Proposal Skripsi Revisi 8 Fix

PROPOSAL SKRIPSI
APLIKASI PENGGUNAAN GEL PAD SEBAGAI MEDIA PENGHANTAR ULTRASOUND
MUSKULUSKELETAL
oleh
LELLY AGUSTINA SISPARWATI
NIM.151610383006
PROGRAM STUDI DIPLOMA-IV TEKNOLOGI RADIOLOGI PENCITRAAN
FAKULTAS VOKASI
UNIVERSITAS AIRLANGGA
2019
PROPOSAL SKRIPSI APLIKASI PENGGUNAAN GEL… LELLY AGUST

LEMBAR PERSETUJUAN
APLIKASI PENGGUNAAN GEL PAD SEBAGAI MEDIA PENGHANTAR
ULTRASOUND MUSKULUSKELETAL
Oleh:
Lelly Agustina Sisparwati
151610383006
Dosen Pembimbing I Dosen Pembimbing II
Dr. Rosy Setiawati. dr., Sp Rad ( K) Berliana Devianti Putri S.KM., M.Kes
NIP. 1976 02 15 2008 012012 NIP. 1993 01 13 2019 032026
Mengetahui,
Koordinator Program Studi
D IV Teknologi Radiologi Pencitraan Fakultas
Vokasi Universitas Airlangga
Lailatul Muqmiroh,dr.,Sp.Rad (K)
NIP.19760720 201504 3 201

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas
rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal skripsi ini
yang berjudul “Aplikasi Penggunaan Gel Pad Sebagai Media Penghantar Ultrasoud
Muskuluskeletal”. Penulisan proposal skripsi ini dalam rangka untuk mendapatkan
gelar Sarjana Terapan Kesehatan (S.Tr Kes) Program Studi D-IV Teknologi
Radiologi Pencitraan Fakultas Vokasi Universitas Airlangga.
Dalam penulisan proposal skripsi ini penulis mendapat banyak petunjuk dan
bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu perkenankan penulis mengucapkan
terima kasih khususnya kepada :
1. Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat serta hidayah-Nya
sampai penulisan ini hingga selesai.
2. Kedua Orang Tua penulis yang selalu memberikan doa dan ketiga kakak saya
Lutvi eka sisparwanto, Listya Oktaviani, dan Lucyana retno sisparwati, kasih
sayang dan juga cinta kepada penulis serta semangat dan motivasi yang tak
henti- hentinya.
3. dr. Lailatul Muqmiroh, Sp.Rad(K), selaku Koordinator Program Studi D-IV
Teknologi Radiologi Pencitraan Universitas Airlangga dan juga selaku dosen
penulis. Terima kasih atas ilmu dan bimbingannya selama penulis menjadi
mahasiswa.
4. Dr. Rosy Setiawati, dr., Sp.Rad(K) selaku dosen pembimbing I penulisan
skripsi yang berperan penting dalam mengarahkan proses penyelesaian
skripsi ini.

iv
5. Berliana Devianti Putri S.KM., M.Kes selaku dosen pembimbing II
penulisan skripsi yang berperan penting dalam mengarahkan proses
penyelesaian proposal skripsi ini.
6. Sahabat saya yang selalu memberikan semangat dan motivasi agar
menyelesaikan segala sesuatu tepat waktu Hamza Arifin, Rizki Aditya,
Karina Sandra Arifin, Isqi Aziyah, Tifan Nata Andeizi, Nur Salsabila
Sandy, Ghinaa Rihadatul, Milaniawati suwito, Lorenza Marsha
Tabhita, Dwi putri M, Dewi Putri Sandrawati, Izzatul dinda, Oktaviani
mp, Dinda Puspita, Karina Kusuma, dan Firzi Rafinda.
7. Serta semua pihak yang telah membantu dan tidak dapat penulis
sebutkan satu per satu.
Penulis menyadari skripsi ini jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu
penulis mengharapkan kritik dan saran guna untuk membuat skripsi ini
menjadi lebih baik lagi dan bermanfaat bagi pembaca khususnya orang-orang
yang mempelajari ilmu radiologi.
Surabaya,
Penulis

v
DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................................... ii
KATA PENGANTA R .......................................................................................................... iii
DAFTAR ISI……… ……………………………………………………………………. iv
DAFTAR GAMBAR…………………………………………………………………..…. vii
DAFTAR LAMPIRAN……………...…………………………………………………...Viii
BAB I...................................................................................................................................... 9
PENDAHULUAN .................................................................................................................. 9
1.1 Latar Belakang .................................................................................................................. 9
1.2 Rumusan masalah ........................................................................................................... 10
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................................................ 11
1.3.1 Tujuan Umum .............................................................................................................. 11
1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................................................................. 11
1.4 Manfaat Penelitian .......................................................................................................... 11
1.4.1 Manfaat Teoritis .......................................................................................................... 11
1.4.2 Manfaat Praktisi........................................................................................................... 11
1.5 Batasan Penelitian .......................................................................................................... 11
BAB II .................................................................................................................................. 13
TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................................................... 13
2.1 Anatomi Shoulder ........................................................................................................... 13
2.2 Ultrasound ...................................................................................................................... 14
2.2.1 Prinsip Kerja Ultrasound ............................................................................................ 15
2.3 Teknik Pemeriksaan Ultrasound Shoulder ...................................................................... 16
2.3.1 Prosedur pemeriksaan ultrasound shoulder ............................................................... 16
2.4 Media Penghantar pada Ultrasound ............................................................................... 17
2.4.1 Komponen Pembentuk Gel Pad................................................................................... 18
2.4.2 Alat dan Bahan ............................................................................................................ 18
2.4.3 Proses Pembentukkan Gel Pad .................................................................................... 19
2.5 Pengertian Citra .............................................................................................................. 21
2.6 Pengolahan citra ............................................................................................................. 22

vi
2.7 Tinjauan Kualitas Citra ................................................................................................... 24

