LAPORAN BULANAN MUTU UNIT KERJA

PPI

Bulan / Tahun :………..

1. Persentase kepatuhan 6 langkah cuci tangan di 5 momen pada PPA

 Sumber data : Survey
 Standar : 100%
 Formula : ( Jumlah PPA yang melaksanakan gerakan 6 langkah cuci
tangan dan 5 momen cuci tangan : total karyawan yang di survey ) x100%
 Capaian :
 Kesimpulan :
 Analisa :
 Rekomendasi :
2. Angka kejadian phlebitis
 Sumber data :Laporan PPI
 Standar :≤ 5‰
 Formula : Jumlah kasus infeksi karena jarum infuse/phlebitis : Jumlah
seluruh pasien yang dilakukan pemasangan infuse )x1000‰
 Capaian :
 Kesimpulan :
 Analisa :
 Rekomendasi :
3. Kepatuhan penggunaan APD
 Sumber data : Observasi
 Standar : 100%
 Formula : ( jumlah petugas yang diamati dan mematuhi penggunaan APD :
jumlah seluruh petugas yang diamati ) x 100%
 Capaian :
 Kesimpulan :
 Analisa :
 Rekomendasi :

1. Tidak adanya insiden tertusuk jarum suntik pada karyawan

 Sumber data : Laporan kecelakaan kerja
 Standard :0
 Formula : Angka insiden tertusuk jarum
 Capaian :
 Kesimpulan :
 Analisa :
 Rekomendasi :
 Bekasi, ……………20

( ) ( ) ( )
Ketua Tim PMKP PJ Rekam Medis PJ Data