Balance Cairan
- Intake / cairan masuk :mulai dari cairan infus, minum, kandungan cairan
dalam makanan pasien, volume obat-obatan, termasuk obat suntik, obat
yang didrip, albumin dll.
- Output / cairan keluar : urine dalam 24 jam, jika pasien dipasang kateter
maka hitung dalam ukuran di urobag, jika tidak terpasang maka pasien
harus menampung urinenya sendiri, biasanya ditampung di botol air
mineral dengan ukuran 1,5 liter, kemudian feses.
- IWL ( insensible water liss) : jumlah cairan keluar nya tidak disadari dan
sulit dihitung, yaitu jumlah keringat, uap hawa nafas
Rumus IWL
IWL = ( 15 x BB)/ 24 jam
Cairan infus = …… cc
1
Feses= ….. cc
Jika ada kenaikan suhu, maka untuk menghitung output dari IWL menggunakan
rumus:
2
Nama : Nadila Febi Aristya
1. Tn. Adit usia 50 tahun dirawat di RSU Soesilo, Dx medis stroke, Kondisi
umum : Lemah, BB 50 kg terpasang infus selama 24 jam habis 1500 ml,
injeksi transmin 2x1 ampul (1 ampul= 5 cc), terpasang NGT =150 cc x 5/hari,
dower cateter (DC) = 1500 cc selama 24 jam, feces 120 cc/hari, suhu badan
37,5ºC. Hitung keseimbangan cairan Tn. Adit !
Jawab :
Intake :
A. Infus = 1500 ml
B. Injeksi = 10 ml
C. NGT = 750 ml
D. Metabolisme = 5 x 50 = 250
Total Intake = 2510
Out Put
A. DC = 1500 ml
B. Feces = 120 ml
C. IWL = 15 x 50 = 750
D. Suhu = 750 + ( 200 x 0,7 ) = 750 + 140 = 890
3
Total Out Put = 2510
E. Jadi keseimbangan cairan : 2510-2510 = 0
2. Ny. Fitri berusia 35 tahun, BB 60 kg, dirawat degan post op laparatomi hari
kedua, akibat appendix perforasi, keadaan umum masih lemah, keadaran
composmentis, vital sign TD : 110/70 mmHg; HR 88x/menit, RR 20x/menit,
T 37ºC. Masih dipuasakan saat ini terpasang NGT terbuka cairan berwarna
kuning kehijauan sebanyak 200 cc, pada daerah luka incici operasi terpasang
drainage berwarna merah sebanyak 100 cc, infus terpasang dextrose 5% drip
catheter urine dengan jumlah urine 1700 cc, dan mendapat tranfusi WB 300
cc, mendapat antibiotuk cefat 2x 1 gram yang didripkan dalam NaCl 50 cc
setiap kali pemberian. Dan terjadi kenaikan suhu menjadi 38,5ºC. Hitung
balance cairan kenaikan suhu Ny. Fitri !
Jawab :
Input cairan infus = 2000 cc
Tranfusi WB = 300 cc
Obat njeksi = 100 cc
AM = ( 5 cc x 60 kg) = 300
Total = 2700 cc
NGT = 200 cc
Urine = 1700 cc
IWL = 900 cc (15 cc x 60 kg)
Total = 2900 cc
Jadi balance cairan Ny. Fitri dalam 24 jam : 2700 cc – 2900 cc = 200 cc.
4
Jika ada kenaikan suhu, untuk menghitung balance cairannya Output terutama
IWL gunakan rumus : IWL+200 (Suhu tinggi-36,8ºC), nilai 36,8ºC adalah
konstanta . Maka :
Jadi, balance cairannya dalam kondisi suhu febris pada Ny. Fitri adalah :
2700 cc - 3240 cc = -540 cc
5
Nama : Aktarisa
1. Tn. X berumur 40 tahun dengan berat badan 50kg dirawat dengan post operasi
laboratorium, pada daerah luka insis operasi terpasang drainage berwarna
merah sebanyak 100cc, terpasang NGT terbuka cairan berwarna kuning
kehijauan sebanyak 200cc. Infus terpasang ringer laktat ( satu kolf infus 500cc
per 8jam maka kalau 24 jam: 500x3= 1500cc. Drip antrain 1 ampul/ kolf:
2000cc/ 24jam , terpasang cateter dengan jumlah urine dengan jumlah urine
1700cc, dan mendapat tranfusi WB 300cc setiap kali pemberian. Hitung
balance cairan Tn. X?
