Tulis Nama dan Nomer Soal dibawah sini (formatnya diperhatiin yak biar editnya gampang)

Sandhia 1-2
Ronadeva 3-4
Miska 5-6
Albin 7-8
Marwa 9-10
Nabila 12-13
Salsa 11 dan 14
Rani 15-16
Aulia 17-18
Nahdah 19-20
Nadia 21-22
Ipeh 23-24
Magda 25 - 26
Maestro 27 - 28
Baroki 29-30
Ilo 31-32
Farah 33-34
Nadaa 35-36

1. Tn.A datang ke sebuah klinik keluarga dan didiagnosa menderita penyakit diabetes oleh
dokter. Tn.A harus kontrol rutin berobat sehingga dokter menyarankan agar Tn.A
membuat kartu BPJS. Tn.A merasa keberatan karena alasan biaya. Diketahui pasien
merupakan golongan ekonomi menengah dengan pekerjaan sebagai fotografer. Termasuk
kedalam kategori apakah kepesertaan Tn.A ?
a. Penerima Bantuan Iuran
b. Pekerja penerima upah pegawai pemerintah
c. Pekerja penerima upah pegawai non pemerintah
d. Pekerja bukan penerima upah
e. Bukan Pekerja

2. Pasien X dirujuk ke rumah sakit untuk dilakukan operasi oleh dokter spesialis. Setelah
dioperasi, pasien dirujuk kembali oleh dokter ke puskesmas. Apa jenis rujukan?
a. Cross
b. Collateral
c. Split
d. Rujukan Vertikal
e. Rujukan Horizontal
3. Sepasang suami suami istri adalah anggota BPJS sejak 2 tahun yang lalu, rutin membayar
iuran tiap bulannya. Saat ini, istri sedang hamil 30 minggu namun jarang kontrol karena
rumah sakit di dekat rumahnya tidak bekerja sama dengan BPJS. Saat ini, pasien diantar
suami ke IGD karena mengalami perdarahan, karena panik segera dibawa ke rumah sakit
terdekat. Bagaimana cara pembayarannya?
a. Ditangani segera kondisi emergencynya lalu dirujuk ke rumah sakit bpjs,biaya
tindakan dibebankan kepada pasien sepenuhnya
b. Pasien diobati dan biaya rumah sakit dibebankan ke pihak rumah sakit
c. Mengobati pasien dan meminta pasien untuk membayar pengobatan
d. Pasien ditangani sesuai penyakitnya dan rumah sakit mengklaim ke BPJS
e. Menolak pasien dan menyuruh pasien untuk ke rumah sakit yang bekerjasama
dengan BPJS.
4. Anak usia 3 tahun datang ke RS tempat anda bekerja oleh ayahnya dengan keluhan diare
10 hari. Dari pemeriksaan fisik didapatkan bahwa anak dalam kondisi syok hipovolemik.
Kemudian ayahnya membawa kartu BPJS anak tersebut golongan PBI (penerima bantuan
iuran). RS anda tidak memiliki kerjasama dengan BPJS. Tindakan apa yang anda lakukan
adalah…
a. Meminta orang tua membayar biaya perawatan sebelum rujukan
b. Klaim biaya perawatan sebelum rujuk ke BPJS
c. Meminta ortu membawanya anaknya ke RS BPJS
d. Meminta ortu untuk membawa anak ke puskesmas / RS yang bekerja sama
dengan BPJS
e. Merujuk pasien ke RS yang melayani BPJS dan biaya sebelum rujukan gratis

5. BPJS tidak hanya mengatur biaya untuk JKN, tetapi BPJS juga mengatur pihak-pihak
yang mendapatkan biaya iuran penerima (BIP). Manakah dibawah ini yang berhkan
mendapatkan BIP?
a. Orang dengan penuyakit kronik
b. Fakir miskin
c. Keluarga dengan anak >5r
d. Anak yatim piatu
e. Kepala desa

6. Seorang pasien ingin menjalani pengobatan namun tidak paham tentang perbedaan JKN
dan BPJS. Perbedaan keduanya adalah…
a. JKN lebih tinggi dari BPJS
b. BPJS lebih tinggi dari JKN
c. JKN adalah program, BPJS adalah badan penyelenggara
d. BPJS adalah program, JKN yang melaksanakan
 e. JKN dibuat oleh BPJS sebagai asuransi kesehatan

