PENGARUH UJIAN OBJECTIVE STRUCTURED CLINICAL

EXAMINATION (OSCE) SEMESTER IV TERHADAP TINGKAT

STRES MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA
ANGKATAN 2014 PERIODE TAHUN 2016

THE EFFECT OF OBJECTIVE STRUCTURED CLINICAL

EXAMINATION (OSCE) SEMESTER IV OF THE STRES LEVEL OF
MEDICAL FACULTY OF STUDENTS IN UKRIDA FORCE 2014
PERIOD YEAR 2016

David Christian Ronaldtho

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana
Jl. Arjuna Utara No. 6, Jakarta Barat Telp. (021) 56942061 Fax. (021) 5631731
Email Korespondensi : drdavidchristian@gmail.com

Abstract
The OSCE (Objective Structured Clinical Examination) is a test stage that is a must for every student who is
educated in the medical faculty. Especially in the medical faculty of UKRIDA, there is also an OSCE exam
divided into 3 stages, namely; First at the end of semester IV, second at the end of the first semester VII, and
the third at the end of the committee. In my research that I want to be thorough is whether there is an
increase in stress that occurs in a student when it will be about to face this OSCE exam for the first time. The
process and unpreparedness experienced by students for the first time, making students vulnerable to
experiencing stress. Stress is an individual's condition when there is a deep pressure from the threat of a
claim that is deemed to exceed the individual capacity in its handling and is deeply linked to the condition
and physical reaction of the individual. This research aims to determine the number of students experiencing
stress in the face of the OSCE exam for the first time.

Keywords: OSCE, Stress, Stress Levels

Abstrak
OSCE (Objective Structured Clinical Examination) merupakan tahapan ujian yang menjadi suatu keharusan
bagi setiap mahasiswa yang menjalani pendidikan di fakultas kedokteran. Khususnya pada fakultas
kedokteran UKRIDA, ada pun ujian OSCE dibagi menjadi 3 tahap yaitu; pertama pada masa akhir semester
IV, kedua pada masa akhir semester VII, dan yang ketiga pada masa akhir kepanitraan. Dalam penelitian
saya ini yang ingin saya teliti adalah apakah ada terjadinya peningkatan stres yang terjadi dalam diri seorang
mahasiswa saat akan hendak menghadapi ujian osce ini untuk pertama kalinya. Proses serta ketidaksiapan
yang dialami mahasiswa untuk pertama kalinya tersebut, membuat mahasiswa rentan untuk mengalami stres.
Stres merupakan keadaan individu ketika merasakan adanya tekanan dari dalam diri karena ancaman dari
tuntutan yang dianggap melebihi kapasitas individu dalam penanganannya dan sangat terkait sekali dengan
kondisi dan reaksi fisik bagi individu. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui jumlah mahasiswa yang
mengalami stres dalam menghadapi ujian OSCE untuk pertama kalinya.

Kata Kunci: OSCE, Stres, Tingkat Stres

PENDAHULUAN American Physcological Association menyatakan

Stres tidak dapat dipisahkan dari aspek
kehidupan. Stres dapat dialami oleh siapa saja
dan memiliki implikasi negatif jika
berakumulasi dalam kehidupan individu tanpa
solusi yang tepat. Akumulasi stres merupakan
akibat dari ketidakmampuan individu mengatasi
dan mengendalikan stresnya (Sriati, 2007).
bahwa mahasiswa dalam kegiatannya juga tidak
terlepas dari stres. Stresor atau penyebab stres
pada mahasiswa dapat bersumber dari kehidupan
akademiknya, terutama dari tuntutan eksternal
dan tuntutan dari harapannya sendiri. Tuntutan
eksternal dapat bersumber dari tugas-tugas kuliah,
beban pelajaran, tuntutan orang tua untuk berhasil
 David Christian, Pengaruh Objective Structured Clinical…..
di kuliahnya dan penyesuaian sosial di
lingkungan kampusnya. Tuntutan ini juga
termasuk kompetensi perkuliahan dan
meningkatnya kompleksitas materi perkuliahan
yang semakin lama semakin sulit. Tuntutan dari
harapan mahasiswa dapat bersumber dari
kemampuan mahasiswa dalam mengikuti
pelajaran.
