Hubungan Intensitas Nyeri Dengan Strategi Manajemen Nyeri Pada Pasien Fraktur Post Operasi ORIF Di RSUP H. Adam Malik Medan

Universitas Sumatera Utara
Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id

Fakultas Keperawatan Skripsi Sarjana
2018
Hubungan Intensitas Nyeri dengan

Strategi Manajemen Nyeri pada Pasien
Fraktur Post Operasi ORIF di RSUP H.
Adam Malik Medan
Butu, Albertina
Univesitas Sumatera Utara
http://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/8186
Downloaded from Repositori Institusi USU, Univsersitas Sumatera Utara
1
Hubungan Intensitas Nyeri dengan Strategi Manajemen Nyeri pada

Pasien Fraktur Post Operasi ORIF di RSUP H. Adam Malik Medan
SKRIPSI
Oleh
Albertina Butu
141101070
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2018

2
ii

3
iii

4
PRAKATA
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala
berkat yang berlimpah diberikan sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan
skripsi ini dengan judul “Hubungan Intensitas Nyeri Dengan Strategi Manajemen
Nyeri Pada Pasien Fraktur Post Operasi ORIF di RSUP H. Adam Malik Medan”
Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak
sangatlah sulit bagi penulis untuk menyelesaikan skripsi ini. oleh karena itu dalam
kesempatan ini penulis dengan senang hati menyampaikan terimakasih kepada:
1. Bapak Setiawan, S.Kp., MNS, Ph.D selaku Dekan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara.
2. Ibu Sri Eka Wahyuni, S.Kep., Ns, M.Kep., selaku Wakil Dekan I Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
3. Ibu Cholina Trisa Siregar, S.Kep., M.Kep., Sp.KMB selaku Wakil Dekan II
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
4. Ibu Dr. Siti Saidah Nasution, S.Kep., M.Kep., Sp.Mat Wakil Dekan III
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
5. Bapak Ikhsanuddin A. Harahap, S.Kp, MNS selaku Dosen Pembimbing
skripsi yang telah meluangkan waktu dan perhatiannya dengan penuh
kesabaran dalam memberikan masukan, arahan, dukungan, nasehat serta
bimbingan dalam proses penyusunan skripsi ini.
iv

5
6. Ibu Erniyati, S.Kp, MNS selaku Dosen Pembimbing akademik yang telah
memberikan perhatian, nasihat, dan saran proses perkuliahan.
7. Ibu Rika Endah Nurhidayah, S.Kp., M.Pd selaku Dosen penguji I yang telah
memberikan masukan untuk proposal dan skripsi saya.
8. Ibu Nunung Febriany Sitepu, S.Kep, Ns, MNS selaku Dosen penguji II telah
memberikan masukan untuk proposal dan skripsi saya.
9. Seluruh staf pengajar Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang
telah banyak memberikan ilmunya.
10. Teristimewa kepada kedua orang tua saya yang tercinta dan terkasih
Almarhum bapa Marselus Butu, Mama Andriana Iyai, yang selalu memberi
kasih sayang yang begitu besar, mencukupi semua kebutuhan saya baik materi
dan nonmateri, yang telah membimbing dengan sabar dan yang selalu
memberikan dukungan penuh, serta yang selalu mendoakan saya demi
kelancaran dan kemudahan setiap urusan saya. Dan semua keluaga yang
membantu, mencukupi semua kebutuhan saya baik materi dan nonmaterial,
menyemangati, selama penyusunan skiripsi ini, terutama kepada abang, kaka
Agustina butu, matias butu, markus butu.
11. Yang terkhusus buat Teman-teman stambuk 2014, Magda, polin, boky, dessy,
selly, mina, nitha, yusuf, neles, esau, paska, miel, henda, niko, Juga teman
teman terkasih Marna U sembiring, Elicana sihombing, Godma V sianturi dan
juga teman teman lainnya yang telah memberikan masukan dalam

6
penyusunan skripsi ini serta terimakasih sebanyak-banyaknya atas bantuan
dan motivasinya.
12. Serta semua pihak yang telah membantu penulis dalam menempuh
pendidikan.
Semoga skripsi ini dapat bermanfaat dan memberikan informasi dibidang
kesehatan terutama keperawatan dan bagi pihak-pihak yang membutuhkan. Penulis
sangat mengharapkan adanya saran yang bersifat membangun untuk perbaikan yang
lebih baik dimasa yang akan datang. Akhir kata penulis sampaikan terimakasih.
Medan Agustus 2018
Penulis
Albertina Butu
vi

7
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ........................................................................................... I
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................... ii
HALAMAN PERNYATAAN ORISINILITAS .................................................. iii
PRAKATA .......................................................................................................... iv
DAFTAR ISI ..................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ............................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... ix
ABSTRAK .......................................................................................................... xi
BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang......................................................................................... 1
1.2 Perumusan Masalah ................................................................................. 4
1.3 Pertanyaan penelitian ............................................................................... 4
1.4 Tujuan Penelitian ..................................................................................... 5
1.5 Manfaat Penelitian ................................................................................... 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 7

2.1 Konsep fraktur ........................................................................................ 7
2.1.1 Pengertian fraktur ....................................................................... 7
2.1.2 Penyebab fraktur ......................................................................... 7
2.1.3 Klasifikasi fraktur ....................................................................... 8
2.1.4 Klasifikasi fraktur secara radiologis ............................................ 9
2.1.5 Jenis jenis fraktur ........................................................................ 10
2.1.6 Nyeri post operasi ....................................................................... 12
2.1.7 Definisi orif................................................................................. 12
2.2 Konsep nyeri .......................................................................................... 14

2.2.2 pengertian nyeri ........................................................................... 14
2.2.2 mekanisme nyeri ............................................................................ 14
2.2.3 klasifikasi nyeri.............................................................................. 16
2.2.4 teori pengontrol nyeri .................................................................... 19
2.2.5 faktor yang mempengarui nyeri ..................................................... 19
2.3 Intensitas nyeri ........................................................................................ 23

2.3.1 Defenisi Intensitas Nyeri .............................................................. 23
2.3.2 Intensitas Nyeri pada Pasien post ORIF ....................................... 24
2.4 Konsep Strategi Manajemen Nyeri ...................................................... 26

2.4.1 Strategi Manajemen Nyeri ............................................................ 26
2.4.2 Penatalaksanaan Nyeri secara Farmakologi .................................. 26
2.4.3 Penalaksanaan Nyeri secara non Farmakologi .............................. 28
2.4.4 Pengukuran Strategi Manajemen Nyeri ......................................... 35
vii

8
BAB 3 KERANGKA PENELITIAN ................................................................ 37

4.1 Kerangka konseptual .............................................................................. 37
4.2 Definisi Operasional ............................................................................. 36
4.3 Hipotesa ................................................................................................. 40
BAB 4 METODE PENELITIAN ....................................................................... 42

4.1 Desain Penelitian .................................................................................... 42
4.2 populasi, sampel dan teknik sampling ................................................... 42
4.3 Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................. 43
4.4 Pertimbangan Etik .................................................................................. 43
4.5 Instrumen Penelitian .............................................................................. 44
4.6 Uji validitas dan reabilitas ..................................................................... 46
4.7 Pengumpulan Data ................................................................................. 47
4.8 Analisa Data ........................................................................................... 48
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN .............................................................. 50

5.1 Hasil penelitian ...................................................................................... 50
5.1.1 Karakterisitik data demografi responden ...................................... 50
5.1.2 Strategi Manjemen Nyeri Pada pasien post operasi ORIF ............ 52
5.1.3 Intensitas Nyeri pada pasien Fraktur post operasi ORIF .............. 53
5.1.4 Hubungan intensitas nyeri dengan strategi manajemen nyeri oleh
pasien, dokter dan perawat ........................................................... 55
5.2 Pembahasan ........................................................................................... 57
5.2.1 Strategi manajemen nyeri pada penderita post operasi ORIF ....... 58
5.2.2 Intensitas nyeri pada pasienfraktur post operasi ORIF .................. 60
5.2.3 Hubungan Intensitas \nyeri dengan strategi manajemen Nyeri
Fraktur post operasi ORIF ............................................................. 61
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 62

6.1 Kesimpulan ............................................................................................ 62
6.2 Saran ...................................................................................................... 62
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 64
viii

9
LAMPIRAN
1. Lampiran 1. Lembar Penjelasan Penelitian
2. Lampiran 2. Formulir Persetujuan Menjadi Partisipan
3. Lampiran 3. Panduan Wawancara
4. Lampiran 4. Dummy table ( KDD dan FIELD NOTE )
5. Lampiran 5. Surat uji validasi pertanyaan wawancara
6. Lampiran 6. Surat izin penelitian
7. Lampiran 7. Surat komite etik
8. Lampiran 8. Surat penerimaan dan selesai penelitian
9. Lampiran 9. Daftar Riwayat Hidup
10. Lampiran 10. Taksasi Dana Penelitian
11. Lampiran 11. Lembar Bukti Konsultasi
12. Lampiran 12. Jadwal Tentative Penelitian
ix

10
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.2.1 variabel berdasarkan instrument penelitian .................................. 39

Tabel 5.1 distribusi frekuensi dan persentase karasteristik demografi ......... 53
Tabel 5.1.2 strategi manajemen nyeri pasien ................................................... 52
Tabel 5.1.3 distribusi frekuensi dan presentase strategi manajemen nyeri
pada pasien fraktur post operasi ORIF .......................................... 52
Tabel 5.4 intensitas nyeri pada pasien fraktur post ORIF ............................. 53
Tabel 5.5 distribusi frekuensi dan persentase intensitas nyeri ...................... 53
Tabel 5.6 hubungan strategi manajemen dengan intensitas nyeri ................ 54
Daftar Gambar
halaman
Gambar 1 Numerical Rating Scale (NRS) ........................................................... 55

11
Judul : Hubungan Intensitas Nyeri Dengan Strategi Manajemen

Nyeri Pada Pasien Fraktur Post Operasi ORIF di RSUP H.
Adam Malik Medan
Nama Mahasiswa : Albertina Butu
NIM : 141101070
Program Studi : Sarjana Keperawatan (S.Kep)
Fakultas : Keperawatan Universitas Sumatera Utara
Tahun : 2017/2018
ABSTRAK
Fraktur adalah terputusnya kontiniuitas tulang dan ditentukan sesuai jenis dan
luasnya. Sebagian besar fraktur disebabkan oleh kekuatan yang tiba-tiba dan
berlebihan, yang dapat berupa pemukulan, penghancuran, penekukan, pemuntiran
atau penarikan. Rasa nyeri bisa timbul hampir pada setiap area fraktur. Untuk
mengatasi nyeri pada pasien fraktur dibutuhkan manajemen nyeri efektif. Secara garis
besar ada dua manajemen untuk mengatasi nyeri yaitu farmalogi dengan non
farmaologi, manajemen nyeri dengan tindaan relasasi mencaup latihan pernafasan
diafragma, teknik relaksasi progresif, guided imagery, meditasi, beberapa penelitian
telah menunjukkan bahwa relaksasi nafas dalam sangat efetif dalam menurunan nyeri
pasca operasi. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk Mengetahui hubungan
intensitas nyeri dengan strategi manajemen nyeri pada pasien fraktur post-operasi orif
di RS Adam Malik. Metode penelitian yang digunakan adalah deskriptif korelasi
dengan jumlah sampel sebanyak 30 orang. Alat pengambilan data menggunakan
kuisioner. Teknik pengambilan data yang digunakan adalah non-probability sampling
yaitu total sampling. Dimana peneliti menyebarkan kuisioner langsung kepada
sampel pada penelitian ini. analisa data yang digunakan yaitu distribusi frekuensi.
Penelitian ini dilakukan sejak oktober 2017 sampai juli 2018. Hasil penelitian ini
menunjukkan bahwa 66,70 % responden memiliki strategi manajemen nyeri yang
baik, 33,3 % responden memiliki strategi manajemen nyeri yang cukup. Hal ini
disebabkan pemberian manjemen nyeri di RSUP H. Adam Malik Medan sudah baik.
Untuk penelitian selanjutnya disarankan mencari referensi terbaru mengenai
instrumen strategi manajemen nyeri dikarenakan kurang sesuainya instrument SPMQ
(Short Portable Mental Status Questionnaire) dengan karakteristik orang Indonesia.
Kata kunci : Fraktur post-operasi ORIF, Intensitas Nyeri, Strategi manajemen

Nyeri
xi

12
xii

1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang
Fraktur merupakan istilah dari hilangnya tulang, tulang rawan, baik yang
bersifat total maupun sebagian, biasanya disebabkan oleh trauma atau tenaga fisik.
Fraktur adalah patah tulang yang disebkan oleh trauma atau tenaga fisik. (Noor,
2016). Fraktur adalah terputusnya kontiniuitas tulang dan ditentukan sesuai jenis dan
luasnya. Sebagian besar fraktur disebabkan oleh kekuatan yang tiba-tiba dan
berlebihan, yang dapat berupa pemukulan, penghancuran, penekukan, pemuntiran
atau penarikan. Pada keadaan fraktur, jaringan sekitarnya juga akan terpengaruh
dimana akan terjadi edema jaringan lunak, perdarahan ke otot dan sendi, dislokasi
sendi, ruptur tendon, kerusakan saraf dan kerusakan pembuluh darah. jadi Fraktur
lengkap terjadi apabila seluruh tulang patah, sedangkan pada fraktur tidak lengkap
tidak melibatkan seluruh ketebalan tulang. (Noor, 2016)
Disamping itu, akhir kejadian trauma tinggi dan dianggap meningkat selam
bertahun tahun. Di Indonesia, kejadiannya trauma dari kecelakaan lalu lintas
menyumbang sekitar 1,3 juta korban setiap tahun. Dalam statistik WHO (2007),
berdasarkan jumlah kematian akibat kecelakaan lalu-lintas dan estimasi kecelakaan
lalu-lintas per 100.000 penduduk, diantara negara-negara se-Asia Tenggara maka
Indonesia ada di urutan ke-1 terbanyak, yaitu 37.438 kematian atau sekitar 16,2 bila
di-estimasi per 100.000 penduduk. Hal ini menunjukkan bahwa kasus fraktur di

2
Indonesia pun semakin meningkat, Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Provinsi
Sumatera Selatan tahun 2007 didapatkan sekitar 2.700 orang mengalami insiden
fraktur, 56% penderita mengalami kecacatan fisik, 24% mengalami kematian, 15%
mengalami kesembuhan dan 5% mengalami gangguan psikologis atau depresi
terhadap adanya kejadian fraktur. Salah satu prosedur pembedahan yang sering
dilakukan pada kasus fraktur adalah (ORIF, Open Reduction Internal Fixation)
(Brunner & Suddarth, 2002). Sedangkan Menurut (Depkes, 1995) ORIF adalah suatu
tindakan untuk melihat fraktur langsung dengan tehnik pembedahan yang mencakup
didalamnya pemasangan pen, skrup, logam atau protesa untuk memobilisasi fraktur
selama penyembuhan.
Ketidaknyamanan akibat nyeri harus diatasi, karena kenyamanan merupakan
kebutuhan dasar manusia, sebagaimana dalam hirarki maslow. Seseorang yang
mengalami nyeri akan berdampak pada aktivitas sehari-hari dan istirahat serta
tidurnya (Potter dan Perry, 2005). Nyeri yang parah dan serangan mendadak bila
tidak segera diatasi akan berpengaruhpada peningkatan tekanan darah, takikardi,
pupil melebar, diaphoresis dan sekresi adrenal medula. Dalam situasi tertentu dapat
pula terjadi penurunan tekanan darah yang akan mengakibatkan timbulnya syok
(Barbara. C, 1996). Nyeri fraktur merupakan nyeri akut dan nyeri tersebut dapat
menimbulkan perubahan tonus otot, respon autonom seperti diaphoresis, perubahan
tekanan darah dan nadi, dilatasi pupil, penurunan atau peningkatan frekuensi nafas
(Purwandari, 2008). Pengelolaan nyeri fraktur bukan saja merupakan upaya

3
mengurangi penderitaan klien, tetapi juga meningkatkan kualitas hidupnya. Rasa
nyeri bisa timbul hampir pada setiap area fraktur. Bila tidak diatasi dapat
menimbulkan efek yang membahayakan yang akan mengganggu proses
penyembuhan dan dapat meningkatkan angka kematian, untuk itu perlu penanganan
yang lebih efektif untuk meminimalkan nyeri yang dialami oleh pasien.
Intensitas nyeri adalah gambaran tentang seberapa parah nyeri yang dirasakan
individu. Pengukuran nyeri dengan pendekatan objektif yang paling mungkin adalah
menggunakan respon fisiologi tubuh terhadap nyeri itu sendiri. Pengukuran subjektif
nyeri dapat dilakukan dengan menggunakan berbagai alat pengukur nyeri seperti
visual analog, skala nyeri numerik, skala nyeri deskriptif atau skala nyeri Wong-
Bakers untuk anak-anak (Tamsuri, 2007).
Untuk mengatasi nyeri pada pasien fraktur dibutuhkan manajemen nyeri
efektif. Manajemen nyeri yang diberikan harus dapat memenuhi kebutuhan pasien
salah satunya yaitu kebutuhan rasa nyaman. Secara garis besar ada dua manajemen
untuk mengatasi nyeri yaitu farmalogi dengan non farmaologi, manajemen nyeri
dengan tindaan relasasi mencaup latihan pernafasan diafragma, teknik relaksasi
progresif, guided imagery, meditasi, beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa
relaksasi nafas dalam sangat efetif dalam menurunan nyeri pasca operasi (Brunner &
Suddart,2001). Setiap orang dapat mengalami nyeri selama kehidupannya derajat
nyeri dan respon nyeri berada antara satu orang dengan orang lain (McGuire, 2006)
Peran seorang perawat yaitu membantu meredakan nyeri dengan memberikan

4
intervensi pereda nyeri baik menggunakan pendekatan /manajemen farmakologis
maupun nofarmakologis (Sulistyo, 2013).
Berdasarkan jumlah kejadian yang meningkat pada pasien trauma, kasus
fraktur telah menjadi perhatian kesehatan masyarakat, oleh karena itu studi pada
populasi ini sangat penting. Untuk itu peneliti tertarik untuk melakukan penelitian
mengenai hubungan intensitas nyeri dengan strategi manajemen nyeri pada pasien
fraktur post- operasi ORIF di RSUP Adam Malik Medan.
1.2 Perumusan masalah
Berdasarkan latar belakang diatas ,maka rumusan masalah dalam penelitian ini
adalah Hubungan intensitas nyeri dengan strategi manajemen nyeri pada pasien
fraktur post-operasi ORIF di RS Adam Malik.
1.3 Pertanyaan penelitian
1 . Bagaimana intensitas nyeri pada pasien fraktur post operasi orif?
2 . Bagaimana strategi manajemen nyeri pada pasien fraktur post operasi Orif?
3. Bagaimana hubungan antara intensitas nyeri dengan strategi manajemen nyeri
pada pasien fraktur post operasi orif?

