SEMINAR KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN OKSIGEN HIPERBARIK KE-6

PADA TN. “S” DENGAN DIAGNOSA HE RNI A NUCLE US
PULPOSUS
(HNP)
DI LAKESLA Drs. Med. R. RIJADI S., Phys.
SURABAYA TANGGAL 20 FEBRUARI 2018

Disusun Oleh :

TIM 2 Kelompok

1. Akhmad Ismail 131723143081

2. Ezra Ledya Sevtiana S 131723143050

3. Tuti Kurniati 131723143092

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS (P3N)

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA

2018
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan asuhan keperawatan oksigen hiperbarik ke-6 pada Tn. S dengan

diagnosa medis Cerebral Palsy di Lakesla Drs. Med. R. Rijadi S., Phys. Surabaya
yang telah dilaksanakan mulai tanggal 20 Februari 2018 dalam rangka pelaksanaan
Profesi Keperawatan Medikal Bedah di Lembaga Kesehatan Kelautan TNI
Angkatan Laut (LAKESLA).
Telah disetujui untuk dilaksanakan Seminar Kasus di Lembaga Kesehatan
Kelautan TNI Angkatan Laut (LAKESLA) pada hari Kamis, 22 Februari 2018.

Disahkan tanggal, 22 Februari 2018

Menyetujui
Pembimbing Akademik Pembimbing Ruangan

Lailatun Ni’mah S.Kep., Ns., M.Kep. Taukhid, S.Pd.

 NIP. 198304052014042002 Serka Rum NRP.69686

Mengetahui,
Kepala Ruangan

Maedi, S.Kep.
Mayor Laut (K) NRP.14608/P
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas
segala berkat dan rahmat serta karuniaNya sehingga penulis dapat
menyelesaikan makalah Seminar Keperawatan pada stase medikal bedah yang
berjudul “ASUHAN KEPERAWATAN OKSIGEN HIPERBARIK KE 6 PADA
TN. “S” DENGAN DIAGNOSA MEDIS HE RNI A NUCLE US PULPOSUS
(HNP) DI LAKESLA DRS. MED. R. RIJADI S., PHYS. SURABAYA”.
Dalam penyusunan makalah ini penulis berpedoman pada materi
 perkuliahan, pengalaman, dan bimbingan praktek, bantuan serta dorongan moril
dan materil dari berbagai pihak, sehingga penulis mampu menyelesaikannya. Pada
kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. Allah S.W.T dalam perlindungan-Nya dan kekuasaan-Nya telah membuat

 penulis berada saat ini dan memperlancar segalanya.
2. Prof. Dr. Nursalam, M.Nurs (Hons), selaku dekan Fakultas Keperawatan
Universitas Airlangga Surabaya yang telah memberikan kesempatan dan
fasilitas kepada penulis untuk mengikuti dan menjalankan pendidikan
Program Studi Pendidikan Ners.
3. Kolonel laut (K), dr. Herjunianto, Sp.PD MMRS. selaku Kalakesla yang
telah memberikan kesempatan kepadakami untuk menimba ilmu di Lakesla.
4. Letkol Laut (K), drg. Agung Wijayadi, Sp.Ort. selaku Kabag Diklitbang
Lakesla yang senantiasa memotivasi mahasiswa untuk belajar dan
memberikan fasilitas semaksimal mungkin.
5. Mayor Laut (K), Maedi, S.Kep. selaku kepala ruangan dan pembimbing
yang senantiasa membimbing dan memotivasi mahasiswa dalam
 penyelesaian makalah ini.
6. Lailatun Ni’mah, S.Kep., Ns., M.Kep  pembimbing akademik yang telah
memberikan bimbingan dan arahan dalam penyelesaian makalah ini.
7. Serka Taukhid, S.Pd. selaku pembimbing ruangan yang memberikan
 bimbingan dan arahan dalam penyelesian makalah ini, dan
8. Teman-teman yang telah bekerja sama dalam penyelesaian tugas ini.
 Penulis menyadari bahwa makalah ini belum sempurna dan masih
 banyak kekurangan. Oleh karena itu, penyusun berharap kritik dan saran yang
dapat membangun agar dalam penyusunan makalah selanjutnya akan menjadi
lebih baik. Penyusun berharap semoga makalah ini bermanfaat bagi kami secara
 pribadi dan bagi pembaca.

