PEMERINTAH KOTA PALOPO

DINAS KESEHATAN
RSUD dr. PALEMMAI TANDI
Alamat : Jl. Samiun No. 02 Kode Pos : 91922
Telpon : 085345774072 Fax : (0471) 21003
Email : Palammai.palopo@gmail.com Website : rsudpalemmaitandi.blogspot.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD dr. PALEMMAI TANDI

NOMOR: 158/SK/RSUD-PT/PLP/lll/2019

TENTANG

PEMBERLAKUAN PEDOMAN/PANDUAN TEPAT LOKAI, TEPAT PROSEDUR DAN

TEPAT PASIEN OPERASI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR RSUD dr. PALEMMAI TANDI

Menimbang :
a. bahwa salah lokasi, salah prosedur, dan salah operasi adalah
kejadian yang mengkhawatirkan dan biasa terjadi di rumah sakit
yang dapat disebabkan oleh:
1. Akibat dari komunikasi yang tidak efektif dan tidak adekuat
antara anggota tim bedah, kurang / tidak melibatkan pasien
dalam penandaan lokasi (site marking)
2. Tidak adanya prosedur untuk mencari lokasi operasi
3. Assesment pasien yang tidak adekuat
4. Penelaahan ulang catatan medis tidak adekuat
5. Budaya yang tidak mendukung komunikasi terbuka antara
anggota tim bedah.
6. Illegable hand writing / tulisan resep tidak terbaca
7. Pemakaian singkatan yang tidak seragam

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam

huruf a, maka perlu menetapkan Keputusan Direktur Rumah sakit
tentang Pemberlakuan Kebijakan Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, dan
Tepat Pasien Operasi.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia No.29 tahun 2004

tentang Praktik Kedokteran.
2. Undang-undang Republik Indonesia No. 36 Tahun 2009
 Tentang Kesehatan.
3. Undang –Undang Republik Indonesia No. 44 tahun 2009
tentang Rumah Sakit
4. Peraturan Menteri Kesehatan
No.519/MENKES/PER/III/2011 tentang Pedoman
Penyelengaraan Pelayanan Anestesiologi dan Terapi
Insentif di Rumah Sakit.
5. Peraturan MENKES RI NO 161/MENKES/PER/2011
Tentang Keselamatan Pasien.
6. Peraturan Menteri kesehatan No.
269/MENKES/PER/II/2008 Tentang Rekam Medis
7. Peraturan Menteri KesehATAN No.
290/MENKES/PER/III/2008 tentang Persetujuan
Tindakan Kedokteran.

MEMUTUSKAN:

Menetapkan :
Kesatu : KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA RSUD dr. PALEMMAI TANDI
KOTA PALOPO TENTANG PANDUAN LOKASI, TEPAT PASIEN
OPERASI DI RSUD dr. PALEMMAI TANDI KOTA PALOPO
Kedua : Rumah sakit menggunakan suatu tanda yang segera dikenali untuk
identifikasi lokasi operasi dengan tanda berupa lingkaran (O), check List
(√) atau garis (-) dengan menggunakan spidol hitam permanen
Ketiga : Penandaan lokasi operasi harus dibuat oleh dokter yang akan melakukan
tindakan ( operator ) dan dilaksanakan sebelum pelaksanaan operasi,
saat pasien sadar dan disaksikan oleh perawat kamar bedah serta
melibatkan pasien dalam proses penandaan / pemberian tanda.
Keempat : Penandaan lokasi operasi dilakukan pada semua kasus termasuk sisi
miring ( laterality ) , struktur multiple ( jari tangan, jari kaki, lesi ) atau
multiple level ( tulang belakang ). Penandaan lokasi operasi dilakukan
pada tubuh pasien di tempat atau dekat lokasi operasi dan harus
dilakukan sebelum pasien masuk kamar operasi / ruang tindakan.
Kelima : Penandaan lokasi operasi tidak dilakukan pada kasus:
a. Sectio Caesaria
b. Operasi jantung

Ditetapkan di : Palopo
Tanggal : 03 Januari 2019
Direktur RSUD dr. Palemmai Tandi

dr. Hj. UTIA SARI, M.Kes