PEMERIKSAAN MIKROSKOPIS

BASIL TAHAN ASAM (BTA)

Program Penanggulangan TB
Nasional 1
Tujuan Pembelajaran Umum:

Setelah mempelajari materi ini,

peserta diharapkan mampu:
 Melaksanakan pembuatan sediaan dahak
yang berkualitas

 Melaksanakan pemeriksaan mikroskopis

BTA dan melaporkannya sesuai skala
IUATLD

Program Penanggulangan TB
Nasional 2
Tujuan Pembelajaran Khusus:

Setelah mempelajari materi ini, peserta

diharapkan mampu:
 Memilih spesimen dahak yang berkualitas
 Menyiapkan peralatan pembuatan sediaan
 Membuat sediaan dahak sesuai standar
 Melaksanakan pewarnaan metode ZN
 Membaca sediaan dahak
 Melaporkan hasil pembacaan BTA dengan
skala IUATLD
Program Penanggulangan TB
Nasional 3
 Sediaan
Dahak yang
Baik

•Ukuran 2X3 cm
•Letak di tengah
•Ketebalan baik, rata, bersih
•Pewarnaan baik
Program Penanggulangan TB 4
Nasional
Kualitas Pemeriksaan Sediaan BTA

Menentukan

Kualitas Program Penanggulangan

Tuberkulosis

Program Penanggulangan
Core Group 2009 TB
Nasional 5
PEMBUATAN SEDIAAN APUS DAHAK

PEMBUATAN SEDIAAN APUSAN DAHAK

PENGERINGAN
FIKSASI

PEWARNAAN PEWARNAAN BTA

PEMANASAN
PENCUCIAN
DEKOLORISASI
PENCUCIAN
PEWARNAAN LATAR
PENCUCIAN
PENGERINGAN

PEMBACAAN SEDIAAN

PENCATATAN DAN PELAPORAN

Program Penanggulangan TB
Nasional 6
Peralatan untuk Pembuatan Sediaan
Apus Dahak

 Kaca sediaan yang baru dan bersih

(frosted end slide)
 Bambu/lidi
 Botol berisi pasir + desinfektan
 Lampu spritus/ bunsen
 Wadah pembuangan lidi bekas
 Desinfektan (lisol 5%, Alkohol 70%,
Hipoclorid 0,5%)
Program Penanggulangan TB
Nasional 7
Pembuatan Sediaan
PENOMORAN SEDIAAN

 Tulis pada bagian

frosted
 Kode:
XX / YY / ZZZ . A
(sesuai tata cara
penomoran sediaan)

Program Penanggulangan TB
Nasional 8
 APUSAN DAHAK

 Ambil dengan lidi

sampel dahak pada
bagian yang purulen

Sebarkan secara spiral

kecil-kecil dahak pada
permukaan kaca
sediaan dengan ukuran
2 x 3 cm
Program Penanggulangan TB
Nasional 9
PENGERINGAN

 Keringkanpada
temperatur kamar

 Masukkan lidi bekas

ke dalam wadah
berisi desinfektan

Program Penanggulangan TB
Nasional 10
Fiksasi
 Dengan pinset
sediaan kaca
dijepit dan fiksasi
2-3 kali melewati
api bunsen.

 Pastikan
apusan
menghadap ke atas

Program Penanggulangan TB
Nasional 11
 Sediaan apusan dahak

Letakkan sediaan yg kering 4-5 cm di atas

kertas koran dan lakukan penilaian sbb:

Terlalu tebal Baik Terlalu tipis

Program Penanggulangan
Core Group 2009 TB
Nasional 12
Pengiriman sediaan dari PS
ke PRM

Bila anda di PS:

Sediaan yang telah difiksasi disimpan
dalam kotak sediaan, kemudian
dikirim ke PRM disertai form TB 05

Program Penanggulangan TB
Nasional 13
METODE PEWARNAAN
ZIEHL-NEELSEN

Program Penanggulangan TB
Nasional 14
 Prinsip pewarnaan ZN
 M. tuberculosis mempunyai lapisan
dinding lipid (Mycolic acid) yang tahan
terhadap asam.
 Proses pemanasan mempermudah
masuknya Carbol Fuchsin ke dalam
dinding sel.
 Dinding sel tetap mengikat zat warna
Carbol Fuchsin walaupun didekolorisasi
dengan asam alkohol.