5
1.4 Tujuan penelitian
1. Tujuan umum
Mengetahui hubungan intensitas nyeri dengan strategi manajemen nyeri pada
pasien fraktur post-operasi orif di RS Adam Malik.
2. Tujuan khusus
a. Mengetahui intensitas nyeri pada pasien fraktur post-operasi orif di RS Adam
Malik.
b. Mengetahui strategi manajemen nyeri pada pasien fraktur post –operasi orif di RS
Adam Malik.
c. Mengetahui hubungan antara intensitas nyeri dengan strategi manajemen nyeri
pada pasien fraktur post-operasi orif di RS Adam Malik.
1.5 Manfaat penelitian
a. Pendidikan keperawatan
Hasil penelitian ini dapat menjadi informasi dan tambahan penelitian bagi
mahasiswa dalam proses belajar dan bahan dasar terkait pembelajaran tentang
intesitas nyeri dengan strategi manajemen nyeri pada pasien fraktur post-operasi
orif.

6
b. Pelayanan keperawatan
Hasil penelitian ini dapat informasi dan tambahan penelitian bagi perawat dalam
memberikan intervensi keperawatan terkait dengan intensitas nyeri dengan srategi
manajemen nyeri pada pasien fraktur post-operasi Orif dalam memudahkan perawat
dalam melakukan pengkajian dan kontrol nyeri.
c. Penelitian keperawatan
Hasil penelitian ini menjadi awal dan diharapkan dipergunakan untuk penelitian
selanjutnya mengenai hubungan intensitas nyeri dengan strategi manajemen nyeri
pada pasien fraktur post-operasi orif.

7
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Fraktur
2.1.1 Pengertian fraktur
Menurut Rasjad (1998 dalam Muttaqin 2008) fraktur adalah hilangnya kontuinitas
tulang, tulang rawan, baik yang bersifat total maupun sebagian. Fraktur dikenal
dengan istilah patah tulang. Biasanya disebabkan oleh trauma atau tenaga fisik.
Kekuatan, sudut, tenaga, kedaan tulang, dan jaringan lunak di sekitar tulang akan
menentukan apakah fraktur yang terjadi tersebut lengkap atau tidak lengkap. Pada
beberapa keadaan trauma muskuloskletal, sering fraktur dan dislokasi terjadi
bersamaan. Fraktur adalah terputusnya kontinuitas tulang yang umumnya disebabkan
oleh rudapaksa (Mansjoer et al, 2000). Sedangkan menurut (Linda juall C, 2009)
dalam buku Nursing Care plans and Dokumentation menyebutkan bahwa fraktur
adalah komunitas tulang yang disebabkan tekanan dari luar yang dating lebih besar
dari yang dapat diserap oleh tulang.
2.1.2 Penyebab fraktur
Menurut (Rosyidi, 2017) adalah kererasan langsung menyebabkan patah tulang
pada titik terjadinya kekerasan kekerasan tidak langsung menyebabkan patah tulang
ditempat yang jauh dari tempat terjadinya kekerasan kekerasan akibat tarikan otot
sangat jarang terjadi tetapi kekuatan dapat berupa pemuntiran, penekukan,

8
penekanan, dan penarikan. Kebanyakan fraktur terjadi karena kegagalan tulang
menahan tekanan terutama tekanan membengkok, memutar, dan menarik. Menurut
Rasjad (1998 dalam Muttaqin 2008) muskuloskeletal yang dapat mengakibatkan
fraktur adalah :
1. Trauma langsung menyebabkan tekanang lansung pada tulang, hal tersebut
dapat mengakibatkan terjadinya fraktur pada daerah tekanan.
2. Trauma tidak langsung, apabila trauma dihantarkan ke daerah yang lebih jauh
dari daerah fraktur, trauma tersebut misalnya, jatuh dengan tangan ekstensi
dapat menyebabkan fraktur pada klavikua.
2.1.3 Klasifikasi Fraktur
Menurut Rasjad (1998 dalam Muttaqin 2008) mengklasifikasikan fraktur dalam
beberapa keadaan berikut:
1. Fraktur tarumatik, terjadi karena trauma yang tiba-tiba mengenai tulang
dengan kekuatan yang besar dan tulang tidak mampu menahan trauma
tersebut sehingga terjadi patah.
2. fraktur patologis, terjadi karena kelemahan tulang sebelumnya akibat kelainan
patologis di dalam tulang. Fraktur patologis terjadi pada daerah-daerah tulang
yang telah menjadi lemah karena tumor atau proses patologis lainnya. Tulang
sering kali menunjukan penurunan densitas. penyebab yang paling sering dari
fraktur- fraktur semacam ini adalah tumor, baik tumor primer maupun tumor
metastasis.

9
3. Fraktur stress, terjadi karena adanya trauma yang terus-menerus pada suatu
tempat.
2.1.4 Klasifikasi fraktur secara radilogis
Menurut Rockwood (dalam Muttaqin 2008) fraktur secara radiologis terbagi atas:
Fraktur tertutup (simple fracture). Fraktur yang fragmen tulangnya tidak menembus
kulit sehingga tempat fraktur tidak tercemar oleh lingkungan/tidak mempunyai
hubungan dengan dunia luar, fraktur terbuka ( compound fracture ). Fraktur terbuka
adalah fraktur yang mempunyai hubungan dengan duni luar melalui luka pada kulit.
2.1.5 Jenis jenis fraktur
Jenis-jenis fraktur yang sangat umum digunakan adaah : simple fracture (fraktur
tertutup), compound fracture (fraktur terbuka), transversal fracture (fraktur
fransversal/sepang garis tengah tulang), spiral fracture (fraktur yang memuntur
seputar batang tulang), greenstick fracture ( fragmen tulang terdorong kefragmen
tulang ain), greenstick fracture (salah satu tuang patah, sedangkan sisi lainnya
membengkok), comminuted fracture (tulang pecah menjadi beberapa fragmen) .
1. Fraktur tertutup (simple fracture). Fraktur yang fragmen tulangnya tidak
menembus kulit sehingga tempat fraktur tidak tercemar oleh lingkungan/ tidak
mempunyai hubungan dengan dunia luar.

10
2. Fraktur terbuka (compound fractur). Fraktur terbuka adalah fraktur yang
mempunyai hubungan dengan duni luar melalui luka pada kulit dan jaringan
jaringan lunak, dapat berbentuk from within (dari dalam), atau from without
(dari luar).
3. Fraktur dengan komplikasi (complicated fracture). Fraktur dengan komplikai
adalah fraktur yang disertai dengan komplikasi, misalnya mal-union, delayed
union, non union, dan infeksi tulang.
Menurut Rockwood (dalam muttaqin, 2008) Secara radiologis konfigurasi/ sudut
patah dari fraktur :
1. Fraktur tranversal. Fraktur trenversal adalah fraktur yang garis patahnya tegak
lurus terhadapa sumbuh panjang tulang. Pada fraktur fraktur semacam ini,
segemen- segmen tulang yang patah direposisiatau direduksi kembali ke
tempatnya semulah. Segmen- segemn itu akan stabil dan biasanya dikontrol
dengan bidai gips.
2. Fraktur oblik. Fraktur oblik adalah fraktur yang garis patahnya membenuk sudut
terhadap tulang. Fraktur ini tidak stabil dan sulit diperbaiki.
3. Fraktur spiral. Fraktur spiral spiral timbul akibat torsi pada ekstermitas. Fraktur-
fraktur ini khas cedera main ski ketika ujung ski terbenam pada tumpukan salju
dan ski terputar sampai tulang patah. Hal yang menarik adalah jenis fraktur
rendah energi ini hanya menimbulkan sedikit kerusakan jaringan lunak. Fraktur
semacam ini cenderung cepat sembuh dengan imobilisasi luar.

11
4. Fraktur kominutif. Comminuted fracture adalah serpihan-serpiah fragmen
terputusnya keutuhan jaringan tempat adanya lebih dari dua fragmen tulang.
5. Fraktur segmental adalah dua fraktur berdekatan pada suatu tulang yang
menyebabkan terpisahnya segmen sentral dari suplai darahnya. Fraktur semacam
ini sulit ditangani. Biasanya satu ujung yang tidak memilki pembuluh darah
menjadi sulit untuk sembuh. Keadaan ini mungkin memerlukan pangobatan
melalui pembedahan.
6. Fraktur impaksi atau fraktur kompresi. Fraktur kompresi terjadi ketika dua tulang
dua tulang menumbuk tulang ketiga yang ada diantaranya, seperti satu vertebra
dengan dua vertebra lainnya. Fraktur pada korpus vertebra ini dapat didiagnosis
dengan radiogram. Pandangan lateral dari tulang menunjukan pengurangan tinggi
vertikal dan sedikit membentuk sudut pada satu atau beberapa vertebra. Pada
orang mudah fraktur kompresi dapat disertai pendarahan retroperitoneal yang
cukup berat. Seperti pada fraktur pelvis, klien dapat secara cepat menjadi syok
hipovolemik dan meninggal jika tidak dilakukan pemeriksaan denyut nadi
tekanan darah dan pernapasan secara akurat dan berukang dalam 24 sampai 48
jam pertama setelah cedera. Ileus dan retensi juga dapat terjadi pada cedera ini.

12
2.1.6 Nyeri post operasi
Nyeri post operasi adalah nyeri yang dirasakan akibat dari hasil pembedahan.
Kejadian, intensitas, dan durasi nyeri post operasi berbeda-beda dari pasien ke pasien,
dari operasi ke operasi, dan dari rumah sakit ke rumah sakit yang lain. Lokasi
pembedahan mempunyai efek yang sangat penting yang hanya dapat dirasakan oleh
pasien yang mengalami nyeri post operasi (Suza, 2007). Nyeri post operasi
merupakan nyeri akut yang dapat diakibatkan oleh trauma, bedah atau inflamasi,
seperti saat sakit kepala, sakit gigi, tertusuk jarum, terbakar, nyeri otot, nyeri saat
melahirkan, nyeri sesudah tindakan pembedahan, dan yang lainnya. Nyeri akut
terkadang disertai oleh aktivitas system saraf simpatis yang akan memperlihatkan
gejala-gejala seperti peningkatan tekanan darah, peningkatan respirasi, peningkatan
denyut jantung, diaphoresis dan dilatasi pupil. Klien yang mengalami nyeri akut akan
memperlihatkan respon emosi dan perilaku seperti menangis, mengerang, kesakitan,
mengerutkan wajah atau menyeringai (Prasetyo, 2010).
2.1.7 ORIF (Open Reduction Internal Fixation)
2.1.7.1 Defenisi Bedah ORIF
Reduksi terbuka adalah tindakan reduksi dan melakukan kesejajaran tulang yang
patah setelah terlebih dahulu dilakukan diseksi atau pemajanan tulang yang patah.
Fiksasi interna adalah stabilisasi tulang yang sudah patah yang telah direduksi dengan
skrup, plat, paku dan pin logam. Maka, dapat ditarik kesimpulan Open Reduksi

13
Internal Fiksasi (ORIF) adalah sebuah prosedur bedah medis, yang tindakannya
mengacu pada operasi terbuka untuk mengatur tulang, seperti yang diperlukan untuk
beberapa patah tulang, fiksasi internal mengacu pada fiksasi sekrup dan piring untuk
mengaktifkan atau memfasilitasi penyembuhan (Brunner&Suddart, 2003).
2.1.7.2 Tindakan Pembedahan ORIF (Open Reduction Internal Fixation)
a. Reduksi Terbuka
Insisi dilakukan pada tempat yang mengalami cedera dan diteruskan sepanjang
bidang anatomi menuju tempat yang mengalami fraktur. Fraktur diperiksa dan diteliti.
Fragmen yang telah mati dilakukan irigasi dari luka. Fraktur direposisi agar
mendapatkan posisi yang normal kembali. Sesudah reduksi fragmen-fragmen tulang
dipertahankan dengan alat ortopedik berupa: pin, skrup, plate, dan paku (Wim de
Jong,m, 2000).
1). Keuntungan
Reduksi Akurat, stabilitas reduksi tertinggi, pemeriksaan struktur neurovaskuler,
berkurangnya kebutuhan alat imobilisasi eksternal, penyatuan sendi yang berdekatan
dengan tulang yang patah menjadi lebih cepat, rawat inap lebih singkat, dapat lebih
cepat kembali ke pola ke kehidupan normal (Barbara, 1996).
2). Kerugian
Kemungkinan terjadi infeksi dan osteomielitis tinggi (Barbara, 1996).

14
2.2 Konsep Nyeri
2.2.1 Pengertian Nyeri
Menurut Curton (1983 dalam Aziz, 2008) Nyeri merupakan suatu mekanisme
produksi bagi tubuh, timbul ketika jaringan sedang rusak, dan menyebabkan individu
tersebut bereaksi untuk menghilangkan rasa nyeri. Sesuai dengan penjelasan The
Interntional Association for the Study of Pain (1979 dalam Potter Perry, 2009) nyeri
didefinisikan sebagai perasaan sensori dan emosional yang tidak menyenangkan,
bersifat subjektif dan berhubungan dengan pancaindera, serta merupakan suatu
pengalaman emosional yang dikaitkan dengan kerusakan jaringan baik aktual atau
potensial yang menyebabkan kerusakan jaringan.
Pengertian tentang sudah didefinisikan dari beberapa parah ahli tetapi dapat
diketahui bahwa satu definisi yang paling relevan bagi perawat bahwa nyeri adalah
segala sesuatu yang dikatakan seseorang tentang nyeri tersebut dan terjadi kapan saja
saat seseorang mengatakan merasa nyeri (McCafferry, 1980). Definisi ini
menunjukan bahwa pasien adalah satu-satunyaa individu yang dapat mendefinisikan
dan menjelaskan nyeri secara akurat yang mereka alami dan berfungsi sebagai dasar
untuk pengkajian keperawatan, dan asuhan keperawatan pasien terkait nyeri.
2.2.2 Mekanisme nyeri
Berdasarkan mekanisme dapat melibatkan persepsi dan respon terhadap nyeri
tersebut. Mekanisme timbulnya nyeri terjadi karena adanya empat proses, yaitu:
tranduksi (transduction), transmisi (transmission), modulasi (modulation), dan

15
persepsi (perception) (McGuire & Sheilder, 1993; Turk & Flor, 1999). Dari keempat
proses tersebut dijelaskan oleh Ardinata (2007) sebagai berikut:
1. Transduksi
Transduksi merupakan proses dari stimulus nyeri diubah ke bentuk yang dapat
diakses oleh otak (Turk & Flor, 1999). Proses transduksi dimulai ketika ada
nosiseptor yaitu reseptor yang berfungsi untuk menerima rangsang nyeri teraktivasi.
Aktivasi reseptor ini merupakan sebagai bentuk respon terhadap stimulus yang datang
seperti kerusakan jaringan. Nosiseptor yang terletak di bagian perifer tubuh
distimulasi oleh berbagai stimulus, seperti faktor biologis, mekanis, listrik, thermal,
radiasi, dan lain-lain (Prasetyo, 2010).
2. Transmisi
Transmisi merupakan serangkaian kejadian neural yang membawa impuls listrik
melalui sistem saraf ke area otak. Proses transmisi dapat melibatkan saraf aferen yang
terbentuk dari serat saraf berdiameter kecil ke sedang serta berdiameter besar (Davis,
2003). Saraf aferen akan ber-axon pada dorsal horn di spinalis. Selanjutnya transmisi
ini dilanjutkan melalui sistem contra lateral spina lthalamic melalui ventral lateral
dari thalamus menuju cortexserebral.
Kontrol nyeri (pain control) dapat dilakukan selama proses kedua ini yaitu
transmisi (Kozier, 2004 dalam Purba, 2015).
3. Modulasi
Modulasi mengacu berbagai aktivitas neural untuk mengontrol jalur transmisi
nosiseptor tersebut (Turk & Flor, 1999). Proses modulasi melibatkan sistem neural

16
yang komplek. Ketika impuls nyeri sampai di pusat saraf, transmisi impuls nyeri ini
akan dikontrol oleh sistem saraf pusat dan mentransmisikan impuls nyeri ini kebagian
lain dari sistem saraf seperti bagian cortex. Selanjutnya impuls nyeri ini akan
ditransmisikan melalui saraf descend ke tulang belakang untuk memodulasi efektor
(Ardinata, 2007 & LeMone, 2016).
4. Persepsi
Persepsi merupakan proses yang subjective (Turk & Flor, 1999). Proses persepsi
ini tidak hanya berkaitan dengan proses fisiologis atau proses anatomis saja (McGuire
& Sheider, 1993) akan tetapi juga meliputi cognition (pengenalan) dan memory
(mengingat) (Davis, 2003). Oleh karena itu, faktor psikologis, emosional, dan
behavioral (perilaku) juga muncul sebagai respon dalam mempersepsikan
pengalaman nyeri tersebut. Proses persepsi ini jugalah yang menjadikan nyeri
tersebut suatu fenomena yang melibatkan multi dimensional.
2.2.3 Klasifikasi nyeri
2.2.3.1 klasifikasi berdasarkan awitan
Berdasarkan waktu kejadian,nyeri dapat dikelompokkan sebagai nyeri akut
dan nyeri kronis. Nyeri akut adalah nyeri akut yang terjadi dalam waktu atau durasi 1
detik sampai dengan kurang dari enam bulan, sedangkan nyeri kronis adalah nyeri
yang terjadi dalam waktu lebih dari enam bulan. Nyeri akut dapat dipandang sebagai
nyeri yang terbatas dan bermamfaat untuk mengidentifikasi adanya cedera atau
penyakit pada tubuh. Nyeri akut biasaya menghilang dengan sendirinya dengan atau

17
tanpa tindakan setelah keruakan jaringan penyembuhan (Tamsuri, 2007). Nyeri ini
biasanya diakibatkan oleh trauma, bedah, atau inflamasi. Hampir setiap individu
pernah merasakan nyeri, seperticederasaat mengalami kecelakaan, sakit kepala, sakit
gigi, tertusuk jarum, terbakar, nyeri otot, nyeri saat melahirkan, nyeri sesudah
tindakan pembedahan, dan lainnya (Prasetyo, 2010).
Nyeri kronis umumnya timbul tidak teratur,intermitten,atau bahkan persisten.
Nyeri ini menimbulkan kelelahan mental dan fisik (Tamsuri,2007). Pada individu
yang mengalami nyeri kronis timbul suatu perasaan tidak aman karena iya tidak
pernah tau apa yang ia rasakan dari hari ke hari. Gejala nyeri kronis meliputi
keletihan, insomnia, anoreksia, penurunan berat badan, depresi, putus asa, dan
kemarahan. Pasien dengan nyeri kronis tidak atau kurang memperlihatkan
hiperaktivitas autonom tetapi memperlihatkan gejala iritabilitas, kehilangan
semangat, dan ganggun kemampuan berkonsentrasi. Nyeri kronis ini sering
mempengaruhi semua aspek kehidupan penderitanya, menimbulkan ditres, kegalauan
emosi, dan gangguan fungsi fisik dan sosial (Potter & Perry, 2005).
2.2.3.2 Klasifikasi nyeri berdasarkan lokasi
Menurut Tamsuri, (2007) Berdasarkan lokasi nyeri dapat dibedakan bedakan
menjadi enam jenis yaitu : nyeri superficial, nyeri somatic dalam, nyeri visceral, nyeri
alih, nyeri sebar, dan nyeri bayangan (fantom).
a. Nyeri superfisial biasanya timbul akibat stimulasi kulit seperti pada laserasi,
luka bakar, dan sebagainya. Nyeri berlangsung sebentar terlokalisasi,dan
memiliki sensasi yang tajam.

