PENENTUAN VOLUME PROSTAT PADA PENDERITA PROSTAT JINAK DENGAN

MENGGUNAKAN PESAWAT ULTRASONOGRAFI

Noorchalis M Adjaran1,*, Sri Dewi Astuty1

Jurusan Fisika, FMIPA, Universitas Hasanuddin, Makassar, 90245, Indonesia

DETERMINATION OF PROSTATE VOLUME IN PATIENTS WITH BENIGN PROSTATE

ULTRASOUND PLANE

Noorchalis M Adjaran1,*, Sri Dewi Atuty1

Department of Physics, Hasanuddin University, Makassar, 90245, Indonesia

Abstrak, Telah dilakukan penelitian untuk menentukan volume prostat pada penderita prostat jinak
dengan menggunakan. pesawat ultrasonografi. Metode yang dilakukan adalah menentukan hubungan
antara volume prostat dengan gejala klinis yang di rasakan oleh pasien disertai tingkat keparahannya.
Pada hasil pengukuran ini menunjukan bahwa semakin besar ukuran prostat yang terukur maka
semakin parah tingkat gejala klinis yang di rasakan oleh setiap penderita prostat jinak.
Kata kunci: ultrasonografi, prostat

Abstract, Was conducted to determine the volume of the prostate in patients with benign prostate
using ultrasound plane. The method is to determine the relationship between prostate volume with
clinical symptoms felt by the patient is accompanied severity. In this measurement results show that
the larger the size of the prostate which measured the higher the level of clinical symptoms being
experienced by each patient benign prostate.
Keywords: ultrasound, prostate

PENDAHULUAN pesatnya sehingga saat ini USG mempunyai

Ultrasonografi (USG) merupakan salah
satu pencitraan diagnostik untuk pemeriksaan
organ-organ bagian dalam tubuh manusia.
USG dapat digunakan untuk mempelajari
bentuk, ukuran anatomi, gerakan serta
hubungan dengan jaringan sekitarnya.
Pemeriksaan ini bersifat non-invasif pada tubuh
pasien, data nilai diagnostik yang tinggi,
aman, dan tidak mempunyai kontra indikasi.
Prosedur diagnosis USG dianalisis
dari gelombang suara yang dilakukan di atas
permukaan kulit untuk menghasilkan suatu
ultrasound di dalam jaringan. Gelombang
selalu membawa energi, oleh sebab itu energi
yang berasal dari gelombang ultrasonik akan
diserap oleh jaringan. Oleh karena energi
gelombang ultrasonik sangat kecil
dibandingkan dengan sinar X, maka
penyerapan energi gelombang ultrasonik ini
hanya akan menyebabkan peningkatan suhu
jaringan. Semakin tinggi frekuensi suara, akan
semakin besar absorbsi energi oleh jaringan,
sehingga semakin sedikit suara yang dapat
diteruskan maupun dipantulkan (Boer azwar,
2005).
Dalam 20 tahun terakhir ini
diagnostik ultrasonik berkembang dengan
1
peranan yang penting untuk menentukan
kelainan berbagai organ tubuh misalnya
kelenjar prostat. Kelenjar prostat adalah organ
tubuh pria yang paling sering mengalami
pembesaran baik jinak maupun ganas.
Pembesaran prostat jinak atau Benign Prostatic
Hiperplasia yang selanjutnya disingkat BPH.
Penyebab terjadinya BPH adalah Kelenjar
periuretra mengalami pembesaran sedangkan
jaringan prostat asli terdesak ke perifer
menjadi kapsul.BPH akan timbul selling
dengan bertambahnya usia sebab BPH
berkaitan erat dengan penuaan.
Salah satu penyebab BPH adalah
menurunnya kadar hormon terutama
testosteron. Hormon testosteron dalam
kelenjar prostat akan diubah menjadi
dihidrotestosteron. Dihidrotestosteron inilah yang
kemudian secara kronis merangsang kelenjar
prostat sehingga membesar. Pembentukan
nodul pembesaran prostat ini sudah tampak
gejalanya pada pria yang berusia 25 tahun
sekitar 25 % (Hardjowidjoto S, 2000).
Berdasarkan hal tersebut diatas
dengan menggunakan teknik pemeriksaan
USG akan diteliti pengaruh pembesaran
prostat pada pasien yang diindikasikan transduser jenis konveks array dengan
menderita prostat jinak terhadap tingkat frekuensi 3,5 MHz yang kemudian diletakkan
keparahannya berdasarkan grade (derajat) di area abdomen yang telah dilunasi jelly yang
keparahan yang ada dalam literatur. berfungsi sebagai prefarat saat meletakkan
transduser pada perut pasien.
BAHAN DAN METODE
DATA Salah satu gambar hasil pengukuran
Pengukuran volume prostat pada diameter prostat pasien seperti yang di
penderita prostat jinak menggunakan peswat tujukan pada gambar berikut
ultrasonografi pada pengukuran ini di lakukan
pengukuran secara manual yang di hitung
menggunakan rumus tetapan volume dan
pengukuran yang terbaca pada monitor
ultrasonografi di bagian Instalasi Radiologi
Rumah Sakit Daerah Syekh Yusuf Gowa
Makassar, Sulawesi Selatan, pada bulan
februari 2013.