Program Penanggulangan TB
Nasional 15
Peralatan Pewarnaan Ziehl Neelsen

 Rak pewarnaan
 Pinset/ Penjepit kayu
 Air mengalir/ botol semprot air
 Lambu spritus/ sulut api
 Rak pengering
 Pengatur waktu
 Reagensia ZN

Program Penanggulangan TB
Nasional 16
Pewarnaan
 Atur sediaan diatas
rak jangan terlalu
rapat, buat jarak

 Tuangkan Carbol Fuchsin

0,3% hingga menutupi
seluruh permukaan
sediaan

Program Penanggulangan TB
Nasional 17
Pemanasan
 Panaskan sediaan
dengan api sampai
keluar uap (jangan
sampai mendidih),
dinginkan selama
minimal lima
menit

Program Penanggulangan TB
Nasional 18
Pencucian
 Buang CF
perlahan-lahan
satu per satu

 Bilas dengan air

mengalir mulai
dari frosted
Program Penanggulangan TB
Nasional 19
Dekolorisasi
 Tuangkan Asam
alkohol 3% sampai
tidak tampak warna
merah

 Bilas dengan air

mengalir

Program Penanggulangan TB
Nasional 20
Pewarnaan Latar
Tuangkan 0.3%

methylene blue hingga
menutupi seluruh
sediaan dan biarkan
10-20 detik

 Buang MB satu per

satu sediaan

Program Penanggulangan TB
Nasional 21
Pencucian

 Bilas dengan air

mengalir

Keringkan sediaan
pada rak pengering

Program Penanggulangan TB
Nasional 22
Kualitas Pewarnaan Ziehl Neelsen
Pewarnaan yang baik

Program Penanggulangan TB
Nasional 23
Kualitas Pewarnaan Ziehl Neelsen
Pewarnaan yang jelek

Program Penanggulangan TB
Nasional 24
PEMBACAAN SEDIAAN DAHAK
Penggunaan mikroskop

•Gunakan lensa objektif 10X

untuk menentukan fokus

•Teteskan minyak imersi 1 tetes

- Putar lensa objektif 100X

Program Penanggulangan TB
Nasional 25
Karakteristik BTA

Program Penanggulangan TB
Nasional 26
 SKALA IUATLD
 Negatif : Tidak ditemukan BTA minimal dalam
100 lapang pandang
 Scanty : 1-9 BTA dalam 100 lapang pandang
(Tuliskan jml BTA yang ditemukan)
 1+ : 10 – 99 BTA dlm 100 lapang pandang
 2+ : 1 – 10 BTA setiap 1 lapang pandang
(periksa minimal 50 lapang pandang)
 3+ : ≥ 10 BTA dl 1 lapang pandang
(periksa minimal 20 lapang pandang)
Program Penanggulangan TB
Nasional 27
Pembacaan sediaan dahak

 Pembacaan mulai dari ujung kiri ke

ujung kanan minimal 100 lapang
pandang, pada garis horisontal
terpanjang

Program Penanggulangan TB
Nasional 28
 Pelaporan hasil pemeriksaan

 Catat hasil pemeriksaan pada Register Lab

(TB 04) dan beri nomor register lab
 Catat hasil pemeriksaan pada Form TB 05
 Beri tanggal dan tandatangani Form TB 05

Program Penanggulangan TB
Nasional 29
Penyimpanan sediaan dahak
 Hilangkan minyak imersi dengan cara
menempelkan permukaan yg berisi
minyak dg tissue

 Simpan sediaan dalam kotak sediaan

secara berurutan sesuai dengan nomor
register lab TB 04

Program Penanggulangan TB
Nasional 30