Nama :
No. Identitas (KTP) :
Tempat, Tgl, Lahir :
No. Telp :
Alamat :
Menyatakan bahwa dengan ini saya, sebagai pelaku usaha menyatakan bahwa:
- Bersedia dan sanggup mengikuti Kegiatan Wirausaha Naik Kelas/Scale Up (UMKM
Juara) tahun 2020;
- Bersedia dan sanggup mentaati aturan-aturan yang berlaku pada kegiatan tersebut;
- Bersedia dan sanggup menerima sanksi atau peringatan apabila melanggar aturan
yang berlaku sesuai dengan ketentuan kegiatan tersebut.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sungguh-sungguh dan tanpa ada
tekanan dari pihak manapun.
Materai Rp 6.000,-
(………………………)