2.7.1 Akuisisi Data ............................................................................................................... 24
2.7.2 Kontras ........................................................................................................................ 25
2.7.3 SNR ( Signal to Noise Ratio )...................................................................................... 25
BAB III ................................................................................................................................. 27
METODE PENELITIAN ..................................................................................................... 27
3.1 Jenis Penelitian ............................................................................................................... 27
3.2 Waktu dan Lokasi Penelitian .......................................................................................... 27
3.3 Populasi dan Sampel....................................................................................................... 27
3.3.1 Populasi ....................................................................................................................... 27
3.3.2 Sampel ......................................................................................................................... 27
3.4 Instrumen Penelitian ....................................................................................................... 28
3.5 Variabel Penelitian ......................................................................................................... 28
3.5.1 Variabel Bebas ............................................................................................................. 28
3.5.2 Variabel Terikat ........................................................................................................... 28
3.5.3 Variabel Control .......................................................................................................... 29
3.6 Alur Penelitian ................................................................................................................ 29
3.7 Prosedure Pengumpulan Data ......................................................................................... 30
3.8 Analisis Data .................................................................................................................. 30
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................... 32
LAMPIRAN ......................................................................................................................... 34

vii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 The Muscle of ultrasound ………………………………………………… 14
Gambar 2.2 Diapgram gelombang Suara………………………………………………... 15
Gambar 2.3 Teknik Scanning ultrasound………………………………………………...17
Gambar 2.4 Bahan Penelitian ……………………………………………………………17
Gambar 2.5 Tabel Proses Pembentukkan Gel Pad ………………………………………19

viii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Kuisioner Penelitian…………….…………………………………………… 34
Lampiran 2 Lembar Kesediaan Volunteer…………………………………………………36
Lampiran 3 Information for consent ...……………………………………….……………37

9
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Ultrasound merupakan teknik pencitraan yang sangat efektif dalam pemeriksaan
muskuluskeletal salah satunya shoulder. Shoulder terdiri dari 4 tendon yaitu
supraspinatus, subscapularis, teres minor, dan infraspinatus yang berfungsi sebagai
alat penggerak pada rotator cuff (Lee 2000). Dari keempat tendon pada shoulder
tendon supraspinatus merupakan tendon yang paling sering terjadi kelainan pada
shoulder (Lee 2000). Rotator cuff pada shoulder merupakan organ yang sangat sulit
untuk dievaluasi dengan menggunakan modalitas ultrasound karena permukaan pada
rotator cuff yang melengkung (Rasmussen 2000). Ketika ultrasound digunakan pada
area scaning tulang yang tidak rata maka diperlukan alternatife coupling agent untuk
mempertahankan posisi probe dengan area scanning (David.O draper et al,2010).
Penggunaan media penghantar gel pad pada pemeriksaan ultrasound dapat
memperluas area scanning untuk struktur organ yang tidak rata (Tsui and Tsui 2012).
Gel pad diperkenalkan sebagai alternative untuk mengurangi keterbatasan pada organ
yang tidak rata, flexible, dan mudah tersedia (Woo et al. 2017).
Gel wax berbahan dasar dari minyak dan mineral yang sudah di gunakan untuk
guide biopsy yang di pandu menggunakan modalitas ultrasound, gel wax digunakan
untuk bahan dasar Tissue Mimicking Material Phantom (TMM) untuk berbagai
pencitraan dan modalitas yang menggunakan cahaya maupun gelombang ultrasound
(Maneas et al. 2018). Jika bahan untuk gel pad terlalu cair maka hasil citra yang

10
didapatkan akan tampak hyperechoic (Woo et al. 2017). Gel wax dapat memenuhi
kriteria untuk mengembangkan bayangan citra (Maneas et al. 2018).
Pada pemeriksaan shoulder ultrasound dipilih dengan berbagai alasan
diantaranya resolusi yang dimiliki ultrasound sangat tinggi untuk mengevaluasi area
superficial, murah, tidak perlu melakukan pembedahan ,dan tidak menggunakan
radiasi (Rasmussen 2000).
Jenkin Tsuki et al pada tahun 2011 di Canada dengan hasil penelitian yang
mengatakan bahwa penggunakan media penghantar gel pad dapat digunakan sebagai
media penghantar ultrasound yang memilki potensi untuk menghasilkan gambaran
yang berkualitas tinggi dan dapat memperluas wilayah scanning untuk mengevaluasi
area yang tidak rata.
Seo Ki Kim et al pada tahun 2017 di korea mengatakan bahwa metode signifikan gel
pad dapat meningkatkan visualisasi gambaran klasifikasi tulang rawan yang
menggangu pada ultrasound tiroid.
Berdasarkan latar belakang tersebut, peneliti tertarik untuk mengkaji lebih
lanjut dan mengangkatnya dalam bentuk penelitian dengan subjek mahasiswa yang
berjudul “Aplikasi Penggunaan Gel Pad Sebagai Media Penghantar Ultrasound
Muskuluskeletal”
1.2 Rumusan masalah
Apakah ada perbedaan kualitas citra antara menggunakan gel pad dan gel
standart sebagai media penghantar pada pemeriksaan muskuluskeletal.