Stres yang tidak mampu dikendalikan dan
diatasi oleh individu akan memunculkan
dampak negatif. Pada mahasiswa, dampak
negatif secara kognitif antara lain sulit
berkonsentrasi, sulit mengingat pelajaran dan
sulit memahami pelajaran. Dampak negatif
secara fisiologis antara lain gangguan
kesehatan, daya tahan tubuh yang menurun
terhadap penyakit, sering pusing, badan terasa
lesu, lemah dan susah tidur. Dampak perilaku
yang muncul antara lain menunda-nunda
penyelesaian tugas kuliah, malas kuliah, terlibat
dalam kegiatan mencari kesenangan yang
berlebih-lebihan serta berisiko tinggi (Benoit,
2001).
Penelitian tentang prevalensi stres pada
mahasiswa kedokteran sudah pernah dilakukan
sebelumnya. Dalam penelitian Cohen et al.,
(1983) di negara Malaysia dengan 396
partisipan, prevalensi stres mahasiswa fakultas
kedokteran adalah 41,9%. Penelitian serupa
juga pernah dilakukan pada salah satu
universitas di Indonesia oleh DASS pada tahun
2010. Penelitian dilakukan dengan sampel 90
mahasiswa kedokteran dan didapatkan
gambaran tingkat stres pada mahasiswa
kedokteran sebesar 71%. secara keseluruhan
prevalensi stres pada mahasiswa fakultas
kedokteran masih cukup tinggi,yaitu berkisar
30-70%. Dari beberapa penelitian tersebut,
penulis tertarik untuk melakukan penelitian
mengenai pengaruh antara ujian OSCE semester
IV dengan tingkat stres yang dialami oleh
mahasiswa fakultas kedokteran UKRIDA
angkatan 2014 periode tahun 2016.
Adapun tujuan penelitian ini adalah untuk
mengetahui apakah ada pengaruh ujian OSCE
semester IV terhadap tingkat stres mahasiswa
fakultas kedokteran UKRIDA angkatan 2014
periode tahun 2016 dan untuk mengetahui
apakah faktor jenis kelamin mempengaruhi
tingkat stres mahasiswa fakultas kedokteran
UKRIDA angkatan 2014 periode tahun 2016
dalam menghadapi OSCE semester IV.
METODE PENELITIAN
Metode penelitian yang digunakan dalam
penelitian ini adalah deskriptif kuantitatif dengan
menggunakan pendekatan cross sectional
(potong lintang) dengan menggunakan metode
simple random sampling karena penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui gambaran tingkat
stres pada mahasiswa FK UKRIDA yang akan
pertama kali mengikuti ujian OSCE. Dengan
tempat penelitian di Fakultas Kedokteran
Universitas Kristen Krida Wacana pada bulan
Juli sampai Agustus 2016.
Populasi target dalam penelitian ini adalah
mahasiswa FK UKRIDA yang mengikuti ujian
OSCE, sedangkan populasi terjangkaunya adalah
mahasiswa FK UKRIDA angkatan 2014 yang
mengikuti ujian OSCE untuk pertama kalinya di
semester IV. Pemilihan sampel dilakukan dengan
simple random sampling dengan jumlah sampel
berdasarkan rumus sampling oleh Notoadmojo
(2005) dimana dengan jumlah populasi sebanyak
289 mahasiswa, diperoleh jumlah sampel yakni
sebesar 165 orang mahasiswa.
Bahan penelitian diperoleh dari kuisioner
yang dibagikan kepada responden dengan
menggunakan kuisioner DASS-42. Depression
Anxiety Stress Scale 42 (DASS 42) adalah media
kuesioner untuk mengukur tingkat kecemasan
pada individu. DASS 42 terdiri dari 42
pertanyaan, yang mencakup tiga subvariabel
diantaranya : fisik, emosi / psikologis, dan
perilaku. DASS 42 terdiri dari tiga skala yang
didesain untuk mengukur 3 jenis keadaan
emosional, yaitu depresi, kecemasan, dan stres
pada seseorang (Lovibond, 1995). Setiap skala
terdiri dari 14 pertanyaan.
