TB 2 Cairan dahak.
Pada pengobatan bulan ke-
Kasus
Seorang Ibu berumur 28 tahun dengan berat
55 kg dan tinggi 155 cm didiagnosis TB paru
oleh dokter dan tidak resisten terhadap OAT.
Setelah 3 minggu mengonsumsi obat TB
yang diresepkan, ibu tersebut diketahui hamil
padahal ibu tersebut rutin mengonsumsi pil
KB.
OBAT
Ibu tersebut termasuk pasien TB kategori 1.
Obat yang diberikan : 2(HRZE)/4(HR)3.
- Artinya : Selama dua bulan diberikan 4
tablet (RHZE = 150/75/400/275) 1x1
hari setiap hari. Lalu, 4 bulan berikutnya
diberikan 4 tablet (HR= 75/150) 3x1
minggu.
- Obat diberikan sebelum makan.
- H = Isoniazid, R = Rifampisin, Z =
Pirazinamid, E = Etambutol.
- Efek samping : Malaise, fatigue, urin
berwarna kemerahan, gangguan
penglihatan.
- Tambahan : Piridoksin 50 mg/hari
(mengurangi efek samping isoniazid)
dan Vit.K 10 mg/hari
- Diberikan 4 tablet karena BB ibu
tersebut adalah 55 kg (Lihat permenkes
No. 67 Tahun 2016)
YANG BEREAKSI DENGAN
KONTRASEPSI
- Rifampisin
- Kalau ingin menggunakan konteasepsi
saat TB, gunakan yang non hormonal
MONITORING
0,2,6. Di cek BTA. Jika setelah pengobatan
selesai, BTA masih ada berarti pengobatan
gagal. Kemungkinan TB MDR (Multi Drug
Resistant).
NON FARMAKOLOGI
Makan makanan yang mengandung Vit. K
dan Vit. B6
PIL KB
- Isi : Estrogen dan Progresteron
- Ada plasebo (penggenap) : Tidak
mengandung hormon
PNEUMONIA
Kasus
Pasien laki-laki berusia 55 tahun datang ke
IGD mengeluhkan sesak nafas dan batuk
produktif selama 3 hari terakhir. Gejala lain
yang dialami yaitu demam, menggigil, dan
nyeri sisi kanan dada. Sesak dada yang
dialami mulai terasa sejak 1 minggu yang
lalu. Pasien diketahui merokok dan memiliki
riwayat penyakit hipertensi dan Chronic
obstructive pulmonary disease (CODP).
Diketahui pasien memiliki riwayat
penggunaan menggunakan antibiotik 3 bulan
sebelumnya. Hasil pemeriksaan fisik yaitu
tekanan darah 140/80, tingkatan pernapasan
31, suhu 39.1°C dan berat badan 88 kg.
Adapun hasil chest x-Ray lobus tengah dan
kanan bawah dokter mendiagnosa pasien
mengalami pneumonia.
Patofisiologi
• Agen infeksi masuk ke saluran nafas
bagian bawah melalui inhalasi atau
aspirasi flora komersal dari saluran
nafas bagian atas, dan jarang melalui
hematogen.
• Virus dapat meningkatkan
kemungkinan terjangkitnya infeksi
 saluran nafas bagian bawah dengan
mempengaruhi mekanisme
pembersihan dan respon imun.
• Ketika mikroorganisme penyebab
pneumonia berkembang biak,
mikroorganisme tersebut
menyebabkan kerusakan pada
membrane mucus alveolus, yang
dapat memicu perkembangan edema
paru dan eksudat yang mengisi
alveoli sehingga mengurangi luas
permukaan alveoli untuk pertukaran
karbondioksida dan oksigen,
sehingga sulit bernafas
Gejala
• Inveksi bakteri ke parenkim paru
menimbulkan konsolidasi eksudatif
jaringan ikat paru yang bisa lobular
(bronkhopneumoni), lobar, atau
intersisial.
• Pneumonia bakteri dimulai dengan
terjadinya hiperemi akibat pelebaran
pembuluh darah, eksudasi cairan intra
alveola, penumpukan fibrin, dan
infiltrasi neutrophil yang dikenal
dengan stadium hepatitis merah.