7. Tn. Agus adalah seorang kepala daerah di wilayah X di Indonesia. Sebagai peserta
jaminan kesehatan nasional iuran sebesar 5% dari gaji atau upah per bulan wajib dibayar.
Namun tidak semua dibayar oleh peserta, sebagian dibayar oleh pemberi kerja.
Berapakah jumlah iuran yang harus ditanggung oleh pemberi kerja?

a. 2 %

b. 2,5 %

c. 3 %

d. 3,5 %

e. 4 %

8. Ny. Diah adalah seorang kepala daerah di wilayah Y di Indonesia. Sebagai peserta
jaminan kesehatan nasional Ny. Diah rutin memeriksakan diri di pelayanan kesehatan
tingkat pertama. Pelayanan apakah yang tidak dijamin oleh FKTP?

a. Pemeriksaan medis

b. Pengobatan medis

c. Konsultasi medis

d. Rehabilitasi medis

e. Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai

9. Seorang laki laki usia 88 tahun diantar keluarganya dengan keluhan sesak sejak 1 jam yll,
pada saat registrasi di rekam medik, keluarga pasien ditanya apakah mempunyai
asuransi/jaminan kesehatan, pasien merupakan seorang pensiunan/veteran. Termasuk
dalam apakah jaminan kesehatan pasien tersebut?
a. PBI
b. Pekerja penerima upah
c. Bukan pekerja penerima upah
d. Bukan pekerja
 e. Pekerja bukan penerima upah