11
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk menganalisis kualitas citra pada penggunaan gel pad sebagai media
penghantar ultrasound pada pemeriksaan muskuluskeletal.
1.3.2 Tujuan Khusus
1) Untuk menganalisis perbedaan hasil citra pada gel pad dan gel standart
sebagai media penghantar ultrasound
2) Untuk menganalisis kualitas citra pada gel standart dan gel pad sebagai
media penghantar ultrasound.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Teoritis
Memberikan informasi mengenai peran gel pad sebagai media penghantar
ultrasound pada pemeriksaan muskuluskeletal.
1.4.2 Manfaat Praktisi
Mampu memberikan masukan pada pihak rumah sakit agar bisa
memanfaatkan gel pad sebagai media penghantar pada pemeriksaan ultrasound
muskuluskeletal.
1.5 Batasan Penelitian
Dikarenakan adanya keterbatasan waktu, dana, dan agar penelitian ini dilakukan
dengan benar, maka batasan pada penelitian ini merupakan gel yang digunakan
modifikasi dari gel wax . Oleh karena itu penulis memberi batasan, yang mana

12
peneliti hanya akan melakukan pembuatan gel dengan berbahan dasar dari gel
wax dan membentuk berdasarkan ukuran yang sudah ditentukan yaitu 9x2cm .

13
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Anatomi Shoulder
Sendi bahu merupakan sendi yang memilki rentang gerak paling sering pada
tubuh manusia. Otot-otot pada bahu berfungsi secara dinamis dalam melakukan
berbagai gerakan khususnya rotator cuff yang memilki fungsi untuk
menggerakkan bahu dan lengan secara structural, bahu memilki beberapa
perbedaan pergerakkan pada saat abduksi, adduksi, fleksi, ekstensi, rotasi
internal, dan rotasi eksternal. Otot utama yang berperan penting dalam rotatof
cuff adalah : (Miniato and Caire 2018)
• Subscapularis
• Supraspinatus
• Teres minor
• Infraspinatus
keempat otot rotator cuf membentuk musculotendinous.
Supraspinatus berasal dari fossa supraspinatus dan tulang belakang scapula yang
berdekatan, dan meluas 50o ke bidang coronal. Fungsi otot supraspinatus ialah
untuk menstabilkan sendi glenohumeral (Lee 2000).
Infraspinatus berasal dari fossa infraspinatus yang terletak di bawah tulang
belikat. Fungsi dari otot infrasprinatus ialah untuk memutar humerus secara
eksternal.

14
Teres minor merupakan tendon yang lebih kecil, memanjang yang berada didekat
tendon infraspinatus. Fungsi dari teres minor yaitu digunakan untuk memutar
humerus secara eksternal .
Subscapulari berasal dari fossa subscapular scapula yang terletak di tuberculum
humerus. Bursa besar memisahkan otot subscapularis dari otot scapula.
Subscapularis berfungsi sebagai putaran humerus secara internal (Miniato and
Caire 2018).
Gambar 2.1 The muscles of the shoulder: (a) anterior c, (b)

anterior with pectoralis and deltoid muscles removed, (c) posterior
with deltoid and trapezius muscle removed (Lee 2000)
2.2 Ultrasound
Ultrasound merupakan nama yang diberikan untuk alat yang memiliki
gelombang frekuensi yang tinggi. Ultrasound memiliki frekuensi 20.000Hz,
gelombang tersebut tidak dapat di dengar oleh manusia, namun dapat di
transmisikan menggunakan media penghantar yang dapat digunakan untuk
scanning jaringan tubuh manusia. Gelombang suara pada ultrasound
membutuhkan suatu medium seperti gas, jaringan, tulang untuk dapat
mentransmisikan gelombang suara pada suatu medium. Untuk karaterikstik

15
gelombang ultrasound dinyatakan oleh besaran yakni frekuensi, panjang
gelombang , laju amplitude , dan intensitas (Dowsett, Kenny, and Johnston 2006)
Ultrasound mempunyai frekuensi yang tinggi yang dapat memberikan
informasi dari jaringan dengan menghasilkan suatu citra, dapat menggambarkan
pergerakan organ secara real time pada saat transduser di letakkan pada organ
tubuh manusia (BUSHBERG 2003).
2.2.1 Prinsip Kerja Ultrasound
Gelombang ultrasound di hasilkan dari transduser, di dalam transduser
mengandung piezoelectric yang dimana dapat mengubah sinyal elektrik menjadi
gelombang mekanik yang keluar dari transduser. Peran dari transduser sebagai
alat untuk mentransmisikan gelombang dan menerima gelombang ultrasound.
Untuk memperjelas gambaran ultrasound pada semua lapisan di perkuat dengan
TGC ( Time Gain Compensansator ). Pantulan gelombang yang ditangkap oleh
transduesr akan menhasilkan gambar pada layar komputer. Pada gambar 2.2
merupakan proses terbentuknya suatu citra pada ultrasound.
Gambar 2.2 Diapgram gelombang suara dan hasil citra
( Bushberg et al, 2002 )

16
Penentuan posisi objek yaitu pada saat transduser mentransmisikan
gelombang dan mengenai tubuh lalu kemudian gelombang tersebut melewati
suatu jaringan, gelombang tersebut akan di teruskan dan di serap sehingga
mengalami atenuasi bergantung pada impedensi akustik dari jaringan
(BUSHBERG 2003).
Pada modalitas ultrasound terdapat beberapa teknik yang biasa digunakan
untuk melakukan suatu pemeriksaan, yaitu sebagai berikut:
1. A-mode: merupakan mode yang digunakan dalam pemeriksaan rutin, mode ini
tidak sering digunakan tetapi informasi yang didapat pada mode ini dibangun
untuk membuat 2-D pada B-mode.
2. B-mode: merupakan mode yang biasa digunakan pada pemeriksaan rutin,
gambaran yan dihasilkan berupa 2-D.
3. M-mode: merupakan cara lain untuk menampilkan gerak organ, mode ini
biasanya digunakan untuk pemeriksaan USG jantung (Dowsett, Kenny, and
Johnston 2006)
2.3 Teknik Pemeriksaan Ultrasound Shoulder
2.3.1 Prosedur pemeriksaan ultrasound shoulder
Prosedur pemeriksaan merupakan rangkaian alur pemeriksaan yang harus di
ikuti . Prosedur pemeriksaan ultrasound shoulder, yaitu sebagai berikut :
a. posisi pasien
Pada pemeriksaan ultrasound shoulder menggunakan transduser linier dengan
frekuensi 10MHz. pemeriksaan ultrasound shoulder untuk scanning short axis

