cepat dalam bau nafas berbau
khas.Pemeriksaan laboratorium apa yang sebaiknya dilakukan untuk memastikan tipe
dari penyakit gulanya ?
a. HbA1c
b. C-peptide
c. Keton urin
d. Analisis gas darah
e. Gula darah sewaktu
 6. Seorang wanita 30 tahun mengeluh dengan sindroma metabolik (obese hipertensi
dan dm tipe 2. Jenis ikan apa yang sebaiknya disantap oleh wanita tsb bila dia ingin
makan ikan ?
a. Ikan patin sungai
b. Ikan patin tambak
c. Ikan kembung
d. Ikan tenggiri
e. Ikan tongkol

7. yang terjadi pada tubuh ketika defisiensi insulin?

(pilih yg lawan dari slide ini yah)y
8. Kriteria ATA yang direkomendasikan?
1. Obat yang tidak mengakibatkan hipoglikemi
a. metformin
b. glimepiride
c. .....ide (gol sulfonilurea)
d. .....ide (gol sulfonilurea)
e. .....ide (gol sulfonilurea)
 2. Seorang anak baru didiagnosis hipotiroid kongenital dan diterapi Ithyroxine saat
berusia dua tahun. Bagaimana prognosis anak tersebut?

a. Fisik dan IQ normal

b. kembali normal IQnua
c. pertumbuhan kembali normal
d. lupa
e. retardasi mental (IQ rendah)
3. Seorang wanita obes berusia 30 tahun mengeluh telah 6 bulan sakit kepala dan
khawatir akan mati mendadak dalam usia muda seperti ayahnya (meninggal usia
45 tahun karena PJK). Hasil pemeriksaan fisik: TD 140/90 [kayaknya].
Antopometris: tinggi 160cm. PUFA yang harus dikonsumsi wanita tersebut
 sebanyak 10% dari total kalori. PUFA mengandung omega 3 dan omega 6.
Manakah sumber makanan yang mengandung omega 3 dan omega 6?

a. minyak bunga matahari (atau minyak biji bunga matahari)

b. biji bunga matahari
c. minyak jagung
d. biji jagung
e. minyak zaitun

4. Ada gambar biru(carilah)

Terimakasih frenss sangat membantu
 5. Yang mana mekanisme sulfonilurea? Penderita dm tipe 2.

6. Obat apa yang dipakai untuk pasien dengan perawakan kurus?

Sulfonilurea

7. Tahap pertunbuhan pubertas pada wanita dan laki-laki?

8. Low TSH dan high T3 kesimpulannya...
A. Hypertiroidism
B. Unillnes tyroiditis (risk eutyroid?
C. Goiter
D. Therapy esterogen
E. Subclinocal hyporiroid
 9. Seorang ibu didapatkan hasil laboratorium BSS 197 mg/dl pemeriksaan
selanjutnya yang dilakukan adalah
a. Reduksi urin
b. Serum kreatinin
c. OGTT
d. Kadar kolesterol
e. C-peptide
 10. pasien benjolan pada leher dengan pure cyctic <1 cm. Apa yang harus dokter
lakukan?
A. Observasi*
B. Lobektomi
C. Isthmolobektomi
D. FNAB
E. Operasi total tiroidektomi

11. HDL 50 LDL 200 kolestrol 250. Apa yg harus diberikan pada pasien ini
A. Statin*
B. Fibrat
C. Niasin
D. Omega 3 fatty acid
E. Vitamin C
 12. Seorang bapak dengan riwayat 10 tahun menikah datang dengan keluhan tidak
punya anak. Bapak tersebut punya riwayat konsumsi obat-obatan pembesar otot.
Apa yang harus anda lakukan sebagai dokter umum
A. Beri testosteron segera*
B. USG testis
C. Konsul urologi

