Jurnal Keperawatan Buleleng 2018

PENGARUH ROM EXERCISE BOLA KARET TERHADAP KEKUATAN OTOT

GENGGAM PASIEN STROKE NON HEMORAGIK

( The Effects Of ROM Exercise With a Rubber Ball To Muscular Stregh Handheld Non-Hemoragrhgic
Stroke Patients)

Ni Made Dwi Yunica Astriani; Putu Agus Ariana

S 1 Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Buleleng

email: gadiz_bali@yahoo.com

ABSTRAK

Pendahuluan: Stroke non hemoragik adalah penyakit yang disebabkan oleh oklusi pembuluh darah
yang menyababkan terhentinya pasokan glukosa dan oksigen ke otak. Stroke non hemoragik
menyebabkan gangguan pada daerah arteri serebri anterior yang memberikan suplai darah untuk
wilayah ekstremitas khususnya otot genggam. Metode: Jenis penelitian ini adalah pre-eksperimental
One Group PreTest-PostTest dengan uji Paired T-test yang dilaksanakan di Ruang Sandat RSUD
Kabupaten Buleleng. Pengumpulan data menggunakan lembar observasi dengan teknik purposive
sampling dengan jumlah sampel 13 orang. Hasil: Dari hasil penelitian didapatkan rata-rata nilai
kekuatan otot genggam pasien stroke non hemoragik sebelum diberikan latihan ROM dengan bola
karet yaitu 8,46. Dan rata-rata nilai kekuatan otot genggam setelah diberikan latihan ROM dengan
bola karet selama 5 sampai 10 menit mengalami peningkatan yaitu 11,23. Berdasarkan hasil dari uji
paired t-test menunjukkan bahwa hasil nilai  = 0,0001. Kesimpulan: Nilai ini menunjukkan adanya
perbedaan yang bermakna antara nilai kekuatan otot genggam sebelum dan setelah diberikan latihan
ROM dengan bola karet selama 10 menit. Diharapkan bagi tenaga kesehatan mampu mengaplikasikan
pemberian latihan ROM dengan bola karet sebagai salah satu alternative untuk meningkatkan
kekuatan otot genggam pada pasien stroke non hemoragik yang mengalami kelemahan, serta mampu
meningkatkan mutu dan pelayanan penyembuhan pasien stroke non hemoragik.

Kata Kunci : ROM dengan bola karet, kekuatan otot genggam, stroke non hemoragik

ABSTRACT

Introduction: Non- hemorrhagic stroke is a disease caused by the occlusion of blood vessels that
promote cessation of supply of glucose and oxygen to the brain. Non- hemorrhagic stroke causes
disturbances in anterior cerebral artery regions which provide blood supply to the extremities ,
especially the muscle cell area. Methods: This research is a pre - experimental one group pretest -
posttest with Paired t-tests were held in the Regional General Hospital Sandat Buleleng.Collecting
data using observation sheet by using purposive sampling with sample of 13 people. Result: From the
results, the average value of muscle strength handheld non- hemorrhagic stroke patients before
administration ROM exercises with a rubber ball that is 8,46. And the average value of muscle
strength handheld after given ROM exercises with rubber balls for 5 to 10 minutes to 11,23. Based on
the results of the paired t -test showed that the results p = 0.0001. Conclusions This value indicates
the significant difference between the value of muscle strength handheld after and before given ROM
exercises with a rubber ball for 10 minutes. Expected for health workers are able to apply the
provision of ROM exercises with a rubber ball as one alternative to improve muscle strength handheld
non- hemorrhagic stroke in patients who have weaknesses, and improve the quality of services and
non- hemorrhagic stroke patient recovery.