Surabaya, 22 Februari 2018

Penulis
 DAFTAR ISI

Halaman
Halaman Judul............................................................................................................i
lembar Pengesahan................................................................................................... ii
kata Pengantar..........................................................................................................iii
daftar Isi....................................................................................................................v
BAB 1 PENDAHULUAN.....................................................................................1
1.1 Latar Belakang.....................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah................................................................................2
1.3 Tujuan...................................................................................................2
1.3.1 Tujuan Umum.............................................................................2
1.3.2 Tujuan Khusus............................................................................2
1.4 Manfaat.................................................................................................2
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA............................................................................4
2.1 Konsep Dasar Penyakit........................................................................4
2.1.1 Anatomi Fisiologi.......................................................................4
2.1.2 Definisi........................................................................................6
2.1.3 Faktor Resiko..............................................................................7
2.1.4 Klasifikasi....................................................................................8
2.1.5 Etiologi......................................................................................10
2.1.6 Patofisiologi...............................................................................10
2.1.7 Manifestasi Klinis......................................................................13
2.1.8 Komplikasi................................................................................14
2.1.9 Pemeriksaan Penunjang............................................................14
2.1.10 Penatalaksanaan.......................................................................15
2.1.11 Pencegahan..............................................................................18
2.2 Konsep Dasar Hiperbarik Oksigen (HBO)........................................20
2.2.1 Definisi HBO............................................................................20
2.2.2 Jenis HBO berdasarkan besarnya Chamber..............................21
2.2.3 Tujuan HBO..............................................................................21
2.2.4 Kontraindikasi HBO..................................................................22
2.2.5 Dasar Fisiologi..........................................................................22
 2.2.6 Transportasi dan Utilisasi Oksigen terapi HBO.......................24
2.2.7 Hubungan HNP dengan Terapi HBO.......................................25
2.2.8 Tabel Kindwall..........................................................................26
2.3 Teori Askep HBO..............................................................................32
2.3.1 Pengkajian.................................................................................32
2.3.2 Diagnosa Terapi Hiperbarik Oksigen.......................................35
2.3.3 Intervensi Keperawatan.............................................................35
BAB 3 ASUHAN KEPERAWATAN.................................................................38
3.1 PENGKAJIAN...................................................................................38
3.2 IDENTITAS.......................................................................................38
3.3 ANALISA DATA..............................................................................43
3.4 DIAGNOSA KEPERAWATAN.......................................................44
3.5 INTERVENSI KEPERAWATAN....................................................44
3.6 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN..............................................46
3.7 EVALUASI KEPERAWATAN........................................................48
BAB 4 PENUTUP...............................................................................................50
4.1 Simpulan.............................................................................................50
4.2 Saran..................................................................................................50
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pembangunan kesehatan merupakan salah satu upaya pembangunan nasional
agar tercapainya kesadaran, kemauan, dan kemampuan untuk hidup sehat bagi
setiap masyarakat disepanjang hidupnya.Tujuan adanya pembangunan kesehatan
untuk mewujudkan kemandirian msyarakat untuk hidup sehat, memelihara serta
meningkatkan kualitas sumber daya manusia.
Terapi Oksigen Hiperbarik (TOHB) adalah suatu cara terapi dimana
 penderita harus berada dalam suatu ruangan bertekanan, dan bernafas dengan
oksigen 100 % pada suasana tekanan ruangan yang lebih besar dari 1 ATA
(Atmosfer absolute) (Lakesla, 2009). Kondisi lingkungan dalam TOHB bertekanan
udara yang lebih besar dibandingkan dengan tekanan di dalam jaringan tubuh (1
ATA). Keadaan ini dapat dialami oleh seseorang pada waktu menyelam atau di
dalam ruang udara yang bertekanan tinggi (RUBT) yang dirancang baik untuk
kasus penyelaman maupun pengobatan penyakit klinis. Individu yang mendapat
TOHB adalah suatu keadaan individu yang berada di dalam ruangan bertekanan
tinggi (> 1 ATA) dan bernafas dengan oksigen 100%.Tekanan atmosfer pada
 permukaan air laut adalah sebesar 1 atm.
 Hernia Nukleus Pulposus (HNP) adalah suatu penyakit yang disebabkan
oleh trauma atau perubahan degeneratife yang menyerang massanucleus  pada
daerah vertebra L4-L5, L5-S1, atau C6-C6 yang menimbulkan nyeri punggung
bawah, kronik dan berulang atau kambuh. Permasalahan yang sering terjadi pada
kasus
 Hernia Nukleus Pulposus.
HNP yaitu adanya nyeri diam, nyeri gerak, nyeri tekan, mengurangi spasme
otot serta adanya keterbatasan gerak dan menambah kekuatan otot. Pada kasus
 Hernia Nukleus Pulposus (HNP), diharapkan fisioterapi dengan menggunakan
 static contraction dapat mengurangi nyeri , resisted active exercise dapat
meningkatkan kekuatan otot,  pasif exercice dapat meningkatkan LGS dan teknik
 MC. Kenzi dapat mengurangi spasme. Dengan pemberian modalitas tersebut
 2