13. Ada tumor yang mengenai kiasma optikum. Tumor apa?

A. Craniopharyngioma*
B. Feokromositoma
C. Adenoma hipofisis
D. Adenoma folicular
E. Meningioma

14. Golongan obat diabetes yang berisiko merusak sel beta pankreas:
A. Sulfonilurea*
B. Meglitine
C. Thiazolidinedione
D. Alfa glukosidase
E. Bigunaide

15. efek glucokortikoid pada otot adalah

 16. gambaran histologi neoplastik pada carsinoma medulary tiroid
A. Orphane annie
B. Psamoma bodies
C. Inti teebenam dalam amiloid
D.
E.
 17. Pasien laki-laki 45 tahun dengan DM Tipe 2 pilihan oral antidiabetic agent
sebaiknya menggunakan... sulfonylurea

18. Seorang ibu 60 tahun dibawa anaknya ke ruang gawat darurat dengan kondisi
tidak sadar. Pasien menderita DM Tipe 2 sejak 5 tahun yang lalu. Berobat tidak
teratur mengalami penurunan berat badan dan sering merasa haus banyak minum
serta buang air kecil pada malam hari. Pasien kemungkinan mengalami...
HHS (hyperosmolarity hyperglicemic syndrome)

19. TSH dan T4 normal T3 low. Itu kenapa?

A. Hipertiroidisme
B. Terapi estrogen
C. Subclinical hipotiroidisme*
D. Nonthyroidal illnes (euthyroidism)
E. (Lupaa)
 20. Ada ciri2 penyakit addison terus dia nanya penyebab nya apa?
a. penggunaan steroid jangka panjang
b. penghentian steroid secara tiba2
c. makroadenoma hipofifis
d. adenoma pada korteks adrenal
e. adenoma pada medullary adrenal
 21. Ada bapak2 40thn lingkar perutnya 106cm td 140/80 mmhg gula darah puasa
100mg/dl gula darah 2 jam setelah makan 250 mg/dl hdl 45 TAG 180. Diagnosis
kerjanya apa?
a. obesitas
b. resitensi insulin
c. dmt2
kemungkinan SIMET

22. Reseptor sulfonilurea

k-channel protein atau k+atp channel

23. sitagliptin (dpp-4 Inhibitor) bekerja dengan cara...

24. Obat yang menyebabkan retensi cairan dan edema.. rosiglitazon
 25. Perempuan 35 tahun simet total kolesterol 270 LDL 210 HDL 38
Baiknya dikasih apa?
A. Statin
B. Omega 3 fatty acid
C. N....
D. Vitamin C

26. Lini pertama obat DM

A. Golongan biguanid
B. Golongan TZD
C. Golongan alfa glukosidase inhibitor
D. Golongan SU
E. Golongan meglitinid
 27. Cowok 35 tahun. Udah nikah 10 tahun. Belum punya anak. Waktu masih muda
dia suka konsumsi obat untuk pertumbuhan otot. Apa yang kamu cek.... hormon
testosteron

28. Seorang laki - laki telah menjalani operasi tiroidektomi total dan neck resection.
Rencananya akan dilakukan radiasi interna. Menurut ATA pilihan mana yang
tepat?
a. ATA low risk
b. ATA High risk
c. ATA Intermediate risk
d. ATA intermediate and high risk
e. ATA low intermediate and high risk
 29. Pada anamnesis penting untuk menanyakan riwayat radiasi pasien untuk
membantu menegakkan diagnosis. Mengapa perlu diketahui riwayat tersebut?
a. Medulare
b. Foliculare
c. Membantu menegakkan diagnosis ca papillary thyroid
d. Membantu menegakkan diagnosis ca follicular thyroid
e. Terdapat hubungan linier antara dosis radiasi dan penyakit
omongan dosen ☺