18
b. Nyeri somatik dalam (deep somatic pain) adalah nyeri yang terjadi pada otat
tulang serta struktur penyokong lainnya, umumnya nyeri bersifat tumpul dan
distimulasi dengan adanya perenggangan dan iskemia.
c. Nyeri viresal adalah nyeri yng disebabkan oleh kerusakan organ internal.
Nyeri dapat bersifat difusi dan dapat menyebar keberbagai arah. Durasi
bervariasi tetapi biasanya berlangsung lebih lama dai pada nyeri supervisial.
Nyeri dapat terasa tajam,tumpul atau unik tergantung organ yang terlibat.
d. Nyeri sebar (radiasi) adalah sensasi nyeri yang meluas dari sensasi asal ke
jaringan sekitar. Nyeri dapat bersifat intermitten atau konstan.
e. Nyeri fantom adalah nyeri khusus yang dirasakan klien yang mengalami
amputasi. Nyeri oleh klien dipersepsikan berada pada organ yang telah
diamputasi seolah olah organnya masih ada.
f. Nyeri alih (reffered pain) adalah nyeri yang timbul akibat adanya nyeri
visceral yang menjalar ke organ lain,sehingga dirasakan nyeri pada beberapa
tempat dan lokasi. Nyeri jenis ini dapat timbul karena masukknya neuron
sensori dari organ yang menglami nyeri kedalam medulla spinalis dengan
serabut saraf yang berada pada bagian tubuh lainnya.
2.2.3.3 Klasifikasi nyeri yang berdasarkan organ
Menurut Tamsuri, (2007) Nyeri organik adalah nyeri yang diakibatkan
adanya kerusakan (aktual atau potensial) organ. Nyeri neurogenik adalah nyeri akibat
gangguan neuron,misalnya pada neuralgia terjadi secara akut mau pun kronis. Nyeri
psikogenik adalah seperti cemas dan aku timbul pada klien.

19
2.2.4 Teori pengontrolan nyeri
Teori kontrol Gerbang (Gate Control Theory) oleh Melzack dan Wall (1965
dalam Potter & Perry, 2009) menjelaskan bahwa impuls nyeri dapat diatur atau
dihambat oleh mekanisme pertahanan di sepanjang sistem saraf pusat. Teori ini
menjelaskan bahwa impuls nyeri dihantarkan saat sebuah pertahanan dibuka dan
impuls dihambat saat sebuah pertahanan tertutup. Proses dimana terjadi interaksi
antara stimulus nyeri dan sensasi lain dan stimulasi serabut yang mengirim sensasi
tidak nyeri memblok atau menurunkan transmisi impuls nyeri melalui sirkuit gerbang
penghambat. Sel-sel inhibitori dalam kornu dorsalis medulla spinalis mengandung
enkefalin, yang menghambat transmisi nyeri.
Nyeri memiliki beberapa komponen yaitu emosional dan kognitif serta sensasi
secara fisik (Potter & Perry, 2009). Upaya menutup pertahanan tersebut merupakan
dasar teori menghilangkan nyeri. Penutupan gerbang merupakan dasar terhadap
intervensi nonfarmakologis dalam penanganan nyeri. Proses fisiologis, emosional,
dan kognitif dapat berpengaruh terhadap manajemen nyeri. Sebagai contoh: stress,
latihan/olahraga dan faktor-faktor lain yang meningkatkan pelepasan endorphin
dapat meningkatkan ambang nyeri seseorang. Dikarenakan jumlah subtansi-substansi
sirkulasi bervariasi disetiap individu, maka respon terhadap nyeri pun akan berbeda.
2.2.5 Faktor yang mempengaruhi nyeri
Mc Caffery dan Pasero (1999 dalam Prasetyo, 2010) menyatakan bahwa klien
yang paling mengerti dan memahami tentang apa yang dirasakannya saat nyeri
datang. Berbagai faktor yang dapat mempengaruhi persepsi dan reaksi masing-

20
masing individu terhadap nyeri. Perawat harus menguasai dan memahami faktor-
faktor tersebut agar dapat memberikan pendekatan yang tepat dalam pengkajian dan
perawatan terhadap klien yang mengalami masalah nyeri. Faktor-faktor tersebut
adalah:
1. Usia
Usia merupakan variabel penting yang mempengaruhi nyeri, khususnya pada
anak- anak dan lansia. Perbedaan perkembangan, yang ditemukan di antara kelompok
usia ini dapat mempengaruhi bagaimana anak- anak dan lansia bereaksi terhadap
nyeri (Potter & Perry, 2005). Anak-anak kecil yang belum dapat mengucapkan kata-
kata juga mengalami kesulitan dalam mengungkapkan secara verbal dan
mengekspresikan nyeri kepada kedua orang tuanya ataupun pada perawat. Sebagian
anak-anak terkadang segan untuk mengungkapkan keberadaan nyeri yang ia alami,
mereka takut akan tindakan perawatan yang harus mereka terima nantinya (Prasetyo,
2010). Pada lansia seorang perawat harus melakukan pengkajian lebih rinci ketika
seorang lansia melaporkan adanya nyeri. Seringkali lansia memiliki sumber nyeri
lebih dari satu. Terkadang penyakitnya berbeda-beda yang diderita lansia
menimbulkan gejala yang sama (Prasetyo, 2010).
2. Jenis kelamin
Pria dan wanita tidak berbeda secara signifikan dalam berespon terhadap nyeri.
Beberapa budaya menganggap bahwa perempuan dalam merasakan nyeri tidak lebih
berani dan memilih untuk menangis. Penelitian menyebutkan bahwa hormon seks

21
pada mamalia berpengaruh terhadap tingkat toleransi terhadap nyeri. Hormon seks
testosteron menaikkan ambang nyeri sedangkan estrogen meningkatkan sensitivitas
terhadap nyeri. Pada manusia rasa nyeri lebih kompleks, dipengaruhi oleh personal,
sosial, budaya, dan lain-lain. Namun, tergantung dari individu bagaimana
menanggapi nyeri (Prasetyo, 2010).
3. Kebudayaan
Kebudayaan mempengaruhi bagaimana seseorang belajar untuk bereaksi dan
mengekspresikan nyeri. Budaya mempengaruhi bagaimana seseorang
menginformasikan nyerinya kepada orang lain termasuk tenaga kesehatan. Perawat
seringkali berasumsi bahwa cara berespon setiap individu dalam masalah nyeri adalah
sama (Potter & Perry, 2009).
4. Makna nyeri
Makna nyeri pada seseorang mempengaruhi pengalaman nyeri dan cara seseorang
beradaptasi terhadap nyeri . Seorang wanita yang merasakan nyeri bersalin akan
merasakan nyeri secara berbeda dengan wanita lainnya yang nyeri karena dipukuli
suaminya (Prasetyo, 2010).
5. Lokasi dan tingkat keparahan nyeri
Nyeri yang dirasakan bervariasi dalam intensitas dan tingkat keparahan pada
individu. Nyeri yang dirasakan terasa ringan, sedang, bahkan berat. Dalam kaitannya
dengan kualitas nyeri, masing-masing individu juga bervariasi (Prasetyo, 2010).

22
6. Perhatian
Tingkat perhatian seseorang terhadap nyeri akan mempengaruhi persepsi nyeri.
Perhatian yang meningkat terhadap nyeri akan meningkatkan respon nyeri sedangkan
pasien yang melakukan upaya pengalihan dihubungkan dengan penurunan respon
nyeri (Gill, 1990 dalam Potter & Perry, 2009).
7. Ansietas (kecemasan)
Hubungan nyeri dengan ansietas bersifat kompleks. Ansietas yang dirasakan
pasien dapat meningkatkan persepsi nyeri, nyeri juga dapat menimbulkan perasaan
ansietas. Contoh yang dapat dipaparkan adalah seseorang yang menderita kanker
kronis dan merasa takut akan kondisi penyakitnya akan semakin meningkatkan
persepsi nyerinya (Prasetyo, 2010).
8. Keletihan
Keletihan/ kelelahan yang dirasakan seseorang akan meningkatkan sensasi nyeri
dan menurunkan kemampuan koping seseorang. Keletihan dapat menjadi masalah
umum pada individu yang menderita penyakit kronik dalam jangka lama. Nyeri
berkurang setelah individu mengalami suatu periode tidur yang lelap (Potter & Perry,
2009).
9. Pengalaman sebelumnya
Setiap individu belajar dari pengalaman nyeri, bukan berarti dengan adanya
pengalaman pasien lebih mudah dalam menghadapi nyeri pada masa yang akan
datang. Seseorang yang terbiasa merasakan nyeri akan lebih siap dan mudah

23
mengantisipasi nyeri daripada individu yang mempunyai pengalaman sedikit tentang
nyeri (Prasetyo, 2010).
10. Dukungan keluarga dan sosial
Individu yang mengalami nyeri sangat membutuhkan dukungan, perhatian, dan
perlindungan dari keluarga atau teman terdekat. Nyeri memang masih dirasakan
pasien namun kehadiran orang terdekat akan meminimalkan kesepian dan ketakutan
(Prasetyo, 2010).
2.3 Intensitas Nyeri
2.3.1 Defenisi Intensitas Nyeri
Intensitas nyeri adalah gambaran tentang seberapa parah nyeri dirasakan oleh
individu, pengukuran intensitas nyeri sangat subjektif dan individual dan
kemungkinan nyeri dalam intensitas yang sama dirasakan sangat berbeda oleh dua
orang yang berbeda oleh dua orang yang berbeda. Pengukuran nyeri dengan
pendekatan objektif yang paling mungkin adalah menggunakan respon fisiologik
tubuh terhadap nyeri itu sendiri. Namun, pengukuran dengan teknik ini juga tidak
dapat memberikan gambaran pasti tentang nyeri itu sendiri (Tamsuri, 2007).i

24
Skala Numerik Nyeri
Berupa metode untuk menentukan persepsi pasien atas intensitas nyeri yang
dirasakannya.Pasien akan menemukan nilai nyeri yang dirasakan pada skala bilangan
“0” Tidak ada rasa nyeri dan tidak menganggu “10” Nyeri sangat terburuk yang
pasien rasakan sangat menanganggu. (Robinson, & Lyndon , 2016). Nilai nyeri
dikatakan sebagai berikut 0=tidak nyeri, skor 1-3= skor nyeri ringan, 4-6=nyeri
sedang,skor 7-9=nyeri berat dan skor 10=nyeri sangat berat. Keandalan dari BPI
menunjukkan bahwa Intensitas nyeri Cronbach adalah 0,94 dan Cronbach's Alfa
gangguan nyeri adalah .87.
2.3.2 Intensitas Nyeri Pada pasien post operasi
Pembedahan merupakan suatu kekerasan atau trauma bagi penderita. Anestesi
maupun tindakan pembedahan menyebabkan kelainan yang dapat menimbulkan
berbagai keluhan dan gejala. Keluhan dan gejala yang sering dikemukakan adalah
nyeri, demam, takikardia, sesak nafas, mual, muntah, dan memburuknya keadaan
umum (Syamsuhidajat, 2000).

25
Menurut Benedetti (1990), nyeri yang hebat menstimulasi reaksi stress yang
secara merugikan mempengaruhi sistem jantung dan imun. Ketika impuls nyeri
ditransmisikan, tegangan otot meningkat, seperti halnya pada vasokonstriksi lokal.
Iskemia pada tempat yang sakit rnenyebabkan stimulasi lebih jauh dari reseptor nyeri.
Bila impuls yang menyakitkan ini menjalar secara sentral, aktivitas simpatis
diperberat, yang meningkatkan kebutuhan miokardium dan konsumsi oksigen.
Penelitian telah menunjukkan bahwa insufisiensi kardiovaskular terjadi tiga kali lebih
sering dan insiden infeksi lima kali lebih besar pada individu dcngan kontrol nyeri
yang buruk (Smeltzer & Bare, 2000).
Intensitas Nyeri pada Pasien Post operasi Open Reduction Internal Fixation
(ORIF)
Pembedahan reduksi terbuka pada patah tulang, keuntungannya yang paling
dapat terlihat demikian juga jaringan disekitarnya. Pada perdarahan jaringan lunak
diantara fragmen tulang dapat terlibat kerusakan pembuluh darah dan persyarafan.
Dalam Brunner & Suddart, 2002 dijelaskan sasaran kebanyakan pembedahan
ortopedi adalah memperbaiki fungsi dengan mengembalikan gerakan dan stabilitas,
mengurangi nyeri, dan stabilitas. Walaupun pada dasarnya setelah pembedahan
otopedi nyeri mungkin sangat berat, edema, hematoma dan spasme otot merupakan
penyebab nyeri yang dirasakan. Beberapa pasien mengatakan bahwa nyerinya lebih
ringan dibandingkan sebelumnya pembedahan, dan hanya memerlukan jumlah
analgetik yang sedikit saja.

26
2.3 Konsep
2.4.1 Strategi Manajemen Nyeri
Manajemen nyeri adalah mengurangi rasa sakit ke tingkat yang "dapat
ditoleransi" pernah dianggap sebagai tujuan manajemen rasa sakit. Namun pasien,
bahkan yang telah menggambarkan penghilang rasa sakit karena cukup sering
melaporkan tidur terganggu dan ditandai dengan tertekan karena sakit. Mengingat
efek berbahaya dari rasa sakit dan pengelolaan nyeri yang kuat, tujuan untuk hanya
membuat rasa sakit yang dapat ditoleransi dengan tujuan menghilangkan rasa sakit.
Strategi pengelolaan nyeri mencakup pendekatan farmakologis dan nonfarmakologis
(Smeltzer & Bare, 1995) Terdapat berbagai tindakan yang dapat dilakukan seorang
perawat untuk mengurangi rasa nyeri yang diderita.Tindakan-tindakan tersebut
mencakup tindakan nonfarmakologis dan farmakologis adalah intervensi yang paling
utama, sedangkan tindakan farmakologis dipersiapkan untuk mengantisipasi
perkembangan nyeri. Pada kasus nyeri sedang sampai berat tindakan non
farmakologis sebagai menjadi suatu pelengkap yang efektif untuk mengatasi nyeri
disamping tindakan farmakologis yang utama (Parasetyo, 2010).
2.4.2 Penatalaksanaan nyeri secara farmakologi
Menangani nyeri yang dialami pasien melalui intervensi farmakologis dilakukan
dalam kolaborasi dengan dokter atau pemberi keperawatan lainnya dan pasien
(Brunner & suddarrth, 2001). Beberapa agen farmakologi digunakan untuk
menanggani nyeri. Semua agen tersebut memerlukan resep dokter. Keputusan

27
perawat,dalam penggunaan obat obatan dan penatalaksanaan klien yang menerima
terapi farmakologi,membantu dalam upaya memastikan penanganan nyeri yang
mungkin dilakukan (Potter & Perry, 2005).
Penatalaksanaan nyeri secara farmakologi melibatkan penggunaan opiat
(narkotik), nonopiat/ obat AINS (anti inflamasi nonsteroid), obat-obat adjuvans atau
koanalgesik. Analgesik opiat mencakup derivat opium, seperti morfin dan kodein.
Narkotik meredakan nyeri dan memberikan perasaan euforia. Semua opiat
menimbulkan sedikit rasa kantuk pada awalnya ketika pertama kali menurun. Opiat
juga menimbulkan mual, muntah, konstipasi, dan depresi pernapasan serta harus
digunakan secara hati-hati pada klien yang mengalami gangguan pernapasan
(Berman, et al. 2009).
Nonopiat (analgesik non-narkotik) termasuk obat AINS seperti aspirin
danibuprofen. Nonopiat mengurangi nyeri dengan cara bekerja di ujung sarafperifer
pada daerah luka dan menurunkan tingkat mediator inflamasi yang dihasilkan di
daerah luka. (Berman, et al. 2009). Analgesik adjuvans adalah obat yang
dikembangkan untuk tujuan selain penghilang nyeri tetapi obat ini dapat mengurangi
nyeri kronis tipe tertentu selain melakukan kerja primernya. Sedatif ringan atau obat
penenang, sebagai contoh, dapat membantu mengurangi spasme otot yang
menyakitkan, kecemasan, stres, dan ketegangan sehingga klien dapat tidur nyenyak.
Antidepresan digunakan untuk mengatasi depresi dan gangguan alam perasaan yang
mendasarinya, tetapi dapat juga menguatkan strategi nyeri lainnya.