Key word : ROM with a rubber ball, muscle strengh handheld, non-hemorrhagic stroke
 Jurnal Keperawatan Buleleng
PENDAHULUAN
Stroke adalah suatu tanda klinis yang
berkembang cepat akibat gangguan otak.
Gangguan terjadi pada bagian otak fokal atau
global dengan gejala-gejala yang berlangsung
selama 24 jam atau lebih. Dari gangguan
tersebut dapat menyababkan kematian tanpa
adanya penyebab lain yang jelas selain vaskuler
(Irfan, 2012). Berdasarkan kelainan patologis
stroke dibagi menjadi 2 yaitu, stroke hemoragik
dan stroke non hemoragik. Stroke Hemoragik
disebebabkan oleh perdarah ke jaringan otak.
Stroke non hemoragik merupakan iskemia
jaringan otak timbul akibat sumbatan pada
pembuluh darah serviko kranial atau hipoperfusi
jaringan otak oleh berbagai faktor seperti
aterotrombosis, emboli, atau ketidak stabilan
hemodinamik (Irfan, 2012).
Hal yang utama pada pasien stroke adalah
terdapatnya defisit motorik berupa hemiparese
atau hemiplegia yang dapat mengakibatkan
kondisi immobilitas. Disfungsi pada tangan
yang dialami oleh klien stroke merupakan
gangguan fungsional yang paling umum terjadi,
yaitu sebanyak 88% dari dari penderita stroke
(Zeferino & Aycock, 2010). Kelemahan yang
terjadi pada anggota gerak tubuh khususnya
tangan terjadi akibat adanya gangguan pada
daerah arteri serebri anterior yang memberikan
suplai darah pada struktur-struktur korteks
sosmetik dan korteks motorik untuk wilayah
ekstremitas (Price, 2006).
Banyak sel saraf mati saat serangan stroke
non hemoragik di area otak yang dapat
menimbulkan masalah fisik dan mental pada
penderita stroke non hemoragik. Saraf yang
mengalami kerusakan harus dilakukan
pemulihan dengan cara perangsangan pada
daerah sensoris dan motorik, kemudian sel otak
akan melakukan reorganisasi untuk mengdakan
perbaikan sel otak yang masih sehat yang
disebut dengan neuroplasticity dimana korteks
yang menuju ke otot lain juga membesar
ukurannya jika pembelajaran motorik
melibatkan otot-otot ini (Irfan, 2012).
Kelemahan otot ekstremitas pada pasien
stroke dapat dipulihkan dengan fisioterapi.
Fisioterapi harus dimulai sedini mungkin secara
cepat dan tepat, sehingga dapat membantu
pemulihan fisik yang lebih cepat dan optimal.
Serta mencegah terjadinya kontraktur dan
memberikan dukungan psikologis pada pasien
stroke dan keluarga pasien (Gofir, 2009). Salah
satu bentuk fisioterapi untuk memulihkan
kekuatan otot adalah Range of Motion (ROM).
2018
ROM adalah latihan yang dilakukan untuk
mempertahankan atau memperbaiki tingkat
kesempurnaa kemampuan menggerakan
persendian secara normal dan lengkap untuk
meningkatkan massa otot dan tonus otot. ROM
aktif adalah latihan gerak yang dilakukan pasien
secara mandiri (Irfan, 2012).
Latihan ROM merupakan salah satu
bentuk latihan dalam bentuk rehabilitasi yang
dinilai masih cukup efektif untuk mencegah
terjadinya kecacatan pada pasien stroke. Latihan
ROM merupa-kan sekumpulan gerakan yang
dilakukan pada bagian sendi yang bertujuan
untuk meningkatkan fleksibilitas dan kekuatan
otot (Potter & Perry, 2006). Latihan ringan
seperti latihan ROM memiliki beberapa
keuntungan antara lain lebih mudah dipelajari
dan diingat oleh pasien, mudah diterapkan dan
merupakan intervensi keperawatan dengan biaya
yang murah yang dapat diterapkan oleh
penderita stroke di rumah (Potter & Perry,
2006).
Latihan terutama pada tangan yang penting
untuk aktifitas keseharian meliputi latihan
seperti fleksi, ekstensi, abduksi, adduksi,
pronasi, supinasi dan rotasi. Salah satu media
latihan yang bisa digunakaan yaitu bola seperti
bola karet dengan tekstur lentur dan halus serta
memiliki berat antara 56-59 gram, sehingga
diharapkan dapat melatih kemampuan motorik
serta sensorik tangan pasien stroke non
hemoragik yang me-ngalami kelemahan (Irfan,
2012).
Latihan untuk menstimulasi motorik pada