30. Seorang laki-laki umur 50 tahun penderita sebagai Diabetes mellitus tipe-2 dan
mendapatkan injeksi Insulin glargine. Manakah dari pernyataan berikut yang
berkaitan dengan Insulin glargine yang paling tepat? Glargine à long acting
A. Insulin glargine digunakan untuk mengontrol hiperglikemia postprandial
B. Insulin glargine bila digunakan tidak menunjukkan puncak (peakless insulin)*
C. Lamanya masa kerja disebabkan disosiasi dari albumin yang lambat.
D. Insulin glargine sebaiknya tidak dikombinasi dengan Insulin lispro atau glulisine. Lispro
dan glulisine adalah insulin rapid acting
E. Insulin glargine digunakan untuk keadaan emergency
 31. Pendarahan utama tiroid oleh..
A. Arteri thyroidea superior (15-20%)
B. a.Thyroidea inferior *(~70%)
C. a. Thyroidea ima
D. Trunkus branchocephalica

32. Pada penyakit insufisiensi adrenal akan didapatkan

A. Hiponatremi Hipokalemi Hipoglikemi
B. Hiponatremi Hiperkalemi Hipoglikemi
C. Hipernatremi Hipokalemi Hiperglikemi
 33. Peran kortisol dalam metabolisme
A. Sintesis protein
B. Degradasi protein
C. Menurunkan lipolisis
Seharusnya meningkatkan
 34. Seorang wanita datang dengan muka sembab mudah lelah ada striae lividae.
Ditemukan ACTH meningkat.
A. Penggunaan obatobatan yang mengandung steroid
B. Penghentian obat steroid secara tibatiba
C.Makroadenoma hipofisis

35. Penyakit insuffisiensi adrenal (addison disease )akibat..

A. Cortisol tinggi diikuti hiponatremi hipoglikemia dan hipokalemia
B. Cortisol tinggi hipernatremi hiperglikemia dan hiperkalemia
C. Cortisol tinggi hipernatremi hiperglikemia dan hiperkalemia
D. Cortisol rendah hiponatremi hipoglikemia dan hiperkalemia*
E. Cortisol rendah hipernatremi hiperglikemia dan hiperkalemia
 36. Lini pertama pengobatan dalam diabetes mellitus (ini sakitnya selain dm
hipertensikah? Ada asma gak?)
A. Metformin dan captopril*( kalo gak asma)
B. Glipizide (? Dakulupaa) dan captopril
C. Glipizide (? Dakulupaa) dan HCT
D. Metformin dan insulin
E. Metformin dan valsartan (kalo ada asma)

37. Woman fatigue sweating confused hungry. Blood glucose 40mg/dl. No history
of diabetes mellitus but her sister is insulin dependent diabetic. Lab: high insulin
low C peptide. Diagnosis?
A. Early Diabetes
B. Insulinoma
C. Reactive hypoglicemia
D. Factitious hypoglicemia
E. Ketoacidosis Diabetic
Kt didi: reaktif hipoglikemi=abis nyuntik insulin hipoglikemi (dm tipe 2) kalo factitious krn
dia dm tipe 1
38. Wanita poliuria riwayat diabetes mellitus. Jika hal ini terjadi terus menerus maka
patologi ginjal?
A. Membran basal menebal (mengalami sklerotik)
B. Kimmelstiel wilson nodule
C. Endapan amiloid pada glomerulus
D. Endapan glikogen pada membran basal
E. Muncul tanda-tanda keganasan
 39. Obat yang bejerja pada reseptor ppar-gamma --> Thiazolidinedione

40. Kompensasi pertama saat resisten insulin....

a. Lipolisis
b. Peningkatan produksi glukosa hepatik
c. Peningkatan kadar hormon stress
d. Disfungsi sel beta pankreas
e. Peningkatan hormon inkretin

41. Agar kekacauan metabolik berkurang bobot wanita ini harus dinormalkan.
Sepanjang 6 bulan pertama pengobatan BB mesti dikurangi sebanyak 10% hingga
menjadi .
A. 66 kg
B. 68 kg
C. 70 kg
D. 72 kg
E. 74 kg