diharapkan mampu mengurangi nyeri, mengurangi spasme otot serta meningkatkan

luas gerak sendi dan menambah kekuatan otot.
Terapi hiperbarik oksigen yang akan mengurangi inflamasi atau perdangan
yang disebabkan oleh saraf yang terjepit pada Hernia Nekleus Pulposus (HNP) dan
menimbulkan nyeri. Oksigen murni 100% akan mengurangi peradangan tersebut
dan akan memperingan nyeri yang terjadi pada pasien.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimanakah asuhan keperawatan hiperbarikoksigen pada pasienNy. D
dengan diagnosa medis Hernia Nucleus Pulposus+HBO ke-23di LAKESLA Drs.
Med. R. Rijadi S., Phys Surabaya?
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Memahamiasuhan keperawatan hiperbarikoksigen pada pasienNy. D dengan
diagnosa medis Hernia Nucleus Pulposus+HBO ke-23di LAKESLA Drs. Med. R.
Rijadi S., Phys Surabaya.
1.3.2 Tujuan Khusus
1 Mahasiswa dapat memahami konsep dasar Hernia Nucleus Puposus (HNP)
2 Mahasiswa dapat memahami konsep dasar Terapi Oksigen Hiperbarik
3 Mahasiswa dapat memahami manfaat Terapi Oksigen Hiperbarik terhadap HNP
4 Mahasiswa mampu memahami dan melaksanakan asuhan keperawatan terapi
oksigen hiperbarik pada pasien dengan HNP mulai dari pre-TOHB, intra
TOHB, dan post-TOHB
1.4 Manfaat
1. Bagi mahasiswa
1) Mahasiswa mampu memahami konsep dan asuhan keperawatan hiperbarik
 pada pasien dengan Hernia Nucleus Pulposus (HNP) sehingga menunjang
 pembelajaran praktik lapangan medikal bedah program profesi ners
2) Mahasiswa mampu mengetahui asuhan keperawatan hiperbarik pada pasien
dengan Hernia Nucleus Pulposus (HNP) sehingga dapat digunakan di
kemudian hari pada saat praktik di ruangan dengan hiperbarik oksigen
 9