Pemeriksaan Ultrasonografi
Langkah awal Persiapan pasien
sebelum melakukan pemeriksaan yaitu pasien
disuruh minum air terlebih dahulu agar bisa di
peroleh gambar yang lebih jelas di monitor.
Pada saat pemeriksaan berlangsung pasien
Gambar. Hasil scaning prostat dan cara
berbaring dalam keadaan terlentang dalam
pengukuran D1, D2, dan D3
keadaan rileks, kemudian di abdomen lumasi
dengan jeli yang berfungsi sebagai
penghubung antara transduser dengan Tabel. Data hasil pengukuran D1, D2, dan D3
permukaan kulit. Pemeriksaan ini dilakukan prostat beberapa pasien
pada daerah abdomen untuk melihat dan
mengukur volume dari prostat pada penderita
prostat jinak.

Dilakukan pemeriksaan pada 11

pasien yang di diagnose menderita penyakit
prostat jinak berdasarkan gejala klinis yaitu
tersumbatnya aliran urine yang dapat
mengakibatkan air seni keluar tidak lancar
atau menetes, dan sering buang air kecil pada
malam hari selanjutnya dari rujukan dokter
pasien tersebut di scaning bagian prostatnya
untuk diukur diameter prostat sehingga dapat
ditentukan tingkat keparahan penyakit prostat
jinak terhadap ukuran prostat pasien tersebut.
Berdasarkan teori yang telah
disebutkan dalam tinjauan pustaka
menyebutkan bahwa tingkat keparahan
penyakit prostat diklasifikan atas empat
stadium dengan ukuran volume yang juga
semakin meningkat, pasien yang di pilih
dalam penelitan ini rata - rata berumur di atas
50 tahun. Pengukuran terhadap diameter
prostat dipisahkan atas tiga bagian yaitu
panjang anterior - posterior (Dl), panjang
longitudinal (D2), dan panjang transversal
(D3). Scaning dengan USG menggunakan Pada tabel di atas memperlihatkan
2
nilai dari hasil pengukuran volume prostat
yang dilakukan pada penderita prostat jinak.
Hasil dari pengukuran diameter prostat pada
11 pasien penderita prostat jinak dilihat dari
tiga variasi pengukuran yaitu Dl, D2, dan D3
menunjukan bahwa nilai pada setiap variasi
pengukuran berbeda. Pada pengukuran yang
dilakukan pasien yang di ukur volume
prostatnya berusia di atas 50 tahun dimana
usia tersebut adalah usia rentan untuk terkena
prostat jinak 40 - 50% resikonya. Pada
umumnya proses hiperplasia dimulai pada
usia 30-40 tahun dengan tingkat kejadian
hanya 8% belum menimbulkan gejala klinik
dan ini masih sangat sedikit sedangkan pada
usia 50 tahun terjadi peningkatan yaitu 40-
50% yang sudah menimbulkan gejala klinik
dan pada usia lebih dari 80 tahun angka
kejadian bisa lebih dari 80%.
Berdasarkan gambaran klinis pada
hiperplasi prostat digolongkan dua tanda
gejala yaitu obstruksi dan iritasi. Gejala
obstruksi disebabkan detrusor gagal
berkontraksi dengan cukup lama dan kuat
sehingga mengakibatkan: pancaran miksi
melemah, rasa tidak puas sehabis miksi, kalau
mau miksi harus menunggu lama (hesitancy),
hams mengejan (straining), kencing terputus-
putus (intermittency), dan waktu miksi
memanjang yang akhirnya menjadi retensio
urin dan inkontinen karena overflow.
Gejala iritasi, terjadi karena
pengosongan yang tidak sempurna atau
pembesaran prostat akan merangsang
kandung kemih, sehingga sering berkontraksi
walaupun belum penuh atau dikatakan sebagai
hipersenitivitasotot detrusor dengan tanda dan
gejala antara lain: sering miksi (frekwensi),
terbangun untuk miksi pada malam hari
(nokturia), perasaan ingin miksi yang
mendesak (urgensi), dan nyeri pada saat miksi
(disuria) (Hardjowidjoto, 2000).
Derajat berat gejala BPH di
bedakan menjadi 4 stadium:
1. Stadium I
Apabila batas atas prostat mudah
teraba dan sisa urin kurang dari 50 ml ada
obstruktif tapi kandung kemih masih mampu