42. Dengan cara lain agar kekacauan metabolik berkurang selama 6 bulan pertama
pengobatan BMI wanita ini harus diturunkan menjadi .
A. 31 5
B. 29 5
C. 29 0`
D. 28
E. 27 4
 43. Dengan nilai BMI sedemikian besar wanita ini berkemungkinan pula mengidap
sleep apnea. Kemungkinan lingkar leher akan terukur sebesar
A. 37 8 cm
B. 38 4 cm
C. 39 8 cm
D. 41 4 cm
E. 42 0 cm

44. Penanganan pasien ini dianggap berhasil jika selama paling lama 6 bulan lingkar
pinggang akan terukur berkurang menjadi
A. 93 cm
B. 91 cm
C. 89 cm
D. 87 cm
E. 86 cm.

45. Kadar HDL akan meningkat menjadi 32 jika berat badan wanita ini berhasil
diturunkan hingga menjadi
A. 67 kg
B. 68 kg
C. 70 kg
D. 73 kg
E. 74 kg (73 67)

46. Kadar LDL bisa turun sampai 138 jika berat badan wanita ini bisa dikurangi
menjadi ..
A. 65 kg
B. 67 kg
C. 69 kg
D. 71 kg
E. 74 kg

47. Pasien wanita ini patuh menjalani diet yang ketat. Suatu ketika dia tidak sengaja
menyantap satu telur goreng mata sapi di luar ketentuan menu makan siangnya.
Agar kalori dalam telur itu tidak berpengaruh menambah energi yang telah
terhitung dia dianjurkan melakukan kegiatan fisik dengan asumsi jika telur mata
sapi 100g maka kalori = 155 . Maka setidaknya perlu berjalan 30 menit.
Bersepeda 15 menit lari 15 menit naik tangga 15 menit.
A. berjalan kaki selama 20 menit atau
B. bersepeda selama 10 menit atau
C. bersepeda selama 5 menit atau
D. berlari kencang selama 10 menit
E. berlari kencang selama 7 menit.
 48. Karena wanita ini dianjurkan untuk mengurangi asupan lemak jenuh dan
kolesterol makanan berikut ini sebaiknya dipilih:
A. Kerang.
B. Bebek peliharaan.
C. Jerohan.
D. Minyak kelapa. (tumbuhan tidak mengandung kolestrol tapi fitosterol)
E. Permen coklat susu.
 49. Seorang laki laki umur 42 tahun dengan massa di kanan sebesar telur ayam
bergerak saat menelan suara parau tidak ada.
Papilare ca thyroid yang sangat memungkinkan pada penderita ini :
A. Stadium I
B. Stadium II
C. Stadium III
D. Stadium IV
E. Boleh memakai TNM Eneking
Umur dibawah 45....Belum ada tanda2 metastasis jadi itu jawabannyaa

50. Hormon apa yang berperan dalam proses pacu tumbuh di masa pubertas.... (GH
tiroksin insulin cortisol sex steroid growth factor)
A. Hormon pertumbuhan dan tiroid (masa anak-anak 2-11 thn)
B. GnRH
C. Seks steroid dan insulin
D. LH dan FSH
E. Hormon pertumbuhan dan seks steroid
 51. Seorang laki laki mendapatkan terapi tiroksin. Manfaat terapi.....
A. Substitusi
B. Supresi
C. Substitusi dan supresi
D. Mencegah penyebaran tumor
E. Untuk perbaikan keadaan umum
 52. Prinsip penanganan obesitas berupa pencegahan terhadap pertambahan berat
badan promosi pengurangan berat serta managemen faktor komorbid. Yang
termasuk ke dalam faktor komorbid ialah
A. osteoartritis
B. hiperinsulinemia
C. kanker
D. menopause.