Tabel 1. Blueprint Kuesioner Depression Anxiety
Stress Scale 42 (DASS 42) Skala Depresi
Skala Indikator Pertanyaan Item
Tidak ada perasaan positif 3
Tidak bisa melakukan sesuatu 5
Tidak ada harapan 10,37
Sedih dan tertekan 13
Kehilangan minat 16
Merasa tidak berharga 17,34
Depresi
Merasa hidup tidak 21,38
bermanfaat
Tidak mendapat kesenangan 24
Merasa putus asa 26
Tidak merasa antusias 31
Sulit berinisiatif 42
Sumber : Lovibond, 1995
 Tabel 2. Blueprint Kuesioner Depression Berdasarkan tinjauan literatur dan blueprint
Anxiety Stress Scale 42 (DASS 42) Skala DASS-42, disusunlah kerangka konsep
Kecemasan penelitian ini sebagai berikut :
Skala Indikator Pertanyaan Item
Mulut kering 2
Sesak nafas 4
Sering gemetar 7,41
Berada di situasi cemas 9
Pusing 15
Berkeringat tanpa sebab 19
Kecemasan
Ketakutan 20,36
Sulit menelan 23
Sadar akan aksi gerak 25
jantung
Dekat dengan kepanikan 28,40
Tidak berdaya 30
Sumber : Lovibond, 1995
Gambar 1. Kerangka Konsep Penelitian
Tabel 3. Blueprint Kuesioner Depression
Anxiety Stress Scale 42 (DASS 42) Skala Stres Hasil dari pengukuran skala kecemasan
Skala Indikator Pertanyaan Item DASS 42 yaitu skor 0-7 kecemasan normal, 8-9
Marah karena hal sepele 1 kecemasan ringan, 10-14 kecemasan sedang, dan
Bereaksi berlebihan terhadap 6 15-19 kecemasan yang berat, dan nilai lebih dari
situasi 20 menunjukkan kecemasan yang sangat berat.
Sulit untuk beristirahat 8,22 Depression Anxiety Scale 42 DASS 42 sudah
Mudah merasa kesal 11 teruji validitas secara internasional. Menurut
Menghabiskan banyak energi 12
Lovibond (1995) DASS mempunyai tingkatan
karena cemas
Discriminant Validity. Kuesioner DASS 42
Stres Tidak sabaran 14
Mudah tersinggung 18
mempunyai nilai reliabilitas sebesar 0,91 yang
Mudah marah 27 diolah berdasarkan penilaian Alpha Cronbach’s.
Sulit tenang saat merasa kesal 29 Kriteria inklusi yang harus dipenuhi oleh
Sulit untuk sabar 32 sampel penelitian adalah berstatus sebagai
Merasa gelisah 33 mahasiswa aktif angkatan 2014 Fakultas
Sulit mentolerir gangguan 35 Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana
Mudah gelisah 39 yang akan mengikuti ujian OSCE semester IV
Sumber : Lovibond, 1995 periode tahun 2016, sedangkan kriteria
eksklusinya sampel penelitian adalah mahasiswa
Skor dari depresi, kecemasan, dan stres Fakultas Kedokteran Ukrida yang tidak
dihitung dengan menjumlahkan skor untuk item mengikuti ujian OSCE dan mahasiswa aktif
yang relevan. Subjek menjawab setiap angkatan 2014 Fakultas Kedokteran Universitas
pertanyaan yang ada. Setelah menjawab seluruh Kristen Krida Wacana yang mengikuti ujian
pertanyaan, skor dari skala diakumulasikan OSCE semester IV periode tahun 2016 tetapi
sehingga mendapat total skor untuk skala menolak untuk menjadi responden. Variabel
depresi, kecemasan, dan stres seperti di bawah terikat dalam penelitian ini adalah tingkatan stres
ini : dan variabel bebas yang digunakan adalah jenis
kelamin.
Tabel 4. Skor Depression Anxiety Stress Scale Teknik pengumpulan data dalam penelitian
Depression Anxiety Stress ini menggunakan data primer. Data primer yang
Normal 0-9 0-7 0-14 dikumpulkan dalam penelitian ini meliputi
Mild 10-13 8-9 15-18 kuesioner yang dibagikan kepada responden.