• Konsolidasi jaringan menyebabkan
penurunan compliance paru dan
kapasitas vital. Peningkatan aliran
darah yang melewati paru yang
Diagnosis
terinfeksi menyebabkan terjadinya
pergeseran fisiologis (ventilation-
perfusion mismatching) yang
kemudian menyebabkan terjadinya
hipoksemia.
• Selanjutnya denaturasi oksigen
menyebabkan peningkatan kerja
jantung.
• Stadium berikutnya terutama diikuti
dengan penumpukan fibrin dan
disintegrasi progresif dari sel-sel
inflamasi (hepatitis kelabu).
• Pada kebanyakan kasus, resolusi
konsolidasi terjadi setelah 8-10 hari
dimana eksudat digerna secara
enzimatik untuk selanjutnya
direabsorpsi dan dikeluarkan melalui
batuk.
• Apabila infeksi bakteri menetap dan
meluas ke kavitas pleura, supurasi
intrapleura menyebabkan terjadinya
empynema.
• Resolusi dari reaksi pleura dapat
berlangsung secara spontan, namun
kebanyakan menyebabkan penebalan
jaringan ikat dan pembentukan
perlekatan.
 Demam.
 Berkeringat dan menggigil.
 Batuk kering atau batuk dengan
dahak kental berwarna kuning, hijau,
atau disertai darah.
 Sesak napas.
 Nyeri dada ketika menarik napas
atau batuk
 Mual atau muntah
 Diare
 Selera makan menurun
 Lemas
 Detak jantung menjadi cepat
a. Diagnosis CAP didapatkan dari
anamnesis, gejala pemeriksaan fisis,
foto toraks dan laboratorium.
b. Uji mikrobiologi
Uji sputum diharuskan pada pasien
CAP sedang dan berat,sedangkan
pada pasien CAP ringan sebaiknya
pemeriksaan mikrobiologis harus
berdasarkan faktor-faktor klinis
Terapi
PSSP (penisilin sensitive s. pneumoni)
1. Golongan Penisilin (v)
Dosis : 4 x 250-500 mg/hari (10hari)
Indikasi : infeksi pada mulut, otitis media,
demam rematik, profilaksis, infeksi
pneumonia.
Kontraindikasi : Hipersensitifitas/alergi thd
penisilin.
Efek samping : alergi urtikaria, demam,
nyeri sendi, anafilaksis, angiodem.
2. Golongan Sefalosforin (Sefadroksil
500)
Dosis : 0,5-1g (2xsehari)
Indikasi : infeksi bakteri gram -/+
Kontraindikasi : hipersensitifitas terhadap
sefalosforin.
Efek samping : diare dan kolitis
3. Amoxicilin
Dosis :0,5-1g (3xsehari)
Indikasi : infeksi saluran nafas
kontraindikasi : hipersensitivitas terhadap
penisilin.
Efek samping : diare, pusing, sakit kepala,
lemas, mual, muntah.
PRSP (penisilin resisten s. pneumoni)
1. Golongan β- lactam (Amoxicilin)
Dosis :0,5-1g (3xsehari)
Indikasi : infeksi saluran nafas
kontraindikasi : hipersensitivitas terhadap
penisilin.
Efek samping : diare, pusing, sakit kepala,
lemas, mual, muntah.
2. Makrolid (Eritromycin)
Dosis : 1 x 500mg (1-2g/hari) selama 3 hari.
Indikasi : Difteri, ISPB, ISPA, otitis media.
Efek samping : Mual, muntah, diare, ruam,
gangguan jantung, nyeri dada.
Mekanisme : Menghambat sintesis protein
bakteri dengan cara berikatan secara
reversible dengan ribosom subunit 50s.
3. Golongan Fluorokuinolon
(Lerofloxacin)
Dosis : 500mg/hari (7-14 hari)
Indikasi : infeksi sinusitis, maksikuis akut
pada bronchitis kronik.
Efek samping : diare, mual, vaginitis, ruam,
nyeri abdomen, pusing, insomnia.
Mekanisme : Menghambat DNA gyrase.
TERAPI UNTUK PASIEN
1. Levofloksasin
Dosis: 250 – 750 mg 1x sehari
Indikasi: infeksi sinusitis maksilaris akut,
eksaserbasi bacterial akut pada bronchitis
kronik, infeksi saluran kemih kompleks, dan
pielonefritis akut
Kontraindikasi: hipersensitif terhadap
levofloksasin dan antibiotic golongan
kuinolon, epilepsy, riwayat ganggun tendon
terkait pemberian florokuinolon, anak atau
remaja, kehamilan, menyusui.
