SKRINING RESEP
PUSKESMAS :
Jakarta, 5 – 4 – 2019
R/ NeurosanbetabNo X
S 1dd 1 pc
R/ Voltadex gelNo. I
Sue
B. SPESIALITE OBAT
1) Natrium diklofenak 50 mg( IONI tahun 2017 hal 858)
No. Spesialite obat Keterangan
1. Nama obat pada resep Na diklofenak 50 mg
2. Pabrik Bernofarm
3. Komposisi Na diklofenak 50 mg
Oral : 75-150 mg/hari dalam 2-3 dosis, sebaiknya
4. Dosis
setelah makan.
Sebagai terapi awal dan akut untuk rematik yang
disertai inflamasi dan degenaratif (artritis
rematoid,ankylosing spondylitis, osteoartritis dan
5. Indikasi
spondilartritis), sindroma nyeri dan kolumna
vertebralis, rematik non-artikular, serangan akut
dari gout, nyeri pasca bedah.
Hipersensitivitas pada diklofenak atau zat pengisi
lain, ulkus, lambung, trimester terakhir
6. Kontraindikasi
kehamilan, gangguan fungsi hepar, ginjal,
jantung.
AINS dapat meningkatkan risiko kejadian
7. Peringatan trombotik kardiovaskuler serius, infark miokard,
dan stroke, yang dapat fatal. Kejadian ini
meningkat dengan lama penggunaan.
Mulas, sembelit, diare, pendaharahan yang tidak
dapat dijelaskan, gatritis atau tukak pada usus,
8. Efek samping perut kembung, mual, muntah, sakit perut, sakit
kepala, gatal, telinga berdenging atau ruam pada
kulit.
9. Penggunaan Obat Sebaiknya dikonsumsi setelah makan.
2) Neurosanbe ( IONI tahun 2017 hal 782 dan MIMS edisi 13 2013/2014)
No. Spesialite obat Keterangan
1. Nama obat pada resep Neurosanbe
2. Pabrik Sanbe farma
3. Komposisi Vit B1 100 mg, vit B6 100mg, vit B12 5000 mcg.
4. Dosis 1 tab 1 x/hr
Anemia pernisiosa, sebab lain dari defisiensi
5. Indikasi
vitamin B12
Tidak boleh diberikan sebelum diagnosis
6. Peringatan dipastikan.
Dapat diberikan bersama makanan untuk
7. Penggunaan Obat
mengurangi rasa tidak nyaman pada GI.
8. Harga Tablet salut selaput 10 x 10 (Rp. 84.100,.)
3) Voltadex gel (Martindale edisi 36 hal 45 dan IONI 2017 hal 858)
No. Spesialite obat Keterangan
1. Nama obat pada resep Voltadex gel
2. Pabrik Dexa medica
3. Komposisi Diklofenak sodium 1%
4. Dosis Dioleskan 3-4 kali sehari
Pengobatan lokal pada inflamasi karena trauma,
5. Indikasi reumatik jaingan lunak dan reumatik jaringan
lunak dan rematik yang terlokalisasi.
Hipersensitivitas pada diklofenak atau zat pengisi
lain, ulkus, lambung, trimester terakhir
6. Kontraindikasi
kehamilan, gangguan fungsi hepar, ginjal,
jantung.
AINS dapat meningkatkan risiko kejadian
trombotik kardiovaskuler serius, infark miokard,
7. Peringatan
dan stroke, yang dapat fatal. Kejadian ini
meningkat dengan lama penggunaan.
Mulas, sembelit, diare, pendaharahan yang tidak
dapat dijelaskan, gatritis atau tukak pada usus,
8. Efek samping perut kembung, mual, muntah, sakit perut, sakit
kepala, gatal, telinga berdenging atau ruam pada
kulit.
9. Penggunaan Obat Dioleskan tipis tipis pada bagian yang sakit.
6. Perhatian Asma
Bronkospasme, ganguan GI, stomatitis, rinore,
7. Efek samping sakit kepala, tinitus, urtikaria, menggigil, demam,
hemoptisis. Jarang, reaksi anafilaksis.
Dosis :
1x pakai = 1 tab/hr
Dosis pemakaian
tidak tertulis dalam
resep, tetapi dosis
Dosis :
dan aturan pakai yg Dosis 1x pakai dan
Voltadex 1x pakai = 1%
direkomendasikan dosis 1 hari sesuai
1 hari = 3-4%
adalah
1%
3-4 x sehari
Kapsul 200 mg
(S 3 dd 1)
Dosis 1x pakai dan
Fluimucil Dosis :
Dosis : dosis 1 hari sesuai
1x pakai = 1 kapsul
1 kapsul 2-3x/hari.
1 hari = 3 kapsul
D. PERHITUNGAN HARGA
Keterangan :
PPn = 10%
MARK UP = 25%
HNA = Harga PBF (Dalam perhitungan ini harga diambil dari ISO
dan MIMS)
HJA = HNA x 1,1 x 1,25
HARGA RESEP = (HJA x Jumlah Bahan) + Biaya Pelayanan
BIAYA RACIK = Rp3000,-
BIAYA NON RACIK = Rp1000,-
Harga R/ Yang diambil
R/ HNA HJA HARGA RESEP
1 Na diklofenak tablet salut Rp310.3,- x 1,1 x 1,25 (Rp 426.6,- x 10 tablet) + Rp
enterik 50 mg = Rp426.6,- 1.000,-
10x10@strip = Rp31.030,- = Rp5.266.,-
1 tablet = Rp310.3,-
2 Neurosanbe 5000 Tablet Rp8.410,- x 1,1 x 1,25 (Rp11.563,- x 10) + Rp 1.000,-
salut selaput = Rp11.563,- = Rp116.637,-
10 x 10 = Rp. 84.100,-
1 tablet = Rp8.410,-
Voltadex gel 20 g Rp27.962,- x 1,1 x (Rp38.447,- x 1 ) + Rp 1.000,-
1tube = Rp. 27.962,- 1,25 = Rp39.447,-
3 = Rp38.447,-