FORM PERAWATAN & PEMERIKSAAN HARIAN (P2H)

Jobsite MHU
KENDARAAN SARANA

Hari/ Tanggal : NO. UNIT :

Nama : HM / KM AWAL :
NRP :

KODE PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN KETERANGAN*

Pernyataan driver :
Saya menyatakan dengan sebenar - benarnya bahwa saya :

Panel Kontrol (Spidometer, fuel indicator, dll)

Lampu - Lampu (Kerja, Strobe, Sign, dll)

Beri Tanda : X Apabila Bermasalah) 1. Telah beristirahat sebelum bekerja selama :

Kaca Depan, Samping & Belakang

: √ Apabila Tidak Bermasalah Lebih dari 6 jam (Standart bugar selamat)

Sabuk Pengaman (Seat Belt)

Wheel Chock (Ganjal Ban)

4 - 6 jam

Klakson & Alarm Mundur

(Wajib konseling oleh pengawas)

Ban, Velg & Baut Roda

Oli Mesin (Engine Oil)

Air Conditioner (AC)

Buggy Whip 4 Meter

Kurang dari 4 jam

Radio Komunikasi
Kode Bahaya (Tidak diperbolehkan mengemudi)

Steering System
Brake System

Sistem 4 WD
Air Radiator
AA : STOP (Tidak Boleh di Operasikan)

V - Belt
Battery

Wiper
Spion
APAR
A : Boleh di Operasikan Untuk Perbaikan 2. Tidak mengkonsumsi obat - obatan yang dapat
menyebabkan ngnatuk dalam periode 8 jam sebelum
mengemudi
3. Tidak memiliki maslah pribadi atau keluarga yang dapat
mempengaruhi konsentrasi selama bekerja
4. Dalam kondisi sehat dan fit untuk mengemudi

Checklist Bugar Selamat ini saya isi dengan sebenar-benarnya

A A A A A A AA A A AA A A A A A A A AA AA A dan saya bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan yang

ITEM YANG HARUS DIPERIKSA 1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 berlaku bila saja terbukti berbohong

1 Kondisi Yang Tidak Normal Keputusan pengawas :
2 Kebocoran (Oli, Air, dan Udara) Driver siap untuk bekerja
3 Check Level Driver tidak siap untuk bekerja
4 Check Fungsi
KESIMPULAN KONDISI UNIT OPERATOR PENGAWAS MEKANIK KETERANGAN**

Layak di Operasikan

Tidak Layak di Operasikan

Catatan : Mekanik Wajib menandatangani apabila merekomendasikan diperbolehkan operasi.

* Keterangan yang diisi oleh Mekanik untuk memberikan rekomendasi
Distribusi : PUTIH (Pengawas), MERAH (Driver)

FORM PERAWATAN & PEMERIKSAAN HARIAN (P2H)

Jobsite MHU
KENDARAAN SARANA

Hari/ Tanggal : NO. UNIT :

Nama : HM / KM AWAL :
NRP :

KODE PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN KETERANGAN*

Pernyataan driver :
Saya menyatakan dengan sebenar - benarnya bahwa saya :
Klakson & Alarm Mundur, Klakson Crane

Lampu - lampu (kerja, rotary, sign, dll)

1. Telah beristirahat sebelum bekerja selama :

Boom Angle (Penunjuk Sudut Boom)

Beri Tanda : X Apabila Bermasalah)

Oli (Enggine, Hidrolik dan Steering)

Cairan Pencuci Mata / Air Bersih

: √ Apabila Tidak Bermasalah Lebih dari 6 jam

Out Rigger dan Landing Jack

(Standart bugar selamat)

4 - 6 jam
Wiper dan Kaca Mobil

(Wajib konseling oleh pengawas)

Wheel, Nuts dan Tyre

Wire Ropes Condition

Panel Control System

System Brake & PTO

Telescopic Boom
System Steering

Kode Bahaya Kurang dari 4 jam (Tidak diperbolehkan mengemudi)

Load Indikator
Traffic Cone

Swing Brake
Air Radiator

Seat Belt

AA : STOP (Tidak Boleh di Operasikan)

Spion
APAR

A : Boleh di Operasikan Untuk Perbaikan 2. Tidak mengkonsumsi obat - obatan yang dapat
menyebabkan ngnatuk dalam periode 8 jam sebelum
mengemudi
3. Tidak memiliki maslah pribadi atau keluarga yang dapat
mempengaruhi konsentrasi selama bekerja
4. Dalam kondisi sehat dan fit untuk mengemudi

Checklist Bugar Selamat ini saya isi dengan sebenar-benarnya

A A A A A A AA A A AA A A A A A A A AA AA A bila saya terbukti berbohong.
ITEM YANG HARUS DIPERIKSA 1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 Kondisi Yang Tidak Normal Keputusan pengawas :
2 Kebocoran (Oli, Air, dan Udara) Driver siap untuk bekerja
3 Check Level Driver tidak siap untuk bekerja
4 Check Fungsi

KESIMPULAN KONDISI UNIT OPERATOR PENGAWAS MEKANIK KETERANGAN**

Layak di Operasikan

Tidak Layak di Operasikan

Catatan : Mekanik Wajib menandatangani apabila merekomendasikan diperbolehkan operasi.

* Keterangan yang diisi oleh Mekanik untuk memberikan rekomendasi
Distribusi : PUTIH (Pengawas), MERAH (Driver)