tersebut, misal HNP vertebra L4-L5 akan menimbulkan iritasi pada akar
saraf L5.
3.  Far-laterall foraminal,  tidak selalu didapatkan gejala nyeri punggung
 bawah. Mengenai akar saraf yang terekat, misal HNP vertebra L4-L5
akan mengenai akar saraf L4.
Berdasarkan lesi terkenanya terbagi atas :
1.  Hernia Lumbosacralis
Penyebab terjadinya lumbal menonjol keluar, bisanya oleh kejadian luka
 pada posisi fleksi, tapi perbandingan yang sesungguhnya pada pasien non
trauma adalah kejadian yang berulang. Proses penyusutan nucleus pulposus
 pada ligamentum longitudinal posterior dan annulus fibrosus dapat diam di
tempat atau ditunjukkan atau dimanifestasikan dengan ringan, penyakit
lumbal yang sering kambuh. Bersin, gerakan tiba-tiba, biasa dapat
menyebabkan nucleus pulposus prolaps, mendorong ujungnya atau
 jumbainya dan melemahkan anulus posterior. Pada kasus berat penyakit
sendi, nucleus menonjol keluar sampai anulus atau menjadi “extruded” dan
melintang sebagai potongan bebas pada canalis vertebralis. Lebih sering,
fragmen dari nucleus pulposus menonjol sampai pada celah anulus,
 biasanya terjadi pada satu sisi atau lainnya (kadang-kadang ditengah),
dimana mereka mengenai sebuah serabut atau beberapa serabut saraf.
Tonjolan yang besar dapat menekan serabut-serabut saraf melawan
apophysis artikuler.
2.  Hernia Servikalis
Keluhan utama nyeri radikuler  pleksus servikobrakhialis. Penggerakan
kolumma vertebralis servikal  menjadi terbatas, sedang kurvatural yang
normal menghilang. Otot-otot leher spastik, kaku kuduk, refleks biseps
yang menurun atau menghilang. Hernia ini melibatkan sendi antara tulang
 belakang dari C5 dan C6 dan diikuti C4 dan C5 atau C6 dan C7. Hernia ini
menonjol keluar posterolateral mengakibatkan tekanan pada pangkal syaraf.
Hal ini menghasilkan nyeri radikal yang mana selalu diawali dengan
 beberapa gejala dan mengacu pada kerusakan kulit.
 10

3.  Hernia Thorakalis
Hernia ini jarang terjadi dan selalu berada digaris tengah hernia. Gejala-
gejalannya terdiri dari nyeri radikal pada tingkat lesi yang parastesis. Hernia
dapat menyebabkan melemahnya anggota tubuh bagian bawah, membuat
kejang paraparese, kadang-kadang serangannya mendadak dengan
 paraparese.
2.1.5 Etiologi
Hernia nukleus pulposus dapat disebabkan oleh beberapa hal berikut
1. Degenerasi diskus intervertebralis
2. Trauma minor pada pasien tua dengan degenerasi
3. Trauma berat atau terjatuh
4. Mengangkat atau menarik benda berat
2.1.6 Patofisiologi
Melengkungnya punggung ke depan akan menyebabkan menyempitnya atau
merapatnya tulang belakang bagian depan, sedangkan bagian belakang
merenggang, sehingga nucleus pulposus akan terdorong ke belakang.
 Prolapsus discus intervertebralis, hanya yang terdorong ke belakang yang
menimbulkan nyeri, sebab pada bagian belakang vertebra terdapat serabut saraf
spinal serta akarnya, dan apabila tertekan oleh  prolapsus discus intervertebralis
akan menyebabkan nyeri yang hebat pada bagian pinggang, bahkan dapat
menyebabkan kelumpuhan anggota bagian bawah
Herniasi atau ruptur dari discus intervertebra  adalah  protrusi nucleus
 pulposus bersama beberapa bagian anulus ke dalam kanalis spinalis atau foramen
intervertebralis. Karena ligamentum longitudinalis anterior  jauh lebih kuat
daripada ligamentum longitudinalis posterior , maka herniasi diskus hampir selalu
terjadi ke arah posterior atau posterolateral. Herniasi tersebut biasanya
menggelembung berupa massa padat dan tetap menyatu dengan badan diskus,
walaupun fragmen-fragmennya kadang dapat menekan keluar menembus
ligamentum longitudinalis posterior dan masuk lalu berada bebas ke dalam kanalis
spinalis. Perubahan morfologik pertama yang terjadi pada diskus adalah
memisahnya lempeng tulang rawan dari korpus vertebra di dekatnya.
 11

Pada tahap pertama sobeknya anulus fibrosus itu bersifat sirkumferensial.