Efek samping : diare, mual, vaginitis,
flatulens, pruritis, ruam, nyeri
abdomen, pusing, dispepsia, insomnia,
gangguan pengecapan, muntah, anoreksia,
ansietas, konstipasi, edema, lelah, sakit
kepala.
2. Ibu profen
Dosis: 200-250 mg 3-4 kali sehari
Indikasi: Nyeri ringan sampai sedang, gejala
arthritis rheumatoid, gejala osteoarthritis,
gejala juvenile artritis rheumatoid,
menurunkan demam.
Kontraindikasi: kehamilan trimester akhir,
pasien dengan ulkus peptikum,
hipersensitivitas, polip pada hidung,
angioedema, asma, rhinitis, serta urtikaria
ketika menggunakan asam asetilsalisilat atau
AINS.
Efek samping : diare, sembelit, pusing,
telinga berdenging.
3. Nifedipine
Dosis : 30-90mg/haro (2xsehari)
Indikasi : profilaksis dan pengobatan angina;
hipertensi.
kontraindikasi : syok kardiogenik; stenosis
aorta lanjut; kehamilan (toksisitas pada studi
hewan); porfiria.
Efek samping : pusing, sakit kepala, muka
merah, letargi; takikardi, palpitasi; juga
edema kaki, ruam kulit
4. Ambroxol
Dosis : 30mg (1-2 x sehari)
Indikasi : Sebagai sekretolitik pada
gangguan saluran nafas akut dan kronis
khususnya pada eksaserbasi bronkitis kronis
dan bronkitis asmatik dan asma bronkial.
kontraindikasi : Hipersensitif terhadap
ambroksol.
Efek samping : reaksi alergi (jarang); reaksi
alergi yang ditemukan: reaksi pada kulit,
pembengkakan wajah, dispnea, demam;
Terapi non-farmakologi
• Banyak minum air putih
• Tidak merokok
• Makan makanan bernutrisi
• Olahraga ringan
• Pemberian oksigen yang
dilembabkan pada pasien yang
menunjukkan tanda sesak,
hipoksemia.
FARINGITIS
Kasus
Seorang wanita berusia 25 tahun dengan BB
48 kg, datang ke klinik dokter mengeluhkan
nyeri pada tenggorokan, sakit ketika
menelan, dan demam selama 2 hari. Dokter
mendiagnosa pasien mengalami faringitis.
Patofisiologi
Bakteri atau virus menginvasi mukosa faring
dan menyebabkan inflamasi.
• Kuman menginfiltrasi lapisan epitel,
lalu mengikis epitel sehingga jaringan
limfoid superfisial bereaksi dan akan
terjadi pembendungan radang. Pada
tahap awal terjadi hiperemis, lalu
edema dan sekresi meningkat.
• Awalnya eksudat bersifat serosa tapi
jadi menebal dan kering, juga dapat
menempel pada dinding faring.
Dengan keadaan hiperemis,
pembuluh darah dinding faring akan
melebar. Sumbatan berwarna kuning,
putih atau abu-abu akan didapatkan
dalam folikel atau jaringan limfoid.
Folikel limfoid dan bercak-bercak
pada dinding faring menjadi
meradang dan membengkak.
• Jika virus bisa menyebabkan iritasi
sekunder pada mukosa faring akibat
sekresi nasal
Gejala
• Sakit tenggorokan
• Nyeri menelan
• Demam (3-5hari sembuh)
• Sakit kepala, mual, muntah
• Amandel
• Faring dengan/tanpa eksudat
• Pembesaran kelenjar getah bening
• Uvula bengkak merah
Diagnosis
a. Swab tenggorokan & mulut
Kultur tenggorokan merupakan suatu
metode yang dilakukan untuk
menegaskan suatu diagnosis dari
 faringitis yang disebabkan oleh
bakteri Group A Beta-Hemolytic
Streptococcus (GABHS).
b. RADT (Rapid antigen detection
testing)
Group A Beta-Hemolytic
Streptococcus (GABHS) rapid
antigen detection test merupakan
suatu metode untuk mendiagnosa
faringitis karena infeksi GABHS. Tes
ini akan menjadi indikasi jika pasien
memiliki risiko sedang atau jika
seorang dokter memberikan terapi
antibiotik dengan risiko tinggi untuk
pasien. Jika hasil yang diperoleh
positif maka pengobatan diberikan
antibiotik dengan tepat namun apabila
hasilnya negatif maka pengobatan
antibiotik dihentikan kemudian
dilakukan follow-up.
