Jurnal Nutrisi

Gizi Masyarakat dan Internasional

 
 
 

Mineral dan Jejak Elemen di Human 
Payudara Susu
Are Associated dengan Guatemala
Bayi Anthropometric Hasil
dalam yang Pertama
6 Bulan  1–3

Chen Li,  Noel W Solomons,  Marilyn E Scott,  dan Kristine G Koski  *

4  7  5,6  4,6 

 
Sekolah Dietetika dan Nutrisi Manusia,  Institut Parasitologi, dan  Pusat Interaksi Host-Parasit, Universitas McGill,
4  5  6 

Montreal, Kanada; dan  Pusat Studi Gangguan Sensorik, Penuaan, dan Metabolisme (CeSSIAM), Guatemala City,
7 

Guatemala
 

Abstrak
Latar Belakang: ASI adalah sumber nutrisi yang direkomendasikan untuk pertumbuhan bayi, tetapi
kecukupannya untuk memenuhi kebutuhan mineral dan elemen jejak bayi tidak diketahui.
Tujuan: Kami digunakan ASI mineral dan jejak elemen konsentrasi dari Guatemala ibu di 3 laktasi t
ahap
untuk memperkirakan jumlah harian intake dan untuk menentukan apakah intake yang terkait deng
an awal bayi pertumbuhan.
Metode: Dalam penelitian cross-
sectional ini, sampel ASI dikumpulkan dari ibu Mam- Malaysia selama transisi (5-
17 d, n = 56), awal (18-46 d, n = 75), dan ditetapkan (4– 6
bulan , n = 103) laktasi; z skor untuk berat badan (WAZ), panjang (LAZ),
dan kepala lingkar (HCAZ) yang diukur. Konsentrasi dari 11 mineral (kalsium, kalium, magnesium, n
atrium, tembaga, besi, mangan, rubidium, selenium, strontium, dan seng)
yang dianalisis oleh induktif ditambah plasma massa spektrometri (ICP-
MS). WHO persamaan yang digunakan untuk menghitung dengan perkiraan energi persyaratan, ya
ng telah dibagi oleh kepadatan energi dari ASI untuk memperkirakan volume yang susu setiap hari,
dan jumlah ini dikalikan
dengan ASI mineral konsentrasi untuk memperkirakan intake. Kepala komponen analisis diidentifika
si cluster dari mineral; komponen utama (PC) digunakan
dalam analisis regresi untuk hasil antropometrik .
Hasil: Perkiraan intake ASI selama menyusui
didirikan adalah cukup untuk mengkompensasi untuk natrium susu rendah, tembaga,
mangan, dan konsentrasi seng dalam laki-laki bayi dan rendah natrium, besi dan konsentrasi mangan
pada bayi perempuan. Intake diperkirakan dari kalsium, magnesium, potasium,
sodium, dan selenium yang di bawah yang Institute of Medicine yang memadai Intake untuk kedua jenis
kelamin pada semua 3 tahap dari menyusui. Pada awal menyusui, beberapa linear regresi menunjukk
an bahwa PC1 (kalsium, magnesium, kalium, rubidium, dan strontium intake) yang positif terkait d
engan WAZ, LAZ, dan HCAZ. Dalam laktasi mapan, PC yang sama dengan natrium yang
ditambahkan secara positif terkait dengan semua 3 hasil antropometrik; PC kedua (PC2: asupan
seng, tembaga, dan selenium) dikaitkan dengan WAZ dan LAZ tetapi tidak dengan
HCAZ. Kesimpulan: ASI mungkin tidak mencukupi dalam mineral tertentu dan elemen pelacak di
mana asupan yang diperkirakan lebih tinggi dikaitkan dengan pertumbuhan bayi yang lebih besar. J
Nutr 2016; 146: 2067–74.
 Kata kunci: asupan yang memadai, ASI manusia, antropometri bayi, mineral dan
konsentrasi elemen, tahap laktasi

pengantar
Payudara manusia susu yang dianggap sebagai yang terbaik sumber dari nutrisi untuk bayi baru
lahir (1). Baik kualitas dan kuantitas tetap sangat tinggi

Penelitian ini didukung oleh CeSSIAM dan Dewan Riset Ilmu Pengetahuan Alam dan Rekayasa Kanada.
1 

Pengungkapan penulis: C Li, NW Solomon, ME Scott, dan KG Koski, tidak ada konflik kepentingan.
2 

Tabel
3 
Tambahan 1-4 tersedia dari '' online Material Pendukung 'link' di dalam secara
online postingan dari para artikel dan dari yang sama link yang di dalam secara online tabel isi di http://jn.nutrition.org.
* Kepada siapa korespondensi harus ditangani. E-mail: kris.ko ski@mcgill.ca.
 
ã 2016 American Society for Nutrition.

dilestarikan karena status gizi ibu memiliki dampak minimal pada komposisi makronutrien dan kandungan energi
total (2). Demikian
pula, ada adalah cukup bukti bahwa breast- susu konsentrasi dari mineral seperti seperti kalsium dan magnesium dan eleme
n seperti sebagai tembaga, besi, dan seng tidak terpengaruh oleh ibu diet atau status gizi. Mereka dikontrol
ketat oleh homeostatis mekanisme di dalam tingkat dari yang mammae epitel sel (3-6). The pengecualian adalah selenium; 
susu selenium concentra- tion yang terkait erat dengan Status selenium ibu (5).
Beberapa penelitian telah memeriksa konsentrasi elemen mineral dan trace dalam ASI manusia menggunakan
induktif digabungkan
 Naskah diterima 3 Maret 2016. Tinjauan awal selesai 30 April 2016. Revisi diterima 25 Juli 2016. 2067              
Pertama kali diterbitkan online 24 Agustus 2016; doi: 10.3945 / jn.116.232223.
 spektrometri emisi plasma-atom (ICP-AES)  (7) dan, yang lebih baru, ICP-MS (8, 9). Ada penurunan konsentrasi
8 

banyak elemen di seluruh tahapan laktasi. Penurunan yang dilaporkan meliputi tembaga dan seng di Guatemala (10),
kalsium, magnesium, tembaga, besi, dan seng  hingga 45  hari pascapersalinan di Amerika Serikat (11,
12), tembaga, mangan, selenium, dan seng di Austria (13), dan natrium, kalium, selenium,  dan  seng di Jepang (7). Ia telah
mengemukakan bahwa penurunan ini dalam konsentrasi mineral mungkin mencerminkan kebutuhan bayi lebih
rendah untuk pertumbuhan (14, 15).
Beberapa penelitian, setahu kami, telah menentukan apakah bayi yang menyusui mengkonsumsi asupan
mineral dan elemen yang cukup untuk memenuhi kebutuhan mereka akan pertumbuhan. Satu studi menunjukkan bahwa
pemberian ASI eksklusif melindungi bayi dari kekurangan zat besi dan anemia karena kekurangan zat besi selama 4 bulan
pertama (16), dan sebuah ulasan tentang susu besi dan tembaga menyatakan bahwa tidak perlu tambahan zat besi atau
tembaga selain jumlah yang disediakan dengan susu untuk bayi menyusui penuh dalam 6 bulan pertama
(17); yang kecukupan dari lainnya elemen di payudara susu yang tidak diketahui.
The Tujuan dari yang hadir studi adalah untuk memeriksa dengan susu
breast- mineral dan jejak elemen konsentrasi dari Mam -Mayan
Guatemala ibu di 3 tahap dari laktasi (transisi, awal, dan didirikan) di eksklusif dan didominasi ASI bayi dan untuk
menilai kecukupan ASI bayi ' asupan harian dari mineral dan jejak elemen ketika payudara susu adalah sumber tunggal
atau dominan gizi. Kami menggunakan mineral ASI dan jejak elemen konsentrasi untuk memperkirakan asupan pada bayi
selama transisi, awal, dan menyusui didirikan untuk
menentukan apakah diperkirakan intake yang terkait dengan antropometri bayi pada setiap tahap laktasi.
 