28
2.4.3 Penatalaksanaan nyeri secara non farmakologi
Intervensi nyeri secara non farmakologis memiliki resiko yang sangat rendah.
Pada nyeri yang sangat hebat, mengkombinasikan teknik non farmakologis
secaraobat obatan mungkin cara efektif untuk menghilangkam nyeri (Brunner &
Suddarth, 2001).
Tindakan nonfarmakologis mencakup intervensi perilaku kognitif dan
penggunaan agen-agen fisik. Tujuan intervensi perilaku kognitif adalah mengubah
persepsi klien tentang nyeri,mengubah perilaku nyeri, dan member rasa pengendalian
yang lebih besar sedangkan agen angens nyeri bertujuan member rasa
nyaman,memperbaiki disfungsi fisik,mengubah respons fisiologis,dan mengurangi
rasa takut (Potter & Perry, 2005).
1. Stimulasi kutaneus dan massase
Stimulus kutaneus merupakan stimulis kulit yang dilakukan untuk menghilangkan
nyeri. Stimulasi kutaneus merupakan stimulasi kulit yang dilakukan untuk
menghilangkan nyeri. Masase, kompres dingin dan panas, dan stimulasi saraf elektrik
transkutan (TENS) merupakan langkah-langkah sederhana dalam upaya menurunkan
persepsi nyeri. Salah satu pemikiran adalah bahwa cara ini menyebabkan pelepasan
endorfin, sehingga memblok transmisi stimulus nyeri. Teori gate kontol Universitas
Sumatera Utara mengatakan bahwa stimulus kutaneus mengaktifkan transmisi serabut

29
saraf sensorik A-beta yang lebih besar dan lebih cepat. Proses ini menurunkan
transmisi nyeri melalui serabut C dan delta-A berdiameter kecil. Gerbang sinaps
menutup transmisi impuls nyeri (Potter & Perry, 2005). Masase adalah stimulasi
kutaneus tubuh secara umum, sering dipusatkan pada punggung dan bahu. Masase
tidak secara spesifik menstimulasi reseptor tidak nyeri pada bagian yang sama seperti
reseptor nyeri tetapi dapat mempunyai dampak melalui sistem kontrol desenden.
Masase dapat membuat pasien lebih nyaman karena menyebabkan relaksasi otot
(Smeltzer & Bare, 2002).
Masase adalah stimulasi kutaneus tubuh secara umum, sering dipusatkan pada
punggung dan bahu. Masase dapat membuat pasien lebih nyaman karena masase
membuat relaksasi otot. (Brunner & Suddarth, 2001). Slow-stroke back massage
adalah tindakan masase punggung dengan usapan yang perlahan selama 3- 10 menit
sebanyak 60 kali usapan permenit (Potter & Perry, 2005). Masase punggung ini dapat
menyebabkan timbulnya mekanisme penutupan terhadap impuls nyeri saat
melakukan gosokan penggung pasien dengan lembut. Pesan yang dihasilkan akan
menstimulasi mekanoreseptor. Apabila masukan yang dominan berasal dari serabut
delta-A dan serabut C, maka akan membuka sistem pertahanan disepanjang urat saraf
dan klien mempersepsikan nyeri.Alur saraf desenden melepaskan opiat endogen yaitu
pembunuh nyeri alami yang berasal dari tubuh. (Potter & Perry, 2005).

30
2. Terapi es dan panas
Kompres hangat dan dingin pada tubuh bertujuan untuk meningkatkan perbaikan
dan pemulihan jaringan. Kompres panas atau dingin menghasilkan perubahan
fisiologis suhu jaringan, ukuran pembuluh darah, tekanan darah kapiler, area
permukaan kapiler, area permukaan kapiler untuk pertukaran cairan dan elektrolit,
dan metabolism jaringan (Kozier, 2009).
Kompres dingin adalah salah satu teknik dari stimulasi kulit yang dilakukan untuk
menghilangkan nyeri dan merupakan langkah sederhana dalam upaya menurunkan
persepsi nyeri. Kompers dingin dapat menghilangkan nyeri dan meningkatkan proses
penyembuhan yang mengalami kerusakan. Kompres dingin dapat dilakukan dilokasi
nyeri. Apabila klien merasa baal, maka es harus diangkat (Potter & Perry, 2005).
Terapi es dapat menurunkan prostaglandin, yang memperkuat sensitivitas reseptor
nyeri dan subkutan lain pada tempat cedera dengan menghambat proses inflamasi.
Penggunaan panas mempunyai keuntungan meningkatkan aliran darah ke suatu area
dan kemungkinan dapat turut menurunkan nyeri dengan mempercepat penyembuhan.
Baik terapi es maupun terapi panas harus digunakan dengan hati-hati dan dipantau
dengan cermat untuk menghindari cedera kulit (Smeltzer & Bare, 2002).
3. Stimulasi saraf elektrik transkutan (TENS)
TENS (Transkutaneus Electrical Nerve Stimulation) adalah suatu alat yang
menggunakan aliran listrik, baik dengan frekuensi rendah maupn tinggi,yang
berhubungan dengan beberapa elektroda pada kutaneus. TENS merupakan prsedur

31
non-invasif,merupakan metode yang aman untuk mengurangi nyeri baik akut maupun
kronis (Tamsuri, 2007)
Trancutaneus electric nerve stimulation (TENS) menggunakan unit yang
dijalankan oleh baterai dengan elektroda yang dipasang pada kulit untuk
menghasilkan sensasi kesemutan, menggetar atau mendengung pada area nyeri.
TENS dapat digunakan baik untuk nyeri akut maupun nyeri kronis (Smeltzer & Bare,
2002).
4. Distraksi
Distraksi adalah tindakan pengalihan perhatian pasien ke hal-hal lain diluar
nyeri.stimulus yang menyenangkan dari luar dapat merangsang sekresi endorphin,
sehingga stimulus nyeri yang dirasakan oleh pasien berkurang. Peredaan nyeri secara
umum berhubungan langsung dengan partisipasi aktif individu, banyaknya modalitas
sensori yang digunakan dan minat individu dalam stimulasi,oleh karena itu stimulus
otak akan lebih efektif dalam menurunkan nyeri (Tamsuri, 2007).
Adapun cara untuk melakukan distraksi adalah :
1) Distraksi visual,misalnya : menonton TV,melihat pemandangan.menonton
cara cara yang humor atau cara yang disukai klien akan menjadi teknik
distraksi yang dapat membantu mengalihkan perhatian klien akan nyeri
yang ia alami (Prasetyo, 2010)
2) Distraksi auditory,misalnya : mendengarkan suara/ music yang disukai
(Prasetyo, 2010) . Dikeadaan perawatan akut ,mengdengarkan music dapat

32
memberikan hasil yang sangat efektif dalam upaya mengurangi nyeri post
operasi (Guzetta, 1989 dalam Potter & Perry, 2005).
Distraksi diduga dapat menurunkan persepsi nyeri dengan menstimulasi sistem
kontrol desenden yang mengakibatkan lebih sedikit stimuli nyeri yang ditransmisikan
ke otak (Smeltzer & Bare, 2002). .
5. Teknik relaksasi
Relaksasi adalah suatu tinndakan untuk membebaskan mental dan fisik dari
ketegangan dan stress, sehingga dapat menigkatkan toleransi terhadap nyeri
(Prasetyo, 2010). Menurut Potter & Perry (2005), teknik relaksasi memberikan
individu kontrol diri ketika terjadi rasa tidak nyaman atau nyeri, stress fisik dan emosi
pada nyeri.
Berbagai metode relaksasi digunakan untuk menurunkan kecemasan dan
ketegangan otot sehingga didapatkan penurunan denyut jantung, penurunan respirasi,
serta penurunan ketegangan otot (Prasetyo, 2010). Contoh tindakan relaksasi yang
dapat digunakan untuk menurunkan nyeri adalah nafas dalam dan relaksasi otot.
Menurut steward (1996) dalam Rabi’al (2009) menjelaskan teknik relaksasi
sebagai berikut :
1) Nafas dalam
Pasien menarik nafas dalam dan mengisi paru- paru dengan udara, Kemudian
perlahan lahan udara dihembuskan sambil membiarkan tubuh menjadi kendor dan
merasakan betapa nyamannya hal tersebut, Setelah itu mengulang langlah ke-4 dan

33
mengkonsentrasi pikiran pada lengan perut, punggung, dan kelompok otot-otot
yang lain.
2) Relaksasi progresif
Saat klien dapat relaksasi penuh, maka persepsi nyeri berkurang dan rasa cemas
terhadap pengalaman nyeri menjadi minimal (Potter & Perry, 2005).
Cara latihan progresis menurut steward (1996 dalam Rabi’al (2009) adalah:
Kontraksikan masing masing otot dalam 10 kali hitungan kemudian lemaskan, Lalu
latuhan diruangan yang tenang dengan posisi duduk atau sambil berbaring nyaman.
Relaksasi otot skeletal dipercaya dapat menurunkan nyeri dengan merilekskan
ketegangan otot yang menunjang nyeri. Hampir semua orang dengan nyeri kronis
mendapatkan manfaat dari metode relaksasi. Periode relaksasi yang teratur dapat
membantu untuk melawan keletihan dan ketegangan otot yang terjadi dengan nyeri
kronis dan yang meningkatkan nyeri (Smeltzer & Bare, 2002).
Teknik relaksasi dan distraksi merupakan strategi kognitif yang memberikan
kesembuhan secara fisik dan mental, kelebihan dari teknik ini yaitu ketika pasien
mencapai relaksasi penuh maka persepsi nyeri berkurang, sehingga sangat efektif
apabila tehnik distraksi dan relaksasi digunakan untuk menangani masalah nyeri pada
pasien post operasi (Potter & Perry, 2009 ).
6. Imajinasi terbimbing
Imajinasi terbimbing adalah upaya untuk menciptakan kesan dalam pikiran
klien,kemudian berkonsentrasi pada kesan tersebut sehingga secara bertahap dapat
menurunkan persepsi klien terhadap nyeri. Kegaduhan kebisingan ,kebisingan,bau

34
menyengat atau cahaya sangat terang perlu dipertimbangkan agar tidak menggangu
klien untuk berkonsentrasi (Prasetyo, 2010).
Perawat melatih klien dalam membangun kesan dan berkonsentrasi pada
pengalaman sensori. Perawat meminta klien untuk memikikan pemandangan yang
menyenangkan atau pengalaman yang meningkatkan penggunaan semua indra.klien
kemudian menjelaskan kesan tersebut dan perawat mencatatnya sehingga catatan
tersebut dapat digunakan pada latihan berikutnya (Potter & Perry, 2005). Dengan
mata terpenjam,pasien diinstruksikan untuk membayangkan bahwa setiap nafas yang
diekshalasi secara lambat ketegangan otot dan ketidak nyamanan dikeluarkan
menyebabkan tubuh rileks dan nyaman, setiap kali nafas dihembuskan membawa
pergi nyeri dan ketengan.imajinasi terbimbing dapat berfungsi hanya pada beberapa
orang (Brunner & Suddarth, 2001).
Imajinasi terbimbing adalah mengggunakan imajinasi seseorang dalam suatu cara
yang dirancang secara khusus untuk mencapai efek positif tertentu. Sebagai contoh,
imajinasi terbimbing untuk relaksasi dan meredakan nyeri dapat terdiri atas
menggabungkan napas berirama lambat dengan suatu bayangan mental relaksasi dan
kenyamanan (Smeltzer & Bare, 2002).
7. Hipnosis
Hipnoterapi adalah terapi yang dilakukan terhadap klien yang berada dalam
kondisi hypnosis. Kata hypnosis berasal dari kata yunani,yaitu hypnos yang berarti
tidur”.seseorang yang berada dalam kondisi hypnosis akan menampilkan
kecenderungan yang berbeda dibandingkan dengan seseorang yang tidak dalam

35
kondisi hypnosis akan menampilkan kecenderungan yang berbeda dibandingkan
dengan seseorang yang tidak dalam kondisi hypnosis. Dalam kondisi
hypnosis,seseorang cenderung lebih mudah menerima sarang atau susgesti (hiper-
sugestion). Dengan sugesti penyembuhan (hypno-therapeutik), hipnoterapis bisa
memodifikasi perilaku klien, seperti emosional, sikap hingga berbagai macam
kondisi, seperti kebiasaan buruk, cemas stress yang berhubungan dengan penyakit
akut maupun kronis, manajemen rasa sakit dan nyeri, serta pengembangan pribadi
manusia (Hakim, 2010).
Hipnosis–diri sama seperti dengan melamun, konsentrasi yang intensif
mengurangi ketakutan dan stress karena individu berkonsentrai hanya pada satu
pikiran (Potter & Perry, 2005) Hipnosis efektif dalam meredakan nyeri atau
menurunkan jumlah analgesik yang dibutuhkan pada nyeri akut dan kronis.
Keefektifan hipnosis tergantung pada kemudahan hipnosis individu (Smeltzer &
Bare, 2002) .
2.4.4. Pengukuran strategi manajemen nyeri
Alat ukur strategi manajemen Nyeri berupa SPMQ (Short portable mental status
Questionnaire) Merupakan alat untuk mengukur Tingkat strategi manajemen
seseorang. SPMQ hasil dari alat ukur ini dapat dijelaskan bahwa strategi manajemen
nyeri yang lebih tinggi dikaitkan secara siknifikan dengan intensitas nyeri yang lebih
rendah. Sebalikknya, strategi manajemen nyeri yang lebih rendah menunjukkan
intensitas nyeri yang diraskan pasien semakin besar. Mengingat efek berbahaya dari
rasa sakit dan pengelolaan nyeri yang kuat, tujuan untuk hanya membuat rasa sakit

36
yang dapat ditoleransi dengan tujuan menghilangkan rasa sakit. Strategi pengelolaan
nyeri mencakup pendekatan farmakologis dan nonfarmakologis (Smeltzer & Bare,
1995). dikembangkan oleh para peneliti. pasien menilai kepuasaan mereka dengan
manajemen nyeri yang dilakukan oleh dokter dan perawat SPMQ ini terdiri dari lima
timbangan dengan item terdiri dari 19 delapan dari dokter,dan sebelas lagi dari
perawat diatur dengan skor 1-5,: 1) Sangat tidak puas, 2) Tidak puas 3) Sedikit puas
4) Puas 5)sangat puas.

37
BAB 3
KERANGKA PENELITIAN
3.1 Kerangka Konseptual
Kerangka konsep dalam penelitian ini disusun untuk mengidentifikasi hubungan
terhadap bagaimana intensitas nyeri dengan strategi manajemen nyeri pada pasien
fraktur post operasi ORIF di RSUP H. Adam Malik Medan.
Menurut The Interntional Association for the Study of Pain (1979 dalam Potter
Perry, 2009) didefinisikan sebagai perasaan sensori dan emosional yang tidak
menyenangkan/menyakitkan, bersifat subjektif.pada pasien post operasi ORIF jga
bias terjadi.
Intensitas nyeri adalah gambaran seberapa parah nyeri yang dirasakan individu.
Skala intensitas nyeri meliputi tidak nyeri, nyeri ringan, nyeri sedang, nyeri berat dan
nyeri sangat berat (Hariyanto, 2015). Nyeri adalah alasan paling umum untuk mencari
layanan kesehatan (Baradero, 2008).
Mengingat efek berbahaya dari rasa sakit dan pengelolaan nyeri yang kuat, tujuan
untuk hanya membuat rasa sakit yang dapat ditoleransi dengan tujuan menghilangkan
rasa sakit. Strategi pengelolaan nyeri mencakup pendekatan farmakologis dan
nonfarmakologis (Smeltzer & Bare, 1995).
Keterangan singkat tentang Pain Inventory (BPI) versi Indonesia untuk
mengukur pengalaman nyeri termasuk intensitas nyeri dan nyeri gangguan selama
37

38
tiga hari pertama masuk rumah sakit. Intensitas nyeri dinilai selama 24 jam terakhir;
Rasa sakit saat ini, sakit paling parah, paling tidak sakit, dan rasa sakit rata-rata.
Interferensi rasa sakit terdiri dari aktivitas umum, mood, bekerja, berjalan,
berhubungan dengan orang lain, tidur, dan kenikmatan hidup Menurut (Deya, 2017)
Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa ada hubungan strategi manajemen
nyeri dengan intensitas nyeri. Hubungan strategi manajemen nyeri dengan intensitas
nyeri merupakan hubungan dua arah yaitu : pasien atau metode sehingga dapat
menurunkan intensitas nyeri. Sedangkan pasien dengan strategi manajemen nyeri
rendah menunjukkan intensitas nyeri yang berat. Sementara itu, pasien dengan
intensitas nyeri yang berat biasanya lebih memiliki kemampuan untuk mencari cara
atau metode untuk mengurangi nyerinya. Sedangkan pasien dengan intensitas nyeri
yang ringan dan sedang kurang memiliki kemampuan untuk mencari cara atau
metode untuk mengurangi nyerinya.
Berdasarkan konsep diatas maka peneliti membuat kerangka penelitian seperti
dibawah ini :
Strategi manajemen nyeri

Intensitas nyeri
Pain management strategies
Skema 3.1.1 Skema kerangka penelitian hubungan intensitasnyeri dengan strategi
manajemen nyeri pada pasien fraktur post operasi dengan ORIF.