Terapi
1. PENISILIN V
Dosis: 250 mg 3-4 kali/hari atau 500
mg 2 kali/hari
Indikasi: terutama diindikasikan
JIKA ALERGI PENISILIN
untuk infeksi saluran napas; infeksi
pada mulut, tonsillitis akibat
streptokokus, otitis media, erysipelas,
selulitis, demam rematik, profilaksis
infeksi pneumokokus
Kontraindikasi: heprsensitivitas
(alergi) terhadap penisilin
Efek Samping: reaksi alergi berua
utikaria, demam, nyeri sendi,
angioudem, anafilaksis,
serum sickness-like reaction.
2. PENISILIN G
Dosis:
BB <27kg 0,6 jt unit/kg (1xsehari)
BB >27kg 1,2 jt unit/kg (1xsehari)
Indikasi: infeksi tenggorokan, otitis
media, endokarditis, penyakit
meningokokus, pnemonia, selulitis,
antraks, profilaksis amputasi pada
lengan atau kaki;
Kontraindikasi: hipersensitivitas
(alergi) terhadap penisilin.
Efek samping: reaksi alergi berupa
urtikaria, demam, nyeri sendi,
angioudem, anafilaksis.
3. AMOXCILIN
Dosis:
50mg/kg (1xsehari)
25mg.kg (2xsehari)
Indikasi : infeksi saluran nafas
kontraindikasi : hipersensitivitas
terhadap penisilin.
Efek samping : diare, pusing, sakit
kepala, lemas, mual, muntah.
1. CEFADROXIL
Dosis: 30mg/BB (1xsehari) max
300mg selama 10hari
Indikasi: infeksi bakteri gram positif
dan gram negatif, lihat keterangan di
atas.
Kontraindikasi: hipersensitivitas
terhadap sefalosporin.
Efek samping: diare dan colitis
mual dan muntah, rasa tidak enak
pada saluran cerna, sakit kepala,
reaksi alergi berupa ruam, pruritus,
urtikaria.
2. PARACETAMOL
 Dosis: oral 0,5–1 gram setiap
4xsehari maksimum 4 gram per hari.
Indikasi: nyeri ringan sampai sedang,
nyeri sesudah operasi cabut gigi,
pireksia.
Kontraindikasi: gangguan fungsi hati
berat, hipersensitivitas.
Efek samping: hipersensitivitas, ruam
kulit, kelainan darah (termasuk
trombositopenia, leukopenia,
neutropenia), hipotensi
Terapi non- Farmakologi
• Istirahat yang cukup
• Minum air putih yang cukup
• Berkumur dengan air yang hangat
• Menjaga kebersihan mulut
TUBERCULOSIS 1
Kasus
Seorang Bapak berumur 48 tahun dengan
berat 65 kg dan tinggi 165 cm didiagnosis TB
paru oleh dokter. Bapak tersebut telah
mengonsumsi obat TB yang diresepkan
dokter selama 2 minggu, namun Bapak
tersebut tidak melakukan kontrol ke dokter
setelah 2 minggu karena dirasa telah sembuh.
Patofisiologi
 Infeksi awal dikarenakan terpapar
oleh bakteri Mycobacterium
tuberculosis. Bakteri menuju alveoli
lalu berkembang biak.
 Basil menyebar melalui sistem limfa
dan aliran darah ke bagian tubuh lain
(ginjal, tulang, dan korteks serebri)
dan area lain dari paru-paru (lobus
atas).
 Selanjutnya sistem kekebalan tubuh
memberikan respon dengan
melakukan reaksi inflamasi. Neutrofil
dan makrofag melakukan aksi
fagositosis, sementara limfosit
spesifik-tuberkulosis menghancurkan
(melisiskan) basil dan jaringan
normal. Reaksi jaringan ini
mengakibatkan terakumulasinya
eksudat dalam alveoli yang
menyebabkan gangguan pertukaran
gas.