Metode
 
Desain studi. Dalam studi cross-sectional ini, sampel susu yang dikumpulkan dikategorikan ke dalam 3 tahap laktasi (18): transisi (5-17
d postpartum, n = 56), awal (18-46 d postpartum, n = 75), dan didirikan (4 –6 mo postpartum, n = 103). Konsentrasi mineral ASI dan
elemen pelacak serta persentase asupan yang diperkirakan dibagi dengan Intake yang Memadai (AI) dibandingkan di 3 tahap
laktasi. Dengan menggunakan analisis komponen utama (PCA) untuk mengendalikan multikolinieritas, kami memasukkan PC individual
sebagai variabel independen ke dalam model regresi linier berganda pada setiap tahap laktasi untuk mengeksplorasi hubungan antara
perkiraan asupan ASI dan asupan elemen jejak dan pengukuran antropometri bayi.
 
 Situs studi dan peserta. Penelitian ini merupakan bagian dari
kerjasama antara McGill Universitas (Montreal, Kanada) dan para Pusat untuk Studi dari Sensory Penurunan, Penuaan, dan Metabolisme 
(CeSSIAM; Guatemala City, Guatemala). Bidang studi yang dilakukan dari Juni 2012 hingga Januari 2013 untuk 8
pedesaan Mam masyarakat -Mayan di wilayah San Juan Ostuncalco dari Guatemala (19). Persetujuan etis
diperoleh dari para McGill Universitas Kelembagaan Ulasan Dewan dan para CeSSIAM Subyek Manusia Komite.
Ibu menyusui bayi berusia 5–46 hari postpartum dan 4-6 bulan postpartum diidentifikasi dan diundang oleh petugas kesehatan
masyarakat untuk berpartisipasi. Semua ibu memberikan persetujuan tertulis untuk berpartisipasi. Ibu yang natrium susu: rasio kalium >
0,6 dikeluarkan karena sebuah natrium tinggi: rasio kalium indikasi dari mastitis subklinis (20). Hanya bayi yang diberi ASI eksklusif atau
dominan, sebagaimana didefinisikan oleh WHO, yang dimasukkan (21). Makanan
 

Singkatan yang digunakan: AI, asupan yang memadai; EER, perkiraan kebutuhan energi ; HCAZ, skor z lingkar kepala untuk usia ; ICP-

8 

MS, MS plasma yang digabungkan secara induktif ; LAZ, skor z panjang-untuk-usia ; PC, komponen utama ; PCA, analisis

komponen utama ; WAZ, skor z berat badan untuk usia .

kategori didefinisikan sebagai eksklusif jika ibu dilaporkan tidak makan mereka bayi apa

pun lainnya selain payudara susu sejak lahir atau dominan jika ibu telah makan mereka bayi ritual cairan ( ag u  ¨ itas) (22). The jenis d
ari ag u ¨ itas yang direbus Wate r , chamomile teh, gula Wate r , dan jagung-do u gh air.
 
Pengumpulan sampel ASI. Sebelum pengumpulan sampel susu, puting susu dan areola payudara dibersihkan dengan 70% etil
alkohol. Air susu ibu dikumpulkan pada pagi hari dari payudara yang baru-baru ini digunakan untuk menyusui melalui ekspresi manual
penuh oleh bidan terlatih. Susu dikumpulkan ke dalam botol plastik 60 mL dan segera disimpan di atas es. Sampel dipartisi ke dalam
tabung 15-mL dan disimpan pada suhu 2 30 ° C di laboratorium lapangan sebelum dipindahkan pada es kering ke Universitas McGill
dalam 2 pengiriman terpisah yang disimpan pada suhu 2 80 ° C sampai analisis 6-24 bulan kemudian.
 
Pengukuran antropometri. Berat badan ibu dan tinggi dan panjang berbaring bayi, berat badan, dan lingkar kepala diukur seperti
yang dijelaskan sebelumnya (22). Bayi berat badan-untuk-usia z skor (WAZ), panjang-untuk-usia z skor (LAZ), dan lingkar kepala-
untuk-usia z skor (HCAZ) dihitung menurut WHO Pertumbuhan Referensi Starr dards (23) melalui penggunaan dari perangkat
lunak WHO Anthro versi 3.1.
 
Analisis biokimia. Semua elemen dikuantifikasi pada Varian ICP-820MS (Analytik Jena) yang dilengkapi dengan antarmuka reaksi
tabrakan dengan menggunakan Standar Kalibrasi PlasmaCAL (Sains SCP), susu komersial (2% sebagian skim, Dairyland) sebagai
kontrol kualitas internal, dan referensi biologi QM-S-Q131, QM-S-Q1104, dan QM-
U- Q 1 30 6 ( saya n s t i t u t n a t i o n a l d e S a n t e ' Pu b liqu e d u Q u e ' b ec ) sebagai e x t e r n al kualitas kontrol.
Sampel ASI tiba di Montreal dalam 2 pengiriman. Untuk pengiriman pertama, sampel susu yang dihomogenisasi dicerna dalam
tabung Pyrex kaca yang dibilas dengan asam (Corning) menggunakan asam nitrat pekat kadar logam (70%, Reagen Instra-Analyised,
JT Baker) selama 5 jam pada 125 ° C dalam rangkap tiga. Mengingat keprihatinan kami bahwa konsentrasi latar belakang yang
tinggi dari timah dan nikel dapat mengganggu analisis mineral, prosedur
tersebut disesuaikan untuk para kedua pengiriman. Semalam pencernaan itu selesai pada DigiTUBEs plastik (SCP Sains) melalui
penggunaan jejak logam-kelas terkonsentrasi nitrat asam diikuti oleh sebuah 3-h reaksi dengan jejak logam-grade hidrogen peroksida
(30%, Ultrex II, JT Baker), diikuti dengan pemanasan di 90 ° C selama 3 jam. Sebuah perbandingan 2 metode ini dengan penggunaan
komersial susu menunjukkan tidak ada perbedaan dalam mineral konsentrasi antara 2 pencernaan proses (data tidak ditampilkan). Namun
demikian, '' pengiriman '' dikendalikan dalam analisis statistik .
The batas dari deteksi (LOD) untuk masing-masing dari para 11 elemen, diukur
pada 8 ulangan dari yang terendah kalibrasi standar, adalah kalsium, 1,505 m g / L; tembaga, 0,396 m g / L; besi, 1,34 m g /
L; magnesium, 0,232 m g / L; mangan, 0,005 m g / L; kalium, 4,887 m g / L; rubidium, 0.032 m g / L; selenium, 0.007 m g /
L; natrium, 1,816 m g / L; strontium, 0.026 m g / L; dan seng 0,116 m g / L. Dalam 7 sampel di mana mangan konsentrasi kurang dari
LOD, konsentrasi mangan itu digantikan oleh setengah dari nilai LOD instrumen untuk analisis statistik (24).
 
Estimasi asupan harian dan kecukupan mineral dan elemen pelacak . Kami menggunakan proses 4-langkah yang diasumsikan
bahwa susu produc- tion itu didorong oleh bayi ' kebutuhan energi dan bahwa bayi mengkonsumsi jumlah susu yang dibutuhkan
untuk memenuhi sehari-hari diperkirakan mereka kebutuhan energi (EER) untuk usia dan jenis kelamin (25). Pertama,
bayi esti- dikawinkan Total energi pengeluaran (TEE) telah dihitung dengan menggunakan satu persamaan ing tindak: TEE =
152 3 92,8 [berat badan bayi (kg)]. Kedua, EER itu dihitung sebagai jumlah dari TEE ditambah Pangan dan Pertanian Organisasi /
Organisasi Kesehatan Inggris Universitas Nasional / Dunia energi deposisi nilai untuk disusui bayi dengan jenis
kelamin dan usia di bulan (26). Ketiga, EER dibagi dengan asumsi kepadatan energi susu (0,67 kkal / mL) untuk memperkirakan
volume harian susu yang dikonsumsi (25). Akhirnya, konsentrasi mineral ASI yang diukur yang multi
menghujani oleh para susu Volume untuk mendapatkan yang diperkirakan jumlah harian mineral dan elemen jejak intake. Ini
dibandingkan dengan Institute of Medicine AI nilai (27).
 

