1. Resep
R/ Levemir No. I ʆ
S s d d 10 U
R/ Glucobay 100 mg No.XC ʆ
S 3 dd 1
R/ Simvastatin 10 mg tab No. X ʆ
S 1 dd 1
R/ Captensin 12,5 mg No. LX ʆ
S 2 dd 1
Pro : Asha
Usia : 45 tahun
Alamat :Dukuhwaluh
2. Skrining Administratif (isi dengan tanda √ (jika ada dalam resep) & tanda X
(jika tidak ada dalam resep)
N Kelengkapan
Uraian Solusi Permasalahan Resep
O Resep
I. Inscriptio
1. Nama dokter √
2. SIP dokter √
3. Alamat dokter √
4. Nomor telepon dokter √
5. Tempat dan alamat penulisan resep √
II. Invocatio
1. tanda R/ diawal penulisan resep √
III. Prescriptio/Ordonatio
1. Nama obat √
2. Kekuatan Obat √
3. Jumlah Obat √
IV. Signatura
1. Nama pasien √
2. Jenis kelamin √
3. Umur pasien √
4. Berat badan X Menanyakan pada pasien
5. Alamat pasien √
6. Aturan pakai obat √
7. Iter/tanda lain x Apoteker memberikan tanda
pada resep dengan
menanyakan pada dokter
terlebih dahulu
V. Subscriptio
1. Tanda tangan/paraf dokter x Meminta pada dokter
3. Skrining Farmasetis
No Permasalahan Resep Solusi Permasalahan Resep
penutup jarum
digunakan (10 U)
7. Menyuntikan insulin
daerah tersebut
di lemari es(kulkas)
4. Skrining Klinis
No Permasalahan Resep Solusi Permasalahan Resep
Kontraindikasi
hipersensitivitas.
bedah perut.
Indikasi: terapi tambahan pada diet penggunaan obat, aturan pakai, efek
untuk menurunkan kolesterol pada samping obat.
hiperkolesterolemia primer atau
dislipidemia campuran
hipersensitif.
porfiria.
2019)
5. Perhitungan Dosis
Glocobay (acarbose) 600 mg/hari
Simvastatin 80 mg/hari
Dosis pakai 1x = 10 mg
Dosis 1 hari = 10 mg
No : 1 Tgl : 22-11-2020
Asha (45th)
Levemir pen
1 kali sehari 10 U
Disuntikan dibawah kulit
(Paraf APA)
Tidak Boleh Diulang Tanpa Resep Dokter
No : 1 Tgl : 22-11-2020
Asha 45 tahun
Glucobay
3 kali sehari 1 tablet
Bersama dengan makan suapan pertama
(Paraf APA)
Tidak Boleh Diulang Tanpa Resep Dokter
APOTEK SEHAT SENTOSA
Jl. Damai No. 8 Purwokerto Telp. (0261) 2020202
APA : apt Eva Khoirunnisa.,S. Farm
SIPA. . 123/DU-01/VII/2017
No : 1 Tgl : 22-11-2020
Asha 45 th
Simvastatin 1 kali sehari 1 tablet
Malam hari
(Paraf APA)
Tidak Boleh Diulang Tanpa Resep Dokter
No : 1 Tgl : 22-11-2020
Asha 45 th
Captensin
2 kali sehari 1 tablet
Sebelum makan
(Paraf APA)
Tidak Boleh Diulang Tanpa Resep Dokter
7. Salinan Resep
COPY RESEP
No :1
Dari Dokter : dr Budi Irsyad, Sp. PD.
Pro : Asha
Umur :45 tahun
Alamat : Dukuhwaluh
Tanggal 22-11-2020
R/ Levemir No. I ʆ
S s d d 10 U
det
R/ Glucobay 100 mg No.XC ʆ
S 3 dd 1
det
R/ Simvastatin 10 mg tab No. X ʆ
S 1 dd 1
det
R/ Captensin 12,5 mg No. LX ʆ
S 2 dd 1
det
Cap PCC
Apotek
Paraf APA
panjang
9. Monitoring
Mengetahui,
Tutor Mahasiswa,