17
dan long axis pada tendon supraspinatus posisi pasien duduk dengan posisi tangan
rotasi interal dan memegang pinggang, untuk scanning long axis transduser di
tempatkan diatas greater tuberosity, untuk scanning short axis posisi probe diputar
90o setelah dilakukan scanning long axis (Beggs 2011).
Gambar 2.3 A. Long Axis, B. Short Axis

( Beggs I. Shoulder Ultrasound. Semin Ultrasound, 2011)
2.4 Media Penghantar pada Ultrasound
Media penghantar merupakan media yang digunakan untuk diletakan pada
kulit pasien yang dapat meminimalkan udara diantara transduser dan kulit agar
mendapatkan hasil transmisi gelombang dengan sangat baik. beberapa bahan
yang dapat digunakan sebagai media penghantar ultrasound yaitu gel, air dan
minyak (Riguzzi et al. 2017).
Gel pad diperkenalkan sebagai alternative media penghantar untuk
meminimalisir permukaan yang tidak rata. Gel pad di rancang menggunakan
ukuran 2cm x 9cm dengan ketebalan 2cm dapat memvisualisasikan struktur
superficial dari jarak yang dekat (Parker laboratories aquaflex ultrasoundgel
pad).

18
2.4.1 Komponen Pembentuk Gel Pad
Menurut Efthymios Maneas et al komponen gel wax yakni : air dan minyak
1). Air
Air biasa merupakan agent coupling yang standrat, karena jika air digunakan
sebagai media penghantar maka cenderung lari dan cepat sekali menguap .
air biasa digunakan jika tidak ada alternative lain untuk digunakan sebagai
media penghantar pada ultrasound.(Goyal, 2018)
2). Minyak
Minyak dapat digunakan sebagai media penghantar ultrasound. jika hanya
minyak saja yang digunakan sebagai media penghantar lama kelamaan dapat
meruksak karet pada probe yang digunakan . (Goyal, 2018)
2.4.2 Alat dan Bahan
Untuk melakukan proses pembentukkan Gel pad dengan bahan dasar Dari Gel
wax diperlukan alat dan bahan sebagai berikut :
GEL WAX MANGKOK

19
KOMPOR PANCI
PENGGARIS
2.4 Bahan Penelitian ( dokumen pribadi, 2019)
2.4.3 Proses Pembentukkan Gel Pad
Berikut merupakan proes pembentukkan Gel pad yang berbahan dasar dari gel
wax :
GAMBAR KETERANGAN
1 KOMPOR + PANCI gel wax di
letakkan di dalam panci lalu
ditungu hingga semua gel melarut .

20
2. setelah semua gel melarut
langsung dituangkan dan dicetak
ke dalam mangkuk kaca tahan
panas secara bersamaan dengan

+ mengukur ketebalan dan lebar dari
gel menggunakan penggaris
dengan ukuran lebar 9cm dan
tinggi 2cm. Pastikan tidak ada
bubble pada saat menuangkan
larutan gel kedalam tempat cetak .
3.Setelah larutan gel sudah dicetak
dan diukur ditunggu hingga gel
benar benar dingin agar gel
membentuk dengan sempurna.
2.5 Tabel Proses Pembentukkan Gel Pad ( Dokumen Pribadi, 2019)

21
2.5 Pengertian Citra
Citra merupakan istilah lain dari suatu gambar, yang memiliki informasi
berbentuk data visual. Suatu citra diperoleh dari penangkapan kekuatan sinar
yang dipantulkan oleh objek. Ketika sumber cahaya menerangi objek, maka
objek memantulkan kembali sebagian cahaya tersebut. Pantulan ini di tangkap
oleh alat alat pengindera optic. misalnya, mata manusia, kamera, dan alat
scanner. Bayangan objek tersebut akan terrekam sesuai intensitas pantulan
cahaya. Ketika alat optic yang merekam pantulan cahaya itu merupakan mesin
digital. Pada citra digital kontinunitas intensitas cahaya direkonstruksi sesuai alat
perekam.
Citra digital merupakan hasil dari sebuah citra dua dimensi sebagai kumpulan
nilai digital yang di sebut elemen gambar atau piksel. Piksel adalah elemen
terkecil yang menyusun suatu citra dan memilki nilai yang mewakili kecerahan
dari warna pada suatu titik tertentu. Umumnya citra digital berbentuk yang
memilki lebar dan tinggi tertentu. Ukuran ini biasanya dinyatakan dalam
banyaknya piksel sehingga ukuran citra selalu berniali bulat. Nilai data digital
mempresentasikan warna dari citra yang di olah. Format citra digital yang banyak
di pakai adalah citra biner (monokrom), citra skala keabuan (gray scale), citra
warna (true color), dan citra warna berindeks. (Tim Dosen 2004).
Ultrasonografi merupkaan sebuah teknik pencitraan diagnostik yang
menggunakan gelombang suara ultrasound yang digunakan untuk menghasilkan
gambaran dari organ dalam tubuh dan otot, dengan menggunakan ultrasound
organ yang diperiksan dapat diukur , dapat melihat struktur dari organ.