Analisis statistik. Analisis data dilakukan dengan menggunakan versi SPSS

22.0 (IBM SPSS Statistics). Signifikansi itu ditetapkan pada P   < 0,05, kecuali sebuah
Bonferroni koreksi untuk beberapa pengujian yang ditentukan. Sebelum perfom-
ing yang analisis, kita mengidentifikasi dan dikecualikan yang outlier menggunakan satu aturan pelabelan outlier-. Data diperiksa
normalitas dari residual menggunakan yang Shapiro-Wilk tes dan untuk homogenitas dari varians menggunakan Levene ' s tes dan [ln
(y)] berubah, bila diperlukan. Berarti tidak berubah dan SD dilaporkan dalam tabel.
Satu-faktor ANCOVAs dilakukan untuk membandingkan konsentrasi mineral susu dan bayi ' diperkirakan susu setiap hari dan
asupan mineral antara menyusui tahap diikuti oleh post-hoc tes; P < 0,0045 (Bonferroni dikoreksi) itu dianggap statistik signifikan. ''
 Pengiriman '' dan '' feed- ing kategori '' yang dimasukkan sebagai kovariat. A 2-faktor ANOVA (3 3 2) digunakan untuk membandingkan
persentase AI (rasio diperkirakan asupan dibagi dengan AI) dengan efek utama dari tahap laktasi dan seks dan interaksi mereka.  Sebuah
Bonferroni-koreksi P <0,0056 dianggap signifikan secara statistik .
The multikolinearitas dari mineral konsentrasi dan intake ditentukan dengan korelasi Spearman mana r > 0,4,
dan P <0,00091 (Bonferroni dikoreksi) dianggap statistik signifikan. Untuk yang benar untuk multikolinearitas, PCA
diaplikasikan mengubah mineral sangat berkorelasi dan elemen dalam set baru berkorelasi linear variabel, PC. PC
kemudian dimasukkan sebagai variabel independen ke beberapa linear regresi model untuk menilai asosiasi PC ini (cluster mineral)
dengan masing-masing bayi ' s antropometri z skor (tergantung variabel WAZ, LAZ, dan HCAZ) di masing-
masing dari yang 3 tahap dari laktasi. Setiap model dikontrol untuk jenis kelamin bayi, tinggi badan ibu, dan pengiriman.
 
 

Hasil
Karakteristik populasi.  Tidak ada perbedaan pada tahap laktasi untuk karakteristik populasi,
proporsi menyusui eksklusif dan dominan, dan antropometri bayi (Tabel 1).

Konsentrasi dan  perkiraan  asupan berdasarkan tahap laktasi.  Tabel 2 menunjukkan bahwa konsentrasi dari 9 dari
11 mineral dan elemen berbeda dengan tahap dari menyusui. Kalium, natrium, tembaga, dan seng secara progresif lebih
rendah dari masa transisi ke masa menyusui awal . Besi, rubidium, dan konsentrasi selenium yang lebih tinggi selama
transisi dan awal laktasi, sedangkan Mag- nesium lebih tinggi selama menyusui didirikan. Mangan lebih tinggi
dalam transisi daripada laktasi mapan. Kalsium dan strontium
konsentrasi tidak tidak berbeda dengan tahap dari menyusui. Beberapa mineral yang berkorelasi positif: kalsium-
magnesium dan zat besi mangan dalam semua tahap dari menyusui; kalsium-strontium dalam laktasi transisi dan
mapan; natrium-tembaga-kalium-selenium pada awal laktasi; natrium-kalium, natrium-selenium, dan tembaga- selenium pada
masa laktasi yang mapan ( r > 0,40, P <0,00091; Tambahan Tabel 1).
Taksiran volume susu harian berdasarkan perkiraan asupan energi serta diperkirakan mineral dan elemen jejak
asupan untuk bayi laki-laki dan perempuan ditunjukkan pada Tabel 3. Pada pria dan bayi perempuan,
diperkirakan susu asupan itu lebih tinggi selama es- tablished dari selama menyusui transisi, tetapi ada perbedaan
jenis kelamin dalam asupan di seluruh tahap laktasi. Pada kedua jenis kelamin, diperkirakan asupan kalsium lebih tinggi
selama didirikan menyusui daripada selama menyusui transisi, seng lebih rendah pada laktasi didirikan daripada baik
laktasi transisi atau awal, dan ada yang tidak ada perbedaan dalam kalium, mangan, rubidium,
dan selenium oleh tahap dari laktasi; Namun, perbedaan jenis kelamin dicatat untuk natrium, tembaga, besi, dan
strontium. Sodium intake lebih rendah di laktasi didirikan pada bayi laki-laki, sedangkan
natrium asupan tidak tidak berbeda dengan tahap dari menyusui di perempuan bayi. Pola serupa juga terlihat pada
asupan besi. Akhirnya, untuk magnesium, tembaga, dan strontium, perbedaan jenis kelamin ditemukan dalam pola
penurunan atau peningkatan di seluruh tahapan laktasi.
 
 
TABEL 1 Karakteristik dari pasangan ibu-bayi Guatemala yang berpartisipasi dalam penelitian  1

 
    Tahap laktasi    
Transisi, 5–17 d Awal, 18–46 d Didirikan, 4-
6 mo
       
Faktor ibu
Umur, y 24.4 6 6.2 24.4 6 7.6 23.7 6 6.1  
Tinggi (cm 146 6 6 147 6 5 147 6 6  
Berat, kg 51.0 6 8.4 51.1 6 7.7 50.9 6 8.9  
Keseimbangan 3.1 6 2.1 2.8 6 2.3 2.7 6 2.1  
Kategori pemberian makan  2

Disusui secara eksklusif,% 71.4 (58.5, 81.6) 56.0 (44.8, 66.7) 66.0 (56.4, 74.4)
Sebagian besar disusui,% 28.6 (18.4, 41.5) 44.0 (33.3, 55.3) 34.0 (25.6, 43.6)
Faktor bayi        
Seks pria,% 55.4 (42.4, 67.6) 65.3 (54.1, 75.1) 51.5 (41.9, 60.9)
WAZ 2 0.65 6 0.93 2 0.73 6 1.10 2 0.96 6 1.16
Kurang berat,  % 3 
7.1 (2.8, 17.0) 12.0 (6.4, 21.3) 15.5 (9.8, 23.8)
LAZ 2 1.53 6 1.06 2 1.69 6 1.09 2 1.91 6 1.40
Pengerdilan,  % 3 
30.4 (19.9, 43.3) 37.3 (27.3, 48.6) 44.7 (35.4, 54.3)
WLZ 0.72 6 1.10 0.96 6 1.20 0.62 6 1.06
HCAZ 2 0,57 6 1,41 2 0.45 6 1.19 2 0.92 6 1.53
Pertumbuhan tengkorak yang 16.7 (9.0, 28.7) 10.7 (5.5, 19.7) 20.6 (13.8, 29.7)
tertunda,  % 3 

Nilai adalah rata-rata 6 SD atau 95% CI untuk persentase. n = 56, 75, dan 103 untuk tahap laktasi transisi,
1 

awal, dan mapan. ANOVA menunjukkan tidak ada yang

signifikan perbedaan dalam pemberian kategori, ibu faktor, dan bayi faktor antara tahap dari menyusui. Ibu-bayi 
diad yang dikeluarkan dari t -nya s Studi kita jika para mothe r ' s m sejenisnya memiliki sebuah natrium:
 potas s ium r atio . 0,6 dan /
atau yang saya nfant dikonsumsi suatu campuran diet. HCAZ, skor z lingkar kepala -untuk-usia ; LAZ, skor z pa
njang-untuk-usia ; WAZ, skor z berat badan untuk usia ; WLZ, skor z berat-untuk-panjang .
Terutama ASI saya nfants i n Guatemala dikonsumsi hanya ag u ¨ itas di samping t o m sejenisnya. The jenis d
2 

ari ag u ¨ itas digunakan termasuk direbus air, teh chamomile, air gula, dan jagung-adonan air.

Underweight itu didefinisikan sebagai WAZ , 2 2 SD, pengerdilan itu didefinisikan sebagai LAZ , 2 2 SD, dan tertunda tengkorak pertu
3 

mbuhan itu didefinisikan sebagai HCAZ
, 2 2 SD.
 

