EMERGENCY MEDICAL TECHNICIAN

118 SURABAYA

Trauma Musculoskleletal
Penilaian awal (Primary Survey)

Bagaimana trauma musculoskeletal mempengaruhi

penilaian awal?

A B
C

● Perdarahan Eksternal
● Perdarahan tersembunyi
● Fraktur pelvis
● Fraktur tulang panjang
Penilaian awal (Primary Survey)

Prioritas dan prinsip manajemen :

Selama penilaian awal – 3 S

● Stop perdarahan! (bebat tekan / tourniquet)

● Splint / Spalk / Bidai ekstremitas yang terkena
● Stabilisasi pelvis
Penilaian awal (Primary Survey)

Kegunaan Splinting / Bidai

● Mencegah perdarahan
lebih lanjut
● Dapat memperbaiki
perfusi jaringan
● Sangat mengurangi nyeri
● Penting selama penilaian
● Jangan ditunda
 Penilaian awal (Primary Survey)

Stabilisasi Pelvis
Penilaian Lanjutan (Secondary Survey)

● Look / Lihat
● Feel / Raba
● Move / Gerakkan
Penilaian Lanjutan (Secondary Survey)

Informasi penting
● Mechanism of injury (MOI)
● Waktu kejadian
● Faktor2 lain (lingkungan tempat kejadian, dll)
● Observasi pre rumah sakit
Penilaian Lanjutan (Secondary Survey)

Penatalaksanaan Patah Tulang Terbuka

● Pasang Bidai dengan benar
● Bersihkan (debridement)-
sekarang/nanti saat op
● Perhitungkan faktor waktu
● Konsul Orthopedi segera
● Antibiotic / tetanus status
Penilaian Lanjutan (Secondary Survey)

Splinting / Bidai
● Keras, rata, panjang
● Melebihi 2 sendi di area patah
● Mematikan fungsi sendi
● Ideal: 2 buah atau lebih
● Padding / bantalan untuk tulang
● Diikat : atas dan bawah sendi proximal dan
distal
Penilaian Lanjutan (Secondary Survey)

X-Ray

● Foto apa yg diperlukan?

● Area yg dicurigai
● 2 sendi (atas dan bawah lesi)
● 2 posisi (AP, lateral/oblique)
● 2 sisi (pada anak)
● Kapan pasien bisa difoto?
● Bila hemodinamik stabil !!
Penilaian Lanjutan (Secondary Survey)

X-Ray

● Kapan kita harus tunda untuk

foto?
● Jika keadaan mengancam nyawa
menjadi prioritas
● Jika rencana transport pasen akan
tertunda
 Compartment Syndrome
Tekanan intra compartement meningkat, akibat :
• proses inflamasi akibat trauma
• perdarahan
 Compartment Syndrome

Apa yang bisa menyebabkan compartement syndrome?

● Fraktur tulang panjang

● Cedera vascular
● Cedera yang di imobilisasi dengan
bidai/gips yang ketat
● Crush injury pada otot
● Luka bakar
 Compartment Syndrome
Tanda – tanda :
● 5 P : Pain, Parestesia,Paralysis, Pale, Pulseless
● Perfusi / neurological distal terganggu
 Kesimpulan

● Tangani cedera yang life-threatening terlebih dulu !

● Hentikan perdarahan !
● Kurangi dan immobilisasikan fraktur / dislokasi
● Kenali tanda kelainan vascular yang terjadi
● Pikirkan compartment syndrome