INSTRUMEN PENGUMPULAN DATA

KEBUTUHAN PENGEMBANGAN KOMPETENSI SDM RUMAH SAKIT

DI LINGKUNGAN KEMENTERIAN KESEHATAN RI

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
PUSAT PELATIHAN SDM KESEHATAN
LEMBAR : 0
IDENTITAS RUMAH SAKIT (diisi oleh institusi Diklat RS)

NAMA RS & LOKASI

KATAGORI RS & KELAS

JUMLAH SDM (ASN)

SDM JML SDM JML SDM JML SDM JML

Struktural Eselon III Instalasi Radiologi Instalasi Rawat Jalan

Struktural Eselon IV Instalasi Fasilitas Medik Instalasi Gawat Darurat

Instalasi Sist Info RS Instalasi Laboratorium Instalasi Ranap Intensif

Instalasi Pemeliharaan Instalasi Rekam Medik Instalasi Ranap P Dalam

Instalasi Farmasi Instalasi Transfusi Darah Instalasi Ranap Bedah

Instalasi Gizi Instalasi Bedah Sentral Instalasi Ranap Obgyn

Instalasi Kesling RS Instalasi Ranap Anak

Instalasi CSSD Staf Medik Fungsional

LEMBAR : 1
 A. PETUNJUK PENGISIAN
Pengumpulan data ini bertujuan untuk mendapatkan gambaran pengembangan kompetensi yang dibutuhkan oleh SDM rumah sakit baik secara individu maupun
kelompok sesuai dengan tugas dan fungsi yang telah ditetapkan oleh Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit yang bersangkutan. Pengumpulan data ini tidak
berkaitan dengan penilaian kinerja di instalasi/ ruangan di bagian Anda; dan hasilnya tidak akan dipublikasikan, untuk itu mohon Anda memberikan jawaban
dengan “apa adanya” sehingga maksud dan tujuan dari kegiatan ini dapat tercapai secara optimal.
Bidang kemampuan yang digunakan dalam melaksanakan tugas pada masing-masing instalasi/ unit kerja/ ruangan dapat dibedakan menjadi :
1 Kemampuan manajerial dan administrasi
2 Kemampuan teknis non klinis
3 Kemampuan klinis
Pengisian data dilakukan oleh kepala instalasi/ unit kerja/ ruangan berdasarkan hasil diskusi/ wawancara bersama seluruh SDM pelaksana
tugas di instalasi/ unit kerja/ ruangan yang bersangkutan dengan ketentuan sebagai berikut :

1. INSTALASI : isilah dengan nama instalasi

2. UNIT KERJA/ RUANGAN : isilah dengan nama unit kerja/ ruangan tempat mengerjakan tugas sehari-hari

3. KELOMPOK JABATAN : isilah dengan nama jabatan yang disandang oleh para SDM pelaksana tugas pada instalasi/ unit kerja/ ruangan yang bersangkutan

4. KATAGORI KEMAMPUAN : isilah dengan katagori kemampuan yang digunakan dalam melaksanakan tugas pada instalasi/ unit kerja/ ruangan yang
bersangkutan (manajerial dan administrasi/ teknis non klinis/ klinis)

5. KEMAMPUAN YANG DIBUTUHKAN DALAM RANGKA MELAKSANAKAN PEKERJAAN : isilah dengan kemampuan yang masih dbutuhkan (belum
dimiliki) oleh masing-masing individu SDM untuk membantu menigkatkan kualitas dalam mengerjakan pekerjaan sehari-hari baik dalam rangka pelaksanaan
tugas utama maupun tugas penunjang yang berkaitan erat dengan tugas dan fungsinya dalam memangku jabatan selama ini, serta tuliskan alasan
(justifikasi) mengapa membutuhkan peningkatan kemampuan itu. Metoda peningkatan kemampuan yang diinginkan dapat dipilih sesuai dengan pilihan
yang telah disediakan di bawah kolom isian : pelatihan atau non pelatihan (*)

6. NAMA PELATIHAN YANG SUDAH ADA DAN DIBUTUHKAN DALAM RANGKA MENINGKATKAN KOMPETENSI DIRI : Isilah dengan nama
pelatihan yang pernah diketahui dan pelatihan itu dibutuhkan dalam rangka mengembangkan kompetensi sesuai dengan jabatan sekarang dan apakah
pelatihan tersebut sudah ada kurikulum dan modulnya?, mohon berikan tanda centrang pada kolom yang sesuai

CATATAN : pengisian data sebaiknya menggunakan komputer dan diserahkan dalam bentuk soft copy melalui flash disk petugas pengumpul data
LEMBAR : 2
B. LEMBAR ISIAN (diisi oleh kepala instalasi/ unit kerja/ ruangan)
C.1. IDENTIAS KELOMPOK RESPONDEN

INSTALASI :

UNIT KERJA/ RUANGAN :

JABATAN :

KATAGORI KEMAMPUAN YANG DIGUNAKAN

:
(manajerial & adm atau teknis non klinis atau klinis)

C.2. URAIAN TUGAS/ PEKERJAAN KELOMPOK RESPONDEN

Tuliskan uraian tugas/ pekerjaan apa saja yang seharusnya dilakukan oleh instalasi/ unit kerja/ ruangan ini dan setelah itu periksalah dengan seksama
apa saja tugas/ pekerjaan tersebut yang masih belum dikerjakan atau sudah dikerjakan tetapi belum memenuhi kualitas yang diharapkan. Berilah
tanda centrang pada kolom yang tersedia dan secara spesifik tuliskan kemampuan yang dibutuhkan pada kolom isian berikutnya.

BELUM
BERKUALITAS
NO URAIAN TUGAS/ PEKERJAAN YANG SEHARUSNYA DILAKUKAN ATAU BELUM
DILAKUKAN

LEMBAR : 3
 BELUM
BERKUALITAS
NO URAIAN TUGAS/ PEKERJAAN YANG SEHARUSNYA DILAKUKAN ATAU BELUM
DILAKUKAN

LEMBAR : 4
C.3. PENINGKATAN KEMAMPUAN YANG DIBUTUHKAN

METODA YANG
ALASAN (JUSTIFIKASI) MENGAPA
KEMAMPUAN YANG DIBUTUHKAN DALAM RANGKA DIINGINKAN UNTUK
NO MEMBUTUHKAN PENINGKATAN KEMAMPUAN
MELAKSANAKAN PEKERJAAN SEHARI - HARI MEMENUHI KEMAMPUAN
TERSEBUT
YANG DIBUTUHKAN *)

Keterangan :

LEMBAR : 5
*) isi dengan salah satu : Pelatihan atau Non Pelatihan  Kursus, Magang, Kalakarya, Coaching, Workshop, Benchmarking, atau Seminar

C.4. PELATIHAN YANG SUDAH ADA DAN DIBUTUHKAN

KURIKULUM PELAT. MODUL PELATIHAN

NAMA PELATIHAN YANG SUDAH ADA DAN ANDA BUTUHKAN DALAM RANGKA
NO
MENINGKATKAN KOMPETENSI DIRI ADA BLM TDK ADA BLM TDK
ADA TAHU ADA TAHU

LEMBAR : 6
Terima kasih atas kepedulian Anda membantu kami dalam upaya pengembangan
kapasitas SDM Kesehatan Indonesia

LEMBAR : 7