 Infeksi awal biasanya dalam waktu 2-
10 minggu setelah terkena paparan
bakteri. Interaksi Mycobacterium
tuberculosis dan sistem kekebalan
tubuh pada masa awal infeksi
membentuk massa jaringan baru
disebut granuloma (Price dan WIlson,
2006)
Gejala
• Batuk dahak terus menerus 3 minggu
• Batuk darah (Pernah)
• Sesak nafas, nyeri dada
• Badan lemah
• Nafsu makan
• Bb turun
• Malaise, keringat malam
• Demam meriang lebih dari 1 bulan
Diagnosis
 Pemeriksaan Fisik : Suara/bising
napas abnormal (suara bronkial, ronki
basah), Pembesaran kelenjar limfa
dlm bbrp minggu disertai nyeri tekan,
Lesi di daerahvena jugularis,
belakang leher/ supra clavicula.
 Pemeriksaan Bakteriologi : Memakai
dahak (sputum), cairan pleura, bilasan
bronkus, bilasan lambung. Cara
pengumpulan -> Diambil dahak 3
kali, tiap pagi berturut-turut/sewaktu
kunjungan ke dokter, dahak pagi
(keesokan harinya)
 Pemeroksaan Mikroskopik :
1. Biasa -> Pewarnaan BTA (Bakteri
Tahan Asam) dgn pewarnaan Ziehl-
Nielsen, Kinyoun Gabbett
 2. Fluoresens -> Pewarnaan auramin-
rhodamin (khususnya untuk
screening)
 Biakan dengan metode konvensional
: Agar base media (Middle Brook)
 Pemeriksaan Radiologi : Foto toraks
(pemeriksaan standar), Foto
apikorlodotik, oblik, CT Scan
 Pemeriksaan Penunjang
1. PCR
2. Pemeriksaan Serologi : ELISA,
Mycodot
3. Pemeriksaan Darah (Laju Endap
Darah) -> Kurang spesifik
4. Uji Tuberkulin (Mantoux) -> Untuk
screening TB
 Pemeriksaan Uji Kepekaan Obat ->
Untuk menentukan ada/tidaknya
resistensi M. tuberculosis thdp OAT.
 Adanya test cepat : GeneXpert
Terapi
Untuk HIV (lini ke-1 ARV)
Evafirenz
Dosis: 600mg (1xsehari)
Indikasi: pengobatan infeksi HIV pada
dewasa, remaja dan anak, dalam bentuk
kombinasi dengan obat antiretroviral lainnya.
Kontraindikasi: wanita menyusui,
hipersensitif, pemberian bersamaan dengan
terfenadin, astemizol, cisaprid, midazolam,
triazolam dan turunan ergot, gangguan fungsi
hati berat.
Efek Samping: Sakit perut, diare, nausea,
muntah, ansietas, depresi, gangguan tidur,
mimpi yang tidak normal,pusing, sakit
kepala, lelah, gangguan dalam konsentrasi
Lamivudin
Dosis: 150 mg 2xsehari (sebaiknya tidak
bersama makanan)
Indikasi: infeksi HIV progresif, dalam
bentuk sediaan kombinasi dengan obat-obat
antiretroviral lainnya
Kontraindikasi: wanita menyusui;
hipersensitif terhadap lamivudin.
Efek Samping: infeksi saluran nafas bagian
atas, mual, muntah, diare, nyeri perut; batuk;
sakit kepala, insomnia; malaise, nyeri
muskuloskelatal; gejala nasal; dilaporkan
adanya neuropati periferal; pankreatitis
Tenofovir
Dosis: 300mg (1xsehari)
Indikasi: tenofovir membantu mengurangi
jumlah HIV pada tubuh sehingga membuat
kinerja sistem imun tubuh memingkat
Kontraindikasi: Hipersensitivitas
pada Tenofovir
Efek Samping: Muntah, Penyakit jaringan
otot, Masalah ginjal, Kadar kalium rendah,
Asidosis laktat, Masalah hati, Enzim hati
meningkat, Pankreatitis, Kelemahan otot,
Kadar kreatinin meningkat
Untuk TB (lini ke-1 OAT)
Isoniazid
Dosis: 300 mg/hari, sekali sehari
Aturan pakai: pada saat perut kosong, 1 jam
sebelum makan atau 2 jam sesudah makan,
dihabiskan
Indikasi: Terapi semua bentuk tuberkulosis
aktif
Kontraindikasi: hipersensitifitas, reaksi
adversus seperti cedera hati, kerusakan hati
akut
Efek Samping: gangguan penglihatan,
kesemutan, sakit kepala, mulut kering, mual,
muntah, takikardia, dispenia, gangguan
fungsi hati
Mekanisme Kerja: menghambat sintesis
asam mikoloat, komponen penting dari
dinding sel bakteri. Pada tingkat terapeutik
isoniazid bersifat bakteriosidal terhadap
organisme Mycobacterium tuberculosis yang
tumbuh secara aktif dan intraseluler (Drugs,
2019).