TABEL 2 Konsentrasi mineral dan ASI ibu menyusui Guatemala pada 3 tahap laktasi  1

 
    Tahap laktasi  

Transisi, 5–17  Awal, 18–46 d Didirikan, 4- P

d 6 mo
       
Mineral,  mmol / L
2 

Kalsium 6.56 6 1.22 6.64 6 0.90 6.37 6 0.84 0,15

Magnesium 0,93 6 0,18  b
0.93 6 0.16  b
1.45 6 0.22  a
, 0,000 1 *
Kalium 15.1 6 2.1 a
13.4 6 1.8  b
11.0 6 1.4  c
, 0,000 1 *
Sodium 6.35 6 1.44  a
5.41 6 1.17  b
4.17 6 0.96  c
, 0,000 1 *
Elemen jejak,  μ mol / L
2         
Tembaga 9.24 6 1.81  a
7.24 6 1.51  b
4.13 6 1.25  c
, 0,000 1 *
Besi 10.0 6 7.9 a
10.4 6 8.0  a
5.73 6 4.48  b
, 0,000 1 *
Mangan 0.21 6 0.15  a
0,20 6 0,17  a, b
0,14 6 0,13  b
0,002 *
Rubidium 13.1 6 2.9 a
12.3 6 2.7  a
9.48 6 2.22  b
, 0,000 1 *
Selenium 0,21 6 0,06  a
0,21 6 0,08  a
0,17 6 0,07  b
, 0,000 1 *
Strontium 0,50 6 0,16 0,53 6 0,18 0,52 6 0,16 0,59
Seng 66.7 6 14.4  a
53.0 6 17.7  b
20.0 6 11.9  c
, 0,000 1 *

Nilai adalah aritmatika berarti 6 SD. n = 55, 73, dan 100 untuk transisi, awal, dan didirikan tahap dari menyusui, 
1 

masing-masing. Berarti berlabel dalam sebuah berturut-
turut tanpa sebuah umum superscript huruf berbeda, P , 0,05. Pengiriman itu masuk sebagai suatu kovariat ke d
alam model yang. * Signifikansi pada probabilitas koreksi Bonferroni = 0,05 O 11 = 0,0045.
Semua mineral kecuali kalsium diubah log [ln (y)] untuk mencapai normalitas selama ANCOVA.
2 

 
 Pada semua 3 tahap korelasi laktasi antara mineral dan asupan elemen juga positif: kalsium-magnesium, besi-
mangan, kalium-natrium, kalium-tembaga, kalsium-strontium, dan kalium-rubidium ( r > 0,4, P <0,00091; Tabel
Tambahan 2).
 
Prevalensi dan persentase AI (estimasi asupan / AI). Prevalensi ketidakcukupan adalah umum
(Tambahan Tabel 3). Untuk mineral, <15% bayi mencapai asupan yang memadai untuk kalsium, magnesium, kalium, dan
natrium, dengan pengecualian dari laki-laki bayi untuk kalsium dan magnesium dalam mendirikan menyusui. Untuk
elemen jejak, <10% bertemu dengan AI untuk selenium pada setiap tahap laktasi. Proporsi bayi dengan asupan tembaga
dan seng yang cukup selama laktasi mapan jauh lebih rendah daripada selama laktasi transisi dan
awal. Prevalensi kecukupan zat besi berkisar dari 21,6% hingga 45,7% di 3 tahap laktasi, dan prevalensi kecukupan
mangan berkisar antara 54,0% hingga 82% (Tambahan Tabel 3).
Perbandingan rata-rata persentase AI untuk setiap mineral atau elemen jejak oleh jenis kelamin bayi pada setiap tahap
laktasi disajikan pada Tabel 4. Persentase AI yang direkomendasikan berbeda menurut tahap laktasi untuk kalsium,
magnesium, tembaga, dan seng dan oleh seks bayi untuk kalsium, magnesium, kalium, natrium, dan tembaga. Interaksi
antara 2 efek utama tidak signifikan. Untuk kalsium, magnesium, potasium, dan natrium, rata-rata perkiraan asupan di
bawah AI untuk kedua jenis kelamin pada semua tahap laktasi. Untuk elemen jejak, rata-rata perkiraan pemasukan untuk
tembaga dan seng melebihi AI selama masa transisi tetapi lebih rendah (masing-masing 90% dan 44-46%) selama masa
menyusui. Intake mangan melebihi AI pada semua tahap dari menyusui untuk kedua jenis kelamin dan tidak berbeda
antara kelompok. Sebaliknya, selenium berkisar antara 48% sampai 60% dari AI tetapi tidak tidak berbeda dengan tahap
menyusui atau dengan seks.
 
Asosiasi konsentrasi mineral dan elemen jejak dengan antropometri.  Selama menyusui transisi (Tambahan
Lembaran jiwa Tabel 4), 4 PC yang diidentifikasi dari para PCA. Ketika PC ini digunakan dalam regresi linier berganda,
PC2 (konsentrasi tembaga, magnesium, dan seng) berhubungan negatif

dengan HCAZ, tapi PC1 (kalium, rubidium, dan natrium), PC3 (besi dan mangan), dan PC4 (strontium, kalsium,
dan se- lenium) tidak signifikan. The Model ditangkap 20,5% dari total variasi dalam HCAZ bayi. The model
untuk WAZ dan LAZ tidak signifikan.
 Selama masa menyusui awal (Tambahan Tabel 4), 3 PC memasuki model regresi berganda, tetapi hanya PC1
(tembaga, potasium, natrium, selenium, dan seng) yang secara negatif dikaitkan dengan WAZ (  R  = 0,138) dan LAZ 2 

( R  = 0,107). PC2 (kalsium,

2 

rubidium, magnesium, dan strontium) dan PC3 (mangan dan besi) tidak signifikan pada kedua model.  Model untuk
HCAZ tidak signifikan. Selama laktasi didirikan, hanya PC3 (tembaga, natrium, selenium, dan seng) adalah positif dan
asso- diasosiasikan dengan HCAZ ( R  = 0,146). Model untuk WAZ dan LAZ tidak signifikan.
2 
adj 

 
Asosiasi perkiraan asupan mineral dan elemen  pelacak dengan antropometri.  Selama masa transisi, tidak ada 3
PC yang signifikan dalam model regresi mana pun . Dalam Sebaliknya, selama awal
menyusui PC1 (intake dari kalsium, kalium, magnesium, rubidium, dan strontium) memiliki hubungan positif
dengan WAZ, LAZ, dan HCAZ. PC2 (intake dari tembaga, natrium, selenium, dan seng) yang positif berhubungan
dengan WAZ. Model-model ini menangkap 41,7%, 19,7%, dan 27,9% dari varians dalam WAZ, LAZ, dan HCAZ,
masing-masing (Tabel 5).
Selama masa laktasi yang mapan (Tabel 5), PC1 (tembaga, potasium, magnesium, natrium, rubidium, dan strontium)
dan PC3 (tembaga, selenium, dan seng) secara positif terkait dengan WAZ dan LAZ bayi dan ditangkap 67,4% dan
46,1% dari yang  total variasi dalam WAZ dan LAZ, masing-masing. Selain itu, PC1 (tembaga, kalium, magnesium,
natrium, rubidium, dan stron- tium) positif berhubungan dengan HCAZ dalam model yang menjelaskan 23,5% dari
yang variabilitas.
 
