PATIENT MEDICATION RECORD (PMR)

A. Data Pasien
Nomer PMR : 01 Jenis kelamin : Laki-Laki
Ras/Suku : Indonesia Tinggi Badan : -
Nama : Tn. Choirul Iwan Berat Badan : -
Alamat Lengkap : Perum Banyu Putih Pekerjaan :-
Usia : 54 tahun Status : Dewasa
No. Telepon/Hp : 085258130628 Riwayat alergi : -
Tercatat Pertama : Tgl 9/3/2020 Riwayat Penyakit : -
Pemeriksaan Lab :- Riwayat Pengobatan : -
Kondisi Umum Pasien  Mati rasa atau kesemutan pada kaki
 Sendi menjadi bengkak karena cairan
yang menumpuk
 Terasa kaku, terutama pada pagi hari
atau setelah lama tidak digerakkan
 Merah dan terasa panas
 Terasa sakit akibat peradangan yang
aktif
Penyakit Umum / Spesifik Rematik (Rheumatoid artritis)

B. Data Dokter
Nama Dokter : Dr. H. Abdul Hakim Pranata, Sp. RM (KFR)
SIP Dokter : 03/419.64/2016
Alamat Dokter : JL.Teuku Umar No.29 Kediri
No Telepon : (0354) 697288

C. Administratif Kelengkapan Resep

URAIAN PADA RESEP
NO ADA TIDAK
Incription
Identitas dokter:
1 Nama dokter √
2 SIP dokter √
3 Alamat dokter √
4 Nomor telpon √
5 Tempat dan tanggal penulisan resep √
Invocatio
6 Tanda resep diawal resep √
Prescriptio
7 Nama obat √
8 Kekuatan obat √
9 Jumlah obat √
 Signatura
10 Nama pasien √
11 Jenis kelamin √
12 Umur pasien √
13 Berat badan √
14 Alamat pasien √

15 Aturan pakai obat √

16 Iter/tanda lain √
Subscriptio
17 Tanda tangan/ paraf dokter √

D. Kajian Farmasetik
Obat Kekuatan sediaan Bentuk sediaan Jumlah Obat
Cataflam 25 mg, 50 mg Tablet 20 tablet
Eprinoc 50 mg Tablet 20 tablet
Neurosanbe 5000 Vitamin B1: 100 mg Tablet 10 tablet
Vitamin B6: 200 mg
Vitamin B12: 200
mcg

E. Pertimbangan Klinis
Nama Obat Cataflam Eprinoc Neurosanbe 5000
Dosis 50 mg 50 mg Vit B1 : 100 mgh
Vit B6 : 200 mg
Vit B12 : 200 mcg
Aturan Pakai Sesudah makan 2 x Sesudah makan 2 x Sesudah makan 1 x
1 1 1
Indikasi Sebagai terapi awal Pengobatan Kram, kesemutan,
dan akut untuk simptomatik kelainan sistem saraf
rematik yang disertai keadaan yang tepi, kekurangan
inflamasi dan berhubungan dengan vitamin B
degeneratif spasme
muskuloskeletal
Efek Samping Gangguan Gangguan saluran Kebas, matirasa,
pencernaan cerna, susah tidur, kesemutan dan
gatal-gatal dan ruam gangguan pada indra
kulit peraba
Kontra Indikasi Hipersensitivitas Hipersensitivitas Hipersensitivitas
pada diklofenak atau terhadap vitamin B
zat pengisi lain. kompleks atau
komponen B1,
vitamin B6 dan
Vitamin B12
Interaksi Obat Ketrolac Metokarbamol, -
tolperison
Fungsi untuk meredakan Meredakan bagian- Untuk kesehatan
nyeri dan/atau kaku bagian tubuh yang saraf
otot, nyeri mengalami kejang
punggung, otot
osteoarthritis,
rematik, sakit gigi,
asam urat, dan nyeri
haid.