39
3. 2 Definisi Operasional
Tabel 3.2.1 Variabel berdasarkan instrumen penelitian
No Variable Definisi Alat ukur Hasil ukur Skala
operasional
1 Strategi Sesuatau Cara SPMQ (Short Baik 105- Interva
manajemen meringankan nyeri Portable mental 143 l
nyeri ( pain atau mengurangi status Cukup 68-
management nyeri sampai Questionnaire) 105
strategies) tingkat Berupa kuesioner Kurang 31-
kenyamanan yang yang berisi 11 67
dapat pertanyaan dari
diterimaklien yang perawat,sedangka
menjadi post n dari dokter 8
operasi ORIF di pertanyaan dan
RSUP H. Adam pasien sendiri 12
Malik Medan. pertanyaan.
2 Variabel Tingkat keparahan Skala terdiri Interva

Menggunakan
dependen: dari sensasi nyeri dari 11 poin l
lembar skala
Intensitas yang dirasakan yang mana 0
nyeri Numeric

40
nyeri oleh pasien fraktur Rating Scale menunjukkan
post operasi orif (NRS) tidak ada
nyeri dan 10
menunjukkan
nyeri sangat
berat
penilaian dari
1-3 Nyeri
ringan
4-6 Nyeri
sedang
7-9 Nyeri
berat
10
menunjukkan
nyeri sangat
berat

41
3.3. Hipotesa : Berdasarkan kerangka penelitian terdapat dua hipotesa:
1. Hipotesa alternatif terdapat hubungan intensitas nyeri terhadap strategi
manajemen nyeri.
2. Hipotesa null yaitu tidak terdapat hubungan intensitas nyeri terhadapat strategi
manajemen nyeri.

42
BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1.Desain penelitian
Desain penelitian yang digunakan peneliti adalah deskriptif korelasi yaitu untuk
mengidentifikasi hubungan antara intensitas nyeri dengan strategi manajemen nyeri
pada penderita fraktur post operasi ORIF di RSU H. Adam Malik Medan.
4.2. Populasi, Sampel dan Teknik sampling
4.2.1. Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien fraktur post operasi ORIF di
RSUP H. Adam Malik Medan. Berdasarkan survei awal jumlah populasi berjumlah
30 orang.
4.2.2. Sampel penelitian
Menurut Arikunto (2010), jumlah sampel dalam penelitian dapat dihitung
yaitu apabila jumlah populasi <100 responden, maka semua dijadikan sampel.
Apabila populasi >100 responden maka dapat diambil 10%-15% atau 20%-25%.
Pada penelitian ini jumlah populasi pasien fraktur post operasi ORIF sebanyak 30
orang dan jumlah tersebut <100 responden. Maka, jumlah sampel pada penelitian ini
berjumlah 30 orang.
42

43
4.2.3. Teknik sampling
Teknik pengambilan sampel non-probability sampling. Salah satu teknik non
probability sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah total sampling.
Pengambilan jumlah sampel dilakukan dengan cara total sampling yaitu teknik
pengambilan sampel dimana jumlah sampel sama dengan jumlah populasi (Sugiyono,
2007). Adapun kriteria inklusi yang ditentukan dalam penelitian ini yaitu :
a. Pasien pria/wanita yang mengalami fraktur post operasi ORIF
b. Pasien yang mengalami nyeri
c. Memiliki kesadaran penuh.
d. Bersedia menjadi responden.
e. Dapat menggunakan bahasa indonesia yang yang baik.
4.2.Lokasi dan waktu penelitian
Penelitian dilakukan di RSUP H. Adam Malik Medan, mengingat rumah sakit
ini adalah rumah sakit pendidikan yang memungkinkan peneliti mendapatkan jumlah
sampel yang dibutuhkan dalam penelitian ini. Penelitian ini dilakukan bulan oktober
hingga bulan juli 2018.
4.3.Pertimbangan etik
Penelitian ini dilakukan setelah mendapat persetujuan atau perizinan dari
inititusi pendidikan program studi S-1 ilmu keperawtan fakultas keperawatan

44
unuversitas sumatera utara dan dari direktur RSUP H. Adam Malik. Menurut
nursalam (2003) Ada beberapa pertimbangan etik yang diperhatikan pada penelitian
ini yaitu self determination, penelitian memberikan kebebasan kepada responden
untuk menentukan apakah bersedia atau tidak untuk mengikuti kegiatan penelitian
informed consent, penelitian menanyakan kesediaan menjadi responden setelah
penelitian memperkenalkan diri,menjelaskan tujuan,dan manfaat penelitian.jika
responden bersedia menjadi peserta penelitian maka responden diminta
menandatangani lembar persetujuan anonymity penelitian tidak menjantumkan nama
responden pada lembar pengumpulan data,tetapi akan memberikan kode pilihan pada
masing masing lembar persetujuan tersebut, dan confidentiality, penelitian menjamin
kerahasiaan informasi responden dan kelompok atau tertentu yang dilaporkan sebagai
hasil penelitian.
4.5 Instrumen penelitian
Intrumen merupakan alat yang digunakan dalam pengumpulan data.
Insrtumen dalam penelitian kuantitatif dapat berupa test, pedoman wawancara,
pedoman observasi, dan kuesionern (sugiyono, 2010). Intrumen dalam penelitian ini
adalah kuesioner yang terdiri dari data demografi, SPMQ (Short portable mental
status Questionnaire) dan Numerical Rating Scale (NRS)

45
4.5.1. SPMQ (Short portable mental status Questionnaire)
SPMQ Merupakan alat untuk mengukur Tingkat strategi manajemen
seseorang. SPMQ dikembangkan oleh para peneliti. pasien menilai kepuasaan mereka
dengan manajemen nyeri yang dilakukan oleh dokter dan perawat SPMQ ini terdiri
dari lima timbangan : 1) Sangat tidak puas, 2) Tidak puas 3) Sedikit puas 4) Puas 5)
Sangat puas.penafsiran didasarkan pada nilai rata rata Penafsiran didasarkan pada
nilai rata-rata dan dikategorikan menjadi lima tingkat. Semakin tinggi skor maka
semakin tinggi strategi manajemen seseorang.
4.5.2. Skala Numerik Nyeri
Berupa metode untuk menentukan persepsi pasien atas intensitas nyeri yang
dirasakannya. Pasien akan menemukan nilai nyeri yang dirasakan pada skala
bilangan “0” Tidak ada rasa nyeri dan tidak menganggu “10” Nyeri sangat terburuk
yang pasien rasakan sangat menanganggu. (Robinson, & Lyndon , 2016). Nilai nyeri
dikatakan sebagai berikut 0=tidak nyeri, skor 1-3= skor nyeri ringan, 4-6=nyeri
sedang,skor 7-9=nyeri berat dan skor 10=nyeri sangat berat. Keandalan dari BPI
menunjukkan bahwa Intensitas nyeri Cronbach adalah 0,94 dan Cronbach's Alfa
gangguan nyeri adalah .87.

46
4.6 uji validitas dan Reabilitas
4.6.1. Validitas
Uji validitas adalah suatu ukuran yang menunjukkan tingkat kevalidan dan
kesahihan suatu instrument. Suatu instrument yang valid atau sahih mempunyai
validitas yang tinggi (Arikunto, 2010). Valid berarti intrumen tresebut dapat
digunakan untuk mengukur apa yang seharusnya diukur (Sugiyono,2010). Uji validitas
instrumen ini telah di ajukan kepada dosen Departemen Medikal Bedah dengan hasil
validasi bernilai 1.
Uji validitas dilakukan dengan melihat nilai Corrected Item – Total Correlation,
sedangkan uji reliabilitas dilakukan dengan melihat nilai crombachs Alpha masing-
masing instrumen.
Dalam uji validitas dengan menggunakan nilai Corrected Item – Total Correlation,
jika r hitung > r tabel dan nilai positif maka butir atau pertanyaan atau indikator
tersebut dinyatakan valid. Jika r hitung < r tabel maka butir atau pertanyaan atau
indikator tersebut dinyatakan tidak valid (Ghozali; 2009 : 85).
Jumlah sampel dalam penelitian ini adalah sebanyak 30 responden, sehingga nilai R
tabel yang akan diperbandingkan dengan nilai R hitung masing-masing item
pertanyaan adalah sebesar 0,361 (R tabel pada n = 30 dan taraf signifikan 0,05). ),
sehingga seluruh item pertanyaan dinyatakan valid dan dapat digunakan sebagai
instrumen penelitian. Bisa dapat dilihat di Tabel lampiran 7.

47
4.6.2 Reabilitas
Reabilitas adalah indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat
pengukur dapat dipercaya atau dapat diandalkan. Hal ini berarti menunjukkan sejauh
mana hasil pengukuran ini tetap asa,bila dilakukan penelitian dua kali atau lebih
terhadap gejala yang sama,dengan menggunakan alat ukur yang sama (Notoatmojo,
2012).
Dalam Uji Reliabilitas dengan Crombachs Alpha, instrumen penelitian
dinyatakan reliabel jika memiliki nilai crombac’s alpha > 0,6 (Ghozali, 2006).
Berikut ini adalah ahsil uji validitas dan reliabilitas instrumen penelitian yang akan
digunakan dalam penelitian ini. Bisa dapat dilihat di lampiran 8
Berdasaran hasil uji reliabilitas di atas, seluruh instrumen memiliki nilai
crombachs alpha sebesar 0,933, oleh karena nilai crombachs alpha telah melebih 0,6
maka instrumen penelitian dinyatakan reliabel dan dapat digunakan.
4.7 Pengumpulan data
Prosedur pengumpulan data dilakukan setelah mengajukan permohonan izin
pelaksanaan penelitian didapatkan melalui institusi pendidikan (Fakultas
Keperawatan USU), kemudian mengajukan permohonan izin pelaksanaan pada
bagian penelitian RSUP H. Adam Malik Medan. Setelah mendapat izin dari kepala
ruangan, peneliti akan menentukan calon responden yang sesuai dengan kriteria yang
telah ditentukan sebelumnya. Setelah mendapatkan calon responden, selanjutnya
peneliti menjelaskan kepada calon responden mengenai tujuan, manfaat, dan prosedur

48
pelaksanaan penelitian, lalu calon responden yang bersedia menandatangani surat
persetujuan (informed consent) untuk ikut serta dalam penelitian yang akan
dilaksanakan. Peneliti menjelaskan cara pengisian kuesioner demografi, kuesioner
strategi manajemen nyeri, dan lembar intensitas nyeri. Peneliti meminta responden
untuk mengisi kuesioner data demografi, kuesioner strategi manajemen nyeri dan
lembar intensitas nyeri. Waktu yang diperlukan 15-20 menit, bila ada pernyataan
yang tidak jelas dapat langsung menjelaskan kepada responden dengan tidak
bermaksud mengarahkan jawaban responden. Setelah seluruh data dari semua
instrumen terkumpul, peneliti mulai mengolah/ menganalisa data.
4.8. Analisa Data
Setelah semua kuesioner terkumpul, maka dilakukan analisa data melalui
beberapa tahap. Menurut Notoadtmodjo (2012), pertama editing, yaitu pengecekan
dan perbaikan isian formulir atau kuesioner tersebut serta memastikan bahwa semua
jawaban telah di isi sesuai petunjuk. Kedua coding, yaitu mengubah data berbentuk
kalimat atau huruf menjadi data angka atau bilangan tertentu dengan memberi kode
pada kuesioner. Ketiga entry data, yaitu jawaban-jawaban dari masing-masing
responden yang dalam bentuk kode dimasukkan ke dalam program software
komputer. Keempat cleaning, yaitu pengecekan ulang dan pembersihan data dari
kesalahan. Langkah selanjutnya yaitu pengolahan data dengan menggunakan program
komputerisasi.

49
Metode statistik untuk analisa data yang digunakan dalam penelitian ini adalah
analisis secara univariat dan bivariat.
4.8.1 Analisis Univariat
Statistik univariat adalah suatu prosedur untuk menganalisa data dari suatu
variabel yang bertujuan untuk mendeskripsikan suatu hasil penelitian. Pada penelitian
ini analisa data dengan metode statistik univarat akan digunakan untuk menganalisa
data variabel independen dan variabel dependen serta data demografi meliputi usia,
jenis kelamin, pendidikan terakhir, status pernikahan, pekerjaan, diagnosa medis, dan
terapi yang diberikan.
Data demografi dalam analisis ini akan menghasilkan distribusi frekuensi dan
persentase dari tiap variabel. Untuk data numerik digunakan nilai rata-rata (mean),
dan standar deviasi.
4.8.2. Analisis Bivariat
Analisis ini digunakan untuk mengetahui hubungan antara variabel independen
dengan variabel dependen, sehingga dapat diketahui hubungan intensitas nyeri
dengan strategi manajemen nyeri. Uji statistik yang digunakan dalam penelitian ini
adalah Uji korelasi Product Moment Pearson (Pearson’s). Uji chi esquare test ini
digunakan jika mememenuhi syarat yaitu, data terdistribusi normal. Jika ditemukan
data tidak terdistribusi normal maka diupayakan data menjadi normal, jika tetap
tidak terdistribusi normal maka analisa data dikembalikan ke nonparametrik dengan
menggunakan Spearman (Dahlan, 2008). Uji chi esquare test digunakan untuk
mengetahui hubungan antara variable strategi manajemen nyeri dan intensitas nyeri.

50
BAB V
HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada bab ini menguraikan tentang hasil penelitian dan pembahasan mengenai
hubungan intensita nyeri dengan trategi manajemen nyeri pada pasien post operasi
ORIF RSUP H. Adam Malik Medan. Pengumpulan data dilakukan terhadap 30 orang
responden yaitu pasien Post operasi ORIF di ruang rawat inap Rindu B RSUP H.
Adam Malik Medan pada tanggal 31 Juni 2018 sampai tanggal 1 Juli 2018.
5.1 Hasil penelitian
Hasil penelitian ini menunjukkan tentang karakteristik data demografi
responden, strategi manajemen nyeri, intensitas nyeri, dan hubungan intensitas nyeri
dengan strategi manajemen nyeri pada penderita post operasi ORIF di RSUP H.
Adam Malik Medan.
5.1.1 Karakteristik data demografi responden
Karakteristik responden yang diuraikan mencakup usia, jenis kelamin,
agama, pendidikan terakhir, pekerjaan, status pernikahan, diagnosa penyakit.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa usia responden penelitian mayoritas
berada pada usia 26-35 tahun yaitu 10 (33,3%). Mayoritas responden 20
(66,7%) berjenis kelamin laki-laki. Berdasarkan agama mayoritas responden
yang beragama islam yaitu 24 (80,0%). Berdasarkan tingkat pendidikan
terakhir, mayoritas responden 10 (33,3%) adalah berjenjang pendidikan SMP
dan hanya 4 (13,3%) responden yang berjejang pendidikan D3. Berdasarkan
status pernikahan 22 (73,3%) responden sudah menikah. Berdasarkan status

50

51
pekerjaan mayoritas responden bekerja sebagai wiraswasta 14 (46,7%) dan
responden yang tidak bekerja 3 (10,0%)
Tabel 5.1 Distribusi frekuensi dan persentase karakteristik demografi

responden (n=42)
Karakteristik Responden F %
Umur
12-16 tahun 3 10,0
17-25 tahun 5 16.7
26-35 tahun 10 33,3
36-45 tahun 5 16,7
46-55 tahun 4 13,3
56-65 tahun 3 10,0
Jenis kelamin
Laki-laki 20 66,7
Perempuan 10 33,3
Agama
Islam 24 80,0
Hindu 1 3,3
Katolik 3 10,0
Lain lain( kristen) 2 6,7
Pendidikan terakhir
SMP 10 33,3
SMA 8 26,7
D3 4 13,3
S1 8 26,7
Pekerjaan
Pegawai swasta 2 6,7
Pegawai negeri 1 3,3
Wiraswasta 14 46,7
Tidak bekerja 3 10,0
Lain-lain 10 33,3
Status Pernikahan
Belum menikah 8 26,7
Menikah 22 73,3

52
5.1.2 Strategi manajemen nyeri pada pasien post operasi ORIF
Penelitian ini menunjukkan strategi manajemen nyeri dengan rata rata skor strategi
manajemen nyeri 2,97 (SD=0,183). Nilai mean, standar deviasi, min dan max strategi
manajemen nyeri dapat dilihat pada tabel 5.2.
Tabel 5.1.2 Strategi manajemen nyeri pasien di RSUP H.Adam Malik
Medan (n=30)
Variabel Mean Standar deviasi Min Max
Strategi 2,97 0,183 2 3
manajemen
nyeri
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa strategi manajemen nyeri berada
pada kategori baik yaitu 29 (96,7%) dan kategori cukup 1 (3,3%).
Tabel 5.1.3 Distribusi frekuensi dan persentase strategi manajemen nyeri pada
pasien fraktur post operasi ORIF (n=30).
Strategi manajemen Nyeri F %
Baik (105- 143) 29 96,7
Cukup (68-104) 1 3,3

53
5.1.3 Intensitas nyeri pada pasien fraktur post operasi ORIF
Hasil penelitian ini menemukan bahwa intensitas nyeri responden, adalah
nyeri berat dengan nilai rata-rata skor intensitas nyeri 2,73 (SD=0,450). Nilai
mean, standar deviasi, min dan max intensitas nyeri pada penderita kanker dapat
dilihat pada tabel 5.4.
Tabel 5.4 Intensitas nyeri pada pasien fraktur post operasi ORIF di RSUP H.
Adam Malik
Variabel Mean Standar deviasi Min Max
Intensitas nyeri 2,73 0,450 2 3
Berdasarkan kategori skor intensitas nyeri, bahwa mayoritas pasien
mengalami nyeri berat yaitu 22 (73,3%) dan nyeri sedang 8 ( 26,7%). Distribusi
frekuensi dan persentase intensitas nyeri dapat dilihat pada tabel 5.5.
Tabel 5.5 Distribusi frekuensi dan persentase intensitas nyeri pada pasien fraktur
post operasi ORIF (n=30).
Intensitas Nyeri f %
Nyeri Sedang (4- 6) 8 26,7
Nyeri Berat (7- 9) 22 73,3
5.1.4 Hubungan intensitas nyeri dengan strategi manajemen nyeri pada pasien
post operasi ORIF