10. Seorang wanita usia 25 tahun diantar oleh suami ke IGD RS setelah dengan sengaja
mengiris-iris tangannya dengan pisau. Setelah dilakukan pemeriksaan darah, diketahui
pasien merupakan pengguna obat psikotropika, dan dokter segera menerapkan
pengobatan gawat darurat kepada pasien. Dokter lalu menyarankan kepada pasien untuk
dilakukan rehabilitasi. Diketahui pasien merupakan pengguna kartu BPJS dengan fasilitas
rawat kelas I. Apa yang seharusnya dilakukan oleh dokter kepada pasien?
a. Pasien tetap dilakukan rehabilitasi dengan asumsi segala perawatannya ditanggung
oleh BPJS.
b. Pasien diperbolehkan rawat jalan karena biaya rehabilitasi tidak ditanggung
c. Pasien tetap dilakukan rehabilitasi dengan bersedia menanggung biaya perawatan.
d. Pasien disarankan untuk mengurus BPJS yang membiayai perawatan rehabilitasi.
e. Pasien dirujuk ke RS tipe A yang mempunyai fasilitas rehabilitasi.
11. Seorang pasien laki-laki datang dengan herpes zooster tanpa komplilkasi, keluhan nyeri.
Pasien mendapat pelayanan kesehatan walau BPJS nya tidak terdaftar di faskes tersebut.
Apa prinsip JKN nya?
A. Gotong royong
B. Asimetri informatif
C. Nirlaba
D. Dana amanat
E. portabilitas
12. Anak usia 3 tahun datang ke RS tempat anda bekerja oleh ayahnya dengan keluhan diare
10 hari. Dari pemeriksaan fisik didapatkan bahwa anak dalam kondisi syok hipovolemi.
Kemudian ayahnya membawa kartu BPJS anak tersebut golongan PBI (penerima bantuan
iuran). RS anda tidak memiliki kerjasama dengan BPJS. Tindakan apa yang anda lakukan
adalah…
a. Meminta orang tua membayar biaya perawatan sebelum rujukan
b. Klaim biaya perawatan sebelum rujuk ke BPJS
c. Meminta ortu membawanya anaknya ke RS BPJS
d. Meninta ortu untuk membawa anak kepuskesmas/ RS yang bekerjasama dengan BPJS
e. Merujuk pasien ke RS yang melayani BPJS dan biaya sebelum rujukan gratis
13. Sepasang suami suami istri adalah anggota BPJS sejak 2 tahun yang lalu, rutin membayar
iuran tiap bulannya. Saat ini, istri sedang hamil 30 minggu namun jarang control karena
rumah sakit didekat rumahnya tidak bekerja sama dengan BPJS. Saat ini, pasien diantar
suami ke IGD karena mengalami perdarahan, karena panik segera dibawa ke rumah sakit
terdekat. Bagaimana cara pembayarannya? a. Ditangani segera kondisi emergencynya
lalu dirujuk ke rumah sakit bpjs, biaya tindakan dibebankan kepada pasien sepenuhnya b.
Pasien diobati dan biaya rumah sakit dibebankan ke pihak rumah sakit c. Mengobatai
 pasien dan meminta pasien untuk membayar pengobatan d. Pasien ditangani sesuai
penyakitnya dan rumah sakit mengklaim ke BPJS e. Menolak pasien dan menyuruh
pasien untuk ke rumah sakit yang bekerja sama dengan BPJS.
14. Syarat pembuatan BPJS untuk janin yang masih dalam kandungan?
A. Anak kedua
B. Kelas anak harus lebih rendah dari orang tua
C. Anak harus ikut bpjs ayah
D. Surat hasil pemeriksaan dokter yang mengatakan ada djj janin
E. 3x24 jam
15. Dokter Praktik pribadi (DPP) bekerja sama dengan BPJS. Lalu ada pasien yang datang ke
praktik dokter tersebut. Dokter akan melakukan cek lab tetapi di Lab luar. Bagaimana
tindakan yang benar di bawah ini
a) DPP harus membayar biaya lab ke lab tsb
b) DPP harus membayar biaya ke lab tersebut dan mengklaimkannya ke BPJS
c) Pasien membayar sendiri ke lab tersebut
d) Pasien membayar sendiri ke lab tersebut, kemudian mengklaimkan ke BPJS
16. Seorang laki" usia 56 tahun datang kerumah sakit tipe C untuk kontrol sakit
hipertensinya. Setelah diperiksa dokter memberikan obat sesuai formularium. Pasien
mengambil obat di apotik namun pasien tidak membayar karena telah ditanggung oleh
BPJS. Apakah jenis pembiayaannya ?
A. Taxation
B. Mix case
C. Out of pocket
D. Fee for service
E. Kapitasi
17. Tn. P adalah seorang kepala daerah di wilayah X di Indonesia. Sebagai peserta jaminan
kesehatan nasional Tn. P rutin memeriksakan diri di pelayanan kesehatan tingkat
pertama. Pelayanan apakah yang tidak dijamin oleh pelayanan kesehatan tingkat
pertama?
a. Pemeriksaan medis
b. Pengobatan medis
c. Konsultasi medis
d. Rehabilitasi medis
e. Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai
18. Perempuan 50 tahun dibawa keluarganya karena terjatuh di kamar mandi. Sebelumnya
pasien pernah terjatuh saat memasang kaca di gedung berlantai 9 bulan yang lalu. Pasien
sudah memiliki BPJS sejak 2 tahun yang lalu. Dokter meminta pasien menggunakan alat
bantu berjalan untuk digunakan sehari-hari. Jenis jaminan yang digunakan…
a. Jaminan kecelakaan kerja
 b. Jaminan tenaga kerja
c. Jaminan kesehatan
d. Jaminan hari tua
e. Jaminan kematian
19. Laki-laki usia 26 tahun dibawa ke IGD karena menabrak trotoar saat sedang mengendarai
motornya sehinggal tulang tangannya patah. Pasien merupakan peserta BPJS kesehatan
dan rutin membayar iuran setiap bulan. Sistem pembayaran yang mungkin adalah…
a. Pasien berhak ditanggung BPJS
b. a. Pasien berhak ditanggung Jasa Raharja
c. b. Pasien berhak ditanggung BPJS dan Jasa Raharja
d. c. Pasien berhak ditanggung BPJS dengan syarat surat keterangan dari polisi
e. d. Pasien berhak ditanggung Jasa Raharja dengan syarat surat keterangan dari
polisi
20. NHS memberikan uang secara tetap kepada dokter keluarga sesuai dengan jumlah orang
yang ditanggung oleh dokter keluargatanpa melihat jumlah pelayanan diberikan oleh
keluarga. Sistem pembayaran ini disebut……
a. Free for service
b. Case payment
c. Salary
d. Capitation
e. Per diem
21. BPJS kesehatan merupakan instansi yang melaksanakan sesuai peraturan
perundang-undnagan. Pembiayaan bpjs saat ini berdasarkan jumlah penduduk dan iuran
per penduduk. Apakah prinsip pembiayaan pada fasilitas kesehatan tingkat 1?
a. Fee for service
b. Reimbursement
c. Kapitasi
d. Managed care
e. Case base
22. Sebuah klinik pratama swasta memberikan perawatan luka pada seorang pasien yang ikut
serta dalam JKN. klinik tersebut memberikan paket pelayanan yang terdiri dari jasa
pelayanan, obat, dan bahan habis pakai kepada semua peserta JKN. Asas yang dianut
klinik adalah
a. Ekuitas
b. Probabilitas
c. Sustainabilitas
d. Kompatibilitas
e. Nirlaba
23. Dokter buka klinik sendiri. Di klinik tersebut pasien dapat membayar menggunakan JKN,
sehingga dokter akan mendapatkan gaji sesuai jumlah pasien yang diperiksanya setiap
bulannya. Maka system pembayaran yang dianut adalah
A. Fee for service
B. Fee for diagnostic
C. Kapitasi
D. Reimbursement
E. Honorarium
24. Sistem di mana RS meminta biaya kepada pihak asuransi untuk mengganti pengeluaran
bagi penatalaksanaan pasien disebut
A. Sistem ganti rugi
B. Sistem pra pembiayaaan
C. Sistem kapitasi
D. Sistem cost for service
E. Sistem reimburst