53. Seorang wanita berumur 22 thn mengalami kelelahan dan kehilangan BB

sebanyak 7 kg sejak 4 bulan lalu. Dia juga mengeluh merasa cemas atau gugup
dan menderita diare . Pemeriksaan fisik menunjukkan pembesaran kelenjar tiroid
difus suhu tubuhnya normal nadi 103x/menit RR 17x/ menit dan TD 135/75
mmHg . Pemeriksaan radiologi menunjukkan peningkatan ambilan iodin.
Manakah dari pernyataan berikut ini yang dapat menyebabkan kelainan pada
kasus diatas?
A. Radiasi leher
B. Antibodi melawan reseptor TSH*
C. Defisiensi iodin
D. Mutasi proonkogen RET
E. Defisiensi maternal T4
Ciri2 soal menunjukkan dia mengalami hipertiroid jadi itu jawabannya
 54. Seorang wanita obes berusia 30 tahun mengeluh sudah 6 bulan sering mengalami
sakit kepala dan khawatir akan kemungkinan mati mendadak di usia muda seperti
ayahnya (meninggal di usia 45 tahun akibat PJK). Keluhan lain ialah belum
pernah hamil meski telah menikah lebih dari 5 tahun. Hasil pemeriksaan fisik: TD
140/90 mm Hg. Antropometris: tinggi badan 160 cm. BMI 32. Lingkar pinggang
95 cm. Laboratoris: Gula darah sewaktu 280 mg/dl
Wanita ini berisiko untuk mengalami Penyakit Jantung Koroner (PJK). Risiko yang terpapar
sebanyak
 a. 1 buah
b. 2 buah
c. 3 buah
d. 4 buah
e. 5 buah.

55. Seorang wanita obes berusia 30 tahun mengeluh telah 6 bulan sakit kepala dan
khawatir akan mati mendadak dalam usia muda seperti ayahnya (meninggal usia
45 tahun karena PJK). Hasil pemeriksaan fisik: TD 140/90 [kayaknya].
Antopometris: tinggi 160cm
Sayuran dan buah yang boleh disantap sekehendak oleh wanita tsb. ketika makan siang ialah
a. kacang hijau
b. jeruk sitrun
c. jeruk bali
d. kacang kedelai.
e. Tomat.
56. Nodul tiroid dengan gambaran koloid dilapisi sel epitel kubus...
A. Nodul tiroid
B. Diffuse tiroid (grave disease)

57. Usg tiroid tampak nodul. Maksudnya apa (jwbnny: parenkim tiroid berbeda)

58. Kalau suara hilang setelah operasi tiroid kemungkinan yang putus adalah (n.
Laringeus)

59. Wanita gejala amenorrhea gangguan pandang. Ada tumor di hipofisis jenis nya
apa?
A. Follicular adenoma
B. Papillary adenoma
C. Nodular goiter
D. Craniopharyngioma *
 60. Penderita DM minum obat glibenclamid mengeluhkan gangguan ereksi. Apa
yang dilakukan Anda di triase?
A. Terapi testosteron
B. Konsul urologi
C. Periksa kadar LH dan TSH*

61. Obat diabetes tipe 2 (kurus)

A. Glimepiride
B. Repag
C. Piog
D. Acabose inhibitor
E. Sitaglipin
 62. Ibu dm tipe 2 sudah 5 tahun. Badan lemas bb turun. Rasa haus terus sudah 3
minggu. Kompliasi tersebut di sebabkan.
A. Gastroenteritis akut berat
B. Asidosis laktat
D. K
E. Hiperosmolaritas akibat hiperglikemi (HHS)

63. Gejala klinik addison disease ( apanya yang ningkat misal acth dll)
Karena penyakit addison ini bersifat primer (di glandula adrenal) maka ACTH ningkat
kortisol turun
64. Gejala klinik syndrome conn
 65. Neurohipofisis (hipofisis posterior) menghasilkan hormon...
ADH atau oksitoksin
 66. Zona fasiculata mensekresi hormon...
cortisol
 67. Sel acini pada kelenjar pankreas menghasilkan
Enzim pencernaan