 
Diskusi
Beberapa penelitian telah mengukur konsentrasi mineral dan elemen pelacak dalam ASI dan melaporkan konsentrasi

TABEL 3 Diperkirakan asupan susu, mineral, dan elemen harian berdasarkan jenis
kelamin pada 3 tahap laktasi pada bayi Guatemala yang disusui  1

 
    Tahap laktasi    
  Transisi, 5–17 d Awal, 18–46 d Didirikan, 4- P
6 mo
       
Bayi laki-laki
Susu yang dikonsumsi, mL / d 539 6 56  c
607 6 80 b
712 6 120  a
, 0,0001 *
Asupan mineral ,  mg / hari
2 

Kalsium 148 6 35  b
164 6 33 b
190 6 39 a
, 0,0001 *
Magnesium 12.6 6 2.0  b
13.6 6 3.3  b
25.9 6 6.0  a
, 0,0001 *
Kalium 314 6 37 311 6 48 307 6 58 0,78
Sodium 81.1 6 18.3  a
74.2 6 15.3  a, b
67.6 6 20.2  b
0,003 *
Asupan elemen        
lacak,  μ g / d
2 

Tembaga 321 6 65  a
270 6 63 b
182 6 63 c
, 0,0001 *
Besi 342 6 270  a
327 6 229  a
215 6 180  b
, 0,0001 *
Mangan 6.05 6 4.24  a
7.35 6 6.13  a
4.62 6 5.22  b
0,01
Rubidium 607 6 116  a, b
636 6 159  a
564 6 126  b
0,04
Selenium 9.54 6 3.44 9.39 6 3.32 9.53 6 4.72 0,65
Strontium 23.3 6 10.4  b
29.3 6 11.1  a
33.8 6 12.6  a
, 0,0001 *
Seng 2370 6 453  a
2000 6 607  a
931 6 643  b
, 0,0001 *
Bayi perempuan        
Susu yang dikonsumsi, mL / d 483 6 61  b
520 6 58 b
686 6 105  a
, 0,0001 *
Asupan mineral ,  mg / hari
2 

Kalsium 125 6 29  b
140 6 21 b
173 6 34 a
, 0,0001 *
Magnesium 10.4 6 2.0  c
12.2 6 2.4  b
23.5 6 4.7  a
, 0,0001 *
Kalium 286 6 56 279 6 49 294 6 57 0,53
Sodium 66.5 6 16.5 64.5 6 15.9 66.2 6 16.2 0,88
Asupan elemen        
lacak,  μ g / d
2 

Tembaga 274 6 61  a
249 6 51  a
184 6 59 b
, 0,0001 *
Besi 203 6 99 316 6 255 224 6 159 0,07
Mangan 5.81 6 4.39 4.77 6 4.06 5.87 6 4.62 0,07
Rubidium 524 6 118 546 6 141 572 6 204 0,82
Selenium 7.21 6 2.12 8.47 6 3.27 9.01 6 3.45 0,11
Strontium 21.2 6 4.5  b
22.6 6 7.0  b
30.4 6 9 a
, 0,0001 *
 Seng 2040 6 484  a
1960 6 691  a
878 6 432  b
, 0,0001 *

Nilai adalah aritmatika berarti 6 SD. n = 31, 47, dan 51 untuk bayi laki - laki dan n = 24, 25, dan 49 untuk bayi p
1 

erempuan selama laktasi transisi, awal, dan mapan . Berlabel berarti di sebuah berturut-
turut tanpa sebuah umum superscript huruf berbeda, P , 0,05. Pengiriman dan kategori
makan yang dimasukkan sebagai kovariat ke dalam model yang. *
Signifikansi pada probabilitas koreksi Bonferroni = 0,05 O 11 = 0,0045.
Magnesium, kromium, besi, mangan, rubidium, selenium, strontium, dan seng diubah log [ln (y)] untuk mencapai normalitas selama
2 

ANCOVA.

mirip dengan kita (8, 9), tetapi kita adalah studi pertama untuk pengetahuan kita untuk mencoba menghubungkan
konsentrasi ini dengan pertumbuhan bayi selama 6 bulan pertama kehidupan. Meskipun satu studi telah meneliti mineral
dalam ASI dari Guatemala utara (10), penelitian kami memiliki beberapa keunggulan dibandingkan penelitian ini dan
sebelumnya. Pertama, kami memeriksa berbagai mineral dan elemen pelacak. Kedua, kami mengontrol multikolinieritas
antar elemen dengan menggunakan PC dalam analisis regresi berganda. Ketiga, kita ditentukan apakah diperkirakan
intake dikaitkan dengan bayi an- thropometry pada 3 tahap laktasi. Dengan pendekatan ini, beberapa pengamatan
penting muncul. Pertama, konsentrasi kalsium, kalium, natrium, tembaga, besi, mangan, selenium, dan seng lebih rendah
selama pembentukan daripada selama laktasi transisi dan awal; hanya konsentrasi magnesium yang lebih tinggi. Kedua,
asupan susu yang lebih tinggi dalam laktasi yang mapan tidak cukup untuk mengimbangi konsentrasi susu yang lebih
rendah dari natrium, tembaga, besi, mangan, dan seng untuk bayi laki-laki dan konsentrasi susu yang lebih rendah dari
natrium, besi, dan mangan untuk bayi perempuan. Asupan kalsium, magnesium, natrium, kalium, dan selenium
diperkirakan di bawah AI untuk kedua jenis kelamin pada semua tahap laktasi.  Akhirnya, selama masa menyusui awal,
PC terdiri dari kalsium, magnesium, kalium, rubidium, dan

asupan strontium dikaitkan dengan WAZ, LAZ, dan HCAZ yang lebih tinggi. PC yang sama ditambah natrium juga
dikaitkan dengan lebih baik pertumbuhan untuk semua 3 antropometri parameter dalam laktasi didirikan. Selain itu, di
 laktasi didirikan, PC kedua yang termasuk tembaga, selenium, dan seng intake juga telah dikaitkan
dengan WAZ dan LAZ tapi tidak dengan HCAZ. Diambil bersama-sama, hasil ini menunjukkan bahwa tidak
memadai intake dari yang dipilih mineral dan jejak elemen di eksklusif atau didominasi ASI bayi
mungkin akan dikaitkan dengan dikompromikan bayi pertumbuhan selama mereka 6 bulan pertama di dataran tinggi
barat Guatemala.
Meskipun perbedaan dalam pendekatan metodologis dan perbedaan karakteristik populasi antara studi, susu
kami konsentrasi baik dibandingkan dengan sebelumnya ICP-MS studi tentang susu (8, 9), dengan pengecualian besi
dan rubidium konsentrasi, yang lebih tinggi pada kami studi. Selanjutnya, penurunan konsentrasi sebagai menyusui
berkembang adalah consis- tenda dengan pengamatan sebelumnya di berkembang (10) dan negara-negara maju (7, 13). Hal
ini diterima secara luas bahwa konsentrasi dari beberapa mineral (kalsium dan magnesium) dan elemen (tembaga, besi, dan
seng) yang diatur secara ketat dalam susu dan sebagian besar tidak terpengaruh oleh ibu diet (5, 6); yang pengecualian
dikenal adalah susu selenium (5). Selain itu, beberapa faktor lain telah dikaitkan

TABEL 4 Perbandingan persentase AI di antara bayi-bayi Guatemala berdasarkan tahap laktasi dan jenis kelamin
selama 6 bulan pertama  1

Transisi menyusui dini menyusui Didirikan menyusui P                                             2

  Pria Perempu   Pria Perempu   Pria Perempu   Tahap lakta Seks  

an an an si bayi
                       
Mineral,  % 3 

AI
Kalsium 74.1 6 17.5  62.3 6 14.4    82.0 6 16.6  d b,
70.0 6 10.4    95.0 6 19.
c, d
86.4 6 16.9   a, b
, 0,000 1  , 0,0001  
c, d c
4  a
* *
Magnesiu 41.9 6 6.8  b,
34.5 6 6.8  c   45.2 6 10.9 b 40.7 6 7.9    86.2 6 19.
b, c
78.4 6 15.7   a
, 0,000 1  0,001 *  
c
m 9  a
*
Kalium 78.4 6 9.3 71.5 6 14.1   77.8 6 12.0 69.8 6 12.2   76.8 6 14. 73.5 6 14.4   0,80 0,001 *  
4
Sodium 67.6 6 15.2  55.4 6 13.8    61.8 6 12.8  b a,
53.7 6 13.2    56.3 6 16.
b
55.2 6 13.5   b
0,06 0,001 *  
a b
9  b