mengeluarkan urine sampai habis. Pada
stadium ini biasanya belum memerlukan
tindakan bedah, diberikan pengobatan
konservatif, misalnya menghambat
adrenoresptor alfa, seperti alfazosin dan
terazosin. Keuntungan obat ini adalah efek
positif segera terhadap keluhan, tetapi tidak
3
mempengaruhi proses hiperplasi prostat
Sedikitpun kekurangannya adalah obat ini
tidak dianjurkan untuk pemakaian lama.
2. Stadium II
Apabila ditemukan posisi prostat
lebih menonjol sehingga dapat teraba dan sisa
urin lebih dari 50ml sampai 100ml, ada
keluhan retensi urine tetapi kandung kemih
mampu mengeluarkan urine walaupun tidak
sampai habis. Ada rasa tidak enak buang air
kecil atau disuria dan menjadi nocturia. Pada
stadium II merupakan indikasi untuk
melakukan pembedahan biasanya dianjurkan
reseksiendoskopi melalui uretra (trans uretra).
3. Stadium III
Apabila ditemukan batas atas prostat
sedikit teraba atau tidak dapat teraba lagi dan
sisa urin lebih dari 100 ml. Setiap buang air
kecil urine tersisa kira-kira 150 cc. Pada
stadium II reseksi endoskopi dapat dikerjakan
dan apabila diperkirakan prostat sudah cukup
besar, sehingga reseksi tidak akan selesai
dalam 1 jam. Sebaiknya dilakukan
pembedahan terbuka. Pembedahan terbuka
dapat dilakukan melalui trans vesika,
retropubik dan perineal.
4. Stadium IV
Retensi urine total, buli-buli penuh
pasien tampak kesakitan, urine menetes secara
periodik (over flowin kontinen). Pada stadium
IV yang harus dilakukan adalah
membebaskan penderita dari retensi urin total
dengan memasang kateter atau sistotomi.
Manifestasi dari BPH adalah
peningkatan frekuensi penuh, nokturia,
dorongan ingin berkemih, anyang-anyangan,
abdomen tegang, volume urine yang turun dan
harus mengejan saat berkemih, aliran urine
tak lancar, dribbing (urine terns menerus
setelah berkemih), retensi urine akut.
Metode Analisis
Data secara langsung didapat dari
pemeriksaan pasien yang terbaca langsung
pada monitor pesawat ultrasonografi .
Kemudian data dirata-ratakan dari hasil
pengukuran yang terbaca dan dihitung secara
manual, berdasarkan rumus.
Pembahasan
Pada pengukuran ini menggunakan rumus
Dimana 0.53 adalah nilai tetapan dalam
penentuan volume organ (prostat), D1 adalah
ukuran panjang enterior posterior, D2 adalah
ukuran panjang longitudinal dan D3 adalah
ukuran panjang transversal
Di tinjau dari hasil pengukuran setiap
pasien untuk pasien A berusia 39 tahun,
Ukuran volume yang terukur dengan USG
adalah 20.0 cm3 ukuran volume yang di
hitung menggukana rumus adalah 20.6 cm3,
dari hasil pemeriksaan tidak menunjukan
tanda gejala sama sekali.
Pasien B berusia 40 tahun, Ukuran
volume yang terukur dengan USG adalah 20.3
cm3 ukuran volume yang di hitung
menggukana rumus adalah 20.4 cm3, dari
hasil pemeriksaan juga tidak menunjukan
tanda gejala sama sekali.
Pasien C berusia 56 tahun, Ukuran
volume yang terukur dengan USG adalah 28.5
cm3 ukuran volume yang di hitung
menggukana rumus adalah 28.9 cm3, dari
hasil pemeriksaan untuk pasien C gejala yang
di rasakan adalah rasa tidak enak pada saat
buang air kecil atau terasa sakit pada saat
buang air kecil sehingga urin yang di
keluarkan tidak sampai habis dan masih
tersisa di dalam kandung kemih. berdasarkan
gejala yang di temukan pada pasien C di lihat
dari tingkat keparahannya masuk dalam
kategori stadium 2 dimana ukuran standar
prostat pada kategori stadium 2 adalah 28.00
cm3 – 54.00 cm3.
Pasien D berusia 63 tahun, Ukuran
volume yang terukur dengan USG adalah 28.8
cm3 ukuran volume yang di hitung
menggukana rumus adalah 29.1 cm3, dari
hasil pemeriksaan Pada pasien D gejala yang