22
Pemilihan probe pada ultrasound menentukan frekuensi dan gelombang suara
pada pemeriksaan yang dilakukan berdasarkan organ apa yang ingin di periksa.
Ultrasonografi umumnya beroperasi pada frekuensi dari 2 hingga 12 MHz.
sedangkan pada ilmu fisika istilah “suara ultra” termasuk ke seluruh energi
akustik dengan frekuensi ( 20.000 MHz ) melibatkan ratusan kali frekuensi yang
lebih tinggi.
Ultrasonografi atau yang lebih di kenal dengan singkatan USG digunakan
sangat luas pada bidang medis. Pelaksaan prosedur diagnosis atau terapi dapat
dilakukan dengan bantuan ultrasound (Informatika et al. 2019).
2.6 Pengolahan citra
Pengolahan citra merupakan sebuah proses pengolahan yang inputnya adalah
sebuah citra. Outputnya bisa berupa citra ataupun sekumpulan karakteristik
Istilah pengolahan cira digital secara umum didefinisikan sebagai pemrosesan
citra dua dimensi dengan komputer. Pengolahan citra memilki beberapa fungsi,
diantaranya adalah sebagai berikut :
1. Digunakan sebagai proses memperbaiki kualitas citra agar mudah
diinterpretasikan oleh manusia atau computer.
2. Digunakan untuk teknik pengolahan citra dengan mentrasformasikan citra
menjadi citra lain. Contoh : pemampatan citra ( image compression) sebagai
proses awal (preprocessing) dari computer visi.
Pengolahan citra dapat dibagi kedalam tiga kategori yaitu :

23
1. Kategori rendah melibatkan operasi-operasi sederhana seperti pra-
pengolahan citra untuk mengurangi noise, pengaturan kontras, dan
pengaturan ketajaman citra. Pengolahan kategori rendah ini memiliki input
dan output berupa citra.
2. Pengolahan kategori menengah melibatkan operasi-operasi seperti
segmentasi dan pengolahan citra.
3. Pengohalan kategori tinggi ini termasuk menjadikan objek-objek yang sudah
dikenali menjadi lebih berguna, berkaitan dengan aplikasi, serta melakukan
fungsi-fungsi kognitif yang diasosiasikan dengan vision.
Berikut ini adalah definisi dasar yang dipergunakan dalam pengolahan citra :
1. Sampling
Samplings adalah proses untuk menentukan warna pada piksel tertentu
pada citra dari sebuah gambar tertentu. Pada proses sampling biasanya dicari
warna rata rata dari suatu gambar yang kemudian dibulatkan. Proses sampling
sering juga disebut proses digitalisasi. Sampling merupakan bagian dari
metode statistika.
2. Kuantisasi
Dalam proses sampling, warna rata rata yang didapat di relaksasi ke level
warna tertentu. Contohnya, apabila dalam citra dalam citra hanya terdapat 16
tingkatan warna abu abu, maka nilai rata rata yang didapatkan dari proses

24
sampling harus diberikan ke 16 tingkatan tersebut. Proses mengasosiasikan
warna rata rata dengan tingkatan warna tertentu di sebut dengan kuantisasi.
3. Noise
Noise adalah gambar atau piksel yan menggangu kualitas citra. Noise dapat
disebabkan oleh ganguan fisis (optic) pada alat akuisis maupun secara
disengaja akibat proses penholan yang tidak sesuai. Contohnya adalah bintik
hitam atau putih yang muncul secara acak yang tidak diinginkan di dalam
suatu citra. Bintik acak ini disebut dengan derau salt & pepper. Banyak metode
yang ada didalam pengolahan citra yang bertujuan mengurangi atau
menghilangkan noise (Tim Dosen 2004).
2.7 Tinjauan Kualitas Citra
Menurut Azhari,2010 dasar citra ultrasound menggunakan teknik pulse
echo,yaitu akuisisi data, gambaran kontras, SNR (signal to-noise ratio).
Kualitas citra pada pemeriksaan ultrasound bergantung pada saat meletakkan
transduser, peralatan yang digunakan oleh operator, dan intensitas dari
pengambilan gambar (BUSHBERG 2003)
2.7.1 Akuisisi Data
Tahap pertama pada proses pencitraan adalah data akuisisi. Tahap dari
prosesnya yaitu sebuah informasi dapat tergambarkan dari seluruh gelombang
suara yang menembus ke dalam objek yang tersebar (gema). Dari gelombang
tersebut dapat memberikan informasi dari interaksi gelombang yang menembus
kedalam jaringan.

25
2.7.2 Kontras
Kontras adalah perbedaan antara brightness relative antara objek dengan
sekelilingnya pada suatu citra berupa perbedaan warna abu abu di antara dua
objek yang berbeda.
2.7.3 SNR ( Signal to Noise Ratio )
Noise pada gambar didefinisikan sebagai fitur gambar yang berasal dari sumber
selain objek gambar. Fitur yang dapat berasal dari sinyal elektronik yang masuk
dalam system melalui detector, kabel, sirkuit listrik, dan dapat juga berasal dari
peristiwa fisik yang dilakukan ketika proses rekonstruksi. Noise terbagi menjadi
tiga yaitu :
1. Impulse noise merupakan noise yang terbentuk sinyal impulse acak dan
terdistribusi secara acak pula pada suatu citra digital. Adanya sinyal impulse
ini menyebabkan diskontiniouitas pada suatu segmen citra, atau pada suatu
spatial window yang dievaluasi. Contoh impulse noise adalah salt and
pepper. Noise ini biasnya terlihat titik-titik hitam dan putih pada citra, dimana
bila titik noise putih, diumpamakan sebagai taburan garam (salt) dan bila
warna hitam, merupakan taburan merica (pepper).
2. Additive noise adalah sinyal-sinyal dengan magnitude acak yang
terdistribusi secara Gauss pada suatu citra digital. Contoh Additive noise
adalah white noise dan Gaussian noise.
3. Multiplicateve noise adalah suatu multiplikasi atau konvolusi dari

26
beberapa noise dengan magnitude, distribusi dan intenstas yang berbeda.
Contonya speckle noise.
SNR (Signal To Noise Ratio) merupakan salah satu parameter yang digunakan
untuk menentukan kualitas citra setelah dilakukan proses pengolahan citra.
Citra yang telah diproses nantinya akan dibandingkan dengan citra asli untuk
memberi perkiraan kasar kualitas citranya. Semakin besar nilai SNR maka
kualitas citra yang dihasilkan semakin baik, begitu pun sebaliknya (Azhari
2010).

