KESEHATAN DAERAH MILITER JAVA JAYAKARTA

RUMAH SAKIT TK. IV DAAN MOGOT 00.07.01/TGR

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : SKD I 024 I I I 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Rumah Sakit Daan MogotKesdam Jaya
Tangerang menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : DIAH RATNASARI ,

Tempat I Tanggal Lahir : Purwokerto, 21 Oktober 1995 '
Pekerjaan : Perawat
Alam at : Asrama Yonif 203 /AK RT 009 / 001 Kel. Gandasari Kee.
Jatiuwung Kota Tangerang Prop. Banten

Telah kami periksa dan dinyatakan "SEHA T JASMANI DAN ROHAN! DAN TIDAK ADA
PENYAKIT KERAS"

Demikian Surat Keterangan ini di perbuat untuk kepentingan :

Melengkapi Berkas Pembuatan STR

Catatan:
- TB : 159
: 56 kg
cm} BMI22.2
BB
- TD : 120 / 80 mmHg
- Mata : Tidak Buta Warna