dirasakan pada pasien tersebut adalah rasa
tidak enak pada saat buang air kecil atau
terasa sakit pada saat buang air kecil sehingga
urin yang di keluarkan tidak sampai habis dan
masih tersisa di dalam kandung kemih gejala
ini sama dengan gejala yang di rasakan pada
pasien D dan tingkat keparahannya masuk
dalam kategori stadium 2 dengan ukuran
standar volume prostat yaitu 28.00 cm3 -
54.00 cm3.
Pasien E berusia 63 tahun, Ukuran
volume yang terukur dengan USG adalah 25.5
cm3 ukuran volume yang di hitung
menggukan rumus adalah 25.7 cm 3, dari hasil
pemeriksaan, Untuk pasien E gejala yang di
rasakan pada pasien ini adalah sedikit terasa
nyeri pada saat buang air kecil tetapi masih
4
mampu mengeluarkan urin sampai habis dan
selalu terbangun untuk buang air kecil pada
malam hari berdasarkan gejalanya pasien E
masuk dalam kategori stadium 1 dengan
ukuran standar volume prostatnya yaitu 22,00
cm3 - 27.00 cm3.
Pasien F berusia 68 tahun, Ukuran
volume yang terukur dengan USG adalah 27.6
cm3 ukuran volume yang di hitung
menggukan rumus adalah 27.9 cm 3, dari hasil
pemeriksaan, Untuk pasien F gejala yang di
rasakan pada pasien ini sama seperti gejala
yang di rasakan pada pasien F yaitu terasa
sedikit nyeri pada saat buang air kecil tetapi
masih mampu mengeluarkan urin sampai
habis dan selalu terbangun untuk buang air
kecil pada malam hari berdasarkan gejalanya
pasien F masuk dalam kategori stadium 1
dengan ukuran standar volume prostatnya
yaitu 22.00 cm3 - 27.00 cm3.
Pasien G berusia 69 tahun, Ukuran
volume yang terukur dengan USG adalah 36.2
cm3 ukuran volume yang di hitung
menggukan rumus adalah 36.7 cm 3, dari hasil
pemeriksaan, Pada pasien G gejala yang
dirasakan adalah terasa tidak enak pada saat
buang air kecil atau terasa sakit pada saat
buang air kecil sehingga urin yang di
keluarkan tidak sampai habis dan masih
tersisa di dalam kandung kemih berdasarkan
gejalanya pasien tersebut masuk dalam
kategori stadium 2 dengan ukuran standar
volume prostat yaitu 28.00 cm3-54.00 cm3.
Pasien H berusia 71 tahun, Ukuran
volume yang terukur dengan USG adalah 33.8
cm3 ukuran volume yang di hitung
menggukan rumus adalah 34.2 cm 3, dari hasil
pemeriksaan, Pada pasien H gejala yang
dirasakan adalah terasa tidak enak pada saat
buang air kecil atau terasa sakit pada saat
buang air kecil sehingga urin yang di
keluarkan tidak sampai habis dan masih
tersisa di dalam kandung kemih berdasarkan
gejalanya pasien tersebut masuk dalam
kategori stadium 2 dengan ukuran standar
volume prostat yaitu 28.00 cm3 - 54.00 cm3.
Pasien I berusia 73 tahun, Ukuran
volume yang terukur dengan USG adalah 71.7
cm3 ukuran volume yang di hitung
menggukan rumus adalah 72.5 cm 3, dari hasil
pemeriksaan, yang di keluarkan lebih sedikit
sehingga yang tertinggal di dalam kandung
kemih lebih banyak dan selalu ada perasaan
ingin buang air kecil yang mendesak
berdasarkan gejala yang terlihat pasien
tersebut masuk dalam kategori stadium 3
dengan ukuran standard volume prostat adalah
55.00 cm3 - 80.00 cm3
Pasien J berusia 74 tahun, Ukuran
volume yang terukur dengan USG adalah 25.0
cm3 ukuran volume yang di hitung
menggukan rumus adalah 25.3 cm 3, dari hasil
pemeriksaan, Untuk pasien J gejala yang di
rasakan pada pasien ini adalah sedikit terasa
nyeri pada saat buang air kecil tetapi masih
mampu mengeluarkan urin sampai habis dan
selalu terbangun untuk buang air kecil pada
malam hari berdasarkan gejalanya pasien J
masuk dalam kategori stadium 1 dengan
ukuran standar volume prostatnya yaitu 22.00
cm3- 27.00 cm3.
Pasien K berusia 76 tahun, Ukuran