( rumusnya AM = 5cc/kgBB/hari)
----------------------------+ 2150CC
NGT : 200CC
Urine : 1500cc
--------------------------- + 1831cc
6
2. Sekarang hitung keseimbangan cairan jika suhu bersangkutan 39,8ºc! Yang
perlu diperhatikan adalah perhitungan IWL pada kenaikan suhu gunakan
rumus:
IWL+ 200 ( suhu tinggi – 36,8ºc)
36,8ºc adalah konstanta
Contoh soal:
IWL An X = 378 + 200 ( 39,8ºc – 36,8 ºc)
= 378 + 200 (3)
= 378 + 600 = 978CC
Maka output cairan An X = muntah : 100cc
Urin : 1000cc
IWL : 978 cc
=2O78 cc
Jadi balance cairannya = 2112cc- 2078cc= +34cc.
7
Nama : Karina
Jawab :
Infus : 1000 cc
---------------_
2112 cc
Urin: 1000 cc
---------------------------_
1478 cc
8
Balane cairan = intake cairan – output cairan
2112 cc – 1478 cc
+634
378 + 600
978
Urin: 1000 cc
Iwl: 978 cc
----------------- +
2078
9
Novi : Novi Ika Sari
1. Anak PA umur 1,5 tahun datang bersama orang tuanya pk. 20.30 ke IGD
RSUD Wangaya Denpasar karena mengeluh diare dan badan panas.BB anak
PA 10 kg, Hasil anamnesis pasien mengeluh diare sejak tadi pagi . BAB sejak
pagi cair 10 kali volume kira-kira 1000 cc,tidak ada ampas dan darah.panas
sejak sore pukul 18.00. suhu badan 38,5 C, makansop dan bubur hanya habis
6 sendok makan volume kira-kira 25 cc , muntah 2 kali kira-kira 200
cc,minum 24 jam kira 1000 cc, diberikan infus RL makro 800 cc / 24 jam .
Hitung Balance cairan PA??
Jawab :
Makan : 25 cc
Air metabolisme : 8 cc X 10 = 80 cc
Infus : 800 cc
CM = 600+25+80+1.000
= 1.705 cc
Urine : 200 cc
= 1.685 cc
10
BC = 1.705- 1.685 = +20 cc
Nama: MelizaNingsih
1. Contoh kasus
Seorang pasien bernama bapak lukman didiagnosa dengan trauma
abdomen tumpul sehingga dilakukan tindakan operasi.
Diketahui: Infus 500 cc, pendarahan pembedahan selama operasi 150 cc,
urine tampung 300 cc, BB klien 55 kg. Hitunglah berapa balance klien?
Jawab :
Total cairan masuk / input :infus 500 cc
IWL : 15 X BB
24 jam
: 15 x 55 kg
24 jam
: 34,4 cc
11
2. Contoh kasus 2
Seorang anak atas nama mutiara berusia 5 tahun BB 17 kg, dirawat hari
ketiga dengan penyakit gondokan. Berdasarkan pemeriksaan fisik didapat
data. Keadaan terlihat lemah, TTV : HR 90x/menit, suhu 38ºc, makan
sedikit, minum /24 jam 1500 cc. BAK/24 jam : 1000 CC. Mendapat infus
asering 1000 cc/24 jam. Hasil pemeriksaan lab terkhirnya: 50.000. hitung
balance cairan.
12
IWL : 15 x BB
24 jam
: 15 x 53
24
: 785 cc/ 32,7 cc
Maka balance cairan : input – (IWL + Output)
500 cc – (32,7 + 350 cc)
500 cc – 382,7
117.3 cc
2. Ibu ani berumur 41 tahun dengan BB 55 kg. Dirawat dengan post operasi
lapratomi pada daerah luka inisi operasi terpasang branage berwarna merah
sebanyak 120 cc. NGT terbuka cairan berwarna kuning kehijauan sebanyak
150 cc. Infus terpasang ringer laktat (1 kolf infus 500 cc/ 8 jam maka kalau
24 jam 500 x 3 = 1500 cc) drip antrain 1 ampul, 1 kolf 2000 cc/24 jam.
Terpasang cateter urine dengan jumlah urine 1500 cc dan dan mendapat
transfusi wb 300 cc setiap kali pemberian. Hitung balance cairan ibu ani?
13
= 1,804 cc
Maka balance ibu ani dalam 24 jam
1975 – 1804 = 175 cc
14