54
Sebelum menentukan uji korelasi untuk mengidentifikasi hubungan antara
strategi manajemen nyeri dengan intensitas nyeri, terlebih dahulu dilakukan uji
normalitas data dengan menggunakan metode analitis chi-square test.
Berdasarkan hasil uji, didapat bahwa variabel strategi manajemen nyeri tidak
terdistribusi normal dengan nilai p=0,00 sedangkan intensitas nyeri terdistribusi
normal dengan nilai p=0,11.
Dengan hasil ini, maka uji yang dilakukan untuk menganalisa kedua variabel
adalah uji parametrik korelasi Pearson. Berdasarkan hasil penelitian ditemukan
bahwa terdapat hubungan significant antara strategi manajemen nyeri dengan
intensitas nyeri pada pasien post operasi ORIF di RSUP H. Adam Malik Medan
dengan nilai p=0,556 dan hasil kekuatan korelasi -0,112 yang artinya terdapat
arah hubungan negatif (-) dengan interpretasi yang sangat lemah antara strategi
manajemen nyeri dengan intensitas nyeri. Ini berarti bahwa pasien dengan tingkat
strategi manajemen nyeri sedang menunjukkan intensitas nyeri yang ringan dan
sebaliknya apabila tingkat strategi manajemen nyeri kurang maka intensitas nyeri
semakin berat. Hubungan strategi manajemen nyeri dengan intensitas nyeri pada
pasien post operasi ORIF dapat dilihat pada tabel 5.6.
Tabel 5.6 Hubungan strategi manajemen nyeri dengan intensitas nyeri pada pasien
post operasi ORIF (n=30).
Variabel Korelasi
Strategi manajemen Intensitas Nyeri

55
Nyeri
Strategi manajemen nyeri - r= -0.112 (p=0,556)
Intensitas Nyeri r= -0.112 (p=0.556) -
5.1.4 Hubungan Intensitas nyeri dengan strategi manajemen nyeri oleh pasien,
dokter dan perawat
Selanjutnya untuk mengetahui ada tidaknya hubungan antara intensitas nyeri
dengan strategi manajemen nyeri yang dilakukan oleh pasien, dokter dan perawat
maka dilakukan kembali uji korelasi dengan hasil sebagai berikut :
Berdasarkan hasil uji korelasi di atas, diperoleh bebrapa hasil sebagai berikut :
 Nilai signifikan korelasi antara intensitas nyeri dan strategi manajemen nyeri
oleh pasien adalah sebesar 0,041 dengan koefisien korelasi sebesar 0,375.
Oleh karena nilai signifikan yang diperoleh < 0,05 maka disimpulkan bahwa
strategi manajemen nyeri yang dilakukan pasien berhubungan signifikan
dengan intensitas nyeri pasien,
oleh dokter adalah sebesar 0,014 dengan koefisien korelasi sebesar 0,445.

56
strategi manajemen nyeri yang dilakukan dokter berhubungan signifikan
dengan intensitas nyeri pasien.
oleh perawat adalah sebesar 0,003 dengan koefisien korelasi sebesar 0,517.
strategi manajemen nyeri yang dilakukan perawat berhubungan signifikan
dengan intensitas nyeri pasien.
5.2 Pembahasan
Dari hasil penelitian, peneliti membahas mengenai strategi manajemen nyeri,
Manajemen nyeri dan hubungan antara strategi manajemen nyeri pada penderita
5.2.1 Strategi manajemen nyeri pada penderita post operasi ORIF
Manajemen nyeri membantu meredakan nyeri dengan memberikan intervensi
pereda nyeri baik menggunakan pendekatan /manajemen farmakologis maupun
nofarmakologis (Sulistyo, 2013). Berdasarkan hasil penelitian ini memperlihatkan
bahwa strategi manajemen nyeri pada pasien fraktur di RSUP H. Adam Malik
Medan mayoritas baik 29 (96,7%). Hal ini dikarenakan sebagian responden
mengatakan bahwa untuk mengatasi nyeri sebagian besar responden melakukan
berdoa, Dzikir, pernapasan dalam atau relaksasi, memikirkan pikiran yang
menyenangkan, membaca, berbicara dengan orang lain atau distraksi, perubahan

57
posisi tubuh, membelai atau mengusap bagian tubuh atau massage. Hal ini sejalan
dengan penelitian terdapat berbagai tindakan yang dilakukan untuk mengurangi rasa
nyeri yang diderita. Tindakan-tindakan tersebut mencakup tindakan non farmakologis
seperti, berdoa, relaksasi, distraksi, dan massage, pada kasus nyeri sampai berat
tindakan non farmakologis menjadi suatu pelengkap yang efektif untuk mengatasi
nyeri (parasetyo, 2010).
Hal ini dapat terjadi dikarenakan ada beberapa faktor yang mempengaruhi,
salah satunya adalah usia (LeMone, 2016). Berdasarkan hasil penelitian yang telah
dilakukan bahwa mayoritas usia responden berada pada kelompok usia 26-35 tahun
yaitu 10 (33,3%). Menurut Black, joyce M & jane hokanson hawks (2014)
menjelaskan bahwa usia dapat mengubah persepsi nyeri dan pengalaman nyeri
terdapat beberapa variasi dalam batas nyeri yang dikaitkan dengan kronologis usia,
individu dewasa tidak melaporkan adanya nyeri karena takut bahwa hal tersebut
mengindikasikan diagnosis yang buruk, nyeri juga dapat berarti kelemahan kegagalan
mengontrol nyerinya bagi orang dewasa. Peneltian sebelumnya. Hurlock (1999)
menjelaskan bahwa rentang usia tersebut termasuk ke dalam masa dewasa madya.
Dimana pada usia tersebut seseorang telah memiliki pengalaman. Pengalaman dapat
mempengaruhi persepsi. Persepsi adalah proses pemikiran subjektif yang meliputi
faktor psikologis, emosional, dan perilaku.
Mayoritas responden pada penelitian ini berjenis kelamin laki laki yaitu 20
orang (66,7%) Menurut Black (2014) jenis kelamin merupakan faktor signifikan

58
dalam meresponden nyeri, pria lebih jarang merespon nyeri dibanding wanita.
Sehingga pria jarang mencari penanganan nyerinya.
Tingkat pendidikan terakhir responden terbanyak adalah SMP yaitu 10 orang
(33,3%). Gill (1990) menyatakan bahwa tingkat pengetahuan berpengaruh terhadap
pengalaman dalam menangani nyeri yang dirasakan pasien. . Pengetahuan yang baik
mendorong tercapainya manajemen nyeri yang optimal.
Berdasarkan Status pernikahan, lebih dari dua pertiga responden yaitu 22 orang
(73,3%) sudah menikah. Kozier (2009) mengatakan orang yang memiliki individu
pendukung disekitarnya merasakan nyeri sedikit berkurang). Salah satu manajemen
nyeri nonfarmakologik yang efektif untuk menurunkan intensitas nyeri adalah dengan
mengalihkan perhatian individu terhadap hal yang lain (Potter & Perry, 2006).
Interaksi dengan keluarga terdekat dapat mengalihkan perhatian pasien dari nyeri
yang dihadapinya sehingga dapat mengurangi kecemasan dan depresi
5.3 Intensitas nyeri pada pasien fraktur post operasi ORIF
Dari hasil penelitian yang didapat, mayoritas responden merasakan nyeri berat
dengan angka 7-9 dengan skor (73.3%). Sedangkan nyeri sedang responden
menggambarkan tingkat nyeri 4-6 dengan skor (26,7%). Berdasarkan hasil penelitian
menunjukkan bahwa skor rata-rata intensitas pada pada pasien fraktur post ORIF di
RSUP H. Adam Malik Medan sebesar 2.73 (SD= 0,450). Hal ini dikarenakan
berdasarkan jawaban responden bahwa nyeri yang dirasakan timbul akibat pengaruh
analgesik yang sudah hilang. Menurut Walsh dalam Harnawatiaj (2008) pada pasien
post operasi seringkali mengalami nyeri hebat meskipun tersedia obat-obat analgesik

59
yang efektif, namun nyeri pasca bedah tidak dapat diatasi dengan baik, sekitar 50%
pasien tetap mengalami nyeri sehingga dapat mengganggu kenyamanan pasien.
Hampir semua pasien fraktur femur dilakukan tindakan pembedahan atau sering
dikenal dengan Open Reduction Internal Fixation (ORIF). Lama waktu pemulihan
pasien post operasi normalnya terjadi hanya dalam satu sampai dua jam (Pooter &
Perry, 2005). Menurut Mulyono (2008) pemulihan pasien post operasi membutuhkan
waktu rata-rata 72,45 menit, sehingga pasien akan merasakan nyeri yang hebat rata-
rata pada dua jam pertama sesudah operasi karena pengaruh obat anastesi sudah
hilang, dan pasien sudah keluar dari kamar sadar.
Berdasarkan hasil penelitian sebagian mengatakan bahwa nyeri yang
dirasakan akibat dari pergerakan. Diagnosa yang mungkin timbul pada klien yang
mengalami gangguan mobilitas adalah gangguan mobilitas fisik (perubahan
kebutuhan hidup sehari hari), gangguan berjalan,resiko gangguan intekkritas kulit dan
cemas terhadap proses penyembuhan (Brinner & suddart, 2004; Dochterman. 2004;
doengoes. 2000)
5.2.3 Hubungan intensitas nyeri dengan strategi manjemen nyeri pada pasien fraktur
post operasi ORIF
Hasil penelitian ini menunjukkan ada hubungan dengan kekuatan korelasi
yang kuat antara intensitas nyeri dengan strategi manajemen nyeri. Arah korelasi
negatif r= -0.112 dengan p=0.556 artinya ketika pasien dengan strategi manajemen

60
nyeri yang baik akan menunjukkan intensitas nyeri yang ringan dan sebaliknya pasien
dengan strategi manajemen nyeri yang kurang akan menunjukkan intensitas nyeri
yang berat. Berdasarkan penelitian ini mayoritas responden memiliki nyeri berat.
Menurut Mulyono (2008) pemulihan pasien post operasi membutuhkan waktu rata-
rata 72,45 menit, sehingga pasien akan merasakan nyeri yang hebat rata-rata pada
dua jam pertama sesudah operasi karena pengaruh obat anastesi sudah hilang, dan
pasien sudah keluar dari kamar sadar. Untuk mengurangi rasa nyeri tersebut maka
diperlukan strategi manajemen nyeri. Tindakan-tindakan dalam strategi manajemen
nyeri tersebut mencakup tindakan non farmakologis seperti, berdoa, relaksasi,
distraksi, dan massage, pada kasus nyeri sampai berat tindakan non farmakologis
menjadi suatu pelengkap yang efektif untuk mengatasi nyeri (parasetyo, 2010).

61
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian dan analisa data, dapat diambil kesimpulan dan saran
mengenai hubungan intensitas nyeri dengan strategi manajemen nyeri pada pasien
6.1 Kesimpulan
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa karasteristik responden melakukan
strategi manajemen nyeri pada tingkat cukup, kemudian diikuti dengan manajemen
nyeri pada tingkat baik. Intensitas nyeri yang ditunjukan karasteristik responden
adalah nyeri berat. Untuk menentukan hubungan kedua variabel, diuji dengan
menggunakan uji korelasi Spearman's rho menunjukkan adanya hubungan antara
strategi manajemen nyeri dengan intensitas nyeri. Arah korelasi penelitian ini negatif
atau berlawanan arah dengan kekuatan korelasi yang kuat. Artinya individu yang
memiliki strategi manajemen nyeri yang baik memiliki intensitas nyeri yang berat,
dan sebaliknya, jika responden memiiki strategi manajemen nyeri yang cukup,
intensitas nyeri yang dirasakan semakin ringan.
6.2 Saran
6.2.1 Pendidikan Keperawatan
Diharapkan dari hasil penelitian ini, mahasiswa dapat mengembangkan
strategi manajemen nyeri sebagai intervensi tambahan nantinya untuk mengurangi
rasa nyeri pada pasien.
61

62
6.2.2 Pelayananan Keperawatan
Dari hasil penelitian ditemukan bahwa ada hubungan yang signifikan antara
intensitas nyeri dengan trategi manajemen nyeri, Dari pasien sendiri strategi
manajemen nyeri yang tertinggi,yaitu menarik nafas dalam, berdoa, perubahan posisi.
Sedangkan dari dokter menunjukkan perhatian dan menanyakan tentang gejala rasa
sakit, dan dari perawat perawat yaitu menilai rasa sakit setelah memberikan obat
analgesik, dan yang nilai terendah yaitu berbicara dengan orang lain untuk
mengalihkan nyerinya dan mendengarkan musik. Agar strategi manajemen nyeri
tetap baik diharapkan perawat mempertahankan strategi manajemen nyeri yang
memiliki konstribusi nilai tertinggi dalam strategi manajemen nyeri dan
meningkatkan semual strategi manajemen nyeri yang memiliki konstribusi nilai
terendah. Dan mengembangkan strategi manajemen nyeri pada perawatan sebagai
intervensi tambahan nantinya untuk mengurangi rasa nyeri pada pasien..
6.2.3 Penelitian Keperawatan
Dari penelitian ini Kuesioner yang digunakan oleh peneliti saat melakukan
penelitian ini dibuat berdasarkan instrument SPOMQ diakomodasi dari Prastika Deya
2017 diharapkan peneliti selanjutnya mencari referensi terbaru mengenai instrument
strategi manajemen nyeri.

63
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, S. (2002). Metodologi Penelitian Suatu Pendekatan Proposal.Jakarta: PT
Rineka Cipta.
Ardinata, D. (2007). Multidimensional Nyeri. Jurnal Keperawatan Rufaidah, 2 (2),
77-81. Sumatera Utara: Jurnal Keperawatan Rufaidah.
Brunner & Suddart. (2001). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah (ed.8) (vol. 1).
Jakarta: EGC.
Brunner & Suddart. (2001). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah (ed.8) (vol. 3).
Jakarta: EGC.
Blck, JM. (2014). Keperawatan Medikal Bedah Manajemen Klinis untuk Hasil yang
Diharapkan. (Edisi 8). Singapore. Elseiver.
Berman, Audrey et al. (2009). Buku Ajar Praktik. Keperawatan Klinis Kozier & Erb,
EGC, Jakarta.
Dahlan, S.M. (2008). Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta: Salemba
Medika.
Davis, M.P. (2003). Cancer Pain. The Cleveland Clinic Foundation. Diunduh 15
November 2016.
Gill K. (1990). Psychologic aspect of acute pain, Anesthesiol Rep 2 (2):246

Hakim, A. (2010). Hipnoterapi Cara Tepat & Cepat Mengatasi Stres, Fobia,Trauma,
& Gangguan Mental Lainnya. Jakarta Selatan: Transmedia Pustaka.
Hariyanto, A. (2015). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Dengan
DiagnosaNANDA Internasional. Jogjakarta: AR-RUZZ MEDIA.
Hurlock, E.B, (1999). Psikologi Perkembangan : Suatu Pendekatan Sepanjang
Rentang Kehidupan. Jakarta: Erlangga
Kozier & Erb (2009). Buku Ajar Praktik Keperawatan Klinis (ed. 5). Jakarta : EGC.
Lynda Juall. 2009. Diagnosa Keperawatan. Aplikasi pada Praktek Klinis. Edisi IX.
Alih Bahasa: Kusrini Semarwati Kadar. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
LeMone, P. (2016). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. (Edisi 5). Jakarta: EGC.
Muttaqin, A. (2008). Buku ajar asuhan keperawatan klien gangguan system
musculoskeletal. Jakarta : EGC
McCaffery M. (1980). Understanding your client’s pain. Nurs’ 80 10:26.
Noor, Z. (2016). Gangguan Muskuloskeletal. Jakarta : Salemba Medika
Notoadmojo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta.