Moderate 14-20 10-14 19-25 Data yang sudah terkumpul akan dianalisi
Severe 21-27 15-19 26-33
statistik dengan menggunakan uji Chi-Square
Extremely 28+ 20+ 34+
Sumber : Lovibond, 1995
Test dikarenakan pada kasus ini peneliti
 David Christian, Pengaruh Objective Structured Clinical…..
menggunakan jenis penilitian deskriptif
kuantitatif. Jenis analisis atau sifat data pada
penelitian ini adalah kategorik. Jenis analisis
yang digunakan pada penelitian ini adalah
analisis univariat dan bivariat.18 Tujuan dari
analisis univariat adalah untuk menjelaskan
distribusi jenis kelamin, dan tingkat stres.
HASIL
Penelitian yang dilaksanakan di kampus II
UKRIDA ini mendapatkan hasil bahwa sebaran
berdasarkan jenis kelamin responden lebih
dominan pada perempuan yaitu sebanyak 121
(73,3%) dan yang berjenis laki-laki berjumlah
44 (26,7%).
Nominal Tingkat Stres
Dari hasil didapatkan bahwa gambaran
tingkat stres responden dalam penelitian ini
adalah 27 (16,4%) responden mengalami stres
ringan dan 21 (12,7%) responden mengalami
stres sedang. Responden yang mengalami stres
berat hanya ditemukan sebanyak 3 (1,8%), dan
114 (69,1%) responden lainnya berada dalam
kondisi yang normal. Bisa dilihat bahwa
responden lebih banyak dalam kondisi yang
normal saja dalam menghadapi ujian OSCE
untuk pertama kalinya.
Nominal Tingkat Stres terhadap Jenis
Kelamin
Didapatkan hasil analisis perbedaan tingkat
stres mahasiswa yang mengikuti ujian OSCE
untuk pertama kalinya terhadap jenis kelamin
responden. Berdasarkan hasil penelitian tingkat
stres untuk jenis kelamin laki-laki maupun
perempuan didominasi oleh tingkat stres yang
normal saja sekitar 114 responden dengan
presentase 69,1% , semuanya dibagi menjadi
laki-laki sebanyak 29 responden dengan
frekuensi harapan 30,4 dan perempuan
sebanyak 85 responden dengan frekuensi
harapan 80,6. Kemudian untuk tingkat stres
ringan didapati sekitar 27 responden dengan
presentase 16,4%, semuanya dibagi menjadi
laki-laki sebanyak 7 responden dengan
frekuensi harapan 7,2 dan perempuan 20
responden dengan frekuensi harapan 19,8.
Diikuti lagi dengan tingkat stres sedang
didapati sekitar 21 responden dengan
presentase 12,7%, semuanya dibagi menjadi
laki-laki sebanyak 7 responden dengan
frekuensi harapan 5,6 dan perempuan sebanyak
14 responden dengan frekuensi harapan 15,4.
Dan yang terakhir adalah tingkat stres berat
didapati sebanyak 3 responden saja dengan
presentase 1,8%, semuanya dibagi menjadi laki-
laki sebanyak 1 responden dengan frekuensi
harapan .8 dan perempuan sebanyak 2 responden
frekuensi harapan 5,2.
Adapun hasil uji tingkat stres mahasiswa
yang mengikuti ujian OSCE untuk pertama
kalinya terhadap jenis kelamin responden ini
dengan menggunakan rumus chi-square
dipaparkan dalam tabel berikut :
Tabel 5. Hasil Chi-Squarer Tests
Value Df Asymp. Sig.