25. Laki-laki, 26 tahun, dibawa ke IGD karena menabrak trotoar saat sedang mengendarai
motornya sehingga tulang tangannya patah. Pasien merupakan peserta BPJS kesehatan
dan rutin membayar iuran setiap bulan. Sistem pembayaran yang mungkin adalah …
a.​ ​Jasa Raharja dapat dipakai jika ada surat pelaporan ke polisi
b.​ ​Harus memakai Jasa Raharja karena merupakan kecelakaan lalu lintas
c.​ ​BPJS Kesehatan atau Jasa Raharja dapat dipakai
d.​ ​Dapat memakai BPJS Kesehatan
e.​ ​BPJS Kesehatan dapat dipakai jika ada surat pelaporan ke polisi

26. Sebuah klinik provider JKN membuka pelayanan 12 jam dalam sehari. Suatu ketika
pasien JKN dalam keadaan gawat darurat dan klinik sudah tutup. Kemanakah pasien
harus pergi?
a.​ ​Menghubungi dokter klinik tersebut
b.​ ​Ke RS yang menjadi rujukan klinik
c.​ ​Ke puskesmas terdekat
d.​ ​Ke klinik JKN terdekat lain
e.​ ​Lapor ke Presiden

27. Seorang dokter di RS mengerjakan pemeriksaan lab untuk mendiagnosis malaria karena
di suatu puskesmas tidak tersedia pemeriksaannya sehingga puskesmas tersebut selalu
merujuk ke laboratorium Pronia. Apa bentuk rujukannya?
a. Rujukan operasional
b. Rujuan sarana
 c. Rujukan Specimen
d. Rujukan logistic
e. Rujukan tenaga
28. BPJS tidak hanya mengatur biaya untuk JKN, tetapi BPJS juga mengatur pihak - pihak
yang mendapatkan penerima biaya iuran (PBI). Manakah di antara kelompok di bawah
ini yang berhak untuk menjadi PBI?
a. Orang - orang dengan penyakit kronik
b. Fakir miskin
c. Keluarga dengan anak > 5
d. Anak yatim piatu
e. Kepala desa
29. Pada era JKN saat ini, diharapkan semua dokter di Rumah Sakit dan Puskesmas
menggunakan obat generik dan sesuai formularium. Seorang dokter mendapatkan
tawaran dari perusahaan obat luar negeri. Dengan syarat dokter harus menuliskan obat
tersebut dalam 10 resep per harinya. Bagaimana sikap yang harus ditunjukkan dokter
tersebut?
a. Menerima karena obat tersebut obat paten dan ampuh
b. Menerima dengan syarat tertentu
c. Menolak karena tidak sesuai etika
d. Menolak karena pasien sedikit
e. Menolak tetapi fasilitas diganti yang lain
30. Seorang laki laki berusia 30 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas saat akan berangkat
kerja. Motor yang ditumpanginya tertabrak oleh bus yang oleng dari arah berlawanan.
Polisi kemudian membawa korban tersebut ke IGD RSUD Dr.Moewardi. Hasil
pemeriksaan dokter mendapatkan bahwa pasien mengalami cedera kepala berat sehingga
membutuhkan operasi segera dan perawatan intensif di RS. Pasien merupakan anggota
BPJS non PBI kelas II. Setelah 2 minggu perawatan, biaya yang harus dikeluarkan
sebanyak 15 juta rupiah.
Bagaimana mekanisme pembayaran biaya perawatan pasien tersebut?
a. Biaya ditanggung oleh jasa raharja dan sebagian oleh BPJS Kesehatan
b. Biaya ditanggung oleh jasa raharja seluruhnya
c. Biaya ditanggung oleh BPJS Kesehatan seluruhnya
d. Biaya ditanggung oleh jasa raharja dan sebagian oleh pasien
e. Biaya ditanggung oleh BPJS Kesehatan dan sebagian oleh pasien