Rifampisin
Dosis: 600 mg/hari, sekali sehari
Aturan pakai: pada saat perut kosong, 1 jam
sebelum makan atau 2 jam sesudah makan
Indikasi: pengobatan tuberkulosis yang
disebabkan oleh Mycobacterium
tuberculosisdalam kombinasi dengan obat
antituberkulosis lain (Pionas, 2015).
Kontraindikasi: hipersensitifitas, pemberian
vaksin bakteri hidup secara bersamaan
(Drugs, 2019).
Efek Samping: mual, muntah, sakit kepala,
baal umum, gangguan penglihatan, ketulian,
diare, warna kemerahan pada urin
Mekanisme Kerja: Mengganggu sintesis
RNA dengan menginhibisi suatu enzim
bakteri RNA-polimerase
Pirazinamid
Dosis: 2 g/hari, sekali sehari
Aturan pakai: pada saat perut kosong, 1 jam
sebelum makan atau 2 jam sesudah makan
Indikasi: pengobatan tuberkulosis yang
disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis
dalam kombinasi dengan obat
antituberkulosis lain
Kontraindikasi: gangguan fungsi hati parah,
porfiria, hipersensitivitas
Efek Samping: mual, muntah, demam,
anoreksia, gangguan fungsi hati
Mekanisme Kerja: Mengubah pirasinamid
inaktif menjadi asam pirazinoid oleh enzim
pirazinamidase, dimana asam pirazinoid akan
mengganggu sintesis FSA I yang dibutuhkan
bakteri untuk membelah diri
Etambutol
Dosis: 15 mg/kgBB satu kali sehari
Aturan pakai: dikonsumsi dengan makanan
atau pada saat perut isi
Indikasi: pengobatan tuberkulosis yang
disebabkan oleh Mycobacterium
tuberculosis dalam kombinasi dengan obat
antituberkulosis lain
Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap
etambutol
Efek Samping: gangguan penglihatan, sakit
kepala, mual, muntah, sakit perut
Mekanisme Kerja: penghambatan sintesa
RNA pada bakteri yang sedang membelah,
juga menghindarkan terbentuknya mycolic
acid pada dinding sel.
Terapi non-farmakologi
 Kegiatan pemberian konseling
 Edukasi kesehatan dan motivasi pada
pasien TB MDR dan anggota
keluarga mereka tentang penyakit dan
perlunya pengobatan teratur sampai
selesai
 Dukungan psikososial kepada pasien
TB untuk tercapainya keberhasilan
pengobatan
 Penyuluhan khusus pada pasien
mengenai etika batuk / higine
respirasi : Menutup mulut dengan
tangan ketika batuk atau bersin
Menggunakan masker Mencuci
tangan dengan sabun setelah batuk
atau bersin.
 Tidak boleh berhubungan badan dan
harus menggunakan alat kontrasepsi
INFLUENZA
Kasus
Seorang wanita berusia 29 tahun yang datang
ke Departemen Gawat Darurat dengan
dyspnea, mialgia, dan rhinorrhea. Gejala-
gejalanya mulai sekitar 1 hari yang lalu, terus
menerus dan memburuk. Selain itu, dia
melaporkan adanya demam, lesu, sesak
napas, dan nyeri otot. Dia memiliki cairan
hidung yang banyak dan sedikit batuk. Dia
tidak memiliki riwayat penyakit asma, dan
tidak sedang menggunakan obat-obatan rutin.
Dia melaporkan menerima vaksin flu 3 hari
yang lalu. Dia adalah seorang perokok tetapi
berhenti 4 tahun yang lalu. Pasien tersebut
didiagnosis menderita influenza. Pasien
dirawat di rumah sakit untuk mendapatkan
bantuan pernapasan dan mulai dengan
antiviral. Berikut adalah data lab pasien
tersebut:
PENGERTIAN
Influenza adalah penyakit yang diakibatkan
virus dengan tingkat kematian dan rawat inap
yang tinggi diantara orang dibawah 65 tahun.