68. Tahap puber pada cowok=

Testis membesar- rambut pubic-growth sprut
 69. Lingkar leher ibuk imt 32 tinggi 160 cm=

70. salah satu contoh insulin kerja pendek

lispro
 71. Laki laki berusia 43 tahun datang ke poli klinik fisik didapatkan TB
Manakah jawaban dibawah ini yang merupakan komponen mutlak untuk menentukan criteria
sindrom metabolic menurut IDF 2005 ?
a. Tekanan darah 130/80 mmHg
b. IMT 30 1 kg/m2
c. Kadar gula darah 2 jam setelah makan 250 mg/dl
d. Lingkar perut 106 cm *
e. Trigliserida 180 mmHg
 72. tumor hipofisis moon face hasil lab yang diharapkan...
a. cortisol rendah acth rendah
b. cortisol tinggi acth rendah
c. cortisol rendah acth tinggi
d. cortisol tinggi acth tinggi*
e. cortisol normal acth normal
73. Glimepiride kerjanya dengan menstimulasi menghasilkan insulin dengan
berikatan pada reseptor di sel beta pankreas setelah itu apa yang terjadi?
a. Penutupan k-ATP channel dan pembukaan Ca++ channel
b. Penutupan k-ATP channel dan pembukaan Na+ channel
c. Penutupan K-ATP channel dan penutupan Ca++ channel
d. Pembukaan K-ATP channel dan pembukaan Ca++ channel
e. Pembukaan K-ATP channel dan penutupan Na+ channel
 74. Wanita 45 tahun mengalami pembesaran kelenjar tiroid dan tinggal di perbukitan
pusing dan TD tinggi perabaan nodular multipel pada mikroskopis terdapat
koloid dalam folikel2 sel selapis. Apa penyebabnya?
a. Grave disease
b. Adenoma pada korteks adrenal
c. Adenoma pada medula adrenal
d. Makroadenoma hipofise
Tapi kalo ada pilihan tiroiditis hashimoto bisa dipilih ya soalnya ciri2 lebih ke yg
hashimoto ☺ mungkinnnn.....
75. Mahasiswa mengalami muka sembab beberapa bulan terakhir disertai pusing.
Pada pemeriksaan ACTH meningkat. Apa yang menyebabkan gejala?
a. Penggunaan obat steroid yang berkelanjutan
b. Adenoma
c. Mikroadenoma
d. Adenoma pada...
e. Pemberhentian obat steroid mendadak
Karena dia bilang ada pusing jadi kemungkinan tumor pada hipofisis
 Tmbhn soal kating 2k16 (tolong koreksi ya na..)

76. Laki-laki berusia 50 tahun seorang .....................kesehatan belakangan ini antara

lain mudah capek mudah marah depresi dan perutnya tambah buncit disertai
turunnya hasrat seks.
Masalah pasien ini dapat diatasi dengan cara ?
a. Diberi testosteron
b. Diberi asupan protein
c. Diberi mineral vitamin
d. Olahraga
e. Diberi antioksidan
 77. Anak laki" msh muda (di bawah 10 tahun) sudah pubertas. diagnosis anda?
a. pubertas prekoks
b. kanker skrotum
c. makropenis
d. normal
e. kelainan adrenal
 78. Anak perempuan usia 9 tahun pubertas dibawa ibunya. umur brp perempuan
dikatakan pubertas prekoks?
a. <6 tahun
b. <9 tahun
c. <12 tahun
d. <8 tahun
e. <10 tahun
 79. Dengan BMI 32 dan tekanan darah 140/90 mm Hg pendekatan terapi yang boleh
diterapkan pada wanita ini ialah …
a. meresepkan serat
b. meresepkan orlistat
c. meresepkan chitosan
d. meresepkan serat dan orlistat
e. meresepkan spirulina dan cuka apel.
Pembahasan:drugs.com wikipedia

