TUGAS REFLEKSI DIRI
Nama : Tannia Sembiring
NPM : 1606827795
Kelompok : KD-9
Modul : Empati, Etika, dan Profesionalisme (EEP)-3
SIDAPOT SOLUP DO NA RO: BUDAYA DAN PROFESIONALITAS MEDIS
TALKSHOW
Hari Rabu, 4 Desember 2019, saya mengikuti rangkaian
kegiatan EEP-3 yaitu talkshow dengan dokter-dokter
muda yang memiliki pengalaman internship di daerah
terpencil. Terdapat dua narasumber yang membagikan
pengalamannya, yaitu dr. Victor Prana Andika Santaw
(FKUI 2010 KKI) dan dr. Berliyana Maya Annisa (FKUI 2011)
yang kini terdaftar sebagai PPDS Obstetri-Ginekologi FKUI
dan Dr. dr. Yuli Budiningsih, SpF(K) sebagai moderator. dr.
Victor melakukan internship di Nusa Tenggara Timur,
sedangkan dr. Maya menjalankan internship di Pelaihari,
Kalimantan Selatan. Pelaihari berjarak 65 km dari Kota
Banjarmasin. Keduanya membagikan cerita masing-
masing yang dapat dibagi menjadi beberapa poin, yaitu
mengenai adaptasi budaya, fasilitas dan kasus, hubungan
antarpasien, hubungan antartim medis, dan kelebihan
dari internship di daerah.
Adaptasi Budaya
Menurut dr. Maya, Kalimantan Selatan merupakan lokasi
tambang yang gersang di mana sulit mendapatkan listrik
walaupun air bersih mudah didapat. Dibandingkan dengan
daerah Kalimantan Selatan lainnya, Pelaihari merupakan
tempat yang tidak terlalu terpencil. Pasien memiliki latar
belakang yang berbeda karena danya transmigrasi dari
daerah luar Kalimantan menuju Kalimantan, sehingga
cukup banyak orang Jawa dan Sumatera. Ketika dr. Maya
pertama kali sampai, sebagai orang yang hidup dan besar
di Jakarta, dr. Maya merasa sangat kaget akan gaya hidup
dan bahasa orang Pelaihari. Makanan orang Pelaihari
cenderung sangat manis dan mereka selalu memberikan
imbuhan “-lah” di setiap akhir kalimatnya, sehingga
terdengar seperti kesal. Hal tersebut merupakan
tantangan pertama yang dirasakan oleh dr. Maya. Namun,
karena dr. Maya berangkat dengan 13 orang lainnya,
adaptasi menjadi lebih mudah.
Menurut dr. Maya, adanya perbedaan bahasa adalah
kendala yang sulit karena terhambat ketika melakukan
anamnesis. Banyak ungkapan dan ekspresi yang
digunakan oleh pasien untuk menunjukkan keluhannya
yang tidak beliau mengerti. Mengingat anamnesis
merupakan aspek penting dalam menentukan penyakit,
hambatan tersebut harus diatasi dengan sedikit demi
sedikit mempelajari bahasa daerah tersebut. Menurut dr.
Maya, banyak masyarakat yang mengapresiasi usaha yang
dilakukan oleh orang lain yang mau belajar bahasa
mereka. Hal ini juga dapat memupuk dan membangun
impresi yang baik dari masyarakat. Tidak perlu menguasai
secara fasih seluruh kosa kata, satu dua patah saja
terutama yang dapat mendeskripsikan keluhan pasien
akan sangat membantu.
dr. Maya mengingatkan kami untuk dapat berbaur dengan
masyarakat. dr. Maya bercerita mengenai sekelompok
dokter yang sedang melakukan intersnship di Nusa
Tenggara, kemudian dirampok. Menurut dr. Maya, hal
tersebut disebabkan oleh tampilan anak tersebut yang
sangat ‘kota’ dan menarik perhatian. Berbaur dengan
masyarakat sangat penting, terutama apabila kita
ditempatkan ke daerah. Hal tersebut juga berhubungan
dengan bagaimana cara kami nantinya untuk membawa
diri di hadapan masyarakat. Menurut dr. Victor, yang juga
menambahkan, kami harus selalu mengidentifikasi
pembawaan diri dan membentuk hal tersebut dari
sekarang. Kami harus bisa memperhatikan bagaimana
kami bersikap dan bahkan tersenyum di kaca. Memiliki
pembawaan diri yang baik, sopan, dan professional dapat
membantu adaptasi dan menjaga hubungan baik di
tengah masyarakat. dr. Maya mengatakan bahwa ia
memulai cara adaptasi dan pembawaan diri tersebut
dengan selalu menyapa tetangga-tetangga dan mengikuti
kegiatan di sekitar tempat tinggalnya, sehingga tetangga-
tetangganya mengenal dr. Maya dengan baik.
1
Selain harus menjaga hubungan dengan masyarakat, dr.
Maya berpesan untuk menjaga hubungan dengan kepala
daerah yang dihormati dan ditetuahkan di tempat
tersebut. dr. Maya mengatakan hal ini dapat dilakukan
mulai dari selalu mengikuti aturan yang diterapkan secara
disiplin dan bersikap secara sopan kepada seluruh pihak.
Hal ini dapat membantu terutama untuk keperluan
mediasi dengan pasien apabila terjadi hal yang tidak
diinginkan dan menambah relasi. Sekadar membawa diri
dengan baik dan menghargai aturan yang diterapkan
sudah sangat dihargai oleh masyarakat dan tetuah daerah.
Menurut dr. Victor, adaptasi kultural di Nusa Tenggara
Timur (NTT) jauh lebih sulit, utamanya mengenai
pemahaman dunia medis. Sebagian besar masyarakat
masih beranggapan bahwa penyakit yang dialami
disebabkan oleh roh yang selalu mengikuti mereka.
Mereka memiliki kultur dan agama yang sangat dianut dan
sulit diinfiltrasi oleh fakta-fakta medis. Namun, dr. Victor
berpesan agar menjadikan tantangan ini sebagai jalan
pintas infiltrasi medis. Dengan menerima kultur, budaya,
dan kepercayaan masyarakat, kita dapat menginfiltrasi
sedikit demi sedikit terapi dan tata laksana sesuai dengan
anjuran medis. Kita tidak perlu menyalahkan apa yang
mereka pahami, namun berusaha berempati dan
memahami sudut pandang mereka.
Fasilitas dan Kasus
Menurut dr. Maya, kasus yang ia tangani di Pelaihari
sangat bervariasi, mulai dari kasus demam hingga ditabrak
sapi. Walaupun kasus bervariasi dan cenderung tidak
pernah dipelajari sebelumnya, tantangan yang dihadapi
dr. Maya ketika internship justru lebih banyak disebabkan
oleh keterbatasan pemeriksaan penunjang. Batasan biaya
yang diberlakukan oleh BPJS menyebabkan dr. Maya dan
teman-temannya tidak dapat menggunakan pemeriksaan
penunjang yang banyak. Bahkan, menurut dr. Maya,
pemeriksaan DBD saja sudah menghabiskan setengah
alokasi dana BPJS. Hal ini menyebabkan kesulitan dalam
menentukan dengan tepat diagnosis kerja dari pasien.
Namun hal tersebut ditangani dengan menajamkan
educated guess dan kemampuan anamnesis dari dr. Maya.
Karena tidak dapat menggunakan banyak pemeriksaan
penunjang, dr. Maya harus memperhatikan keluhan
pasien secara jeli. Dengan begitu, pelayanan tetap dapat
diberikan secara maksimal.
Hal ini juga berkaitan denga salah satu kejadian yang dr.
Maya hadapi dengan teman-temannya. Saat itu terdapat
pasien yang datang dengan perdarahan pervaginam.
Setelah dilakukan vaginal touche, pasien diduga
mengalami abortus, sehingga dilakukan kuret. Namun,
kondisi pasien terus memburuk dan pasien mengalami
anemia (Hb 4 g/dL). Ternyata, kesalahannya adalah pasien
mengalami kehamilan ektopik dan tidak dilakukan USG
terlebih dahulu oleh dokter internship maupun dokter
obsgyn. Hal ini menyebabkan tim dokter harus
memberikan breaking bad news dan tata laksana ibu
dengan cepat. Namun, hal ini adalah suatu pengalaman
yang perlu dijadikan pelajaran untuk cermat melakukan
pemeriksaan penunjang.
Hubungan dengan Pasien
dr. Victor awalnya mendemostrasikan sebuah ketukan
kepada kami, namun kami tidak dapat mengidentifikasi
lagu tersebut. dr. Victor mengatakan bahwa itu
sebenarnya adalah ketukan lagu Indonesia Raya. Beliau
menganalogikan hal tersebut kepada kami: bagi kami,
seluruh informasi dan fakta medis adalah lagu Indonesia
Raya yang sudah kami ketahui di luar kepala, tapi bagi
pasien, semua itu terdengar seperti ketukan tanpa makna.
Oleh karena itu, kita harus benar-benar bisa
menyampaikan informasi dengan baik kepada pasien.
Tantangan utama dari intership di daerah adalah
bagaimana agar pasien mengerti mengenai penyakit
mereka.
Utamanya, dr. Victor berpesan untuk selalu
mendengarkan keluhan pasien. Refleksi isi dan refleksi
perasaan adalah hal yang sangat membantu dokter pada
prakteknya, karena pasien akan merasa dimengerti dan
didengarkan. Kita harus selalu reseptif terhadap cerita
yang diungkapkan oleh pasien karena dengan kita ikut
mendengarkan, mereka akan semakin mendengarkan
kita. Tantangan lain mengenai hubungan dengan pasien
adalah apabila pasien sudah menolak terapi yang tidak
sesuai dengan budaya mereka. Namun hal ini dapat
ditangani dengan membina komunikasi yang baik, yaitu
yang melibatkan refleksi isi dan peraasan.
Namun, bukan berarti ketika kita ingin membina relasi
yang baik, kita memberikan seluruh hal yang diminta oleh
pasien. dr. Victor bercerita bahwa ia pernah menolak
memberikan terapi insulin kepada pasien hingga hampir
bertengkar secara fisik. Seorang bapak meng-klaim ingin
2
meminta insulin untuk mengobati diabetesnya, namun dr.
Victor tidak ingin memberikan hal tersebut dan dibawa
pulang karena dapat digunakan untuk menyakiti orang
lain. Hal ini perlu ditangani dengan kepala dingin dan
melibatkan petugas keamanan. Sikap dr. Victor sesuai
dengan Kode Etik Kedokteran Indonesia (KODEKI) pasal 7d
bahwa setiap dokter harus senantiasa mengingat akan
kewajibat melindungi hidup makhluk insani.1
Hubungan Antartim Medis
Dr. Victor juga bercerita bahwa berkomunikasi secara
reseptif, refleksi isi, dan refleksi perasaan bukan hanya
perlu dilakukan kepada pasien, namun juga kepada
sesama tim medis. Menurut dr. Victor, tim medis yang ada
di daerah tidak terlalu sering meng-update ilmu
pengetahuan baru, sehingga umumnya tidak memiliki
informasi mengenai fakta-fakta mengenai pengobatan
baru. Ketika itu, kasus yang ditangani adalah dyspepsia,
dan pasien diberikan COX-inhibitor yang dapat
menyebabkan kerusakan pada dinding lambung. Pasien
sudah mengalami melena, namun dokter di daerah tetap
memeberikan obat yang sama. dr. Victor mengatakan saat
itu ia mengajak dokter berdiskusi dengan baik, sehingga
akhirnya dokter tersebut mengevaluasi kembali
keputusannya memberikan terapi tersebut kepada pasien.
Pengabdian Masyarakat
dr. Victor dan dr. Maya secara kompak mengatakan
bahwa banyak sekali pengalaman yang hanya bisa
dirasakan apabila melakukan internship di daerah. Selain
itu, melakukan internship di daerah dapat
menguntungkan karena membuka kesempatan terhadap
pelaksanaan penelitian baru. dr. Victor dan dr. Maya
melakukan penelitian pada daerah masing-masing yang
akhirnya menghantarkan keduanya diterima di Pendidikan
Spesialis Obstetri-Ginekologi FKUI. Selain dapat
melaksanakan penelitian, internship di daerah dapat
membuka kesempatan untuk melakukan kegiatan
pengabdian masyarakat berupa seminar untuk
masyarakat, seminar untuk dokter umum, dan membuat
penelitian serta publikasi. Selain dapat meningkatkan
pengalaman, kemampuan riset, kegiatan tersebut juga
sangat bermanfaat untuk masyarakat. Hal ini sesuai
dengan kewajiban profesi tenaga medis yaitu komitmen
untuk selalu memperbaiki availabilitas dan aksesibilitas
semua orang terhadap pelayanan kesehatan.2
REFLEKSI DIRI
Sejak awal, Ayah saya memiliki sentimen negatif terhadap
kewajiban dokter untuk melakukan internship, utamanya
di daerah. Ayah saya selalu menginginkan saya untuk
internship di Bogor, tempat tinggal orang tua saya
sekarang. Beliau mengatakan bahwa internship sangat
takut sesuatu yang buruk terjadi pada saya apabila saya
pergi jauh ke daerah. Beliau mengatakan bahwa
masyarakat daerah tidak selalu reseptif terhadap
pendatang. Beliau juga takut akan keselamatan saya
karena saya perempuan. Saya sendiri, sebagai seseorang
dengan keingintahuan besar, ingin sekali internship di
daerah sejauh mungkin. Alasannya adalah saya ingin
mendapatkan pengalaman berkeliling Indonesia,
mengeksplor tempat-tempat baru, dan menantang diri
sendiri untuk hidup lebih mandiri.
Namun, setelah mendengarkan talkshow oleh dr. Victor
dan dr. Maya, saya merasakan bahwa internship di daerah
bukan hanya sekadar eksplorasi tempat baru, namun juga
memiliki tantangan tersendiri terutama berhubungan
dengan aspek budaya. Berdasarkan Standar Kompetensi
Kedokteran Indonesia (SKDI), salah satu aspek
profesionalitas yang luhur adalah dapat melaksanakan
praktik kedokteran yang sesuai dengan nilai sosial dan
budaya.3 Sehingga, mengenali budaya masyarakat di
tempat internship merupakan salah satu langkah
pemenuhan kompetensi ini.
Makanan, bahasa, kebiasaan, dan adat yang berbeda
merupakan hal yang perlu saya hadapi nantinya.
Ketakutan utama saya adalah kendala bahasa, karena saya
sangat ingin membina komunikasi yang baik dengan
masyarakat sehingga saya dapat membantu mereka
menangani keluhan dengan maksimal. Sayangnya, karena
besar di Jawa Barat, saya hanya fasih menggunakan
bahasa daerah Sunda dan tidak tahu menahu mengenai
bahasa daerah lainnya. dr. Maya menyebutkan bahwa
baiknya kami perlu menguasai beberapa patah kata
daerah yang dapat membantu komunikasi dengan pasien,
oleh karena itu, sebelum berangkat internship saya ingin
mempelajari bahasa daerah tersebut terlebih dahulu
sehingga dapat lebih familiar mendengar keluhan pasien.
Dengan mengenali dan menggali informasi mengenai
budaya tersebut, saya dapat mempersiapkan diri dan
mempercepat proses adaptasi. Selain itu, saya juga ingin
internship di daerah dengan beberapa teman dekat saya,
3
seperti yang dikatakan oleh dr. Maya, sebagai moral
support dan tempat berkeluh kesah nantinya.
Hal yang sangat saya garis bawahi adalah bagaimana sikap
kita pada masyarakat setempat. dr. Maya mengatakan kita
harus selalu berbaur dengan masyarakat. Hal ini juga
pernah dikatakan oleh Ayah saya, bahwa untuk dapat
diterima di masyakarat, kita harus dapat bermasyarakat.
Walaupun kita memiliki informasi hal-hal medis relative
lebih banyak dibandingkan masyarakat awam, agaknya
kita tidak boleh tinggi hati dan harus dapat menempatkan
diri di tengah masyarakat. Dengan begitu, kita akan
diterima di masyarakat. Berpenampilan dengan terlalu
mencolok juga dapat menyebabkan hal-hal yang tidak
diinginkan seperti yang terjadi pada sejawat yagn
diceritakan dr. Maya, sehingga sebaiknya kita selalu
berusaha untuk berpenampilan dengan tidak terlalu
mencolok, namun tetap professional.
Menjalin hubungan yang baik dengan seluruh pihak, mulai
dari pasien, masyarakat sekitar, antartim medis, dan pihak
otoritas daerah merupakan hal yang penting. Seperti yang
telah dikatakan oleh dr. Maya, apabila kita selalu
menghormati masyarakat dan mau berbaur, maka
masyarakat akan semakin menghargai kita. Hal ini juga
bisa ditekankan pada dampak yang dapat ditimbulkan
oleh kita apabila benar-benar bisa bermasyarakat.
Menjalin hubungan dengan pasien merupakan hal penting
dan budaya seharusnya tidak menjadi halangan bagi hal
tersebut. dr. Victor mengajarkan kami untuk selalu
mendengarkan, melakukan refleksi isi, dan refleksi
perasaan agar pasien selalu merasa didengarkan dan
menganggap tulus kepedulian kita. Selain itu, saya ingin
menekankan bahwa seharusnya budaya bukan lagi
menjadi halangan untuk dapat memberikan intervensi
medis, namun justru harus dijadikan sarana untuk
melakukan intervensi medis. Dengan menghargai budaya
setempat dan tidak menunjukkan sikap judgemental,
masyarakat akan merasa dihargai dan mau mendengarkan
kita. Hal ini adalah aspek penting dalam menjalin
hubungan dengan masyarakat. Selain itu, untuk dapat
membantu kelancaran proses internship, kita juga harus
menjalin hubungan baik dengan otoritas setempat. Hal ini
dapat dilakukan dengan hanya menghormati aturan yang
ada.
Sekalipun fasilitas terbatas, pemberian pelayanan harus
dilakukan dengan maksimal. Hal ini merupakan hal yang
saya takuti, karena selama ini saya selalu belajar bahwa
untuk dapat menentukan diagnosis yang tepat, butuh
pemeriksaan fisik yang tepat pula. Namun defisini tepat,
agaknya bukan berarti ‘banyak’ tapi ‘efektif dan efisien’.
Saya rasa, hal ini adalah hal yang perlu banyak saya
siapkan sebelum berangkat ke daerah. Hal ini bisa saya
latih ketika saya koas. Cerita dr. Maya mengenai
misdiagnosis akibat tidak melakukan USG cukup membuat
saya kaget dan takut melakukan hal yang sama. Saya
benar-benar harus banyak belajar lagi.
Setelah mendengarkan talkshow dengan dr. Maya dan dr.
Victor, saya merasa saya perlu membuat plan of action
berkaitan dengan keberangkatan internship saya.
Berkaitan dengan budaya, saya perlu melatih pembawaan
diri, lebih banyak berkomunikasi dengan masyarakat agar
bisa membangun cara komunikasi yang baik dan akseptif,
mencari tahu tentang lokasi tempat internship serta
budayanya, dan melatih kemampuan bersosialisasi
dengan masyarakat. Saya perlu membiasakan diri
menghargai aturan dan waktu agar dapat memberikan
impresi yang baik, karena saya menyadari bahwa saya
adalah orang yang kurang disiplin dan terkesan lalai. Saya
juga harus mempertajam kemampuan anamnesis saya
agar dapat melakukan pemeriksaan yang efektif serta
efisien, sehingga tidak memerlukan banyak pemeriksaan
penunjang.
Internship tidak lagi saya lihat hanya sebagai kewajiban
atau sarana untuk mengaplikasikan ilmu, namun juga
sarana melatih profesionalitas medis. Pada studi oleh
Wynia dkk4, profesionalisme medis didefinisikan sistem
normative cara untuk menyampaikan dan melakukan
pelayanan kesehatan terbaik. Profesionalisme medis
dilihat dari sikap percaya diri, reliable, dapat diandalkan,
tenang, akuntabel, dan berdedikasi.5 Studi oleh Abadel
dan Hattab6 menyatakan bahwa pasien menilai
profesionalisme medis dari kemampuan berkomunikasi
yang baik. Melakukan internship merupakan salah satu
cara untuk melatih hal tersebut.
Pertanyaan dr. Victor, yaitu “Impact apa yang dibawa ke
masyarakat? Seberapa sayang kalian pada negara ini? Apa
perubahan yang bisa diberikan?” membuat saya kembali
memikirkan tujuan awal saya untuk internship di daerah.
Awalnya, tujuan saya hanya untuk menantang diri sendiri
tanpa menyadari bahwa sebenarnya ada dampak yang
lebih luas yang bisa saya berikan pada masyarakat. Saya
4
dapat melakukan penelitian, yang merupakan passion dengan pasien merupakan hal-hal yang perlu dipersiapkan
saya, dan memberikan banyak internvensi medis kepada dan dilatih sebagai bekal internship.
masyarakat. Dengan ilmu yang telah saya gali di FKUI, saya
bisa memberikan sesuatu yang berdampak bagi
kehidupan orang lain. Internship di daerah bukan lagi REFERENSI
menjadi momok, namun menjadi kesempatan yang sangat
berharga untuk bisa berkontribusi untuk negara. Saya 1. Purwadianto A, Soetedjo, Gunawan S,
menjadi semakin tertarik untuk berangkat ke daerah. Budiningasih Y, Prawiroharjo P, Firmansyah A.
Namun tentunya, ada plan of action yang perlu saya cicil Kode Etik Kedokteran Indonesia. Jakarta: PB ID.
2012
dari sekarang: Ayah saya.
2. Husser WC. Medical professionalism in the new
Saya harus dapat meyakinkan Ayah saya bahwa internship millennium: A physician charter. Journal of the
American College of Surgeons. 2003. 196:115—8.
di daerah bukanlah hal yang menyeramkan, namun justru
3. Konsil Kedokteran Indonesia. Standar Kompetensi
kesempatan untuk saya semakin berkembang dan Dokter Indonesia. Jakarta: Konsil Kedokteran
bermanfaat bagi masyarakat. Selama saya dapat Indonesia [internet]. 2012 [12 Desember 2019];
membawa diri dengan baik, menghargai aturan dan tersedia dari:
budaya yang mengakar, berkomunikasi, dan menjaga http://www.kki.go.id/assets/data/arsip/SKDI_Per
hubungan baik dengan seluruh aspek yang ada di daerah, konsil,_11_maret_13.pdf
4. Wynia MK, Papadakis MA, Sullivan WM, Hafferty
saya yakin ketakutan Ayah saya tidak akan menjadi
FW. More than a list of values and desired
persoalan. Karena pada akhirnya, ketika saya telah
behaviors: A Foundational understanding of
diterima menjadi mahasiswa kedokteran, saat itu saya
medical professionalism. Academic Medicine.
sudah menandatangani kesepakatan untuk mengabdi
2014;89:712—4.
pada masyarakat, dan menjalani internship di daerah
5. Chandratilake M, McAleer S, Gibson J, Roff S.
merupakan bagian dari kesepakatan tersebut.
Medical professionalism: what does the public
“Muba dolok, muba duhutna. Muba laut, muba uhumna. think? Clinical Medicine. 2010;10:364—9.
Sidapot solup do na ro” 6. Abadel FT, Hattab AS. Patient’s assessment of
professionalism and communication skills of
Kalimat tersebut adalah umpasa atau pepatah batak yang medical graduates. BMC medical education.
artinya lain daerah lain kebiasaannya, sehingga pendatang 2014;14:1—8.
baru wajib menghormatinya. Umpasa ini berkaitan
dengan falsafah hidup orang Batak yang berarti mampu
beradaptasi dalam lingkungan yang baru. Hal ini
merupakan hal yang, ironisnya, selalu diajarkan oleh Ayah
saya. Selama saya terus memegang prinsip tersebut, saya
yakin internship di daerah akan menjadi hal yang
mengajarkan saya banyak pengalaman baru yang sangat
berguna untuk karier saya di masa depan. Dan, Ayah saya
tidak perlu banyak khawatir.

KESIMPULAN

Internship di daerah dapat menjadi sarana pembelajaran

yang baik untuk dapat melatih kemampuan terutama di
bidang toleransi dan reseptif budaya, bermasyarakat,
berkomunikasi efektif, serta anamnesis yang baik, efektif,
dan efisien. Pembawaan diri yang baik, disiplin, mau
bermasyarakat, dan senantiasa menjaga komunikasi