Influenza musiman epidemik adalah akibat
mutasi virus ini. Itu sebabnya vaksin
influenza dilakukan setahun sekali.
GEJALA
1. Demam
2. Sakit kepala
3. Sakit otot dan sendi
4. Sakit tenggorokkan
5. Batuk
6. Hidung tersumbat
7. Kelelahan
CARA PENULARAN
Influenza ditularkan melalui air liur.
Terutama dari tetesan air liur saat orang yang
terinfeksi bersin atau batuk. Influenza bisa
menular dari hari sebelum sampai beberapa
hari setelah gejala timbul.
DIAGNOSIS
1. Rapid Influenza Diagnostic Test
Merupakan serangkaian uji yang dapat
dilakukan untuk membedakan tipe virus
influenza A dan B. Sensitivitas RIDTs
berkisar antara 57%-90%. Hasil positif
ditandai dengan adanya antigen (virus
influenza).
2. Rapid Molecular Assay
Tes diagnostik molekuler influenza untuk
mendeteksi asam nukleat virus influenza
pada spesimen saluran pernapasan atas
dengan sensitivitas tinggi (90%-95%) (CDC,
2018).
3. Immunofluoresence
Tes immunofluorescence merupakan tes
deteksi antigen yang umumnya
membutuhkan penggunaan mikroskop
fluorescent untuk mendapatkan hasil selama
2-4 jam dengan sensitivitas sedang dan
spesifisitas tinggi. Tes antibodi fluoresen
langsung (DFA) dan tidak langsung (IFA)
digunakan untuk mendeteksi antigen virus
influenza A dan B pada spesimen saluran
pernapasan. Penggolongan lebih lanjut atau
identifikasi lebih lanjut dari virus influenza A
tidak mungkin dilakukan oleh tes
immunofluorescence (CDC, 2018).
4. RT-PCR
Reverse Transcription-Polymerase Chain
Reaction (RT-PCR) dapat mengidentifikasi
keberadaan RNA virus influenza atau asam
nukleatnya dalam sistem pernapasan dengan
sensitivitas dan spesifisitas sangat tinggi. Tes
molekuler ini dapat mendeteksi dan
membedakan antara infeksi dengan virus
influenza A dan B (CDC, 2018).
5. Viral Culture
Kultur virus influenza memberi informasi Tanda Vital Normal Kasus
mengenai subtipe virus apa yang merupakan 97.8 F
penyebab terjadinya infeksi. Kekurangan dari (36.5°C) – 101.0 F
Suhu Tubuh
kultur virus adalah, untuk mendapatkan 99 F (38.3°C)
hasilnya butuh waktu yang cukup lama (37.2°C)
bahkan hingga mencapai 10 hari. Untuk 60 - 100
kelebihanya, kultur virus dapat digunakan Denyut nadi beats per 105 bpm
minute
untuk melakukan karakterisasi genetik yang
Tingkat 12 - 16
lebih detil (CDC, 2018).
pernapasan breaths per 22 bpm
6. Blood Culture (respirasi) minute
Tekanan
Kultur darah digunakan untuk 120/80 120/78
darah
mengidentifikasi adanya mikroorganisme 89% on
dalam darah (bacteremia). Spesimen yang 75 - 100 room air
Saturasi
digunakan adalah whole blood dengan (mm Hg) 100% on 2L
oksigen
menggunakan metode venipuncture 95 - 100 % nasal
(pengambilan spesimen darah dari pembuluh cannula
vena). Spesimen dapat diambil segera setelah
pasien mengalami demam, namun sebelum Normal Kasus
pemberian antibiotik (Medscape, 2014). Na⁺ 135 – 148 mEq/L 138
7. Sputum Culture K 3.5 – 5.5 mEq/L 5.6
Cl 96 – 112 mEq/L 105
Digunakan untuk membantu mendiagnosa HCO₃⁻ 18-22 mmol/L 26
infeksi bakteri di saluran pernapasan. Sampel BUN 6 – 23 mg/dL 24
yang digunakan adalah dahak. Prosedur Creatinine 0.6 – 1.0 mg/dL 1.0
pengetesan: diminta untuk mengeluarkan WBC 3.8 – 11.0 x 10³ / 14.2
dahak ke dalam cangkir khusus; atau swab mm³
khusus dapat digunakan untuk mengambil Hgb 11 – 16 g/dL 12.2
sampel dari hidung Anda (CDC, 2018). Hct 34 – 47% 38.4
Platelets 150-400 x 10⁹ /L 356
8. X-ray
X-ray adalah tes tanpa rasa sakit yang
menghasilkan gambar dari struktur di dalam
TUJUAN TERAPI & PENGOBATAN
tubuh, terutama tulang. Sinar X-ray
menembus tubuh, dan mereka diserap dalam 1. Oseltamivir (Antivirus) Inhibitor
jumlah yang berbeda tergantung pada neurominidase (Hal 1889 dipiro 8)
kepadatan material yang mereka lewati. 75 mg 2 x1 hari selama 5 hari
Bahan padat, seperti tulang dan logam, Efek samping : muntah, sakit perut,
tampak putih pada sinar X. Udara di paru- dispepsia, sakit kepala, insomnia,
paru muncul berwarna hitam. Lemak dan otot pusing.
