ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny.

S USIA 30 TAHUN
G2P 1A0 34-35 MINGGU INTRA UTERIN

Hari/Tanggal Pengkajian : Senin, 10 Januari 2020

Waktu Pengkajian : 08.00 WIB
Pengkaji : Cucu Cahyani, AM.Keb

I. IDENTITAS
Nama Ibu = Sopia Nama = Heri Haryanto
Suami
Umur = 30 Tahun Umur = 37 Tahun
Agama = Islam Agama = Islam
Suku = Sunda Suku = Sunda
Pendidikan = SD Pendidikan = SMP
Pekerjaan = MRT Pekerjaan = Buruh
Gol. Darah = A Gol. Darah =
Alamat = Kp. Cihampang Alamat = Kp. Cihampang
Rt. 02/Rw. 05 Rt. 02/Rw. 05
Ds. Pasirhuni Kec. Ciawi Ds. Pasirhuni Kec. Ciawi
Kab. Tasikmalaya Kab. Tasikmalaya
1. Data Subjektif
a. Riwayat Kehamilan Sekarang
Ibu mengaku ini merupakan kehamilan ke-2, ibu mengatakan
HPHT pada tanggal 1 April 2019 pergerakan janin sering dirasakan oleh
Ibu lebih 10x dalam sehari. Selama kehamilan Ibu tidak mengalami
tanda-tanda bahaya kehamilan seperti muntah-muntah atau perdarahan.
Ibu mengatakan saat ini tidak ada keluhan hanya ingin kontrol ulang dan
ibu hanya mengkonsumsi obat penambah darah dan vitamin yang
diberikan oleh bidan.
b. Riwayat Kehamilan Terdahulu dan Persalinan Dahulu
Ibu mengaku ini hamil kedua, tidak pernah keguguran. Anak
pertama lahir spontan ditolong oleh bidan di rumah pasien. Berat badan
lahir 2900 gram dan saat ini berusia 8 tahun. Ibu mengaku tidak
 mengalami komplikasi hipertensi atau perdarahan. Namun setelah 2
minggu persalinan pasien menggigil sesak, jari tangan, kaki dan muka
biru lalu pingsan. Pasien di bawa ke dokter hasil pemeriksaan dokter ada
pembengkakan jantung.
c. Riwayat Kesehatan
Ibu mengatakan punya Riwayat Penyakit Jantung, dan sudah
berobat dan dokter menyatakan sembuh.
d. Riwayat Imuniasi TT
Ibu mengatakan sudah mendapat imunisasi TT 2x. imunisasi TT,
pada saat kehamilan 18mg dan pada TT2 usia kehamilan 31 mg.
e. Riwayat KB
Ibu mengatakan sebelumnya menggunakan KB Suntik selama 2
tahun, selama itu ibu merasa nyaman dengan KB Suntik dan tidak
merasakan efek samping, Ibu berhenti KB karena berencana ingin
menambah anak.
f. Riwayat Sosial Ekonomi
Ibu sudah menikah ±9 tahun, suami dan keluarga sangat
mendukung terhadap kehamilannya. Ibu mengatakan jika terjadi kegawat
daruratan pada kehamilan maupun persalinannya, suami yang akan
mengambil keputusan. Ibu mengatakan selama kehamilan mengonsumsi
sayuran, daging, ikan, buah-buahan. Ibu tidak pernah merokok, minum
minuman keras atau mengonsumsi obat-obatan terlarang. Untuk rencana
persalinan Ibu ingin di tolong oleh Bidan di tempat pelayanan kesehatan.
II. Data Objektif
a. Keadaan Umum Ibu baik, kesadaran kompos mentis.
BB = 48 Kg
TB = 147 cm
Lila = 22 cm
b. Pemeriksaan TTV
Tekanan Darah = 90/60
Nadi = 80x/m
Respirasi = 20x/m
 Suhu = 36,2 oC
c. Pemeriksaan Kepala dan Leher
- Wajah = Tidak Oedema
- Mata = Simetris, conjungtiva merah muda, kolera putih
- Hidung = Tidak ada benjolan atau pulip
- Telinga = Simetris, Pendengaran Jelas
- Mulut = Bersih, tidak ada caries dentis
- Leher = Tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid atau limfe
d. Pemeriksaan Payudara
- Inspeksi = Bentuk simetris, puting susu menonjol tidak ada
retroksi/dumpling
- Palpasi = TPU; 29 cm
- Leopold I = Teraba bulat, lunak, tidak melinting
- Leopold II = Pada bagian kiri Ibu teraba keras memanjang, dan pada
bagian kanan Ibu teraba bagian kecil janin
- Leopold III = Teraba bulat, keras, melenting
- Leopold IV = Divergen
- DJJ = 139 x/m
e. Pemeriksaan Genitalia
Vulva Vagina tampak bersih, anus tidak ada hemonoid
f. Pemeriksaan Penunjang
HB = 10,7 gr/dl
Protein Urine = negative
Triple eliminasi
HIV = Non reaktif
Sipilis = Non reaktif
Hepatitis = Non reaktif
III. ANALISA
G2P1A6 hamil 34-35 minggu intrauterine dengan riwayat jantung
IV. PENATA LAKSANAAN
1. Membina hubungan baik dengan Ibu (merespon baik)
2. Melakukan informed consen setiap tindakan (ibu mengizinkan)
3. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada Ibu (ibu mengetahui)
4. Memberikan KIE tentang ketidak nyamanan trimester 3 akhir (ibu mengerti)
5. Memberikan KIE tentang tanda-tanda bahaya kehamilan (ibu mengerti)
6. Menganjurkan ibu untuk periksa lebih lanjut ke rumah sakit (ibu bersedia)
Tanggal Penyajian = 14-12-2019
Jam = 18.00 WIB

I. Data Subjektif
Ibu mengeluh mengigil dan sesak napas, dari jam 17.00 WIB, ibu mengaku
ini sering terjadi jika terkena dingin atau habis dari kamar mandi tapi ini
pertama kali di kehamilan ke-2, pernah terjadi seperti ini sebelum terjadi
kehamilan karena kecapean
II. Data Objektif
Keadaan umum lemah, kesadaran compos mentis, TD2 90/60 mmHg, Nadi
100x/m respirasi 40x/m, Suhu = 36,4 oC, Kantung Kemih Kosong, muka,
kuku jari, kuku kaki tampak biru keunguan. Palpasi : TPU; 29 cm , Leopold I
: Teraba bulat, lunak, tidak melinting, Leopold II : Pada bagian kiri Ibu teraba
keras memanjang, dan pada bagian kanan Ibu teraba bagian kecil janin,
Leopold III :Teraba bulat, keras, melenting, Leopold IV :Divergen DJJ:
150x/m .

III. Analisis
G2P1AO 34-35 minggu. Dengan Riwayat Penyakit Jantung
IV. Penatalaksanaan
1. Membina hubungan baik dengan Ibu dan keluarga (Ibu dan Keluarga
merespon)
2. Mengingormasikan hasil pemeriksaan (Ibu mengetahui)
3. Menganjurkan pada ibu dan keluarga untuk di rujuk ke puskesmas (Ibu
dan keluarga menyetujui)