(2-sided)
a
Person Chi- .641 3 .887
Square
Likelihood Ratio .617 3 .893
Linear by Linear .515 1 .473
Association
N of Valid Cases 165 -
Sumber : Hasil Penelitian, 2018
Dari hasil uji data menggunakan rumus
formula Chi-Square diatas, didapatkan hasil
bahwa tidak ada sel pada tabel yang mempunyai
nilai harapan lebih kecil dari 1 dan juga tidak ada
sel pada tabel yang mempunyai nilai harapan
lebih kecil dari 5 dengan persentase yang lebih
dari 20%. Berdasarkan pada teori, sebuah data
diharapankan mempunyai nilai level of
confidence yaitu berkisar 95% dengan nilai
ketentuan standar alfa atau error berkisar 5%
(0,05), pada pengaplikasiannya dengan hasil data
yang didapatkan nilai P value asym.sig tabel
diatas adalah .887. Dimana .887 > 0.05 ,
sehingga bisa ditarik kesimpulan bahwa Ho
benar dan diterima. Ho disini adalah tidak
terdapat hubungan antara jenis kelamin dan
nominal stres, sementara Ha adalah terdapat
hubungan antara jenis kelamin dan nominal stres.
PEMBAHASAN
Intepretasi dan hasil diskusi dari penelitian
membahas mengenai karakteristik responden dan
gambaran tingkat stres mahasiswa yang
mengikuti ujian OSCE untuk pertama kalinya
terhadap karakteristik responden.
Berdasarkan teori yang menemukan bahwa
tingkat stres pada perempuan lebih tinggi
daripada laki-laki, hal tersebut karena
perempuan lebih sering menggunakan
mekanimse koping yang berorientasi terhadap
tugas, sehingga remaja perempuan lebih mudah
diidentifikasi jika mengalami kondisi stres.
Sedangkan laki-laki cenderung menggunakan
mekanisme koping yang berorientasi terhadap
ego, sehingga laki-laki lebih santai dalam
menghadapi stresor tersebut. Hal ini juga
dikarenakan struktur anatomi otak wanita yang
berbeda dengan pria. Secara fisiologis, otak
wanita lebih kecil daripada otak pria. Meski
lebih kecil, otak wanita berkerja 7-8 kali lebih
keras dibandingkan pria pada saat menghadapi
sebuah masalah.
Disamping itu, ada sebuah jembatan antara
otak kanan dan otak kiri, jembatan ini disebut
corpus callosum. Jembatan pada pria lebih tipis
dan jarang, sedangkan pada wanita jembatan
ini lebih tebal dan lebih banyak 30%. Jembatan
yang lebih tebal ini memungkinkan wanita
memandang sebuah persoalan lebih lebar dan
menghubungkannya antara satu hal dengan hal
lainnya. Ini membuat sebuah permasalahan
menjadi lebih kompleks.
Beberapa hal yang membuat perempuan
lebih mudah mengalami stres adalah faktor
biologis yaitu perempuan sangat mudah
mengalami stres ketika terjadi perubahan
sistem hormonal pada tubuh. Akan tetapi, hal
ini berbanding terbalik dengan hasil
perhitungan data yang didapatkan dimana
jumlah wanita didalam data lebih banyak
daripada pria seharusnya, dengan jumlah
tersebut dapat menunjukan dan membenarkan
sesuai dengan teori diatas. Nyatanya dengan
jumlah wanita yang lebih banyak dibandingkan
pria menunjukan hasil yang sebaliknya. Hal ini
dapat terjadi karena hal-hal seperti berikut :
1. Responden yang diharapkan untuk mengisi
kuisioner dengan baik dan benar tidak
dengan serius mengerjakannya sehingga
dapat menyebabkan hasil data kuisioner
menjadi bias dan error yang bisa saja
menunjukan hasil sesuai dengan teori diatas
hanya saja karena pengisian kuisioner yang
tidak benar sehingga data tingkatan stres
berdasarkan jenis kelamin menjadi tidak
begitu signifikan
2. Peningkatan kesiapan pada diri responden
yang mana adalah mahasiswa fakultas
kedokteran sudah tentu lebih terlatih dalam
menghadapi masalah dan kesulitan-kesulitan
semasa pendidikannya
3. Peningkatan kurikulum pendidikan semasa
sekolah menengah atas (SMA) yang lebih
menyiapkan seorang siswa ke jenjang
perguruan tinggi.
Hal ini juga sama seperti hasil studi
penelitian yang berkaitan tentang status stres
mahasiswa fakultas kedokteran Sam Ratulangi,
bahwa tidak ada perbedaan antara beban stres
mahasiswa laki-laki dan perempuan dalam
penelitiannya terhadap mahasiswa yang sedang
mempersiapkan diri menghadapi ujian OSCE.