27
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang dilakukan pada penulis adalah penelitian Quasi experimental
dengan pendekatan kuantitatif dan kualitatif ( Mix method).
3.2 Waktu dan Lokasi Penelitian
Penelitian dilakukan di RSUD Dr. Soetomo Surabaya pada bulan februari 2020
3.3 Populasi dan Sampel
3.3.1 Populasi
Disampaikan oleh DR.B. sandjaja “suatu penelitian yang melibatkan suatu
populasi yang jumlahnya tidak terlalu banyak” Populasi pada penlitian ini
menggunakan mahasiswa radiologi angkatan 2016 sebagai orang coba yang
tidak memiliki kelainan pada area shoulder.
A. Kriteria Inklusi :
1. volunteer dengan bahu yang sehat .
2. Bersedia untuk menandatangai surat persetujuan menjadi orang
coba untuk dilakukan penelitian
B. Kriteria Ekslusi :
1. Apabila dalam pemeriksaan ada ganguan pada hasil citra.
3.3.2 Sampel
Besar sampel pada penelitian ini menggunakan rumus Federer, sebagai berikut :

28
(n-1)(t-1)>15
(n-1)(2-1)>15
n-1>15
n>16
Ket :
n : Jumlah sampel tiap kelompok.
t : Banyaknya kelompok.
Dengan demikian, setiap kelompok terdapat minimal 16 sampel. Peneliti
memilih untuk menggunakan 16 sampel tiap kelompok dengan jumlah kelompok
sebanyak dua kelompok sehingga jumlah seluruh subjek penelitian sebanyak 32
sampel
3.4 Instrumen Penelitian
1. USG GE LOGIC
2. Gel Standart USG dengan merk Aquasonic 100.
3. Gel Wax yang berbahan dasar dari minyak dan air.
3.5 Variabel Penelitian
3.5.1 Variabel Bebas
• Jenis media penghantar yang digunakan gel pad dan gel standart.
3.5.2 Variabel Terikat
• Nilai SNR yang didapatkan dari kedua gel yang digunakan untuk
pengambilan data.

29
• Nilai Kuisioner yang didapatkan dari hasil penilaian dokter spesialis
radiologi.
3.5.3 Variabel Control
• Teknik pemeriksaan ultrasound shoulder.
3.6 Alur Penelitian

30
3.7 Prosedure Pengumpulan Data
Prosedur pengumpulan data yang dilakukan oleh peneliti, yaitu melakukan
scanning dengan dan tanpa menggunakan gel pad dengan menggunakan
modalitas ultrsound. Prosedur pengumpulan data pada penelitian ini, yaitu
sebagai berikut:
1. Pembuatan Gel pad dengan bahan dasar dari gel wax
2. Melakukan pemeriksaan ultrasound pada tendon supraspinatus.
3. Mengelompokkan data hasil pemeriksaan ultrasound menjadi 2 kelompok ,
kelompok dengan menggunakan gel standart dan kelompok dengan
menggunakan gel pad.
4. Hasil pemeriksaan ultrasound shoulder di nilai berdasarkan hasil dari SNR
dan hasil kuisioner oleh dokter radiologi.
5. Dengan hasil data yang sudah di dapatkan, peneliti melakukan analisa data
untuk memeriksa data yang terkumpul. Selanjutnya data yang diperoleh akan
diolah menggunakan pengolahan data SPSS. Dimana nilai dari masing masing
kelompok akan dibandingkan dengan melihat nilai rata-rata dari 2 kelompok
gel standart, dan kelompok gel pad.
3.8 Analisis Data
Pada penelitian ini menggunakan 2 data yaitu data SNR dengan uji normalitas
saphiro wilk dan data kualitas citra menggunakan uji mannwidney yang
digunakan merupakan pengelompokkan dari seluruh data, dimana pada

31
penelitian ini menggunakan teknik analisa data statistik, sebab pada penelitian
ini menggunakan responden dengan jumlah yang kecil. Pada penelitian ini
analisis pertama yang dilakukan adalah menguji perbedaan antara kelompok
eksperimen dan kelompok control, yaitu hasil gambaran pemeriksaan
ultrasound antara penggunaan gel pad dengan gel standart ultrasound.

32
DAFTAR PUSTAKA
Azhari, Haim. 2010. “Basics of Biomedical Ultrasoundfor Engineers.” Basics of Biomedical

Ultrasoundfor Engineers.
Beggs, Ian. 2011. “Shoulder Ultrasound.” Seminars in Ultrasound, CT and MRI 32 (2): 101–
13.
BUSHBERG. 2003. “The Essential Physics of Medical Imaging, 2nd Edition.” Shock.
Dowsett, David, Patrick A Kenny, and R Eugene Johnston. 2006. “The Physics of Diagnostic
Imaging.” The Physics of Diagnostic Imaging..
Informatika, Jurnal Pelita, Tommy Andiro, Garuda Ginting, Gaussian Filter, Filter Gaussian,
and Peningkatan Kualitas Citra. 2019. “Dengan Menggunakan Metode Gaussian Filter”
18: 121–26.
Lee, D. 2000. Musculoskeletal Ultrasound. Seminars in Ultrasound, CT, and MR. Vol. 21.
Maneas, Efthymios, Wenfeng Xia, Olumide Ogunlade, Martina Fonseca, Daniil I.