64
Potter, PA, Perry, A.G. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep,
Proses, dan Praktik. Edisi 4. Volume 2. Alih Bahasa: Renata.
Komalasari.Jakarta: EGC.
Purba. C A. (2015). Pengendalian Nyeri (pain control) pada pasien kanker kronik di
RSUP H Adam Malik Medan. Skripsi, Universitas Sumatera Utara, Medan.
Price, Sylvia Anderson, 2005. Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Edisi 6.
Penerbit Buku Kedokteran, Jakarta: EGC.
Prasetyo, S. N. (2010). Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta: Graha
Ilmu
Riduwan. (2010). Metode dan teknik menyusun tesis. Bandung : Alfabeta
Smeltzer dan Bare. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Alih Bahasa.
Yasmin asih. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Sulistyo Andarmoyo. 2013. Konsep & proses keperawatan nyeri, Jogjakarta : Ar-
Ruzzs

65
Lampiran 1. JADWAL TENTATIF PENELITIAN
2017 2018
No. Uraian Kegiatan
Sept Okt Nov Des Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust
Mengajukan judul penelitian dan
1.
penyusunan Bab 1
2. Menyusun Bab 2
3. Menyusun Bab 3
4. Menyusun Bab 4
Menyerahkan proposal penelitian
5.
6. Sidang proposal penelitian
7. Revisi proposal penelitian
8. Uji validasi instrument
9. Uji etik penelitian
10 Uji reliabilitas instrument
11 Analisis hasil ujian reliabilitas
Revisi instrumen berdasarkan hasil
12
uji
13 Pengumpulan data responden
14 Analisis data
15. Penyusunan laporan
16. Sidang akhir penelitian
17. Perbaikan laporan akhir
18. Penyusunan manuskrip
Penyerahan laporan dan manuskrip
19.
yang telah disetujui pembimbing

66
Lampiran 2. LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN
Nama : Albertina Butu

NIM : 141101070
Judul Penelitian : Hubungan Intensitas nyeri dengan Strategi Manajemen nyeri
pada pasien fraktur post operasi ORIF di RSUP. H Adam
Malik Medan.
Saya adalah mahasiswa S-1Ilmu Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas
akhir.
Saya mengharapkan partisipasi Ibu/Saudari untuk menjadi responden dalam
penelitian saya. Saya mengharapkan jawaban yang sebenar-benarnya dan kerjasama
dari ibu/saudari. Informasi yang diberikan akan digunakan hanya untuk kepentingan
penelitian ini dan tidak akan disebarluaskan ataupun digunakan untuk tujuan yang
merugikan ibu/saudari sebagai responden. Identitas ibu/saudari akan dirahasiakan dan
tidak akan dipublikasikan dalam bentuk apapun. Kerahasiaan data akan dijamin
sepenuhnya oleh peneliti.
Demikian informasi ini saya sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
ibu/saudari untuk menjadi partisipan dalam penelitian ini, saya ucapkan terima kasih.
Medan, ……………….2018
Peneliti
(Albertina Butu)

67
NRM :
Nama :
Jenis Kelamian :
Lampiran 3. Tgl. Lahir :
RSUP H. Adam Malik- FK USU
FORMULIR PERSETUJUAN MENGIKUTI PENELITIAN

(FORMULIR INFORMED CONSENT)
Peneliti Utama :Albertina Butu
Pemberi Informasi :Albertina butu
Penerima Informasi :keluarga pasien
Nama Subyek :
Tanggal Lahir (umur) :
Jenis Kelamin :
Alamat :
No. Telp (Hp) :

JENIS INFORMASI ISI INFORMASI TANDAI
1 Judul Penelitian Hubungan Intensitas nyeri dengan Strategi

Manajemen nyeri pada pasien fraktur post operasi
ORIF DI RSUP H. Adam Malik Medan.
2 Tujuan penelitian Mengetahui Hubungan Intensitas nyeri dengan
Strategi Manajemen nyeri pada pasien fraktur post
operasi ORIF
3 Cara & Prosedur 1. Menyapa dan memperkenalkan diri
Penelitian 2. Menjelaskan tujuan penelitian
3. Meminta persetujuan pasien/keluarga dan
jika pasien/keluarga setuju maka mengisi
data demografi
4. Membantu membacakan kuesioner yang

68
akan dijawab oleh pasien

5. Mengecek kuesioner yang telah di isi dan
memberikan souvenir sebagai tanda
ucapan terimakasih.
Jumlah Subyek 53 orang
4
5 Waktu Penelitian 1 bulan
6 Manfaat penelitian Sebagai informasi terkait Hubungan Intensitas

termasuk manfaat nyeri dengan Strategi Manajemen nyeri pada
bagi subyek pasien patah tulang setelah operasi fiksasi internal
reduksi terbuka
7 Risiko & efek Penelitian hanya menggunakan instrument berupa
samping dalam pertanyaan jadi tidak menimbulkan efek samping
penelitian
8 Ketidaknyamanan Tidak menimbulkan ketidaknyamanan
subyek penelitian
9 Kompensasi bila Karena tidak ada efek samping maka tidak ada
terjadi efek samping kompensasi
10 Alternatif Tidak ada
Penanganan bila ada
Inisial Subyek : …………
JENIS INFORMASI ISI INFORMASI TANDAI

1 Penjagaan Data penelitian hanya digunakan untuk tugas
kerahasiaan Data skripsi, dan nama dibuat inisial dan akan dijaga
kerahasiaannya.
2 Biaya Yang Tidakada
ditanggung oleh
subyek
3 Insentif bagi subyek Sebagai ucapan terimakasih karena ikut
berpartisipasi dalam penelitian ini maka diberikan
souvenir berupa sisir cermin
4 Nama & alamat Nama : Albertina butu
penelitian serta Alamat : asrama putri USU No 20
nomor telepon yang No : 085362259020
bias dihubungi

69
(bila diperlukan dapat ditambahkan gambar prosedur dan alur prosedur)
Setelah mendengarkan penjelasan pada halaman I dan 2 mengenai penelitian yang akan
dilakukan oleh :Albertina Butu dengan judul : Hubungan Intensitas nyeri dengan Strategi
Manajemen nyeri pada pasien fraktur post operasi ORIF DI RSUP H. Adam Malik
Medan . informasi tersebut sudah saya pahami dengan baik.
Dengan menandatangani formulir ini saya menyetujui untuk diikutsertakan dalam penelitian
di atas dengan sukarela tanpa paksaan dari pihak manapun. Apabila suatu waktu saya merasa
dirugikan dalam bentuk apapun, saya berhak membatalkan persetujuan ini.
------------------------------------------- ----------------------------------
---------
Tanda Tangan Subyek atau Cap jempol Tanggal
-------------------------------------------
Nama Subyek
------------------------------------------- ----------------------------------
---------
Tanda Tangan saksi/wali Tanggal
-------------------------------------------
Nama saksi/wali

70
INFORMED CONSENT PENELITIAN
NAMA PENELITI :
INSTANSI/DEPART. :
NO. HP :
NO NAMA NO. REKAM TEMPAT TGL. KETE

PASIEN MEDIS PENELITIAN PENGAMBIL RANG
AN SAMPEL AN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
34
25
26
27
28

71
Lampiran 4. KUESIONER PENELITIAN
HUBUNGAN INTENSITAS NYERI DENGAN STRATEGI MANAJEMEN

NYERI PADA PASIEN FRAKTUR POST OPERASI ORIF DI RSUP H.
ADAM MALIK MEDAN
Kode :
Bagian 1. Kuesioner Data Demografi
Petunjuk pengisian
Bapak/Ibu/Sdr (Responden) diharapkan :
a. Menjawab pertanyaan yang tersedia dengan memberikan tanda check list ( √

) dan mengisi jawaban pada setiap tempat yang disediakan .
b. Semua pertanyaan harus dijawab.
c. Bila ada yang tidak dimengerti dpat ditanyakan pada peneliti
1. Usia : Tahun
2. Jenis kelamin : ( ) Laki-laki ( ) Perempuan
3. Agama : ( ) Islam ( ) Katolik
( ) Hindu ( ) Lain-lain
4. Pendidikan terakhir : ( ) Tidak sekolah ( ) SMA
( ) SD ( ) D3
( ) SMP ( ) Sarjana
5. Pekerjaan : ( ) Pegawaai Swasta ( ) TNI/POLRI
( ) Pegawai Negeri ( ) Tidak bekerja
( ) Wiraswasta ( ) Lain-lain
6. Status pernikahan : ( ) Belum menikah
( ) Menikah
7. Diagnosa Penyakit :

72
Bagian 1 Kuisioner Strategi Manajemen Nyeri Pasien
Berikut ini upaya yang saudara/I lakukan untuk mengurangi nyeri saat menjalani
nyeri berikan tanda check list ( ) Pada setiap tindakan yang yang saudara/I lakukan
pada kolom yang tersedia.
N0 Pertanyaan Sering Selalu kadang Tidak

kadang pernah
1 Untuk mengatasi nyeri anda pernah melakukan
berdoa kepada Tuhan Yang Maha Esa?
2 Anda pernah melakukan pernapasan lambat dalam
mengatasi nyeri yang anda rasakan?
3 Anda pernah melakukan DZikir saat sakit?
4 Anda pernah menahan saat sakit?
5 Anda pernah mendengarkan musik saat anda sakit?
6 Anda pernah memikirkan pikiran yang

menyenangkan saat Anda sakit?
7 Anda pernah meminta informasi tentang diri anda?
8 Anda pernah melakukan perubahan posisi tubuh

andasetiap jam?
9 Anda pernah melaporkan rasa sakit kepada
perawat?
10 Anda pernah membelai/ mengusap bagian tubuh
dekat daerah yang terluka?
11 Anda membaca untuk menghindari rasa sakit?
12 Anda pernah berbicara dengan orang laqin untuk

mengalihkan nyeri?

73
Bagian 2. Kuesioner strategi manajemen nyeri yang dilakukan oleh dokter

kepada pasien di RSUP H. Adam Malik Medan.
Berikut ini pertanyaan berhubungan dengan strategi manajemen nyeri yang dilakukan
oleh dokter.Berikan tanda check list ( ) Sesuai dengan tingkat kepuasaan saudara/I
terhadap upaya yang dilakukan oleh dokter saat saudara/I menjalani nyeri.
Sangat Sangat
Tidak Sedikit
N0 Perntanyaan tidak puas puas
puas puas
puas
1 Dokter menunjukkan perhatian
dan menanyakan tentang gejala
rasa sakit.
2 Dokter menilaihasil-hasilnya
setelah minum obat analgesik.
3 Dokter memberikan informasi
tentang rasa sakit yang
dirasakan.
4 Dokter memberikan semangat
dan menunjukkan pengertian
dan simpati.
5 Dokter memberikan penjelasan
untuk meringankan rasa cemas.
6 Dokter memberikan nasihat
tentang strategi alternatif untuk
mengurangi rasa sakit.
7 Dokter menganjurkan pasien
untuk meminta pengobatan jika
merasakan sakit.
8 Dokte rmemberikan resep
ketika rasa sakit terjadi.

74
Bagian 3. Kuesioner strategi manajemen nyeri yang dilakukan oleh perawat di

RSUP H. Adam Malik Medan.
Berikut ini pertanyaan berhubungan dengan strategi manajemen nyeri yang dilakukan
oleh perawat. Berikan tanda check list ( ) Sesuai dengan tingkat kepuasaan saudara/I
terhadap upaya yang dilakukan oleh perawat saat saudara/I menjalani nyeri.
Sangat
Perntanyaan Tidak Sedikit Sangat
N0 tidak Puas
puas puas puas
puas
1 Perawat menunjukkan perhatian dan
menanyakan tentang gejala rasa sakit.
2 Perawat memberikan informasi tentang

rasa sakit.
3 Perawat menilai hasilnya setelah

menerima obat analgesik.
4 Perawat memberikan bantuan dengan

berbagai cara ketika terjadinya rasa sakit.
5 Perawat memberikan penjelasan untuk

meringankan rasa kecemasan.
6 Perawat memberikan semangat dan

menunjukkan pengertian dan simpati.
7 Perawat mengarahkan anda untuk

memikirkan sesuatu yang menyenangkan
pikiran.
8 Perawat selalu memberikan saran untuk

dilaporkan rasa sakit keperawat saat
merasakan sakit.
9 Perawat memberitahu agar menjaga

daerah luka ketika beraktifitas.

75
10 Perawat menganjurkan agar membaca

atau berbincang dengan orang lain.
11 Perawat memnganjurkan pasien untuk

merubah sikap agar bisa mengurangi rasa
sakit?
Lembar Pengkajian Intensitas Nyeri
Numerical Rating Scale (NRS)

Petunjuk :
1. Bapak/Ibu/Saudara sekalian silakan menilai nyeri yang anda rasakan, Berilah
penilaian secara jujur dan objektif kemudian, Lingkarilah salah satu angka yang
menurut anda menggambarkan tingkat nyeri yang anda rasakan jika 0 dianggap
tidak ada Nyeri, Angka 1-3 Nyeri ringan, Angka 4-6 , Nyeri sedang, Angka 7-9
nyeri berat, Angka 10 nyeri sangat berat/ nyeri tidak tertahankan.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

76
Lampiran 5. DUMMY TABLE

Tabel Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Data Demografi
Karakteristik Responden F %
Umur
12-16 tahun 3 10,0
17-25 tahun 5 16.7
26-35 tahun 10 33,3
36-45 tahun 5 16,7
46-55 tahun 4 13,3
56-65 tahun 3 10,0
Jenis kelamin
Laki-laki 20 66,7
Perempuan 10 33,3
Agama
Islam 24 80,0
Hindu 1 3,3
Katolik 3 10,0
Lain lain( kristen) 2 6,7
Pendidikan terakhir
SMP 10 33,3
SMA 8 26,7
D3 4 13,3
S1 8 26,7
Pekerjaan
Pegawai swasta 2 6,7
Pegawai negeri 1 3,3
Wiraswasta 14 46,7
Tidak bekerja 3 10,0
Lain-lain 10 33,3
Status Pernikahan
Belum menikah 8 26,7
Menikah 22 73,3

77
Lampiran 6. RINCIAN BIAYA PENELITIAN
NIM : 141101070
Judul : Hubungan Intensitas Nyeri dengan Strategi mMnajemen Nyeri pada
pasien post operasiORIFdi RSUP H. Adam Malik Medan.
Adapun rincian biaya penelitian ini adalah sebagai berikut:
Tabel Rincian biaya penelitian
1. Persiapan Proposal Penelitian

Nama Jumlah Harga satuan Total
Pembelian buku Kondisional Rp. 100.000,00
Fotokopi literatur dari buku Kondisional Rp. 200.000,00
Pencetakan proposal awal 5 Rp. 20.000,00 Rp. 100.000,00
Pencetakan dan jilid revisi proposal 6 Rp. 25.000,00 Rp. 150.000,00
Total Rp. 550.000,00
2. Pelaksanaan Penelitian
Harga
Nama Jumlah Total
Satuan
Perbanyak inform consent 110 lembar Rp 250,00 Rp. 27.500,00
Perbanyak lembar persetujuan 110 lembar Rp 250,00 Rp. 27.500,00
Perbanyak kuisioner 330 lembar Rp 250,00 Rp. 82.500,00
Sourvenir (leaflet) 100 Rp 3.000,00 Rp. 300.000,00
Total Rp. 437.500,00
3. Persiapan Sidang Hasil

78
Pencetakan Skripsi 3 Rp 45.000,00 Rp. 135.000,00
Penggandaan dan penjilidan skripsi 6 Rp 70.000,00 Rp. 420.000,00
CD 1 Rp 10.000,00 Rp. 10.000,00
Total Rp. 565.000,00
4. Transportasi Rp. 200.000,00
Total Biaya Keseluruhan Rp. 1. 752.500,00

79
Lampiran 7. PERHITUNGAN CONTENT VALIDITY INDEKS

V=∑S/n(C-1)
Keterangan : S = R-Lo Lo = Angka penilaian validitas terendah
C = Angka penilaian validitas tertinggi
R = Angka yang diberikan penilai
n = Jumlah penilai
Pernyataan Penilai Skor (R) S (R-Lo) Validitas indeks

Item 1 3 4 3 V = 9/3(3) = 1
Item 2 4 3 V = 9/3(3) = 1
Item 3 4 3 V = 9/3(3) = 1
Item 4 4 3 V = 9/3(3) = 1
Item 5 4 3 V = 9/3(3) = 1
Item 6 4 3 V = 9/3(3) = 1
Item 7 4 3 V = 9/3(3) = 1
Item 8 4 3 V = 9/3(3) = 1
Item 9 4 3 V = 9/3(3) = 1
Item 10 4 3 V = 9/3(3) = 1
Item 11 4 3 V = 9/3(3) = 1
Item 12 4 3 V = 9/3(3) = 1
Item 13 4 3 V = 9/3(3) = 1
Item 14 4 3 V = 9/3(3) = 1
Item 15 4 3 V = 9/3(3) = 1
Item 16 4 3 V = 9/3(3) = 1
Item 17 4 3 V = 9/3(3) = 1
Item 18 4 3 V = 9/3(3) = 1
Item 19 4 3 V = 9/3(3) = 1
Item 20 4 3 V = 9/3(3) = 1
Item 21 4 3 V = 9/3(3) = 1
Item 22 4 3 V = 9/3(3) = 1
Item 23 4 3 V = 9/3(3) = 1
Item 24 4 3 V = 9/3(3) = 1
Item 25 4 3 V = 9/3(3) = 1
Item 26 4 3 V = 9/3(3) = 1
Item 27 4 3 V = 9/3(3) = 1
Item 28 4 3 V = 9/3(3) = 1
Item 29 4 3 V = 9/3(3) = 1
Item 30 4 3 V = 9/3(3) = 1
Item 31 4 3 V = 9/3(3) = 1
V=1

80
Lampiran 8. Uji Realibilitas Instrumen Penelitian
No p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 p11 p12 p13p14 p15p16 p17 p18 p19 p20 p21 p22 p23 p24 p25 p26 p27 p28 p29 p30 p31
1 4 4 4 3 3 2 3 4 3 4 2 3 4 4 5 5 5 5 4 5 4 5 5 5 4 4 5 5 4 4 5
2 4 4 4 3 3 3 3 4 3 4 3 3 5 5 5 5 5 4 4 4 5 5 5 5 5 4 4 5 4 4 4
3 4 4 4 3 2 3 3 4 3 4 3 2 5 4 4 5 4 5 4 5 5 5 5 4 5 5 5 4 5 4 4
4 4 4 1 4 3 2 3 4 3 4 2 3 5 5 5 5 5 5 5 5 4 5 5 4 4 5 5 4 5 4 5
5 3 3 1 3 2 3 3 3 3 3 2 3 5 5 4 4 4 4 4 3 5 4 4 5 4 4 4 4 4 4 4
6 4 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 3 5 5 5 5 5 5 5 5 5 4 4 5 4 5 5 5 4 4 5
7 3 3 1 3 2 3 4 2 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 5 5 4 4
8 3 3 3 3 3 3 2 3 3 3 3 1 5 4 5 5 5 4 4 3 4 5 4 4 2 2 2 2 3 3 3
9 3 3 3 3 4 3 3 3 3 3 3 3 5 5 5 5 5 5 5 5 4 5 5 4 5 5 5 5 4 4 4
10 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 5 4 4 4 4 3 5 3 4 4 4 3 4 3 3 4 4 3 5
Reliability Statistics
Cronbach's Alpha
Based on
Standardized
Cronbach's Alpha Items N of Items
.899 .901 31

