PROSES MENAHAN PASIEN UNTUK KEPERLUAN

OBSERVASI
No. Dokumen : No Revisi : Halaman
Rumah Sakit
GRAHA SEHAT 002/RSGS/SPO/II/2017 01 1/2
Ditetapkan :
Direktur,
Tanggal Terbit :
S P O
03 Oktober 2017

dr. Kertodinoto
Pengertian Semua pasien yang dirawat melalui IGD dengan label merah dan
kuning yang mengancam keselamatan jiwa diprioritaskan untuk
mendapatkan pelayanan medis dan dilakukan penahanan atau
dilakukan observasi selama pemberian terapi sampai kondisinya
memungkinkan untuk dilakukan pemindahan
Tujuan 1. Meningkatkan keamanan dan keselamatan pasien selama
transportasi
2. Menstabilkan kondisi pasien saat pemindahan
3. Meningkatkan mutu pelayanan
4. Pengobatan
Kebijakan Peraturan Direktur No. 003/RSGS/Per/II/2017 tentang Panduan
Penundaan Pelayanan di Rumah Sakit Graha Sehat.
Prosedur 1. Pasien baru wajib dilakukan penahanan dan observasi secara ketat
di unit IGD sebelum dilakukan pemindahan
a. Triage : prioritas triase dan kategori menggunakan labeling
warna
b. Pengkajian perawat meliputi : data subyektif, riwayat alergi dan
riwayat penyakit dahulu dan obyektif ( keadaan umum )
c. Tanda - tanda vital ( nilai nyeri, tekanan darah , nadi suhu,
pernafasan BB, satu rasio oksigen, EKG monitor.
2. Pemeriksaan dokter, meliputi
a. Anamnese
b. Data obyektif, pemeriksaan fisik, GCS,
c. Diagnosa kerja
d. Diagnosa banding
e. Tindakanpengobatan
 PROSES MENAHAN PASIEN UNTUK KEPERLUAN
OBSERVASI

Rumah Sakit No Dokumen : No Revisi : Halaman

GRAHA SEHAT 002/ RSGS/SPO/II/2017 01 2/ 2
Prosedur f. Tindaklanjut
g. Kondisi saat pemindahan, pulang paksa, rujuk, meninggal,
dirawat
Pencatatan observasi ,catatan assesmen di dokumentasikan pada
catatan rekam medis.
3. Resume medis harus mempedomani hal-hal berikut ini :
 Resume medis pasien pulang disiapkan oleh individu yang
berwenang.
 Salinan resume medis pasien pulang disimpan dalam catatan
medis pasien.
 Salinan resume medis pasien pulang diberikan kepada
pasien/keluarga apabila diminta.Salinan resume medis pasien
pulang diberikan kepada praktisi yang bertanggung jawab atas
perawatan lanjutan atau proses tindak-lanjut pada pasien.
 Ada kebijakan dan prosedur yang menentukan kapan resume
medis pasien pulang harus dilengkapi dan disimpan
Unit Terkait 1. Unit Rawat Jalan.
2. Unit Rawat Inap
3. Instalasi Gawat Darurat