tangan dapat berupa latihan fungsi
menggenggam. Gerakan mengepalkan atau
menggenggam tangan rapat-rapat akan
menggerakkan otot-otot untuk membantu
membangkitkan kembali kendali otak terhadap
otot-otot tersebut (Levine, 2009). Menurut
Irdawati (2008), latihan meng-genggam akan
merangsang serat-serat otot untuk berkontraksi,
hanya dengan sedikit kontraksi kuat setiap
harinya dengan karak-teristik latihan yang
menggunakan bola karet dengan tekstur lentur
dan halus akan melatih reseptor sensorik dan
motorik. Korteks yang menuju ke otot lain juga
membesar ukurannya jika pembelajaran motorik
melibatkan otot-otot ini (Irfan, 2012).
METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian Pra
Experimental yaitu menggunakan rancangan
One Group Pre-test dan Post-test dimana
sebelum diberikan intervensi dilakukan pre-test
terlebih dahulu kemudian setelah diberikan 3. Nilai Kekuatan Otot Genggam Sebelum
intervensi diberikan post-test. Rancangan Diberikan Latihan ROM Dengan Bola
penelitian ini tidak ada kelompok pembanding Karet.
(kontrol) tetapi sudah dilakukan observasi Tabel 5.3 Nilai Kekuatan Otot Genggam
pertama (pre-test). Populasi dalam penelitian Pasien Stroke Non Hemoragik di Ruang
adalah pasien stroke non hemoragik yang berada Sandat RSUD Kabupaten Buleleng Sebelum
di Ruang Sandat RSUD Kabupaten Buleleng, Diberikan Intervensi
dengan jumlah 13 orang. Tehnik sampling yang
digunakan dalam penelitian ini adalah jenis non Min- Sd Ci
Variabel N maks (95%)
probability sampling dengan tehnik purposive
sampling. Jenis data yang dikumpulkan dalam Sebelum
penelitian ini adalah data primer yaitu data yang 8.46 4.994 1.385 -6.672
Intervensi
diperoleh dari hasil pengukuran kekuatan otot
genggam sebelum dan setelah diberikan latihan Berdasarkan tabel 5.3 menunjukkan
ROM dengan bola karet. bahwa rata-rata nilai kekuatan otot genggam
sebelum diberikan latihan ROM dengan bola
HASIL PENELITIAN karet dari 13 responden adalah 8.46 dengan
1. Karakteristik RespondenBerdasarkan Standar Deviation 4.994, dan Standar Error
Usia Mean 1.385. Data ini menunjukan nilai kekuatan
Tabel5.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik otot genggam pada pasien stroke non hemoragik
Responden Berdasarkan Usia di Ruang Sandat RSUD Kabupaten Buleleng
Persentase sebelum diberikan latihan ROM dengan bola
Usia Frekuensi
(%) karet, semuanya berada dalam kategori kurang.
40-54 3 23,1
55-69 10 76,9 4. Nilai Kekuatan Otot Genggam Responden
Total 13 100 Setelah Diberikan Latihan ROM Dengan
Berdasarkan tabel 5.1 diatas bahwa Bola Karet
karakteristik responden berdasarkan umur Tabel 5.4 Nilai Kekuatan Otot Genggam
sebagian besar responden berumur 55-69 tahun Pasien Stroke Non Hemoragik di Ruang
sebanyak 10 orang (76,9%) dan terendah adalah Sandat RSUD Kabupaten Buleleng
Min- Ci
pada umur 40-54 tahun yaitu sebanyak 3 orang Variabel N Sd
(23,1%) dari 13 orang responden yang maks (95%)
digunakan sebagai sempel dalam penelitian. Setelah 13.62 5.501 1.526 -3.636
Intervensi
2. Karakteristik Responden Berdasarkan Berdasarkan tabel 5.4 menunjukkan bahwa
Jenis Kelamin. rata-rata kekuatan otot genggam pasien stroke
Tabel 5.2 Distribusi frekuensi responden non hemoragik sesudah pemberian latihan ROM
berdasarkan jenis kelamin di Ruang Sandat dengan bola karet dari 13 responden adalah
RSUD Kabupaten Buleleng 13.62 dengan Standar Deviation 5.501, dan
Standar Error Mean 1.526. Data ini menunjukan
Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%)
nilai kekuatan otot genggam pada pasien stroke
non hemoragik di Ruang Sandat RSUD
Laki-laki 6 46,2% Kabupaten Buleleng setelah diberikan latihan
ROM dengan bola karet, sebagian besar
Perempuan 7 53,8% mengalami peningkatan
genggam walau tidak secaranilai kekuatan otot
signifikan.
Total 13 100%