31. Pasien dengan keluhan sesak napas datang ke dokter. Dokter melakukan pemeriksaan,
memberikan diagnosis dan tatalaksana.Pasien memberikan balas jasa (uang) kepada
dokter dan dokter menerimanya. Hal tersebut termasuk sistem pembayaran jenis ...
a. fee for service
 b. cost based
c. charge based
d. kapitasi
e. flat fee
32. Pasien laki2 dewasa peserta asuransi dari perusahaannya, dengan keluhan benjolan pada
lengan bawah.Dokter mendiagnosis soft tissue tumor susp lipoma dan merencanakan
eksisi.Dokter meminta agar eksisi dilakukan dengan general anestesi agar mendapat
klaim yg besar dari asuransi. Kaidah yang dilanggar adalah:
A. Non maleficence
B. Confidentally
C. Autonomy
D. Justice
E. Beneficence
33. Tn. A berumur 60 tahun dirujuk dari faskes pertama ke RS tipe C untuk pembuatan gigi
palsu. Setelah diperiksa oleh dokter gigi spesialis pros, bapak tersebut memerlukan
pembuatan prothesa full RA + RB. Berdasarkan paket INA CBG’s berapa claim biaya
yang akan diperoleh
RS tersebut?
a. Maksimal Rp. 500.000,
b. Maksimal Rp. 2.500.000,
c. Maksimal Rp. 350.000,
d. Maksimal Rp. 300.000,
e. Maksimal Rp. 1.000.000,
34. Sebutkan nomor undang - undang yang mengatur BPJS?
a. UU No. 44 Tahun 2009
b. UU No. 40 Tahun 2004
c. UU No. 24 Tahun 2011
d. Perpres No. 12 Tahun 2013
e. Perpres No. 111 Tahun 2013
35. Lala, pengguna BPJS kelas 1 masuk Rumah Sakit Negeri karena Demam Berdarah dan
harus dirawat inap. Pasien ingin dirawat di VIP. setelah dirawat di rumah sakit selama 15
hari, pasien diperbolehkan untuk pulang. Namun, pasien kaget karena ternyata pasien
harus membayar uang dengan jumlah banyak padahal pasien berpikir semua
pembiayaannya telah ditanggung oleh BPJS. namun, BPJS hanya menanggung sedikit
saja dari total biaya dirinya. Mengapa hal itu dapat terjadi?
a. Karena pasien telah melampaui jumlah hari perawatan yang dapat ditanggung
BPJS
b. Karena penyakit pasien tidak termasuk dalam penyakit yang ditanggung BPJS
 c. Karena dalam sistem INA CBGs, BPJS hanya bisa menanggung biaya pasien
hingga kelas 1 saja
d. Karena pasien menggunakan obat-obat pada ForNas
e. Karena pasien tidak melalui sistem rujukan dari FKTP
36. Sebuah klinik pratama swasta memberikan perawatan luka pada seorang pasien yang ikut
serta dalam JKN. klinik tersebut memberikan paket pelayanan yang terdiri dari jasa
pelayanan, obat, dan bahan habis pakai kepada semua peserta JKN. asas yang dianut
klinik ini adalah
a. Ekuitas
b. Probabilitas
c. Sustainabilitas
d. Kompatibilitas
e. Nirlaba
37. A
38. A
39. A
40. A
41.