Karena adanya gaya traurnatik yang berulang, sobekan itu menjadi lebih besar dan
timbul sobekan radial. Apabila hal ini telah terjadi, maka risiko HNP hanya
menunggu waktu dan bisa terjadi pada trauma berikutnya. Gaya presipitasi itu dapat
diasumsikan seperti gaya traumatik ketika hendak menegakkan badan waktu
terpeleset, mengangkat benda berat, dan sebagainya.
Menjebolnya (herniasi) nukleus pulposus dapat mencapai ke korpus tulang
 belakang di atas atau di bawahnya. Bisa juga menjebol langsung ke kanalis
vertebralis.Sobekan sirkumferensial dan radial pada annulus fibrosus diskus
intervertebralis  berikut dengan terbentuknya nodus Schmorl  atau merupakan
kelainan yang mendasari low back pain subkronis atau kronis yang kemudian
disusul oleh nyeri sepanjang tungkai yang dikenal sebagai iskhialgia atau siatika.
Menjebolnya nukleus pulposus ke kanalis vertebralis berarti bahwa nucleus
 pulposus  menekan radiks yang bersama-sama dengan arteria radikularis yang
 berada dalam lapisan dura. Hal itu terjadi jika penjebolan berada di sisi lateral.
Tidak akan ada radiks yang terkena jika tempat herniasinya berada di tengah. Pada
tingkat L2, dan terus ke bawah tidak terdapat medula spinalis lagi, maka herniasi
yang berada di garis tengah tidak akan menimbulkan kompresi pada kolumna
anterior. Setelah terjadi HNP, sisa diskus intervertebral ini mengalami lisis,
sehingga dua korpora vertebra bertumpang tindih tanpa ganjalan.7
 19

Bila terjadi fraktur atau dislokasi harus ditangani sesegera mungkin untuk
menghindari komplikasinya terhadap diskus intervertebralis yang pada akhirnya
memperbesar kemungkinan untuk mengalami herniasi nukleus pulposus.
Cara-cara mengangkat dan mengangkut yang baik :
 Beban diusahakan menekan pada otot tungkai yang kuat dan sebanyak

mungkin otot tulang belakang yang lebih lemah dibebaskan dari

 pembebanan.
 Momentum gerak badan dimanfaatkan untuk mengawali gerakan.

Hal-hal yang harus diperhatikan sbb :

 Pegangan harus tepat.

 Lengan harus berada sedekat mungkin dengan badan dan dalam posisi

lurus.
 Punggung harus diluruskan.

 Dagu ditarik segera setelah kepala bisa ditegakkan lagi pada permulaan

gerakan. Dengan mengangkat kepala dan sambil menarik dagu, seluruh

tubuh belakang diluar.
 Mengimbangi momentum yang terjadi dalam posisi mengangkat.

 Berat badan dimanfaatkan untuk menarik dan mendorong, serta gaya

untuk gerakan dan perimbangan.

 Beban diusahakan berada sedekat mungkin terhadap garis vertikal yang

melalui pusat gravitasi tubuh.

Untuk menerapkan kedua prinsip kinetik itu setiap kegiatan
mengangkat dan mengangkut harus dilakukan sebagai berikut:
 Posisi kaki dibuat sedemikian rupa sehingga dapat mengimbangi
momentum yang terjadi dalam posisi mengangkat.
 Berat badan dimanfaatkan untuk menarik dan mendorong, serta gaya

untuk gerakan dan perimbangan.

 Beban diusahakan berada sedekat mungkin terhadap geris vertikal yang

melalui pusat gravitasi tubuh.

Hal yang patut diingat untuk efisiensi kerja dan kenyamanan kerja,
yaitu hindari manusia sebagai alat utama untuk kegiatan mengangkat dan
mengangkut.
 20

Gambar 2.8 posisi pencegahan HNP

2.2 Konsep Dasar Hiperbarik Oksigen (HBO)
2.2.1 Definisi HBO
Terapi oksigen hiperbarik (HBOT) adalah terapi medis dimana pasien
dalam suatu ruangan menghisap oksigen tekanan tinggi (100%) atau pada
tekanan
 barometer tinggi (hyperbaric chamber). Kondisi lingkungan dalam HBOT
 bertekanan udara yang lebih besar dibandingkan dengan tekanan di dalam
 jaringan tubuh (1 ATA). Keadaan ini dapat dialami oleh seseorang pada
waktu menyelam atau di dalam ruang udara yang bertekanan tinggi (RUBT)
yang dirancang baik untuk kasus penyelaman maupun pengobatan penyakit
klinis. Individu yang mendapat pengobatan HBOT adalah suatu keadaan
individu yang
 berada di dalam ruangan bertekanan tinggi ( 1 ATA) dan bernafas dengan oksigen
100%. Tekanan atmosfer pada permukaan air laut sebesar 1 atm. Setiap
penurunan kedalaman 33 kaki, tekanan akan naik 1 atm (Wikipedia, 2012).
Hiperbarik oksigen (HBO) adalah suatu cara terapi dimana penderita harus
 berada dalam suatu ruangan bertekanan, dan bernafas dengan oksigen 100 % pada
suasana tekanan ruangan yang lebih besar dari 1 ATA (Atmosfer absolute)
(Lakesla, 2009).
 21