Nikitichev, Anna L. David, Simeon J. West, et al. 2018. “Gel Wax-Based Tissue-
Mimicking Phantoms for Multispectral Photoacoustic Imaging.” Biomedical Optics
Express 9
Miniato, Mohammed A., and Michael J. Caire. 2018. “Anatomy, Shoulder and Upper Limb,
Shoulder.” StatPearls, no. December.
Rasmussen, Ole Schifter. 2000. “Sonography of Tendons.” Scandinavian Journal of

Medicine and Science in Sports 10 (6): 360–64.
Riguzzi, Christine, Allison Binkowski, Mike Butterfield, Farhad Sani, Nathan Teismann, and
Jahan Fahimi. 2017. “A Randomised Experiment Comparing Low-Cost UltrasoundGel
Alternative with Commercial Gel.” Emergency Medicine Journal 34 (4): 227–30.
Tim Dosen. 2004. “Modul Perkuliahan Pengolahan Citra Pertemuan 1,” 166.

33
Tsui, Ban C.H., and Jenkin Tsui. 2012. “A Flexible Gel Pad as an Effective Medium for
Scanning Irregular Surface Anatomy.” Canadian Journal of Anesthesia 59 (2): 226–27.
Woo, Jung Woo, Seo Ki Kim, Inhye Park, Jun Ho Choe, Jung Han Kim, and Jee Soo Kim.
2017. “A Novel Gel Pad Laryngeal Ultrasoundfor Vocal Cord Evaluation.” Thyroid 27
(4): 553–57.

34
LAMPIRAN
Lampiran 1
KUISIONER PENELITIAN
APLIKASI PENGGUNAAN GEL PAD SEBAGAI MEDIA PENGHANTAR
ULTRASOUND MUSKULUSKELETAL
A. Karakteristik Responden
Nama Responden:
Pekerjaan :
Lama Bekerja :
Jabatan :
B. Petunjuk Pengisian :
Responden dimohon untuk mengamati dan mengisi kuisioner dengan form

checklist dengan kriteria yang ada pada 6 organ anatomi yaitu, Deltoid, Tendon
Supraspinatus, Subacromion bursa, Cortex Greater Tuberosity , Articular Cartilage,
dan Cortex caput humerus. Dengan range nilai 1) Kurang jelas; 2)Jelas; 3) Sangat
jelas. Sehingga masing masing dokter spesialis Radiolog/responden memberikan
penilaian terhadap citra USG dengan dan tanpa menggunakan Gel Pad sebanyak 32
Citra yang terdiri dari 16 citra menggunakan Gel standart dan 16 citra menggunakan
Gel Pad.

35
Hasil gambar mengguanakan Gel standart Hasil gambar menggunakan Gel pad
(a) (b)
No. HASIL CITRA YANG DI GEL STANDART GEL PAD

BACA
1 2 3 1 2 3
1 Deltoid Muscle
2 Tendon Supraspinatus
3 Bursa Subacromion
4 Cortex Greater Tuberosity
5 Articular Cartilage
6 Cortex Caput Humerus
Ket : 1) Kurang jelas; 2)Jelas; 3) Sangat Jelas

36
Lampiran 2
LEMBAR KESEDIAAN VOLUNTEER
Nama
Usia
Jenis Kelamin
Dengan ini, saya bersedia/tidak bersedia untuk menjadi volunteer pada penelitian yang
berjudul “Aplikasi Penggunaan Gel Pad Sebagai Media Penghantar Ultrasound
Muskuluskeletal ” yang akan dilakukan oleh Lelly Agustina Sisparwati mahasiswi
Program Studi D-IV Teknologi Radiologi Pencitraan Fakultas Vokasi Universitas
Airlangga.
Saya telah dijelaskan bahwa pemeriksaan USG dengan menggunakan gel pad yang hanya
dilakukan untuk keperluan penelitian dan saya secara suka rela menjadi volunteer dalam
penelitian ini.
Surabaya,
Peneliti, Volunteer,
(Lelly Agustina Sisparwati ) (_______________________)

37
Lampiran 3
PENJELASAN DAN INFORMASI PENELITIAN UNTUK MENDAPAT

PERSETUJUAN
(INFORMATION FOR CONSENT)
Berkenaan dilakukannya penelitian “Aplikasi Penggunaan Gel Pad Sebagai Media
Penghantar Ultrasound Muskuluskeletal”, maka saya akan mejelaskan hal-hal berikut :
1. Penelitian ini dilakukan oleh Lelly Agustina Sisparwati. Nomor telepon yang bisa
dihubungi 081230009497.
2. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hasil citra yang didapat dari kedua gel
yang digunakan.
3. Manfaat penelitian ini yaitu dapat digunakan sebagai alternative jika pemeriksaan
muskuluskeletal dengan menggunakan gel standart saja tidak cukup
4. Subjek yang ikut serta dalam penelitian ini harus memenuhi kriteria yang telah
ditentukan.
5. Urutan prosedur penelitian:
a. Subjek membaca dan mendapatkan penjelasan lengkap mengenai penelitian
yang akan dilakukan.
b. Apabila subjek telah memenuhi kriteria dan memenuhi syarat untuk
melakukan pemeriksaan ultrasound, maka subjek akan menerima informasi
tentang tujuan dan prosedur penelitian. Apabila subjek setuju untuk terlibat
dalam penelitian, maka subjek diminta menandatangani lembar ‘LEMBAR
KESEDIAAN VOLUNTEER’.