Chitosan : Obat herbal penurun berat badan

Spirulima : Obat herbal untuk mengoptimalkan metabolisme dan meningkatkan imunitas

Orlistat : Obat yang digunakan untuk obesitas

Serat:

80. Agar “kekacauan metabolik” berkurang bobot wanita ini harus dinormalkan.
Sepanjang 6 bulan pertama pengobatan BB mesti dikurangi sebanyak 10% hingga
menjadi ….
a. 66 kg
b. 68 kg
c. 70 kg
d. 72 kg
e. 74 kg

81. Dengan cara lain agar “kekacauan metabolik” berkurang selama 6 bulan pertama
pengobatan BMI wanita ini harus diturunkan menjadi ….
a. 31 5
b. 29 5
c. 29 0`
d. 28
e. 27 4

82. Dengan nilai BMI sedemikian besar wanita ini berkemungkinan pula mengidap
sleep apnea. Kemungkinan lingkar leher akan terukur sebesar …
a. 37, 8 cm
b. 38 ,4 cm
c. 39 ,8 cm
d. 41 ,4 cm
e. 42, 0 cm

83. Kadar glukosa ≥ 280 mg/dl diakui oleh wanita itu telah belangsung lama. Artinya
glucose toxicity telah berlangsung mengakibatkan deplesi trace element. Elemen
kelumit (trace element) yang memekakan reseptor insulin yang juga
berkekurangan ialah …
a. kromium
b. seng
c. manganium
d. magnesium.
e. Besi

84. Kadar glukosa ≥ 280 mg/dl yang telah belangsung lama mengakibatkan deplesi
trace element. Elemen kelumit (trace element) yang memekakan reseptor insulin
yang juga berkekurangan itu banyak terkandung di dalam: …
a. hati ayam
b. kulit ayam
c. rempelo ayam
d. telur ayam
e. daging paha ayam.
jadi dari yang aku dapet trace element yang meningkatkan sensitivitas reseptor insulin itutu
Vanadium samo Kromium
http://semnasffua.com/pub/2013/prosiding-semnasffua2013-4-pengaruh-vanadyl-glukosa.pdf

Teruss aku cari sumber dari Vanadium samo Kromium itu dapetnyo:

Vanadium : Kerang jamur makanan siap saji biji-bijian

Kromium : Biji-bijian kacang-kacangan (misalnya kacang kering) beberapa sayuran

(termasuk brokoli dan jamur) hati daging olahan siap-untuk-makan sereal dan
rempah-rempah

Nah didapet hati yang paling keno dari pilihan a sampe e. Jadi jawabannyo hati ayam yang
banyak mengandung kromium. Selain itu setelah dicari emang kromium itu penting untuk
kerja insulin.

Handbook of Nutrition and Food 2nd ed

85. Penanganan pasien ini dianggap berhasil jika selama paling lama 6 bulan lingkar
pinggang akan terukur berkurang menjadi …
a. 93 cm
b. 91 cm
c. 89 cm
d. 87 cm
e. 86 cm.

86. Kadar HDL akan meningkat menjadi 32 jika berat badan wanita ini berhasil
diturunkan hingga menjadi …
a. 67 kg
b. 68 kg
c. 70 kg
d. 73 kg
e. 74 kg
 87. Kadar LDL bisa turun sampai 138 jika berat badan wanita ini bisa dikurangi
menjadi …..
a. 65 kg
b. 67 kg
c. 69 kg
d. 71 kg
e. 74 kg

