i

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

PENERAPAN PROSEDUR KOMPRES HANGAT TERHADAP

PENURUNAN NYERI AKUT
Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu persyaratan menyelesaikan
program pendidikan diploma III Keperawatan

MISRIYAH
18013

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN NAZHATUT THULLAB SAMPANG

PRODI DIPLOMA III KEPERAWATAN
2020
 i

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

PENERAPAN PROSEDUR KOMPRES HANGAT TERHADAP

PENURUNAN NYERI AKUT
Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu persyaratan menyelesaikan
program pendidikan diploma III Keperawatan

MISRIYAH
18013

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN NAZHATUT THULLAB SAMPANG

PRODI DIPLOMA III KEPERAWATAN
2020
 ii

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : MISRIYAH

Nim : 18013

Program studi : DIII Keperawatan

Institusi : Sekolah Tinggi ilmu kesehatan Nazhatut Thullab Sampang

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa karya tulis ilmiah ini yang saya

tulis ini adalah benar-benar merupakan hasil karya sendiri dan bukan merupakan

pengambilan alihan tulisan atau pikiran orang lain sebagai hasil tulisan atau

pikiran saya sendiri .

Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan karya tulis ilmiyah

ini hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima saksi atas perbuatan tersebut.

Sampang,..................2020

Pembuat pernyataan

MISRIYAH
NIM 18013
Mengetahui:

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Ahmad Zaini Arif,S.Kep.Ns.,M.Tr.Kep Yunita Amilia. S.Kep.Ns.,M.Tr.Kep

NIDN.9938000001 NIDN.9937000097
 iii

Lembar Persetujuan

Kartya Tulis Ilmiah oleh Misriyah NIM 18013 dengan judul penerapan
prosedur masase punggung pada pasien dengan nyeri akut
“..................................................”telah diperiksa dan disetujui untuk diujiakan.

.........,..................20......

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

...................................... ....................................
 iv

Lembar Pengesahan

Karya tulis ilmiah oleh...........................................................dengan

judul......................................................................................................telah

dipertahankan................................................didepan dewan penguji pada

tanggal...................

Dewan Penguji

Penguji Ketua Penguji anggota I Penguji anggota II

.............................. .............................. ........................

Mengetahui

Ketua Jurusan /Dekan /

Ketua Stikes/Direktur Akademi

............................................
v
 vi

Kata Pengantar
 vii

Daftar Isi

Contents
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN...............................................................ii
Lembar Persetujuan................................................................................................iii
Lembar Pengesahan................................................................................................iv
Kata Pengantar........................................................................................................vi
Daftar Isi................................................................................................................vii
Daftar Lampiran.......................................................................................................x
Daftar Singkatan.....................................................................................................xi
Daftar Lambang.....................................................................................................xii
BAB 1......................................................................................................................1
PENDAHULUAN...................................................................................................1
1.1 Latar Belakang...............................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah..........................................................................................3
1.3 Tujuan Studi Kasus........................................................................................3
1.4 Manfaat Studi Kasus......................................................................................3
1.4.1 Bagi Masyarakat.........................................................................................3
1.4.2 Bagi perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi keperawatan...........3
1.4.3 Bagi Penulis................................................................................................3
BAB 2......................................................................................................................4
TINJAUAN PUSTAKA..........................................................................................4
2.1 Konsep Asuhan Keperawaatan Nyeri Akut...................................................4
2.1.1 Pengkajian...................................................................................................4
2.1.2 Diagnosa Keperawatan...............................................................................7
2.1.3 Intervensi Keperawatan...............................................................................9
2.1.4 Implementasi Keperawatan.......................................................................11
2.1.5 Evaluasi.....................................................................................................12
2.2 Konsep Kompres hangat..............................................................................14
2.2.2 Jenis kompres hangat................................................................................15
2.2.3 Teknik prosedur kompres hangat..............................................................17
 viii

2.2.6 Mekanisme kompres hangat......................................................................18

BAB 3....................................................................................................................22
METODOLOGI PENULISAN..............................................................................22
3.1 Rancangan studi kasus.................................................................................22
3.2 Subyek studi kasus.......................................................................................22
3.2.1 Kriteria Inkusi...........................................................................................22
3.2.2 Kriteria Eksklusi.......................................................................................23
3.3 Fokus Studi..................................................................................................23
3.4 Definisi Operasional....................................................................................24
3.5 Tempat dan waktu........................................................................................24
3.6 Cara mengumpulkan data.............................................................................24
3.6.1 Tahapan administrasi................................................................................24
3.6.2 Tahap pemilihan pasien............................................................................24
3.6.3 Tahap pelaksanaan....................................................................................25
3.7 Penyajian data..............................................................................................25
3.8 Etika studi kasus...........................................................................................26
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................28
 ix

