No.
:
Dokumen
No. Revisi :
SOP 18
Tanggal
: Februari
Terbit
2019
Halaman : 1/2
KEPALA PUSKESMAS
CICALENGKA DTP
PUSKESMAS CIC
ALENGKA DTP dr. Hj. Yanti Fadillah, MM.
RS.
NIP. 19770414200712011
Nilai Normal :
Glukosa urin : negatif
TANGGAL MULAI
NO YANG DIUBAH ISI PERUBAHAN
DIBERLAKUKAN
1 KOP - Nomor dokumen 18 Februari 2019
- Nomor revisi
- Tanggal terbit
- Nama Instansi
- Nama kepala
Puskesmas
2 Kebijakan Nomor surat
keputusan kepala
Puskesmas
3 Unit Terkait
Merubah isi unit
terkait
DAFTAR TILIK
PEMERIKSAAN GLUKOSA URINE
Unit :
Petugas Pelaksana :
Petugas Yang di Nilai :
Tanggal Pelaksanaan :
N TIDAK
URAIAN KEGIATAN YA TIDAK
O BERLAKU
1. Apakah petugas menyiapkan tabung
reaksi,reagen benedict dan urin pasien ?
2. Apakah petugas memasukkan 5 ml atau 2,5 mL
reagen benedict ke dalam tabung ?
4. Apakah petugas menambahkan 8 tetes urin
( untuk 5 ml reagen) dan 4 tetes urin (untuk 2,5
ml reagen) ?
5. Apakah petugas memanaskan tabung secara
Jumlah Ya + Tidak