Tidak adanya perbedaan tingkat stres
berdasarkan gender ini dapat disebabkan oleh
keadaan pembelajaran dan situasi yang
mendukung proses belajar dan mengajar. Adanya
interaksi yang baik antara dosen yang
memberikan pelatihan sebelumnya dengan
mahasiswa, menyebabkan mahasiswa-mahasiswa
itu sendiri menghadapi ujian OSCE dengan lebih
menyenangkan. Teman-teman yang bisa diajak
berdiskusi semakin menambah semangat mereka
dalam proses belajar berkelompok. Mahasiswa
tidak lagi dikelompokkan berdasarkan gender
untuk menilai beban stresnya. Laki-laki dikenal
lebih rasional, lebih memegang prinsipnya, cepat
mengambil keputusan dan lebih menguasai,
sementara perempuan cenderung kurang rasional
dan lebih mudah memahami perasaan orang lain
ternyata dalam proses mempersiapkan diri untuk
ujian OSCE tidak menemukan perbedaan yang
berarti. Hal ini bisa saja dikarenakan adanya
komunikasi yang baik antara sesama mahasiswa
dan juga antara mahasiswa dengan dosen.
Beberapa studi empiris menunjukkan bahwa
wanita memiliki lebih banyak tendensi yang
didasarkan pada penghargaan diri sendiri dalam
hubungan sosial, hal ini kelihatannya beralasan
untuk mengharapkan bahwa wanita akan
menemukan konflik interpersonal lebih berat
dibandingkan pria. Dalam hal persiapan
menghadapi ujian OSCE, tidak ditemui adanya
perbedaan beban stress, yang dapat disebabkan
oleh konflik interpersonal yang tidak lebih berat
di antara mahasiswa laki-laki dan wanita. Juga
pada era masa kini adanya banyak kemudahan
dari sisi teknologi dan ketersediaan sarana yang
memudahkan mahasiswa bisa belajar dimana saja
menyebabkan berkurangnya konflik penyebab
beban stres yang berlebihan pada penelitian.
 David Christian, Pengaruh Objective Structured Clinical…..
SIMPULAN
Tingkat stres pada mahasiswa yang
mengikuti ujian OSCE untuk pertama kalinya
sebagian besar teridentifikasi dalam rentang
terbanyak yaitu tingkat stres normal, yang
kedua ditempati oleh tingkat stres ringan dan
yang ketiga ditempati oleh tingkat stres sedang.
Adapun yang keempat ditempati oleh tingkat
stres berat akan tetapi tidak begitu signifikan.
Karakteristik responden rata-rata didominasi
oleh jenis kelamin perempuan. Tingkat stres
terhadap karakteristik responden berdasarkan
pada hasil uji statistik dapat diliat tidak terdapat
perbedaan yang bermakna antara tingkat stress
pada laki-laki dan perempuan pada mahasiswa
yang mengikuti ujian OSCE untuk pertama
kalinya di semester IV. Jadi dapat diambil
kesimpulan bahwa tidak terdapat hubungan
antara jenis kelamin dan nominal stres.
DAFTAR PUSTAKA
American Physcological Association (APA).
Stres: The different kind of stres.
[Adapted from The Stres Solution by
Lyle H. Miller, Ph.D., and Alma Dell
Smith, Ph.D.]. Available online at :
http://www.apa.org/helpcenter/stres-
kinds.aspx [diakses 21 Maret 2016].
Benoit, Esa, Ralph, 2001. The driving test as a
stres model: Effects on blood picture,
serum cortisol and the production of
interleukins in man. Life Sci:
68(14):1641-7
Cohen S, Kamarck T, & Mermelstein R, 1983.
A global measure of perceived stres.
Journal of Health and Social Behavior,
24, 385-396.
Depression Anxiety Stres Scales (DASS), 2010.
DASS FAQ (Frequently Asked
Questions). Available online at :
http://www2.psy.unsw.edu.au/groups/das
s/DASSFAQ.htm#_14.What_does_the_
stres scale_mea [diakses 21 Maret 2016].
Hamza, 2008. Stres and depression among
medical students: A cross sectional study
at a medical college in Saudi Arabia. Pak
J Med Sci Vol. 24 No. 1: 12-17.
Jemmott JB, Borysenko JZ, Borysenko M,
McClelland DC, Chapman R, Meyer D,
Benson H, 1983. Academic stres, power
motivation, and decrease in secretion
rate of salivary secretory
immunoglobulin. A. Lancet: 25.
Johansson, Laakso, Peder and Karonen, 1988.
Examination Stres Decreases Plasma Level
of Luteinizing Hormone in Male Students.
Psychosomatic Medicine 50:286-294.
Julie K.Stegman, 2005. Stedman’s Medical
Dictionary. Fourth edition. United States,
America: Lippincott William & Wilkins.
Lawson R.Wulsin and Arthur J, BarskyVictor
RG, Kaplan NM, 2007. Systemic
hypertension: mechanisms and diagnosis.
In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes
DP, eds.,. Braunwald's Heart Disease: A
Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th
ed. Philadelphia, Pa; Saunders Elsevier:
chap 86.
Lovibond SH and Lovibond PF (1995). Manual
for the Depression Anxiety Stres Scales.
The Psychology Foundation of Australia
Inc.
Lovibond and Lovibond. 1995. DASS 42.
Available online at:
http://www.swim.edu.au/victims/resources/
assersment/affect/DASS 42.html [diakses
21 Maret 2016].
Maes M,Van der Planken M, Van Gastel A,
Bruyland K, Van Hunsel F, Neels H,
Hendriks D, Wauters A, Demedts P, Janca
A, Scharpé S, 1998. Influence of academic
stres on hematological measurements in
subjectively healthy volunteers. Psychiatry
Res 80: 201-212.
Mastura M, Fadilah Z, Nor Akmar N, 2007.
Analisis faktor penyebab stres di kalangan
pelajar. Jurnal Kemanusiaan bil.9.
Nasution IK 2007. Stres Remaja. Available online
at: http://library.usu.ac.id [diakses 21 Maret
2016].
Notoadmojo S, 2005. Metodologi Penelitian
Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta. 68-
140.
Olav V, Ragnhild H, Nils N, 1986. Hormonal
And Psychological Effects Of Examination
Stress. Scandinavian Journal Of
Physiology: Volume 28, Issue 1; 75-82.
Pramanik T, Ghosh A, Chapagain G, 2005. Effect
of examination stres on the alteration of
blood pressure in young normotensives.
Blood Press Monit;10(3):149-50.
Qureshi F, Alam J, Masood Ahmad Khan And
Sheraz G; Department of Physiology,
Women Medical College, Abbottabad,
 2002. Effect Of Examination Stres On
Blood Cell Parameters Of Students In A
Pakistani Medical College. J Ayub Med
Coll Abbottabad: 14(1) pp 20-22.
Simon R.Knowles, Elizabeth A. Nelson and
Enzo A. Palombo, 2008. Investigating the
role of perceived stres on bacterial flora
activity and salivary cortisol secretion: A
possible mechanism underlying
susceptibility to illness. Biological
Psychology, Volume 77, Issue 2: 132-
137
Smith L, Kenneth E. Sinclair. Stres And
Learning In The Higher School
Certificate, Faculty of Nursing,
University of Sydney.
Sriati A, 2007. Tinjauan Tentang Stres.
Available online at :
http://resources.unpad.ac.id/unpadcontent
/uploads/publikasi_dosen/TINJAUAN%2
0TENTANG%20STRES.pdf [diakses 21
Maret 2016].
Walker J. 2002. Teens in Distress Series
Adolescent Stress and Depression.
Available online at:
http://www.extension.umm.edu/distribution
/youthdevelopment/DA3083.html. (diakses
21 Maret 2016).Smith L, Kenneth E.
Sinclair. Stres And Learning In The Higher
School Certificate, Faculty of Nursing,
University of Sydney
Yoga P.D Kountul, dkk 2015. Analisis dan
Perbedaan Beban Stres Pada Mahasiswa
Laki-laki dan Perempuan yang Sedang
Menghadapi Ujian OSCE pada Fakultas
Kedokteran Sam Ratulangi (UNSRAT)
Manado.