Berdasarkan tabel 5.2 mayoritas

responden adalah berjenis kelamin perempuan
sebanyak 7 orang (53,8%) dan yang berjenis
kelamin laki-laki sebanyak 6 orang (46,2%).
5. Analisa Data nilai Pre dan Post Pemberian
Latihan ROM Dengan Bola Karet Dengan
Menggunakan Uji Statistik
Tabel 5.5 Nilai pre dan post dengan uji paired
dependen t-test
Variabel N SD SE T P-
value
Nilai -5.154 2.512 .69 -.7.399 0.000
Kekuatan 7 responden masih juga mengalami kelemahan
otot
genggam
pre-post
Berdasarkan tabel 5.5 hasil dari uji yang
dilakukan dengan menggunakan uji paired
dependent t-test menunjukan bahwa hasil sig (2-
tailed) atau nilai  = 0,000. Karena nilai  lebih
kecil dari 0.05 (<) maka H0 ditolak. Sehingga
dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh
pemberian latihan ROM dengan bola karet
terhadap kekuatan otot genggam pasien stroke
non hemoragik.
PEMBAHASAN
Sebelum diberikan latihan ROM dengan
Bola Karet pada pasien Stroke Non Hemoragik
di Ruang Sandat RSUD Kabupaten Buleleng,
peneliti melakukan komunikasi untuk
menumbuhkan hubungan saling percaya antara
responden dengan peneliti. Serta melakukan
pengukuran kekuatan otot genggam dengan
Hand Grip dynamometer dan mengisi lembar
observasi. Dari skor yang diperoleh didapatkan
rata-rata kekuatan otot genggam pasien stroke
non hemoragik sebelum diberikan latihan ROM
dengan bola karet (Mean) 8.46, Standar
Deviation 4.994, Standar Error Mean 1.385 dari
13 sampel yang digunakan.
Dilihat dari karakteristik umur
responden yang mengalami stroke non
hemoragik yang berumur 55-69 tahun sebanyak
10 orang (76.9%), dan berumur 40-54 tahun
sebanyak 3 orang (23.1%).
Setelah dilakukan latihan ROM dengan
bola karet pada pasien stroke non hemoragik
yang mengalami kelemahan kekuatan otot
genggam selama 5-10 menit, dan selanjutnya
penilaian kekuatan otot genggam dilakukan
menggunakan Hand Grip Dynamometer dan
dicatat dalam lembar observasi, di dapatkan
hasil rata-rata kekuatan otot genggam pasien
stroke non hemoragik setelah diberikan latihan
ROM dengan bola karet (Mean) 13.62, Standar
Deviation 5.501, dan Standar Error Mean 1.526
dari 13 sampel yang digunakan.
Hasil dari penelitian yang dilakukan
menunjukkan adanya peningkatan nilai kekuatan
otot genggam, yang terjadi tidak secara
signifikan, namun secara perlahan. Responden
yang mengalami peningkatan nilai kekuatan otot
genggam dikarenakan serius dan kooperatif
dalam melakukan terapi. Sedangkan beberapa
kekuatan otot genggam yang sama sebelum
maupun sesudah diberikan latihan ROM dengan
bola karet, disebabkan karena kurang kooperatif
sehingga terapi menjadi kurang maksimal.
Hasil uji analisa data dengan
menggunakan uji paired dependent t-test
menunjukkan bahwa nilai p<α (0.000<0.05)
dengan demikian hipotesis nol (H0) ditolak,
yang artinya ada pengaruh latihan ROM dengan
bola karet terhadap kekuatan otot genggam
pasien stroke non hemoragik d Ruang Sandat
RSUD Kabupaten Buleleng.
Dari penelitian yang saya lakukan
menunjukkan bahwa, kekuatan otot genggam
pasien stroke non hemoragik yang mengalami
kelemahan di Ruang Sandat RSUD Kabupaten
Buleleng mengalami peningkatan setelah
diberikan latihan ROM dengan bola karet, hal
ini dapat dikatakan bahwa latihan ROM dengan
bola karet dapat meningkatkan kekuatan otot
genggam pasien stroke non hemoragik yang
mengalami kelemahan jika dilakukan oleh
pemberi terapi (terapis) sesuai dengan standar
operasieonal prosedur latihan ROM dengan bola
karet serta adanya kerjasama antara pasien
stroke non hemoragik dengan pemberi terapi
(terapis) dalam proses pelaksanaan terapi.
Teori yang terkait yaitu teori (Irfan,
2012), yang mengatakan bahwa latihan ROM
dengan bola karet merupakan suatu latihan
untuk menstimulasi gerak pada otot genggam
dapat berupa latihan fungsi menggenggam.
Latihan ini dilakukan dengan 3 tahap yaitu
membuka tangan, menutup jari-jari untuk