volume yang terukur dengan USG adalah 94.9
cm3 ukuran volume yang di hitung
menggukan rumus adalah 96.2 cm 3, dari hasil
pemeriksaan, Pada pasien K gejala yang di
rasakan pada pasien ini adalah sering merasa
kesakitan kandung kemih terasa penuh karena
tidak bisa buang air (retensi urin total)
berdasarkan gejala yang ditemukan pasien
tersebut masuk dalam kategori stadium 4
dengan ukuran standar volumenya 81.00 cm3-
108.00 cm3
Pengukuran volume prostat pada
penderita prostat jinak yang di lakukan pada
penelitian ini berusia mulai dari 39 tahun ke
atas. Pada pengukuran ini dibedakan atas tiga
posisi pengukuran yaitu D1, D2, dan D3
dimana dari kesebelas sampel tersebut di
temukan dua dari hasil pengukuran tersebut
yaitu normal dan sisinya yaitu 9 orang yang
abnormal atau menderita prostat jinak.
Dari kesembilan pasien yang
abnormal terdapat empat gejala klinis untuk
membedakan tingkatan keparahan dari masing
- masing pasien yaitu stadium 1, stadium 2,
stadium 3 dan stadium 4. Dari penelitian ini
terdapat dua pasien normal, tiga pasien
dengan kategori stadium satu, empat pasien
dengan kategori stadium dua, satu pasien
dengan kategori stadium tiga dan satu pasien
dengan kategori stadium empat. Hasil
pengukuran ini terlihat bahwa untuk stadium
tiga memiliki tingkat gejala klinis yang
hampir sama dengan stadium dua yaitu
ditemukan keluhan prostatimus, ada rasa sakit
atau perasaan tidak enak pada saat buang air
kecil, urin yang di keluarkan tidak sampai
habis dan masih tersisa di dalam kandung
kemih. Tetapi ada sedikit perbedaan dari
kedua stadium tersebut untuk stadium 2 batas
atas prostat masih dapat teraba sedangkan
5
untuk stadium 3 batas atas prostat masih dapat
teraba tetapi hanya sedikit kadang tidak teraba
sama sekali.
Berdasarkan gejala klinis pasien,
hampir semua pasien yang dinyatakan tidak
normal ditunjukkan oleh ukuran volume
prostat baik yang terbaca dari display
(monitor) maupun dari perhitungan rumus.
Hal ini menunjukan bahwa keterkaitan antara
gejala klinis yang dirasakan setiap pasien dan
diagnose yang di lakukan dokter menunjukan
keadaan prostat yang tidak normal dengan
masing- masing kategori tingkat keparahan
yaitu stadium 1 sampai 4.
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dari 11
pasien terdapat dua pasien dengan ukuran
prostat normal dan sembilan pasien yang di
diagnosa menderita prostat jinak. Pada
pengukuran ini semakin besar ukuran prostat
yang terukur maka semakin parah tingkat
gejala klinis yang di rasakan oleh pasien
prostat jinak. Dari hasil pengukuran ini juga
terdapat dua tingkat gejala klinis yang hampir
sama yaitu pada pasien stadium dua dan
stadium tiga di mana gejala klinis yang di
rasakan pada kedua stadium ini yaitu rasa
sakit pada saat buang air kecil, di temukan
keluhan prostatimus, dan urin masih tersisa
dalam kandung kemih meskipun sudah buang
air kecil.
UCAPAN TERIMAKASIH
Kami berterima kasih kepada Sri Dewi
Astuty, S.Si, M.Si, dan eko juarlin, S.Si M.Si
dosen Universitas Hasanuddin selaku
pembimbing utama dan pembimbing pertama
dalam penyelesaian tugas akhir serta memberi
kami dukungan dan pengetahuan untuk
menyelesaikan penelitian ini. Kami juga
berterima kasih kepada dr Iskandar Sp.Rad,
kepala ruangan radiologi, yang memberi kami
izin untuk melakukan penelitian di Rumah
Sakit Umum Daerah Syekh Yusuf Gowa,
Sulawesi selatan.
DAFTAR PUSTAKA
Boer Azwar. 2005. Ultrasonografi Dalam
Radiolgi Daignostik. Jakarta : FKUI.
Bushberg, Jerrold T. 2002. The Essential
Physics of Medical Imaging.
California: Lippincott Williams &
 Wilkins