81
Lampiran 9. Master data pasien fraktur post operasi ORIF di RSUP. H Adam Malik Medan
No Umur JK agama pend terakhir

pekerjaanstatus p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 p11 p12 p13 p14 p15 p16 p17 p18 p19 p20 p21 p22 p23 p24 p25 p26 p27 p28 p29 p30 p31
1 4 1 1 3 3 2 3 3 4 4 3 4 3 4 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 5 4 4 4 5 5 4 4 3 4 3 4
2 3 1 1 4 6 2 4 3 4 3 4 3 3 3 4 4 4 3 4 4 5 5 4 4 5 4 4 4 4 4 4 4 4 4 5 4 5
3 5 1 1 5 3 2 4 4 4 3 2 4 3 4 4 4 2 2 4 4 4 4 5 4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4 4 4 5
4 4 1 4 6 1 2 3 3 4 3 4 3 4 3 3 4 2 2 4 4 5 4 5 5 4 4 4 4 5 5 4 5 4 5 5 5 5
5 2 1 1 4 6 1 4 4 4 4 4 4 3 4 4 4 2 4 4 4 4 4 4 4 4 5 4 4 4 4 4 4 4 4 5 4 5
6 6 1 3 4 3 2 3 3 3 4 2 4 3 4 4 4 2 2 5 4 5 4 4 4 5 4 4 4 4 4 5 5 4 4 5 4 5
7 6 1 6 5 3 2 4 2 4 4 4 2 4 2 4 2 2 2 3 3 4 4 2 3 3 4 4 4 3 3 4 3 2 4 3 2 2
8 5 2 1 3 3 2 4 3 4 3 2 4 3 4 3 4 2 2 4 5 5 4 4 5 4 5 4 5 4 5 4 4 5 5 4 4 4
9 2 1 1 4 6 1 4 3 4 4 3 4 3 4 3 3 4 2 4 4 5 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 5 5 4
10 3 2 1 3 6 2 3 4 3 3 4 3 4 4 3 4 4 4 4 5 4 4 4 5 4 4 4 5 5 4 4 5 5 5 4 4 4
11 4 2 6 3 3 2 4 4 4 4 2 4 3 4 4 3 2 4 4 4 4 4 5 5 4 4 4 4 4 5 4 4 4 4 4 4 5
12 3 1 1 6 3 2 3 3 3 4 4 3 4 4 3 4 4 2 4 4 5 4 4 4 5 5 4 4 5 4 4 4 5 4 4 5 4
13 4 1 1 3 3 2 4 4 4 3 2 4 3 4 4 3 2 4 4 4 5 4 4 4 4 5 4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 5
14 3 2 1 6 3 2 4 4 4 3 4 3 3 4 4 4 3 4 4 4 5 4 5 4 4 4 4 4 4 5 5 4 5 5 4 5 4
15 4 1 1 3 3 2 3 4 4 3 2 4 3 4 3 3 2 2 4 5 4 4 5 4 5 5 4 4 5 4 5 5 4 5 5 5 5
16 5 1 1 6 3 2 3 3 4 3 4 3 4 4 3 3 4 4 4 4 5 5 4 4 4 5 5 5 4 4 5 5 4 4 4 5 4
17 3 2 1 6 2 2 4 4 1 3 3 3 2 3 4 4 4 2 5 5 4 5 5 4 5 5 4 4 3 5 4 5 5 4 4 5 5
18 6 2 1 6 3 2 4 4 4 3 2 4 3 4 4 4 2 3 4 5 5 4 5 5 5 4 4 5 5 5 5 4 5 4 4 5 4
19 1 1 1 3 6 1 4 3 3 2 4 3 4 4 3 2 4 2 4 4 3 4 5 3 4 5 4 5 4 3 4 5 3 4 4 5 3
20 2 1 1 3 6 1 4 3 3 4 4 2 2 4 4 4 3 3 4 5 4 5 5 5 5 5 4 5 5 4 5 5 4 4 4 3 4
21 1 1 1 3 6 1 4 4 3 3 3 2 3 4 3 4 2 2 5 4 4 5 5 4 5 5 5 4 5 4 5 4 4 4 5 3 4
22 3 2 4 4 1 2 4 4 1 3 3 2 3 4 2 4 3 2 5 4 5 5 5 5 4 4 4 5 5 5 5 4 5 5 4 5 4
23 3 2 1 4 5 2 4 4 4 4 2 4 3 4 4 3 2 4 4 4 4 4 5 5 4 4 4 4 4 5 4 4 4 4 4 4 5
24 1 2 4 3 5 1 4 4 3 4 3 2 3 4 3 4 2 2 4 4 5 5 4 4 3 3 5 4 4 5 4 5 5 5 4 3 4
25 3 1 1 4 6 2 4 4 3 3 2 2 2 2 3 4 3 2 4 5 4 4 4 3 4 5 4 5 4 3 3 3 4 4 5 5 3
26 2 2 1 6 5 1 4 4 4 4 3 2 2 3 3 3 2 2 5 4 5 3 4 4 4 4 3 3 4 5 4 4 5 3 3 4 5
27 2 1 1 5 6 1 4 3 2 4 3 3 4 3 3 4 2 2 4 4 3 4 5 4 4 5 4 4 3 4 5 4 4 3 4 3 4
28 3 1 1 6 6 2 4 3 2 2 2 4 3 2 4 2 4 2 4 4 3 4 3 4 3 5 4 5 3 4 3 5 4 5 4 3 3
29 3 1 1 4 3 2 3 3 3 4 3 3 3 2 3 4 2 2 4 4 5 5 5 5 5 3 4 4 3 3 4 4 5 4 5 4 3
30 5 1 1 5 3 2 4 4 4 2 4 2 2 2 4 4 2 2 5 5 5 3 4 5 5 4 4 4 4 3 3 3 5 4 4 5 4

82
33 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
34 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
35 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 1 2
36 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
37 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
38 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 1 1 2 1 2
39 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
40 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
41 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2
42 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 2
43 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 2 2 2
44 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1 1 1 2 1 2
45 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
46 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
47 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 2 2 2
48 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1 1 1 2 2 2
49 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 2 2 2
50 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1
51 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
52 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
53 2 2 2 1 1 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 1 2 2 2 2 1 1 2 2 2
54 2 2 2 1 1 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2
55 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
56 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 1 2 2 2 2 2 1 2
57 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
58 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
59 2 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1 2
60 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
61 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
62 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
63 2 2 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 1 2
64 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
65 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2
66 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
67 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
68 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
69 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2
70 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2

83
71 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 1 2
72 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
73 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 1 1 2 1 1
74 2 2 2 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2
75 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1
76 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2
77 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
78 2 2 1 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
79 2 2 1 1 1 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2 2 1 1 1 2 2 2
80 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2
81 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 1 1 2 1 2
82 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2
83 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 1 2
84 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 1 1 2 1 2
85 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
86 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 1 1 2 2 2
87 2 2 2 2 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2
88 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
89 2 2 1 1 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
90 2 1 1 2 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 2 2 2 2
91 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 1 2
92 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 1 2 2 1 2 2 2 1 1 2 1 1 1 2 2 2
93 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 1 1 1 1 1
94 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 1 1 2 1 2
95 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1
96 2 1 2 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
97 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
98 2 2 2 2 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 1 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 1 1 2 1 2
99 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1 2

84
Lampiran 10. DAFTAR RIWAYAT HIDUP
A. IDENTITAS
Tempat/Tanggal Lahir : Diyoudimi, 03 Agustus 1994
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat Rumah : Diyoudimi
B. RIWAYAT PENDIDIKAN
No. Nama Pendidikan Tahun
1. SD Omakapau/SD N Tilemans Timepa 2002-2008
2. SMP N 01 Dogiyai 2008-2011
3. SMA N 01 Dogiyai 2011-2014
4. Fakultas Keperawatan USU 2014-sekarang

85
Lampiran 11. Lembar bukti bimbingan

NIM : 141101070
Judul :Hubungan Intensitas Nyeri Dengan Strategi
Manajemen Nyeri Pada Pasien Fraktur Post Operasi
ORIF di RSUP H. Adam Malik Medan
Dosen Pembimbing : Ikhsanuddin A. Harahap, SKp, MNS
NIP : 197426082002121002
NO Tanggal Materi Bimbingan Komentar / Saran Paraf

Selasa, 20 Maret Revisi proposal Lanjut validitas
1 2018
Kamis, 22 Maret Menanyakan perihal Validator dengan 3 dosen
2 2018 dengan siapa dosen
validator kuesioner
Rabu, 30 Juni Menunjukkan Lanjutkan analisa data
3 2018 validasi dari dosen
Senin, 25 Juni Membuat koding dan Coba ulangi pengkodean hasil

4 2018 hasil penelitian penelitian
Rabu, 27 Juni Penyerahan hasil Lanjutkan ke pembahasan

5 2018 penelitian
Jumat, 13 Juli Penyerahan bahan Perbaikan lihat penulisan dan
2018 skripsi kata kata yang salah
6
Rabu, 25 Juli Melaporkan Tetap perbaiki penulisan setiap
2018 perbaikan skripsi kata
7
Jumat, 10 Perbaikan skripsi Selesaikan kelengkapan berkas
8 Agustus 2018 kembali untuk siding
Kamis, 16 Penyerahan skripsi Bahan skripsi ACC dan hubungi
10 Agustus 2018 dan ACC dosen penguji untuk jadwal
sidang

86
Lampiran 12. Hasil penelitian Hubungan Intensitas Nyeri dengan Strategi

Mananjemen Nyeri pada Pasien Fraktur Post Operasi ORIF di RSUP. H Adam
Malik Medan
Umur
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 12-16 3 10.0 10.0 10.0
17-25 5 16.7 16.7 26.7

26-35 10 33.3 33.3 60.0
36-45 5 16.7 16.7 76.7
46-55 4 13.3 13.3 90.0
56-65 3 10.0 10.0 100.0
Total 30 100.0 100.0
Jeniskelamin
Cumulative
Valid laki-laki 20 66.7 66.7 66.7
perempuan 10 33.3 33.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
agama
Cumulative
Valid islam 24 80.0 80.0 80.0
katolik 1 3.3 3.3 83.3
lain-lain 3 10.0 10.0 93.3
6 2 6.7 6.7 100.0
Total 30 100.0 100.0

87
pend terakhir
Cumulative
Valid SMP 10 33.3 33.3 33.3
SMA 8 26.7 26.7 60.0
D3 4 13.3 13.3 73.3
S1 8 26.7 26.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
pekerjaan
Cumulative
Valid pegawaiswasta 2 6.7 6.7 6.7
pegawainegeri 1 3.3 3.3 10.0
Wiraswasta 14 46.7 46.7 56.7
tidakbekerja 3 10.0 10.0 66.7
lain-lain 10 33.3 33.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
status
Cumulative
Valid belummenikah 8 26.7 26.7 26.7
menikah 22 73.3 73.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
1. manajemennyeri perawat
Cumulative

88
Valid cukup 4 13.3 13.3 13.3
baik 26 86.7 86.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
p1
Cumulative
Valid sering 8 26.7 26.7 26.7

selalu 22 73.3 73.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
p2
Cumulative
Valid kadang-kadang 1 3.3 3.3 3.3
sering 13 43.3 43.3 46.7
selalu 16 53.3 53.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
p3
Cumulative
Valid tidakpernah 2 6.7 6.7 6.7
kadang-kadang 2 6.7 6.7 13.3
sering 9 30.0 30.0 43.3
selalu 17 56.7 56.7 100.0
Total 30 100.0 100.0

89
p4
Cumulative
sering 14 46.7 46.7 56.7
selalu 13 43.3 43.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
p5
Cumulative
sering 9 30.0 30.0 63.3
selalu 11 36.7 36.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
p6
Cumulative
sering 10 33.3 33.3 60.0

selalu 12 40.0 40.0 100.0
Total 30 100.0 100.0
p7
Cumulative

90
sering 18 60.0 60.0 76.7
selalu 7 23.3 23.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
p8
Cumulative
sering 5 16.7 16.7 33.3
selalu 20 66.7 66.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
p9
Cumulative
sering 15 50.0 50.0 53.3
selalu 14 46.7 46.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
p10
Cumulative
sering 8 26.7 26.7 36.7
selalu 19 63.3 63.3 100.0
Total 30 100.0 100.0

91
p11
Cumulative
sering 5 16.7 16.7 73.3
selalu 8 26.7 26.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
p12
Cumulative
Valid kadan-kadang 19 63.3 63.3 63.3
sering 4 13.3 13.3 76.7
selalu 7 23.3 23.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
2. manajemendokter
Cumulative
Valid cukup 1 3.3 3.3 3.3
baik 29 96.7 96.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
p1
Cumulative
Valid sedikitpuas 1 3.3 3.3 3.3
puas 23 76.7 76.7 80.0
sangatpuas 6 20.0 20.0 100.0
Total 30 100.0 100.0

92
p2
Cumulative
puas 21 70.0 70.0 73.3
sanagatpuas 8 26.7 26.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
p3
Cumulative
puas 12 40.0 40.0 50.0
sangatpuas 15 50.0 50.0 100.0
Total 30 100.0 100.0
p4
Cumulative
puas 20 66.7 66.7 73.3
sangatpuas 8 26.7 26.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
p5

93
Cumulative
Valid tidakpuas 1 3.3 3.3 3.3
sedikitpuas 1 3.3 3.3 6.7
puas 14 46.7 46.7 53.3
sangatpuas 14 46.7 46.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
p6
Cumulative
puas 17 56.7 56.7 66.7
sangatpuas 10 33.3 33.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
p7
Cumulative
puas 17 56.7 56.7 66.7
sangatpuas 10 33.3 33.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
p8
Cumulative

94
puas 14 46.7 46.7 53.3
sangatpuas 14 46.7 46.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
3. manajemenperawat
Cumulative
baik 29 96.7 96.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
p1
Cumulative
puas 26 86.7 86.7 90.0
sangatpuas 3 10.0 10.0 100.0
Total 30 100.0 100.0
p2
Cumulative
puas 20 66.7 66.7 70.0
sangatpuas 9 30.0 30.0 100.0
Total 30 100.0 100.0

95
p3
Cumulative
puas 17 56.7 56.7 73.3
sangatpuas 8 26.7 26.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
p4
Cumulative
puas 14 46.7 46.7 63.3
sangatpuas 11 36.7 36.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
p5
Cumulative
puas 17 56.7 56.7 66.7
sangatpuas 10 33.3 33.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
p6

96
Cumulative
puas 17 56.7 56.7 66.7
sangatpuas 10 33.3 33.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
p7
Cumulative
sedikitpuas 2 6.7 6.7 10.0
puas 16 53.3 53.3 63.3
sangatpuas 11 36.7 36.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
p8
Cumulative
puas 19 63.3 63.3 73.3
sangatpuas 8 26.7 26.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
p9
Cumulative

97
puas 19 63.3 63.3 70.0
sangatpuas 9 30.0 30.0 100.0
Total 30 100.0 100.0
p10
Cumulative
sedikitpuas 7 23.3 23.3 26.7
puas 10 33.3 33.3 60.0
sangatpuas 12 40.0 40.0 100.0
Total 30 100.0 100.0
p11
Cumulative
sedikitpuas 4 13.3 13.3 16.7
puas 14 46.7 46.7 63.3
sangatpuas 11 36.7 36.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
Statistics
manajemennyeripasien
N Valid 30
Missing 0
Mean 2.87
Median 3.00
Mode 3
Std. Deviation .346
Variance .120

98
Range 1
Minimum 2
Maximum 3
Sum 86
Statistics
manajemendokter
N Valid 30
Missing 0
Mean 2.97
Median 3.00
Mode 3
Std. Deviation .183
Variance .033
Range 1
Minimum 2
Maximum 3
Sum 89
Statistics
Manajemenperawat
N Valid 30
Missing 0
Mean 2.97
Median 3.00
Mode 3
Std. Deviation .183
Variance .033
Range 1
Minimum 2
Maximum 3
Sum 89

99
Statistics
strategimanajemennyeri
N Valid 30
Missing 0
Mean 2.97
Std. Error of Mean .033
Median 3.00
Mode 3
Std. Deviation .183
Variance .033
Range 1
Minimum 2
Maximum 3
Sum 89
strategimanajemennyeri
Cumulative
baik 29 96.7 96.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
Statistics
Intensitasnyeri
N Valid 30
Missing 0
Mean 2.73
Std. Error of Mean .082
Median 3.00
Mode 3
Std. Deviation .450
Variance .202
Range 1
Minimum 2

100
Maximum 3
Sum 82
Intensitasnyeri
Cumulative
Valid nyerisedang 8 26.7 26.7 26.7
nyeriberat 22 73.3 73.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
Spear INTENSITAS_N Correlation 1.000 .375* .445* .517**
man's YERI Coefficient
rho Sig. (2-tailed) . .041 .014 .003
SMN_PASIEN Correlation .375* 1.000 .540** .739**
Coefficient
Sig. (2-tailed) .041 . .002 .000
SMN_DOKTER Correlation .445* .540** 1.000 .797**
Coefficient
Sig. (2-tailed) .014 .002 . .000
SMN_PERAWAT Correlation .517** .739** .797** 1.000
Coefficient

101
Sig. (2-tailed) .003 .000 .000 .
*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
a. Listwise N = 30

102
Lampiran 13. Surat permohonan validasi kuesioner

103

104

105
Lampiran 14. Surat persetujuan validitas

106

107
Lampiran 15. Surat ijin penelitian

108

109
Lampiran 16. Surat pernyataan selesai penelitian

110
Lampiran 17. Surat Komisi Etik

Hubungan Intensitas Nyeri Dengan Strategi Manajemen Nyeri Pada Pasien Fraktur Post Operasi ORIF Di RSUP H. Adam Malik Medan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Hubungan Intensitas Nyeri Dengan Strategi Manajemen Nyeri Pada Pasien Fraktur Post Operasi ORIF Di RSUP H. Adam Malik Medan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Universitas Sumatera Utara

Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id