Melacak                        
elemen,  % 3 

AI
Tembaga 160 6 32  137 6 30 
a a, b
135 6 32  b
124 6 25  b
90.9 6 32 
c
92.2 6 30 
c
, 0,000 1 * 0,011 *
Besi 127 6 100 75.1 6 36.6 121 6 85 117 6 94 79.8 6 66. 83.0 6 58.7 0, 0,1
6 01 1
Mangan 202 6 141 194 6 146 245 6 204 159 6 136 154 6 174 196 6 154 0, 0,4
54 6
Selenium 63.6 6 22.9 48.0 6 14.1 62.6 6 22. 56.5 6 21.8 63.6 6 31. 60.1 6 23.0 0, 0,0
2 5 34 1
Seng 118 6 23  a
102 6 24  a
99.8 6 30. 97.8 6 34.5  a
46.6 6 32. 43.9 6 21.6  b
, 0,000 1 * 0,0
3 
a
1 
b
8
Persentase (berarti 6 SD) yang dihitung sebagai bayi mineral asupan dibagi oleh direkomendasikan AI nilai-nilai (27). n = 31, 47, dan 51 untuk bayi lak
1 

i - laki dan n = 24, 25, dan 49 untuk bayi perempuan selama laktasi transisi, awal, dan mapan . Berlabel berarti di sebuah berturut-turut tanpa sebuah u
mum superscript huruf berbeda, P , 0,05. * Signifikansi pada probabilitas koreksi Bonferroni = 0,05 O 9 = 0,0056. AI, Asupan yang Memadai .
ANOVA dua faktor tidak menunjukkan interaksi yang signifikan untuk tahap laktasi 3 jenis kelamin bayi pada mineral susu.
2 

AI yang direkomendasikan untuk bayi berusia 0–6 bulan : 200 mg Ca / d, 30 mg Mg / d, 400 mg K / d, 120 mg Na / d, 200 mg Cu / d, 270 mg Fe /

3 

d, 3 mg Mn / d, 15 mg Se / d, dan 2000 mg Zn / d. Tidak ada AI yang ditetapkan untuk rubidium dan strontium.
 

dengan variabilitas konsentrasi mineral susu. Variasi diurnal telah dicatat untuk natrium dan zat besi (11, 28). Faktor-
faktor
lain termasuk ibu usia, paritas, panjang dari kehamilan (29), dan infeksi (5). Kami menilai apakah ibu usia dan paritas berbe
da dengan tahap dari menyusui, dan mereka lakukan tidak. Kami juga mencatat hubungan negatif antara mineral susu dan
konsentrasi elemen jejak dan hasil antropometrik sampai kami menggunakan perkiraan asupan, yang termasuk volume
susu dalam perhitungannya; maka kami asosiasi menggunakan PC berhubungan positif dengan hasil antropometri kami,
menunjukkan kepada kita bahwa perubahan dalam susu volume yang bisa menggarisbawahi intake mineral di samping
konsentrasi. Susu Volume yang dikenal untuk dapat diatur oleh laktosa,
natrium, dan kalsium (30, 31). Menariknya, yang diperkirakan asupan dari yang terakhir 2 mineral yang di
bawah ini AI di kami studi populasi.

Beberapa PC yang signifikan di kami beberapa linear regresi dengan hasil antropometri. Penjelasan untuk set ini

 mineral muncul sebagai PC cluster bisa berhubungan dengan mereka linearitas multicol- dan pengangkut umum (6). PC
pertama, yang termasuk kalsium, magnesium, dan kalium, sebagai baik sebagai strontium dan rubidium untuk yang
direkomendasikan AI yang tidak tersedia, itu terkait dengan WAZ, LAZ, dan HCAZ selama semua 3 tahap
laktasi. Dalam kami studi, diperkirakan asupan kalsium, magnesium, dan kalium sebagai persen dari AI adalah di
bawah ini direkomendasikan AI. Penjelasan untuk kalsium ASI lebih
rendah mungkin akan berhubungan dengan kehamilan berulang (32) dan ibu menyusui remaja, meskipun ada tidak
ada yang merugikan efek pada pertumbuhan bayi (33). Sebaliknya, magnesium tidak
dipengaruhi oleh keibuan remaja , kekurangan gizi ibu atau

 
 
TABEL 5 Beberapa regresi linier yang mengaitkan perkiraan asupan mineral harian dan elemen pelacak susu
dengan WAZ, LAZ, dan HCAZ bayi Guatemala yang disusui pada 2 tahap menyusui  1

 
 
WAZ    2
 
LAZ    2
 
HCAZ    2
 

Koefisien (B) P   Koefisien (B) P   Koefisien (B) P

                 
Laktasi dini, 18–46 d
PC1 (kalsium, magnesium, strontium, 0,694 6 0,116 , 0,0001   0,457 6 0,124 , 0,0001   0,705 6 0,137 , 0. 0 00 
rubidium, kalium) * * 1*
PC2 (natrium, selenium, tembaga, seng) 0.277 6 0.123 0,028 *   0,007 6 0,129 0,96   0,277 6 0,143 0,06  
PC3 (besi, mangan) 2 0,130 6 0,141 0,36   2 0.152 6 0.153 0,32   2 0,080 6 0,170 0,64  
Seks bayi 0,516 6 0,244 0,038 *   2 0,018 6 0,269 0,95   0,118 6 0,457 0,80  
Tinggi ibu 0,015 6 0,015 0,31   0,041 6 0,024 0,10   0,075 6 0,034 0,034 *  
Pengiriman 2 0,216 6 0,318 0,50   0,129 6 0,348 0,71   2 1.30 6 0.654 0,05  
R  2 0,417 , 0,0001   0,197 0,003 *  0,279 , 0. 0 00 
 , keseluruhan P
adj  * 1*
Laktasi mapan (4-6 bulan)                  
PC1 (kalsium, magnesium, kalium, 0,903 6 0,069 , 0,0001 0,917 6 0,110 , 0,0001 0,559 6 0,147 , 0. 0 001
rubidium, natrium, strontium) * * *
PC2 (besi, mangan) 0,060 6 0,072 0,41 2 0,104 6 0,110 0,35 2 0.159 6 0.145 0,27
PC3 (seng, tembaga, selenium) 0,306 6 0,071 , 0,0001 0,322 6 0,111 0,005 * 2 0,032 6 0,149 0,83
*
Seks bayi 0,583 6 0,136 , 0,0001 0,537 6 0,211 0,013 * 0,719 6 0,281 0,12
*
Tinggi ibu 0,012 6 0,008 0,13 0,011 6 0,019 0,55 0,051 6 0,025 0,047 *
Pengiriman 2 0.497 6 0.151 0,001 * 2 0.364 6 0.235 0,13 2 0,609 6 0,311 0,05
R  2 0,674 , 0,0001 0,461 , 0,0001 0,235 , 0. 0 001
adj  , keseluruhan P * * *

Nilai adalah koefisien 6 UK. n = 73 untuk laktasi dini dan n = 100 untuk laktasi mapan . PC yang diperoleh dari PCA dari susu mineral. *
1 

Signifikansi pada P , 0,05. HCAZ, skor z lingkar kepala untuk usia ; LAZ, skor z panjang-untuk-
usia ; PC, komponen utama ; PCA, analisis komponen utama ; WAZ, skor z berat badan untuk usia .
kelamin bayi, tinggi badan ibu, dan pengiriman dikontrol sebagai faktor perancu selama analisis regresi linier berganda.
2 Jenis 

