PATIENT MEDICATION RECORD (PMR)

A. Data Pasien
Nomer PMR : 00046 Jenis kelamin : Perempuan
Ras/Suku : Indonesia Tinggi Badan : -
Nama : Ny. Rahmi Berat Badan :-
Alamat Lengkap : Perum Biru Berlian Pekerjaan : Pekerja Kantoran
Usia : 25 tahun Status : Dewasa
No. Telepon/Hp : 085258130676 Riwayat alergi : -
Tercatat Pertama : Tgl 3/3/2019 Riwayat Penyakit : Gastritis
Pemeriksaan Lab :- Riwayat Pengobatan : Antasida
Kondisi Umum Pasien Pasien datang ke apotek dengan membawa
resep dokter dan ingin menebus resep
tersebut. Pasien mengeluhkan sakit pada
telinga bagian dalam, yang sudah terjadi
selama 2 hari. Gejala timbul setelah pasien
merasakan air masuk ke dalam telinganya
setelah berenang di kolam renang saat
berlibur.
Pengobatan Sebelumnya Pasien pernah menderita gastritis dan
mengkonsumsi obat antasida untuk
mengobati gastritis tersebut.

B. Data Dokter
Nama Dokter : dr. Naythania Pranata., Sp. THT
SIP Dokter : 03/419.46/2016
Alamat Dokter : JL.Teuku Umar No.29
No Telepon : (0354) 697299

C. Administratif Kelengkapan Resep

URAIAN PADA RESEP
NO ADA TIDAK
Incription
Identitas dokter:
1 Nama dokter √
2 SIP dokter √
3 Alamat dokter √
4 Nomor telpon √
5 Tempat dan tanggal penulisan resep √
Invocatio
6 Tanda resep diawal resep √
Prescriptio
7 Nama obat √
8 Kekuatan obat √
9 Jumlah obat √
Signatura
10 Nama pasien √
11 Jenis kelamin √
12 Umur pasien √
13 Berat badan √
14 Alamat pasien √

15 Aturan pakai obat √

16 Iter/tanda lain √
Subscriptio
17 Tanda tangan/ paraf dokter √

D. Kajian Farmasetik
Obat Kekuatan sediaan Bentuk sediaan Jumlah Obat
Erlamycetin Chloramphenicol 1% Ear Drop 1 botol
(Tetes Telinga)
Trifastan Asam Mefenamat Kaplet 1 strip (10 kaplet)
500mg

E. Pertimbangan Klinis
Nama Obat Erlamycetin Trifastan
Komposisi Chloramphenicol 1% Asam mefenamat 500
Dosis Anak-anak dan Dewasa : Dosis dewasa untuk nyeri : 500
Ophthalmic : 1-2 tetes dengan mg secara oral diikuti oleh 250
rentang waktu 15-30 menit mg setiap 6 jam sesuai
untuk pengobatan infeksi akut,
kebutuhan, tidak melebihi 7 hari
kemudian pemberian frekuensi
di kurangi sesuai petunjuk
dokter
Aturan Pakai 3-4 kali sehari sebanyak 3 tetes Sesudah makan 3x1 hari (1
kaplet setelah makan)
Indikasi Untuk pengobatan infeksi yang Menghilangkan nyeri sedang
disebabkan oleh mikroorganisme berlangsung <1 minggu;
tertentu. Pengobatan pengobatan dismenore primer.
konjungtivitis bakteri
Unlabeled use(s): pengobatan
disebabkan oleh Escherichia
coli, Haemophilus influenzae, terbakar sinar matahari, migrain
Stapylococcus aureus, (serangan akut), PMS.
Streptococcus haemolyticus.
Efek Samping Reaksi hypersensitivitas
(misalnya, gatal-gatal, ruam,
angioedema, urtikaria,
dermatitis)
Kontra Indikasi Epithelial herpes simplex
keratitis; vaccinia; varicella;
penyakit jamur pada struktur
mata, infeksi mikobakteria pada
mata, penderita yang
hipersensitif terhadap
Chloramphenicol
Gangguan saluran cerna seperti
mual, muntah, diare dan sakit
kepala abdomal. Sistem saraf
pusat: sakit kepala, gelisah,
pusing
Hipersensitivitas terhadap asam
mefenamat, aspirin, NSAID
lainnya, atau komponen lain
dalam formulasi; nyeri
perioperatif dalam pengaturan
koroner artery bypass graft
(CABG) operasi; ulserasi aktif
atau peradangan kronis pada
saluran pencernaan; penyakit
ginjal

Perhatian Kategori kehamilan belum Kehamilan: kategori C.

ditentukan ; Lactation : Anak-anak: tidak dianjurkan
diekskresikan lewat ASI ; untuk anak-anak <14 tahun.
Lansia: peningkatan risiko efek
Anak-anak : Gunakan obat
dengan hati-hati dan mengurangi samping.
dosis pada bayi untuk
menghindari Gray toksisitas
syndrome (reaksi beracun dan
berpotensi fatal pada bayi
prematur dan bayi baru lahir)