menggenggam objek dan mengatur kekuatan
menggenggam. Latihan ini adalah latihan
fungsional otot genggam dengan cara
menggenggam sebuah benda berbentuk bulat
seperti bola karet pada telapak tangan. Dengan
menggunakan bola karet pada latihan ROM otot
genggam jarak antara jari-jari tangan semakin
luas. Dan otot yang berpengaruh dalam hal ini
yaitu abduktor dan adduktor jari-jari , selain
fleksor jari-jari
SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan
Dari hasil penelitian ini dapat dilihat
bahwa responden didominasi oleh responden
dengan umur 55-69 tahun sebanyak 10 orang
(76,9%) dan terendah adalah pada umur 40-54
tahun yaitu sebanyak 3 orang (23,1%). Daan
dilihat dari jenis kelamin, responden didominasi
oleh responden yang berjenis kelamin
perempuan yang berjumlah 7 orang (53,8%).
Rata-rata nilai kekuatan otot genggam sebelum
diberikan latihan ROM dengan bola karet pada
pasien stroke non hemoragik di Ruang Sandat
RSUD Kabupaten Buleleng yaitu 8.46. Rata-rata
nilai kekuatan otot genggam setelah diberikan
latihan ROM dengan bola karet pada pasien
stroke non hemoragik di Ruang Sandat RSUD
Kabupaten Buleleng yaitu 13.62. Maka dapat
disimpulkan bahwa ada pengaruh latihan ROM
dengan bola karet terhadap kekuatan otot
genggam pasiesn stroke non hemoragik di
Ruang Sandat RSUD Kabupaten Buleleng
walau tidak secara signifikan.
Saran
Penelitian ini diharapkan dapat
diterapkan oleh institusi pendidikan sebagai
materi pembelajaran tentang latihan ROM
dengan bola karet sebagai salah satu cara
mengatasi kelemahan otot genggam dan sebagai
referensi tambahan serta dengan memberikan
materi tersebut mahasiswa mampu
mengaplikasikannya di masyarakat, dan sebagai
landasan untuk memberikan informasi dalam
pengaplikasian pemberian latihan ROM dengan
bola karet sebagai salah satu alternative untuk
mengatasi kelemahan kekuatan otot genggam
akibat stroke non hemoragik kepada seluruh
profesi keperawatan. Serta hasil dari penelitian
ini diharapkan dapat menambah wawasan serta
pengetahuan mengenai pemberian latihan ROM
dengan bola karet pada pasien stroke non
hemoragik. Serta sebagai data dasar penelitian
selanjutnya.
DAFTAR PUSTAKA
Brunner & Suddarth. 2002. Keperawatan
Medikal Bedah. Jakarta : EGC, 2002.
Febrina. 2011. Efektifitas Range Of Motion
(ROM) Aktif-Asistif: Spherical Grip
Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot
Ekstremitas Atas Pada Pasien Stroke di
RSUD Tugurejo Tahun 2011. Jurnal.
Semarang: Program Studi S1 Ilmu
Keperawatan STIKES Telogorejo
Semarang.
Gofir, Abdul. 2009. Manajemen Stroke :
Evidence Base Medicine. Yogyakarta:
Pustaka Cendekia Press.
Guyton & Hall. 2007. Buku Ajar Fisiologi
Kedokteran, Edisi Sebelas. Jakarta:
EGC.
Hadi Martono, RA Tuty Kuswardani. 2015.
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam: Jilid I
Edisi IV.
Http://www.topendsports.com/testing/tests/hand
grip.htm.Diakses
Irfan, Muhamad. 2012. Fisioterapi Bagi Insan
Stroke. Yogyakarta : Graha Ilmu
Levine, Peter, G. 2009. Stronger After Stroke,
Panduan Lengkap Efektif Terapi
Pemulihan Stroke. Jakarta: EGC
Lutvia. 2014. Perbedaan Range Of Motion
Spherical Grip dan Cylindrical Grip
Terhadap Kekuatan Otot Ekstremitas
Atas Pada Pasien Stroke di RSUD
Tugurejo Tahun 2014. Jurnal.
Semarang: Program Studi S1 Ilmu
Keperawatan STIKES Telogorejo
Semarang.
Muttaqin, A. (2008). Asuhan keperawatan
klien gangguan muskuloskeletal.
Jakarta: EGC, 2008.
Notoatmodjo.2012. Metodologi Penelitian
Kesehatan. Jakarta :Rineka Cipta,2012.
Nursalam. 2014. Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan.Jakarta:Salemba Medika.
Potter & Perry. 2005. Buku Ajar Fundamental
Keperawatan : Konsep, Proses, dan
Praktik. Jakarta : EGC, 2005.
Sylvia A.Price, Lorraine M.Wilson. 2006.
Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-
Proses Penyakit. Jakarta : EGC, 2005