Kondisi lingkungan dalam HBO bertekanan udara yang lebih besar

dibandingkan dengan tekanan di dalam jaringan tubuh (1 ATA). Keadaan ini dapat
dialami oleh seseorang pada waktu menyelam atau di dalam ruang udara yang
 bertekanan tinggi (RUBT) yang dirancang baik untuk kasus penyelaman maupun
 pengobatan penyakit klinis. Individu yang mendapat terapi HBO adalah suatu
keadaan individu yang berada di dalam ruangan bertekanan tinggi (> 1 ATA) dan
 bernafas dengan oksigen 100%.
2.2.2 Jenis HBO berdasarkan besarnya Chamber
1)  Monoplace Chamber
Chamber yang berukuran kecil dan hanya untuk satu pasien. Klien
menghirup oksigen yang diisikan dalam Chamber.
2)  Multiplace Chamber
Chamber yang bisa digunakan untuk beberapa pasien yang melakukan
terapi HBO. Klien menghirup O 2 murni 100% dari masker O2 yang telah
tersedia di dalam Chamber.
3)  Portable Chamber
Chamber yang bisa dengan mudah dipindahkan untuk kasus emergency.
Contoh : Chamber dalam ambulance TNI AL
4)  Animal Chamber
Chamber yang digunakan khusus untuk hewan penelitian.
2.2.3 Tujuan HBO
Tujuan dilakukan Hiperbarik Oksigen (HBO) adalah untuk :
1) Decompresi (DCS) yang terjadi pada kasus penyelaman.
2) Klinis, beberapa penyakit yang bisa disembuhkan dengan HBO antara
lain:
(1) Luka DM dan Gangren
(2) Sudden Deafness
(3) Keracunan gas CO2
(4) Rehabilitasi pasca stroke
(5) Infertilitas, meningkatkan motilitas sperma.
 26

dirasakan, pemberian terapi tersebut dapat secara medikamentosa, fisioterapi,

 pembedahan dan terapi HBO. Terapi hiperbarik oksigen merupakan pemberian
oksigen murni 100% pada tekanan lebih dari 1 atmosfer absolut yang dapat
memberikan efek baik terhadap sirkulasi jaringan yang mengalami hipoksia
sehingga dapat menurunkan peradangan yang terjadi.
Terapi hiperbarik oksigen akan mengurangi inflamasi yang disebabkan oleh
saraf yang terjepit pada Hernia Necleus Pulposus. Terjepitnya saraf akan
menyebabkan rasa nyeri luar biasa.Terapi Hiperbarik Oksigen yang
mengandung 100% oksigen murni akan mengurangi peradangan tersebut.
Keadaan rileks pada chamber akan membuat suasana tenang dan nyeri
 berkurang (LAKESLA, 2009)
2.2.8 Tabel Kindwall
Descent Rate = As Fast As
Posible
50