diet magnesium, ras, dan tahap dari laktasi (34). Kami studi tidak laporan perbedaan di magnesium oleh tahap dari me
nyusui dan dengan pertumbuhan bayi, yang untuk pengetahuan kita
tidak pernah dilaporkan sebelumnya. Terakhir, rubidium muncul di PC1 kami bersama dengan kalium, keduanya sangat
berkorelasi. Ium
Rubid- adalah dianggap suatu potensial kalium antagonis (35) dan telah telah ditemukan di payudara susu (36), tetapi ada 
adalah kontroversi sebagai untuk nya toksisitas (35, 36). Selain itu, satu penelitian tidak menemukan korelasi
antara susu rubidium dan berat badan bayi baru
lahir (36). Ada tampaknya menjadi sedikit ilmiah literatur yang menjelaskan dengan kontribusi dari klaster ini mineral
 untuk pertumbuhan bayi lebih awal dan tidak ada satu telah dieksplorasi keterkaitan mereka. Diperlukan studi lebih
lanjut .
PC kedua mengelompokkan tembaga, selenium, dan seng, dan dikaitkan dengan WAZ dan LAZ tetapi tidak dengan
HCAZ dan hanya pada laktasi yang ada. Hubungan antara tembaga, selenium, dan seng yang masuk ke dalam PC tunggal
dapat berhubungan dengan sifat antioksidan mereka yang umum (37). Asupan tembaga rata-rata mendekati atau melebihi
AI yang direkomendasikan, dan seng juga mendekati atau melebihi AI selama laktasi transisi dan awal tetapi tidak selama
laktasi yang telah ditetapkan. Menariknya, selenium, yang, tidak seperti 2 elemen lainnya, mencerminkan asupan
makanan, rata-rata # 63% dari AI untuk kedua jenis kelamin di semua 3 tahap laktasi. Penelitian lebih lanjut diperlukan
untuk menentukan apakah kekurangan selin dalam makanan adalah masalah di komunitas Guatemala ini.
Di dalam ketiga PC, baik besi dan mangan intake konsisten dikelompokkan bersama-
sama menjadi satu tunggal PC tapi yang tidak terkait dengan salah satu hasil antropometri pada setiap tahap
laktasi. Meskipun mereka berbagi sebuah umum transporter (6, 38), kami menunjukkan bahwa tidak adanya asosiasi
pasangan mineral ini dengan pertumbuhan mungkin ada karena asupan rata-rata mangan mantan, selanjutnya adalah
kecukupan di kedua bayi laki-laki dan perempuan pada semua tahap laktasi, dan karena asupan rata-rata zat besi
umumnya melebihi AI, dengan pengecualian bayi laki-laki selama laktasi mapan dan bayi perempuan
selama laktasi dini . Selanjutnya, itu adalah baik diketahui bahwa bayi mungkin tidak memerlukan suplemen zat
besi selama satu pertama 6 mo (39), yang diberikan memadai penyimpanan
dari lahir dan pasokan melalui susu. Temuan kami akan mendukung pengetahuan ini .
Sangat menarik untuk dicatat bahwa asupan natrium klorida (5.2 6
1,7 g / d) antara Guatemala wanita telah telah ditemukan untuk menjadi rendah dibandingkan dengan wanita Eropa dan
Beninese (40) dan bahwa tidak ada bayi yang disusui dalam populasi
kami memiliki cukup asupan dari natrium dari payudara susu. Sebuah Gambia studi menggunakan standar natrium konsen
trasi tetapi variabel perkiraan volume ASI menyimpulkan bahwa konsentrasi natrium
berbeda jauh dan tidak tidak stabil; yang penulis menyarankan
bahwa perbedaan dalam ASI natrium konsentrasi adalah yang hasil dari rendah diet intake (41). Konsentrasi natrium
yang rendah dapat mengganggu pertumbuhan bayi (42). Hal ini juga telah menyarankan bahwa sekresi air oleh kelenjar
susu
bisa didorong sebagian oleh para sekresi dari laktosa dan sebagian oleh para sekresi dari ion melalui natrium, kalium, dan 
klorin cotransport di dalam basolateral membran (30, 31). Kami dapat menyimpulkan, bagaimanapun, hanya yang rendah
intake makanan ibu dapat menggarisbawahi rendah ASI
natrium konsentrasi, mengurangi ASI volume, dan miskin pertumbuhan karena kami mengamati bahwa natrium masuk
PC1 kami dan itu terkait dengan WAZ, LAZ, dan HCAZ selama didirikan laktasi. Kesimpulan ini
membutuhkan penyelidikan lebih lanjut .
Terlepas dari kekuatannya, penelitian kami memiliki beberapa keterbatasan. Interpretasi dari
kami temuan ini terkendala karena kita tidak tidak langsung mengukur susu volume. Susu Volume itu diperkirakan dan
berdasarkan asumsi bahwa produksi susu didorong oleh
bayi energi tuntutan, yang ibu kemampuan untuk menghasilkan susu adalah

tidak terganggu, dan volume susu yang dikonsumsi oleh para bayi itu memadai untuk mempertahankan EER mereka
(25). Ini bisa menyebabkan asupan yang terlalu rendah jika sang ibu telah mengkompromikan produksi ASI atau
membuat asupan yang terlalu tinggi jika bayi mengkonsumsi susu melebihi kebutuhan energi. Meskipun bioavailabilitas
mineral dan elemen dari susu tinggi, konstituen susu lain yang bisa memodulasi penyerapan usus tidak
dipertimbangkan. Akhirnya, meskipun kami disesuaikan untuk jenis makan sebagai kovariat untuk intake,
kita mungkin telah meremehkan kontribusi diet mineral
di dalam berbagai ag u ¨ itas dikonsumsi oleh bayi yang sedang didominasi ASI.
Kesimpulannya, telah terjadi keyakinan lama dipegang bahwa
ASI memenuhi semua dari para gizi kebutuhan dari semua bayi (27), tetapi hasil dari bukti yang diberikan penelitian
kami bahwa payudara susu mungkin tidak menjadi seorang yang
cukup sumber dari mineral dan jejak elemen untuk bayi, terutama di negara berkembang seperti Guatemala. Prevalensi
asupan yang tidak memadai tinggi. Temuan kami juga menunjukkan bahwa rata-
rata diperkirakan asupan sebagai suatu persentase dari para AI untuk kalsium, magnesium, natrium, kalium, selenium, da
n seng jatuh di bawah AI untuk kedua jenis kelamin pada semua tahap laktasi. Kami menyimpulkan bahwa kedua
konsentrasi rendah dalam ASI dan / atau volume susu berkurang mengarah ke intake yang tidak
memadai bisa mengganggu bayi WAZ, LAZ, dan HCAZ selama awal dan Kerja membentuk
likasikan laktasi di menyusui bayi di dalam barat dataran tinggi Guatemala.
 
Ucapan Terima Kasih
Kami berterima kasih kepada H Lalande untuk tak ternilai bantuan dengan yang ICP-MS analisis, dan H Wren,
AM Chomat, dan CeSSIAM untuk mengumpulkan susu sampel di Guatemala. CL,
NWS, MES, dan KGK dirancang dengan studi; CL dilakukan dengan penelitian, dianalisa dengan data, dan menulis yan
g naskah; dan NWS, MES, dan KGK mengedit naskah itu. Semua penulis membaca dan menyetujui naskah terakhir .
 
 
Referensi
1. Neville MC, Anderson SM, McManaman JL, Badger TM, Bunik M, Kontraktor N, Crume T, Dabelea D, Donovan SM, Forman N. Laktasi
dan nutrisi neonatal: mendefinisikan dan memperbaiki pertanyaan kritis. J Mammary Gland Biol Neoplasia 2012; 17: 167-88.      
 2. Foxman B, Schwartz K, Looman SJ. Praktik menyusui dan mastitis laktasi. Soc Sci Med 1994; 38: 755-61.      
3. Domell o ¨ f M , L o ¨ nnerdal B, Dewey KG, Cohen R J, Hernell O. Besi, seng, konsentrasi dan tembaga dalam ASI adalah independen status
mineral ibu. Am J Clin Nutr 2004; 79: 111–5.      
4. Hannan MA, Faraji B, Tanguma J, Longoria N, Rodriguez R. Konsentrasi susu ibu dari seng, zat besi, selenium, dan yodium dan
hubungannya dengan asupan makanan. Biol Trace Elem Res 2009; 127: 6–15.      
5. L o ¨ nnerdal B. Peraturan dari mineral dan jejak ele m Ent di manusia m sejenisnya: faktor eksogen dan endogen. Nutr Rev 2000; 58: 223–
9.      
6. Montalbetti N, Dalghi MG, Albrecht C, Hediger MA. Transportasi nutrisi di kelenjar susu: kalsium, trace mineral dan vitamin yang larut
dalam air . J Mammary Gland Biol Neoplasia 2014; 19: 73–90.      
7. Yamawaki N, Yamada M, Kan-no T, Kojima T, Kaneko T, Yonekubo      
A. Komposisi makronutrien, mineral dan elemen dari ASI dari wanita Jepang. J Trace Elem Med Biol 2005; 19: 171–81.
8. Bj o ¨ rklund KL, V sebuah hter M, Palm B, Gran d e ' r M, L ignell S, Berglund M . Logam dan konsentrasi unsur jejak dalam ASI dari
pertama kali ibu sehat: a monitoring biologi studi. Kesehatan Lingkungan 2012; 11: 92.      
9. Deng B, Zhang H, Yan C, Zhang L. Tingkat komposisi elemen mineral dan polusi logam berat dalam ASI
manusia di Kota Shenzhen . Wei Sheng Yan Jiu (J Hygiene Res) 2009; 38: 293–5.      