muncul sebagai warna abu-abu (CDC, 2018). 2. Pseudoefedrin (Agar hidung tidak
tersumbat)
120 mg 2 x 1 hari
 Efek samping : Mual, muntah, PATOFISIOLOGI
insomnia, sakit kepala
Infeksi VHB dapat terjadi apabila partikel
3. Ibuprofen (menurunkan demam)
utuh VHB berhasil masuk ke dalam
200-400 mg p.o. setiap 4-6 jam sesuai
hepatosit, kemudian kode genetik VHB akan
kebutuhan
Efek samping : reaksi alergi, hentikan masuk ke dalam inti sel hati dan kode genetik
bila : nyeri dada, sesak, masalah tersebut akan “memerintahkan” sel hati untuk
penglihatan, BB naik drastis, sulit membentuk protein-protein komponen VHB.
atau jarang buang air kecil, sakit Patogenesis penyakit ini dimulai dengan
kepala berat. masuknya VHB ke dalam tubuh secara
parenteral.
NON FARMAKOLOGI
GEJALA
1. Tidur yang cukup
2. Tidak banyak beraktivitas Tanda – tanda :
3. Minum yang hangat-hangat 1. Mudah lelah, malaise
4. Memakai masker 2. Asites (kondisi dimana terdapat
PENCEGAHAN cairan pada rongga perut, tepatnya
antara dinding perut bagian dalam
Vaksin influenza 1 tahun sekali
dan rongga perut)
3. Jaundice (penyakit kuning)
4. Pendarahan varises
5. Enselofati hati
6. Muntah dan kejang
7. Demam
HEPATITIS B 8. Nyeri otot dan sendi
9. Sakit kepala
10. Lemas
Kasus 11. Tidak nafsu makan
12. Perut kembung
Seorang wanita berusia 27 tahun sedang
13. Diare
hamil tua. Wanita tersebut datang ke Rumah
14. Urine berwarna gelap
Sakit karena mengalami keluhan berupa tidak
enak badan dan tidak nafsu makan, dia juga Fisik :
menyebutkan bahwa fesesnya menjadi lebih 1. Sklera, kulit, dan sekresi ikterik
pucat dan urinnya menjadi lebih gelap. 2. Asterixis
Morning sickness yang dialami juga menjadi 3. Spider angiomata (sekumpulan
lebih parah dari biasanya. Setelah dilakukan pembuluh darah abnormal dekat
pemeriksaan laboratorium, dokter permukaan kulit)
menyebutkan bahwa nilai HBsAg dari pasien
tersebut positif dan dia didiagnosis Hepatitis PENULARAN
B.
  transmisi transplasental dari HBV
dalam rahim
 transmisi natal selama persalinan
 transmisi pascanatal selama
perawatan atau melalui ASI
Penularan jarang terjadi pada trimester
pertama kehamilan.
CARA CEGAH PENULARAN KE BAYI
- Memberikan HbIg kepada bayi
selambat-lambatnya 12 jam setelah
persalinan.
- Melanjutkan dengan vaksinasi
Hepatitis B pada bulan ke 2,3, dan 4
VAKSINASI
Di Lampiran.
OBAT IBU
Tenofovir (300 mg, 1x1 hari)
Efek samping : Muntah, mual, nyeri otot,
sakit kepala