Total Elapsed Time : 128 Min

40

Ascent Rate = 1Ft/Min

30

20

10

0 14 30 5 30 5 30 14
 27

1) Penekanan:
a. Sebelum dimulai penekanan, tender membantu pasien untuk masuk rubt
(yang pakai tempat tidur, kursi roda dan yang terakhir adalah yang bisa
 jalan sendiri.
 b. Penekanan akan dimulai dengan cara operator menutup pintu rubt dan
akan menyampaikan pelaksanaan TOHB akan segera dimulai.
c. Mengingatkan kepada pasien agar tidak terlambat valsava.
d. Pada saat kedalaman 3 meter, operator akan menyetop penekanan dan
menanyakan ke tender apakah ada kendala, jika tidak ada masalah bagi
 pasien, penekanan akan dilanjutkan.
e. Tender monitor dan mengingatkan pasien agar tidak terlambat valsava
dan membantu pasien jika ada yang terlambat valsava dan koordinasi
dengan operator
f. Resiko yang mungkin terjadi adalah barotrauma
g. Penekanan rata-rata berlangsung 14 menit sampai kedalaman 14 meter.
2) Isap Oksigen I
a. Operator akan menginformasikan kepada pasien untuk menghisap
oksigen.
 b. Tender membantu memasangkan masker ke pasien.
c. Tender menganjurkan kepada pasien untuk bernafas secara normal.
d. Tender memonitor tanda-tanda keracunan oksigen.
e. Pelaksanaan isapan oksigen pertama selama 30 menit.
3) Istirahat
a. Operator menginformasikan isapan oksigen pertama selesai
 b. Tender membantu pasien untuk melepas masker pasien
c. Menghirup udara biasa selama 5 menit.
4) Isap Oksigen II
a. Operator akan menginformasikan kepada pasien untuk menghisap
oksigen yang kedua
 b. Tender membantu memasangkan masker ke pasien
c. Tender menganjurkan kepada pasien untuk bernafas seperti biasa / nafas
normal
 28

d. Tender memonitor tanda-tanda keracunan oksigen

e. Pelaksanaan isapan oksigen kedua selama 30 menit.
5) Istirahat
a. Operator menginformasikan isapan oksigen kedua selesai
 b. Tender membantu pasien untuk melepas masker
c. Pasien menghirup udara biasa selama 5 menit.
6) Isap Oksigen III
a. Operator akan menginformasikan kepada pasien untuk menghisap
oksigen yang ke tiga.
 b. Tender membantu memasangkan masker ke pasien
c. Tender menganjurkan kepada pasien untuk bernafas seperti biasa / nafas
normal
d. Tender memonitor tanda-tanda keracunan oksigen.
e. Pelaksanaan isapan oksigen ketiga selama 30 menit.
7) Penurunan Tekanan
a. Setelah selesai isapan oksigen ke tiga, operator akan menginformasikan
akan dilakukan penurunan tekanan.
 b. Tender mengawasi kondisi umum pasien.
c. Tender monitor tanda tanda barotrauma.
d. Waktu penurunan tekanan sekitar 14 menit setelah tekanan sampai titik
nol, maka pintu bisa dibuka.
e. Tender membantu pasien untuk keluar daru Rubt.
 48

Selasa, 1,2,3,4 09.30

Post HBO
20 WIB
1. Mengevaluasi tingkat nyeri pasien
Februari Skala nyeri 4
2018 2. Mengevaluasi tingkat kecemasan pasien
Pasien tidak mengalami cemas
3. Mengevaluasi tanda-tanda barotrauma,
mengevaluasi kondisi klien setelah melakukan
terapi HBO.
Pasien tidak mengalami tanda-tanda
 barotrauma
4. Mengevaluasi tanda-tanda cidera pasien,
mengevaluasi keluhan pasien setelah
melakukan terapi HBO
Pasien tidak megalami tanda-tanda cidera.
5. Mengevaluasi tanda-tanda keracunan oksigen,
mengevaluasi keluhan pasien setelah
melakukan terapi HBO
Pasien tidak mengalami keracunan oksigen
3.7 EVALUASI KEPERAWATAN
Hari / Diagnosa Jam Evaluasi (SOAP)
Tanggal
Selasa, 1 09.40 S : Pasien mengatakan nyeri berkurang dengan
20 WIB tingkat nyeri 3
Februari (0-10)
2018 O:
TD : 120/90 mmHg
 N : 88 x/menit
S : 36,5 C
RR : 18 x/menit
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi HBO dilanjutkan
Selasa, 2 09.40 S: Pasien mengatakan tidak mengalami flu,
20 WIB  pasien juga mengatakan bahwa sudah dapat
Februari melakukan teknik valsava dengan benar
2018 O:
1. Keadaan umum tenang
2. Tidak tampak tanda gejala flu
3. Tidak ada tanda-tanda barotrauma, namun
 pasien tampak sering menekan hidung
4. TTV: TD : 130/80 mmHg, N : 88 x/menit,
S : 36,5 C, RR : 18 x/menit
A : Masalah teratasi
P : Intervensi HBO dihentikan

Selasa, 3 09.40 S: Pasien mengatakan tidak mengalami cedera

20 apapun, tidak ada satupun barang yang dapat
menimbulkan kebakaran yang dibawa saat HBO
 49