10. Dhonukshe-R u tten RAM, V o ssena sebuah r M , W est CE, Sch u ¨ mann K, Bulux J, Solomons NW. Variasi harian dalam zat besi, seng, dan

tembaga dalam ASI ibu-ibu Guatemala. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2005; 40: 128–34.   

11. Feeley RM, Eitenmiller RR, Jones JB, Barnhart H. Tembaga, besi, dan
seng isi dari manusia susu di awal tahap dari menyusui. Am J Clin Nutr 1983; 37: 443–8.   
12. Perasaan RM, Eitenmiller RR, Jones JB, Barnhart H. Kalsium, fosfor, dan kandungan magnesium susu manusia selama masa menyusui
awal. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1983; 2: 262–7.   
13. Krachler M, Li FS, Rossipal E, Irgolic KJ. Perubahan konsentrasi elemen jejak dalam ASI selama menyusui. J Trace Elem Med Biol 1998; 12:
159-76.   
14. Silvestre D, Martí`nez-Costa C, Lagarda MJ, Brines J, Farre´R , Clemente   
G. Tembaga, besi, dan seng isi di manusia susu selama satu pertama tiga bulan laktasi. Biol Trace Elem Res 2001; 80: 1–11.
15. Vaughan LA, Weber CW, Kemberling SR. Longitudinal perubahan di dalam kandungan mineral dari susu manusia. Am J Clin Nutr 1979; 32:
2301–6.   
16. Marques RF, Taddei JA, Lopez FA, Braga JA. Menyusui secara eksklusif dan anemia defisiensi besi selama usia 6 bulan
pertama. Rev Assoc Med Bras 2014; 60: 18–22.   
17. Dorea JG. Besi dan tembaga dalam ASI. Nutrisi 2000; 16: 209-20.   
18. Ballard O, Morrow AL. Komposisi ASI: nutrisi dan faktor bioaktif. Pediatr Clin North Am 2013; 60: 49-74.   
19. Chomat AM, Solomon NW, Koski KG, Gelatik HM, Vossenaar M, Scott
ME. Kuantitatif metodologi mengungkapkan suatu keragaman dari gizi, infeksi /
penyakit, dan psikososial stres selama kehamilan dan menyusui di pedesaan Mam-Maya diad ibu-bayi dari
Western Highlands dari Guatemala. Food Nutr Bull 2015; 36: 415–40.    
20. Kantarci S, Koulinska IN, Aboud S, Fawzi WW, Villamor E. Subklinis mastitis, penumpahan HIV-1 terkait sel dalam ASI, dan penularan HIV-
1 yang menyusui. J Acquir Immune Defic Syndr 2007; 46: 651–4.   
21. Dunia Organisasi Kesehatan. Laporan konsultasi ahli tentang durasi optimal pemberian ASI eksklusif. Jenewa: WHO; 2001   
22. Gelatik HM, Solomon NW, Chomat AM, Scott ME, Koski KG. Faktor penentu budaya dari praktik pemberian ASI yang optimal di kalangan
perempuan asli Mam-Maya di Dataran Tinggi Barat Guatemala. J Hum Lact 2015; 31: 172–84.   
23. Kelompok Studi Referensi Pertumbuhan Multisenter WHO. Standar Pertumbuhan Anak WHO  : panjang / tinggi-untuk-usia, berat-untuk-
usia, berat-untuk- panjang, berat-untuk-tinggi dan indeks massa tubuh untuk usia: metode dan pengembangan. Jenewa: WHO; 2006: 312.   
24. Croghan C, Egeghy PP. Metode berurusan dengan nilai-nilai di bawah batas deteksi menggunakan SAS. Washington (DC): Badan
Perlindungan Lingkungan AS; 2003   
25. Butte NF, Lopez-Alarcon MG, Garza C. Kecukupan gizi pemberian ASI eksklusif untuk bayi cukup bulan selama enam bulan
pertama kehidupan. Jenewa: WHO; 2002.   
26. Organisasi Pangan dan Pertanian / Organisasi Kesehatan Dunia / Universitas PBB . Manusia energi persyaratan: laporan dari sebuah gabungan 
FAO / WHO konsultasi ahli / UNU. Roma: FAO; 2004   

27. Otten JJ, Hellwig JP, Meyers LD. Asupan referensi diet: panduan penting untuk kebutuhan nutrisi. Washington (DC): Pers Akademi
Nasional; 2006   
28. Keenan BS, Buzek SW, Garza C, Potts E, Nichols BL. Variasi diurnal dan longitudinal natrium ASI dan kalium: im- lipatan untuk nutrisi
dan fisiologi. Am J Clin Nutr 1982; 35: 527- 34.   
29. M Atos C , M outin h o C , A lmeida C, Guerra A, Ba l c sebuah ~ o V . T ras elemen perubahan komposisi dalam ASI selama empat bulan
pertama menyusui. Int J Food Sci Nutr 2014; 65: 547–51.   
30. McManaman JL, Reyland ME, Thrower EC. Sekresi dan cairan transportasi mekanisme dalam kelenjar susu: perbandingan
dengan yang eksokrin pankreas dan kelenjar ludah. J Mammary Gland Biol Neoplasia 2006; 11: 249-68.   
31. Shennan DB, Peaker M. Transport konstituen susu oleh kelenjar susu. Physiol Rev 2000; 80: 925–51.   
32. L o ¨ nnerdal B. Efek dari susu dan susu compo n e NTS pada ca l cium, m agne- sium, dan penyerapan unsur jejak selama masa
bayi. Physiol Rev 1997; 77: 643-69.    
33. L ipsman S, Dewey KG, L o ¨ nnerdal B. Menyusui
di kalangan ibu remaja : komposisi ASI , pertumbuhan bayi , dan asupan makanan ibu . J Pediatr Gastroenterol Nutr 1985; 4: 426–34.   
34. D o ´ rea JG. M agnesium di manusia m sejenisnya. J A m Coll Nutr 2 000; 1 9 : 210–9.   
35. Usuda K, Kono R, T Ueno , Y Ito , Dote T, Yokoyama H, Kono K, Tamaki J. Visualisasi penilaian risiko senyawa rubidium: perbandingan
toksisitas ginjal dan hati, in vivo. Biol Trace Elem Res 2014; 159: 263–8.   
36. Khatami S-FF, Parvaresh P, Parvaresh P, Madani Kouchak SS, Khorsandi   
J. Konsentrasi ASI dari rubidium pada ibu menyusui dengan metode analisis aktivasi aktivasi neutron. Iran J Pediatr 2014; 24: 692–6.
37. Izquierdo A ´ lvarez S, Casta n ˜ o ´ n SG, Ruata MLC. Memperbarui dari yang
normal tingkat dari tembaga, seng dan selenium dalam serum dari hamil wanita. J Trace Elem Med Biol 2007; 21: 49-52.   
38. Touret N, Furuya W, Forbes J, Gros P, Grinstein S. Lalu lintas dinamis melalui kompartemen daur ulang memasangkan transporter logam
Nramp2 (DMT1) dengan reseptor transferin. J Biol Chem 2003; 278: 25548–57.   
39. Griffin IJ, Abrams S. Besi dan menyusui. Pediatr Clin North Am 2001; 48: 401-13.   
40. Melse-Boonstra A, Rozendaal M, Rexwinkel H, Gerichhausen MJ, van den Briel T, Bulux J, Solomon NW, CE Barat. Penentuan asupan
garam diskresioner di pedesaan Guatemala dan Benin untuk menentukan fortifikasi yodium dari garam yang diperlukan untuk
mengendalikan gangguan defisiensi yodium: penelitian menggunakan garam berlabel lithium. Am J Clin Nutr 1998; 68: 636-41.   
41. Richards AA, Darboe MK, Tilling K, Smith GD, Prentice AM, Lawlor DA. Kandungan natrium ASI pada wanita pedesaan Gambia: variasi
antara dan dalam-wanita dalam 6 bulan pertama setelah melahirkan. Paediatr Perinat Epidemiol 2010; 24: 255-61.   
42. Haycock GB. Pengaruh natrium terhadap pertumbuhan bayi. Pediatr Nephrol 1993; 7: 871–5.