Hardjowidjoto, S. (2000). Benigna Prostat

Hiperplasia. Airlangga University
Press: Surabaya

Januadi Edjun. 2007. Ultrasonografi Dasar

Obstetri dan Ginekologi. Jakarta:
FKUI.

Linda J, Heffiier, dan Danny J, Schust. 2005.

At a Glance Sistem Reproduksi Edisi
Kedua, EMS. Jakarta.

Palmer. P.E.S, 2002, panduan pemeriksaan

diagnostic USG, Buku kedokteran
EGC, Jakarta.

Pradip R. Patel. Lecture Notes Radiologi Edisi

Kedua. EMS. Jakarta.

Rusdy Ghazali Maleuka. 2007. Ultrasonografi

prostat dalam Radiologi Diagnostic
Pustaka Cindekia Press, Yogyakarta

Rustiadji. 1997. Majalah Radiologi Indonesia.

Jakarta : UPF Radiologi.

Sidarta. 2000. Atlas Ultrasonografi Abdomen

dan beberapa organ penting, FK UI,
Jakarta.

Sjamsuhidayat, (2005). Buku Ajar Ilmu Bedah.

Edisi 2. Jakarta: EGC

Sjariar Rasad. 2005. Radiologi Diagnostik Edisi

Kedua. Jakarta : FK UI