Daftar Tabel
 x

Daftar Lampiran
 xi

Daftar Singkatan
 xii

Daftar Lambang

. : Untuk Mengakhiri Sebuah Kalimat

, : Memisahkan Unsur-Unsur dalam suatu pemerincian atau
pembilang
? : Untuk menanyakan setiap kalimat Tanya
“ : Mengakhiri suatu pernyataan lengkap bila diikuti rangkaian
kata.
() : Tanda kurung mengapit kalimat
: Menunjukkan bagaimana kendali suatu aktivitas terjadi pada
Aliran kerja pada tindakan tertentu.
> : Lebih dari
< : Kurang dari
/ : Menunjukkan atau.
0
: Derajat
% : Persentase
() : Dalam Kurung
C : Celcius
 1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Nyeri adalah segala sesuatu yang dikatakan seseorang tentang nyeri

tersebut dan dapat dirasakan kapanpun saat merasakan nyeri, nyeri bersifat

subjektif, sehingga hanya orang yang merasakannya yang paling akurat dan

tepat dalam mendefinisikan nyeri. (Prasetyo,2010)

Nyeri adalah alasan utama seseorang responden untuk mencari bantuan

perawatan kesehatan. Nyeri terjadi bersama banyak proses penyakit atau

bersamaan dengan beberapa pemeriksaan diagnostik atau pengobatan. Nyeri

sangat mengganggu dan menyulitkan lebih banyak responden dibanding suatu

penyakit manapun. Perawat berperan besar dalam penanggulangan nyeri non

farmakologis. Salah satu penanggulangan nyeri non farmakologis yang

mudah dalam mengatasi nyeri akibat Penigkatan tekanan pada dinding

pembuluh darah adalah teknik kompres hangat.

Di Amerika gejala yang sering dialami penderita hipertensi meliputi

sakit kepala 40%, Palpitasi 28,5%, Noktori 20,4%, Disiness 20,8%, dan

Titinus 13,8% (Lingga, 2012). Danberdasarkan survey yang dilakukan oleh

Pinzon (2013) di Yogyakarta, menjelaskan bahwa pada usia lebih dari 60

tahun kondisi nyeri kepala hipertensi yang paling sering dijumpai adalah

nyeri tengkuk. Proporsi terbesar pasien datang dengan intensitas nyeri sedang

(VAS 4-6), yaitu 60%, dan juga dijelaskan 29% nyeri tengkuk akibat

hipertensi merupakan kondisi medis yang menjadi alasan untuk berobat.

Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan di Posyandu lansia Karang

 2

Werdha Rambutan Desa Burneh Bangkalan, pada tanggal 20 Desember 2015

setelah melakukan wawancara sebanyak 40 responden pada lansia di

dapatkan data memiliki hipertensi disertai nyeri kepala, dimana tidak ada

responden mengalami nyeri hebat tidak bisa dikontrol, 7 orang (17,5%)

mengatakan nyeri hebat bisa dikontrol, nyeri sedang 20 orang (50%), dan

nyeri ringan 13 orang (32,5%).

Nyeri yang dirasakan hipertensi Tengkuk terasa tegang atau nyeri leher

diakibatkan karena terjadi peningkatan tekanan pada dinding pembuluh darah

di daerah leher yang mana pembuluh darah tersebut membawa darah ke otak

sehingga ketika terjadi peningkatan tekanan vaskuler ke otak yang

mengakibatkan terjadi penekanan pada serabut saraf otot leher sehingga

penderita merasa nyeri atau ketidaknyamanan pada leher. Nyeri yang

dirasakan oleh penderita hipertensi akan menggangu aktivitasnya sehari-hari.

Nyeri akut pada pasien Hipertensi dimana kompres hangat bisa

menurunkan nyeri Salah satu tindakan nonfarmakologis untuk mengilangkan

nyeri atau mengurangi nyeri adalah kompres hangat. Kompres hangat dapat

memberikan rasa hangat pada daerah tertentu, karena panas yang dihasilkan

mampu mendilatasi pembuluh darah sehingga aliran darah dan suplai oksigen

akan lancar, sehingga meredakan ketegangan otot akibatnya nyeri dapat

berkurang (Ociviyanti, 2013). Terdapat pengaruh yang signifikan skala nyeri

leher sebelum dan sesudah diberikan kompres hangat (P value= 0,003).

Terdapat perbedaan yang signifikan skala nyeri kelompok intervensi dan

kelompok kontrol (P value=0,000). Kompres hangat dapat menurunkan skala

nyeri leher pada penderita hipertensi esensial.(Fadlilah Siti, 2019)

 3

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimanakah asuhan keperawatan dengan pemberian terapi kompres

hangat dalam menurunkan nyeri akut?

1.3 Tujuan Studi Kasus

Menggambarkan asuhan keperawatan dengan pemberian terapi

kompres hangat terhadap dalam menurunkan nyeri akut.

1.4 Manfaat Studi Kasus

Manfaat yang dapat diambil dari penelitian ini adalah

1.4.1 Bagi Masyarakat

Meningatkan pengetahuan masyarakat dalam menurunkan nyeri

akut melalui terapi kompes hangat.

1.4.2 Bagi perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi keperawatan

Menambah keluasaan ilmu dan teknologi terapan

bidangkeperawatan dalam menurunkan nyeri akut melalui terapi

kompres hangat.

1.4.3 Bagi Penulis

Memperoleh pengalaman dalam mengimplementasikan prosedur

terapi komprs hangat pada asuhan keperawatan pasien Hipertensi.

 4

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Asuhan Keperawaatan Nyeri Akut

2.1.1 Pengkajian

Pengkajian nyeri yang faktual/terkini, lengkap, dan akurat akan

memudahkan perawat dalam menetapkan data dasar, menegakkan

diagnosa, merencanakan terapi pengobatan, dan memudahkan dalam

mengevaluasi. Terdapat beberapa komponen yang harus diperhatikan

seoang perawat dalam memulai pengkajian respon nyeri (Prasetyo,

2010). Dorvan & Girton (1984) dalam Prasetyo (2010) mengidentifikasi

komponen tersebut diantaranya penentuan ada tidaknya nyeri, dalam

melakukan pengkajian nyeri, perawat harus mempercayai ketika pasien

melaporkan adanya nyeri, walaupun pada saat observasi perawat tidak

menemukan luka atau cidera. Setiap nyeri yang dilaporkan pasien

adalah nyata, tetapi ada sebagian pasien menyembunyikan nyerinya

untuk menghindari pengobatan. Menurut Prasetyo (2010), karakteristik

nyeri dibagi dalam beberapa metode P, Q, R, S, T, yaitu:

a. Faktor Pencetus (P: provocate), perawat mengkaji tentang penyebab

atau stimulasi nyeri pada pasien. Perawat melakukan observasi

dibagian tubuh yang mengalami cidera. Apabila perawat mencurigai

adanya nyeri psikogenik maka perawat dapat mengeksplorasikan

perasaan pasien dengan menanyakan perasaan apa yang dapat

mencetus nyeri.
 5

b. Kualitas (Q: quality), kualitas nyeri adalah hal yang subjektif yang

diungkapkan pasien, pasien sering mendeskripsikan nyeri dengan

kalimat: berdenyut, tajam, tumpul, bepindah-pindah, perih, seperti

tertindih, tertusuk. Tiap-tiap pasien berbeda dalam melaporkan

kualitas nyeri yang dirasakan.

c. Lokasi (R: region), mengkaji lokasi nyeri maka perawat meminta

pada pasien untuk menunjukkan semua bagian/daerah yang

dirasakan nyeri oleh pasien. Untuk melokalisi nyeri lebih spesifik,

maka perawat dapat meminta pasien untuk melacak daerah nyeri

dari titik yang paling nyeri, apabila nyeri bersifat difus (menyebar)

maka kemungkinan akan sulit untuk dilacak.

d. Keparahan (S: severe), tingkat keparahan pasien tentang nyeri

merupakan karakteristik yang paling subjektif. Pada pengkajian ini

pasien disuruh menggambarkan nyeri yang dirasakannya sebagai

nyeri ringan, sedang, berat. Kesulitannya adalah makna dari setiap

istilah berbeda bagi perawat dan pasien, tidak ada batasan khusus

yang membedakan antara nyeri ringan, sedang, berat. Ini juga

disebabkan karena pengalaman nyeri setiap orang berbeda-beda.

e. Durasi (T: time), perawat menanyakan pada pasien untuk

menentukan durasi, awitan, dan rangkaian nyeri, misalnya

menanyakan “kapan nyeri mulai dirasakan?”, “sudah berapa lama

nyeri dirasakan?”, “apakah nyeri yang dirasakan terjadi pada waktu

yang sama setiap hari?”, “seberapa sering nyeri kambuh?”.

 6

Faktor yang memperberat/meringankan nyeri. Perawat perlu

mengkaji faktor yang memperberat keadaan pasien, misalnya

peningkatan aktifitas, perubahan suhu, stres dan lainnya.

Menurut Tamsuri (2006), pengkajian fisiologis dan perilaku terhadap

nyeri terkadang sulit dilakukan. Indikasi fisiologis dan perilaku tentang

nyeri minimal bahkan tidak ada. Perubahan fisiologis involunter

dianggap lebih akurat sebagai indikator nyeri dibandingkan laporan

verbal pasien.