Februari O:
2018 1. Keadaan umum tenang
2. Pasien tidak membawa barang yang mudah
terbakar
3. Pasien terlihat keluar chamber dengan
normal, tanpa terjadi cidera
A : Masalah teratasi
P : Intervensi HBO dihentikan
Selasa, 4 09.40 S: Pasien mengatakan tidak memiliki riwayat
20 WIB  penggunaan obat steroid dan riwayat kejang
Februari oksigen
2018 O:
1. Keadaan umum tenang
2. Pasien tampak tidak mengalami tanda gejala
keracunan oksigen, tidak mengalami
 penigkatan suhu, vertigo, ataupun
 pengelihatan kabur
A : Masalah teratasi
P : Intervensi HBO dihentikan
 BAB 4
PENUTUP
4.1 Simpulan

1. Hernia Nukleus Purposus (HNP) adalah penyakit yang disebabkan oleh

trauma atau perubahan degenaratif yang menyerang massa nukleus pada
daerah vertebra L4-L5, L5-S1, atau C5-C6 yang menimbulkan nyeri
 punggung bawah yang berat, kronik dan berulang. Masalah yang ditemukan
 pada Tn. S antara lain nyeri kronik, hambatan mobilitas fisik, dan ansietas.
2. Diagnosa keperawatan yang disusun dari masalah keperawatan pada Tn.S
dengan diagnosa medis HNP Lumbal berdasarkan terapi HBO adalah nyeri
akut berhubungan dengan agen cedera fisiologis, resiko barotrauma
 berhubungan dengan Terapi HBO pemberian Oksigen 100% dengan
tekanan tinggi (2,4 ATA), resiko keracunan oksigen berhubungan dengan
terapi HBO pemberian Oksigen 100%, resiko cedera berhubungan dengan
 pasien transfer in/out dari ruangan; ledakan; peralatan
3. Setelah dilakukan tindakan keperawatan dan terapi HBO, masalah utama
 pasien yaitu nyeri pada pinggang kiri mengalami perubahan pada tingkat
nyeri, skala berkurang menjadi skor 3.
4.2 Saran
Berdasarkan hasil pengamatan selama praktik profesi di Lakesla Drs.
Med. Rijadi. S., Phys Surabaya, pada kesempatan ini kami akan menyampaikan
 beberapa saran untuk perbaikan Lakesla agar kedepannya lebih baik lagi.
Adapun saran – saran tersebut, yakni:

1. Bagi Lakesla Drs. Med. Rijadi. S., Phys Surabaya

Diharapkan menggunakan APD saat melakukan pemeriksaan fisik kepada
klien sebelum masuk chamber.
2. Bagi Mahasiswa Praktik Profesi Universitas Airlangga
Diharapkan meningkatkan kedisiplinan terutama pada tindakan yang harus
dilakukan selama terapi hiperbarik.
 51

DAFTAR PUSTAKA

Back Pain & Spine Physicians. 2012. Explaining Spinal Disorders: Cervical
Disc Herniation. Colorado Comprehensive Spine Institute. Colorado.
www.spine-institute.com
Battica, Fransisca B. 2008. Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gngguan
Sistem Persarafan. Jakarta: Salemba Medika
Gill Nav B.Sc, DC. 2008. The Causes of Severe Neck Pain Resulting from
Cervical Radiculopathy. www.neckpainsupport.com

LAKESLA. 2009.  Ilmu Kesehatan Penyelaman dan Hiperbarik . Surabaya:

Lembaga Kesehatan Kelautan TNI AL.
Smeltzer, Suzanne C, 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah
Brunner&Suddart Vol 3. Jakarta:EGC
Smeltzer, S.C Bare B. G., Hinkle, J. L. & Cheever, K.H. 2007. Brunner&Suddart’s
Textbook of Medical Surgical Nursing 11th Ed. Philippines: Lippincott
Williams and Wilkinn

Back Pain & Spine Physicians. 2012. Explaining Spinal Disorders: Cervical
Disc Herniation. Colorado Comprehensive Spine Institute. Colorado.
www.spine-institute.com
Gill Nav B.Sc, DC. 2008. The Causes of Severe Neck Pain Resulting from
Cervical Radiculopathy. www.neckpainsupport.com