38
c. Selanjutnya subjek hadir ke Ruang USG pada Unit Radiologi RSUD Dr.
Soetomo Surabaya dan melakukan persiapan pemeriksaan sesuai yang
diinstruksikan oleh peneliti.
d. Pada saat pemeriksaan USG berjalan, peneliti akan melakukan 2 kali
pemeriksaan pada tendon supraspinatus dengan dan tanpa menggunakan gel
pad.
e. Penelitian dilakukan dengan hati-hati serta aman dengan menggunakan alat-
alat steril.
6. Identitas dan hasil penelitian dijamin kerahasiannya. Peneliti mengganti identitas
tiap pasien dengan kode khusus yang hanya diketahui oleh peneliti saja.
7. Tidak ada biaya tambahan yang dibebankan kepada pasien. Semua biaya diluar
standard rumah sakit akan ditanggung oleh peneliti.
Surabaya,
Yang memberi penjelasan Yang menerima penjelasan,
(Lelly Agustina Sisparwati) ………………………………..

Proposal Skripsi Revisi 8 Fix

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Proposal Skripsi Revisi 8 Fix

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROPOSAL SKRIPSI

APLIKASI PENGGUNAAN GEL PAD SEBAGAI MEDIA PENGHANTAR ULTRASOUND

LELLY AGUSTINA SISPARWATI

PROGRAM STUDI DIPLOMA-IV TEKNOLOGI RADIOLOGI PENCITRAAN

PROPOSAL SKRIPSI APLIKASI PENGGUNAAN GEL… LELLY AGUST

APLIKASI PENGGUNAAN GEL PAD SEBAGAI MEDIA PENGHANTAR

Lelly Agustina Sisparwati

Dosen Pembimbing I Dosen Pembimbing II

NIP. 1976 02 15 2008 012012 NIP. 1993 01 13 2019 032026

Koordinator Program Studi

D IV Teknologi Radiologi Pencitraan Fakultas

Vokasi Universitas Airlangga

Lailatul Muqmiroh,dr.,Sp.Rad (K)

NIP.19760720 201504 3 201

PROPOSAL SKRIPSI APLIKASI PENGGUNAAN GEL… LELLY AGUST

Muskuluskeletal”. Penulisan proposal skripsi ini dalam rangka untuk mendapatkan

Radiologi Pencitraan Fakultas Vokasi Universitas Airlangga.

terima kasih khususnya kepada :

sampai penulisan ini hingga selesai.

3. dr. Lailatul Muqmiroh, Sp.Rad(K), selaku Koordinator Program Studi D-IV

Teknologi Radiologi Pencitraan Universitas Airlangga dan juga selaku dosen

4. Dr. Rosy Setiawati, dr., Sp.Rad(K) selaku dosen pembimbing I penulisan

skripsi yang berperan penting dalam mengarahkan proses penyelesaian

PROPOSAL SKRIPSI APLIKASI PENGGUNAAN GEL… LELLY AGUST

5. Berliana Devianti Putri S.KM., M.Kes selaku dosen pembimbing II

penulisan skripsi yang berperan penting dalam mengarahkan proses

penyelesaian proposal skripsi ini.

6. Sahabat saya yang selalu memberikan semangat dan motivasi agar

menyelesaikan segala sesuatu tepat waktu Hamza Arifin, Rizki Aditya,

Sandy, Ghinaa Rihadatul, Milaniawati suwito, Lorenza Marsha

Tabhita, Dwi putri M, Dewi Putri Sandrawati, Izzatul dinda, Oktaviani

mp, Dinda Puspita, Karina Kusuma, dan Firzi Rafinda.

sebutkan satu per satu.

yang mempelajari ilmu radiologi.

PROPOSAL SKRIPSI APLIKASI PENGGUNAAN GEL… LELLY AGUST

PROPOSAL SKRIPSI APLIKASI PENGGUNAAN GEL… LELLY AGUST

2.7 Tinjauan Kualitas Citra ................................................................................................... 24

PROPOSAL SKRIPSI APLIKASI PENGGUNAAN GEL… LELLY AGUST

PROPOSAL SKRIPSI APLIKASI PENGGUNAAN GEL… LELLY AGUST

PROPOSAL SKRIPSI APLIKASI PENGGUNAAN GEL… LELLY AGUST

Ultrasound merupakan teknik pencitraan yang sangat efektif dalam pemeriksaan

muskuluskeletal salah satunya shoulder. Shoulder terdiri dari 4 tendon yaitu

supraspinatus, subscapularis, teres minor, dan infraspinatus yang berfungsi sebagai

untuk dievaluasi dengan menggunakan modalitas ultrasound karena permukaan pada

mempertahankan posisi probe dengan area scanning (David.O draper et al,2010).

Penggunaan media penghantar gel pad pada pemeriksaan ultrasound dapat

pencitraan dan modalitas yang menggunakan cahaya maupun gelombang ultrasound

PROPOSAL SKRIPSI APLIKASI PENGGUNAAN GEL… LELLY AGUST

kriteria untuk mengembangkan bayangan citra (Maneas et al. 2018).

Pada pemeriksaan shoulder ultrasound dipilih dengan berbagai alasan

superficial, murah, tidak perlu melakukan pembedahan ,dan tidak menggunakan

radiasi (Rasmussen 2000).

media penghantar ultrasound yang memilki potensi untuk menghasilkan gambaran

area yang tidak rata.

pad dapat meningkatkan visualisasi gambaran klasifikasi tulang rawan yang

menggangu pada ultrasound tiroid.

Berdasarkan latar belakang tersebut, peneliti tertarik untuk mengkaji lebih

berjudul “Aplikasi Penggunaan Gel Pad Sebagai Media Penghantar Ultrasound

1.2 Rumusan masalah

standart sebagai media penghantar pada pemeriksaan muskuluskeletal.

PROPOSAL SKRIPSI APLIKASI PENGGUNAAN GEL… LELLY AGUST

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum