Contoh Format SPSK
Contoh Format SPSK
A. Kondisi klien :
1. Alasan masuk RS :…………………………………………….
.........................................................................................
.........................................................................................
.........................................................................................
pasien datang mengeluh panas sejak 3 hari, badan ngilu, panas, muntah
…….
2. Data fokus
DS - px mengatakan tidak bisa melakukan aktivitas sep :
…………………………………………….
........................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
B. Diagnosa Keperawatan :
Syndrome deficit perawatan diri
……………………………………………………………………….
....................................................................................................
2. Evaluasi/validasi
Ibu, bisa saya mulai,, apakah posisi ibu sudah nyaman?
…………………………………………………………………..
................................................................................................
C. Terminasi
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
Subjektif
Ibu bagaimana rasanya setelah saya mandikan?
……………………………………………………………………............................
...........................................................................................................................
Objektif
Sya lihat ibu sudah bersih,
dll…………………………………………………………........................................
...
...........................................................................................................................
2. Tindak lanjut klien (apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil tindakan
yang telah dilakukan )
Bu, jika nanti ibu masih merasa lelah, sya akan posisikan ibu lebih
nyaman..............................................................................................................
...........
3. Kontrak yang akan datang (Topik, waktu, dan tempat)
( hubungkan langsung dengan tindakan yg sama / keterampilan lain)
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................