88. Pasien wanita ini juga diwajibkan mengkonsumsi serat yang larut (soluble fiber).
Patok besaran serat dalam sehari ialah …
a. 10 gram
b. 15 gram
c. 20 gram
d. 25 gram.
e. 27 gram
 89. Seorang penderita DM mendapatkan OHO golongan Thiazolidinedione yang
mengaktivasi PPAR-γ receptor meningkatan sensitivitas jaringan terhadap insulin
melalui mekanisme kerja.....
a. Aktivasi adenyl cyclase dan meningktakan konsentrasi cAMP intraseluler
b. Inaktivasi inhibitor seluler GLUT-2 glucose transporter
c. Inhibisi asam glukosidase enzim utama pemecahan glikogen
d. Regulasi transkripsi gen-gen yang terlibat dalam penggunaan glukosa
e. Stimulasi aktivitas tirosin kinase yang memfosforilasi reseptor insulin

90. Penyakit Addison ditandai dengan adanya hiperpigmentasi kulit dan membran
mukosa karena ada stimulasi terhadap melanosit.
Pada penyakit Addison terjadi kerusakan autoimun dari
a. Medulla adrenal
b. Korteks adrenal
c. Korteks dan medulla adrenal
d. Hipofisis anterior
e. Hipotalamus
 91. Seorang perermpuan berumur 50 tahun datang dengan goiter dan sudah
didiagnosis sebagai Carcinoma Thyroid
Perbedaan sistem TMN staging carcinoma thyroid untuk Papillary dan Folliculary
carcinoma thyroid ditentukan oleh
a. umur
b. ukuran tumor
c. banyaknya nodul
d. adanya metastasis
e. nyeri tidaknya nodul
 92. Anak laki laki 3 tahun didiagnosis DM tipe 1. Dokter member terapi utama
penyuntikan insulin 3x sehari. Orang tua meminta terapi yang menjanjikan.
Pengembangan biologi molekuler dengan stem cell dengan tingkat keberhasilan
belum evidence based agar tidak perlu menggunakan insulin lagi. Kaidah
bioetika?
a. Beneficence
b. Justice
c. Otonomi
d. Non maleficence
e. Maleficence
 93. Anak laki laki 3 tahun didiagnosis DM tipe 1. Dokter member terapi utama
penyuntikan insulin 3x sehari. Orang tua meminta terapi yang menjanjikan.
Pengembangan biologi molekuler dengan stem cell dengan tingkat keberhasilan
belum evidence based agar tidak perlu menggunakan insulin lagi. Menurut kaidah
bioetika hal ini merupakan:
a. Tidak ada manfaatnyaol axl2k,
b. Kerugian lebih banyak
c. Mudhoratnya lebih banyak
d. Manfaat dirasa cukup
e. Pekerjaan sia2

94. Pasangan suami 20 tahun dan istri 19 tahun sudah menikah 1 tahun dan belum
memiliki keturunan. Suami normal sedangkan istri amenore primer. Hasil
pemeriksaan pada istri tidak ditemukan ovarium sebagai target FSH. Dokter
menjelaskan bahwa sang istri tidak dapat hamil. Kaidah bioetika yang dilakukan
dokter?
a. Beneficence
b. Justice
c. Otonomi
d. Non maleficence
e. maleficence

95. Pasangan suami 20 tahun dan istri 19 tahun sudah menikah 1 tahun dan belum
memiliki keturunan. Suami normal sedangkan istri amenore primer. Hasil
pemeriksaan pada istri tidak ditemukan ovarium sebagai target FSH. Dokter
menjelaskan bahwa sang istri tidak dapat hamil. Berdasarkan evidence based
dapat dilakukan substitusi estrogen dengan kombinasi progesteron agar sang
wanita dapat menstruasi. Kaidah bioetika yang dilakukan:
a. Beneficence
b. Justice
c. Otonomi
d. Non maleficence
e. Maleficence

96. Seorang anak 7 tahun sudah mengalami menstruasi dan di bawa ke rs . Daei hasil
pemeriksaan terdapat tanda seks primer . Dokter mengatakan ia mengalami
pubertas prekoks . Keluarga ingin pubertas di tunda dulu . Dokter menuruti
kemauan keluarga
Sikap dokter itu termasuk ?

a. Justice
b. Benefience
c. Non malafience
d. Otonomi