Menurut Smelzer (1997), ada beberapa skala pengukuran nyeri yaitu

sebagai berikut:

1) Skala Intensitas Nyeri Numerik/NRS(Numeric Rating Scale)

Gambar 2.1 Skala Numerik

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Tidak Nyeri Nyeri Sedang Nyeri paling

Hebat

2) Skala Deskriptif

Gambar 2.2 skala Deskriptif

Tidak Nyeri Nyeri Nyeri Nyeri Nyeri

ada ringan sedang hebat sangat paling
Nyeri hebat Hebat
 7

3) Skala Analog Visual

Gambar 2.3 Skala Nyeri Analog Visual

Tidak Nyeri
Nyeri

(Potter&Perry, 2009).

4) Skala Nyeri Muka

Gambar 2.4 Skala Nyeri Muka

(Judha, dkk, 2012).

2.1.2 Diagnosa Keperawatan

2.1.2.1 Definisi

Nyeri akut adalah pengalaman sensorik atau emosional yang

bekaitan dengankerusakan jaringan aktual atau fungsional,

dengan onset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan

hingga berat yang berlangsung kuran dari 3 bulan

2.1.2.2 Penyebab

a. Agen pencedera fisiologi (mis. Inflamasi, iskemia,

neoplasma)

b. Agen pencedera kimiawi (mis. Terbakar, bahan kimia

iritan)
 8

c. Agen pencedera fisik (mis. Abses, amputasi, terbakar,

terpotong, megangkat berat, prosedur operasi, trauma,

latihan fisik berlebiahan

2.1.2.3 Gejala dan Tanda Mayor

a. Subjektif

1) Mengeluh nyeri

b. Objektif

1) Tampak meringis

2) Bersikap protektif (mis. Waspada, posisi menghindar

nyeri)

3) Gelisah

4) Frekuensi nadi menigkat

5) Sulit tidur

2.1.2.4 Gejala dan Tanda Minor

a. Subjektif

1) Tidak tersedia

b. Objektif

1) Tekanan darah menigkat

2) Pola nafas berubah

3) Nafsu makan berubah

4) Proses berfikir terganggu

5) Menarik diri

6) Berfokus pada diri sendiri

7) diaforesis
 9

2.1.2.5 Kondisi klinis terkait

1) kondisi pembedahan

2) cedera traumatis

3) infeksi

4) sindrom koroner akut

5) glaukoma

2.1.3 Intervensi Keperawatan

2.1.3.1 Standart Luaran SLKI

Tabel. 2.1 Evaluasi pada pasien nyeri akut

Evaluasi Menurun Cukup sedang Cukup menigkat

Menurun menigkat
Keluhan 1 2 3 4 5
nyeri
Sikap 1 2 3 4 5
protektif
gelisah 1 2 3 4 5
Kesulitan 1 2 3 4 5
tidur
Menaik diri 1 2 3 4 5
Berfokus 1 4
pada diri
sendiri
Diaforesis 1 2 3 4 5
Perasaan 1 2 3 4 5
depresi
(tertekan)
Perasaan 1 2 3 4 5
takut
mengalami
cedera
berulang
anoreksia 1 2 3 4 5
Perineum 1 4
terasa
tertekan
Uterus teraba 1 2 3 4 5
membulat
Ketegangan 1 2 3 5
otot
Pupil dilatasi 1 2 3 4 5

Muntah 1 2 3 4 5
mual 1 2 3 4 5
 10

Evaluasi memburuk Cukup sedang Cukup membaik

memburuk membaik
Frekuensi nadi 1 2 3 4 5

Pola napas 1 2 3 4 5
Tekanan darah 1 2 3 4 5
Proses berfikir 1 2 3 4 5
fokus 1 2 3 4 5
Fungsi berkemih 1 2 3 4 5
perilaku 1 2 3 4 5
Nafsu makan 1 2 3 4 5
Pola tidur 1 2 3 4 5
Sumber: Tim pokja SLKI DPP PPNI, 2019

2.1.3.2 Ekspektasi

Ekspektasi merupakan penilan terhadap hasil yang diharapkan

tercapai. Ekspektasi menggambarkan seperti ada kondisi,

perilaku, atau persepsi pasien akan berubah setelah diberiakan

intervensi keperawatan. Terhadap ada 3 kemugkinan ekspektai

yang diharapkan perawat yaitu:

Tabel 2.2 ekspektasi dan definisi luaran keperawatan

No Ekspektasi Definisi
1 Menigkat Bertambah dalam ukuran , jumlah, derajat, atau tingkatan

2 Menurun Berkurang dalam ukuran , jumlah, derajat, atau tingkatan

3 Membaik Menimbulakan efek yang lebih baik, adekuat, atau efektif

Sumber: Tim pokja SLKI DPP PPNI, 2019

2.1.3.3 Intervensi pada pasien nyeri akut

Tabel 2.3 Intervensi pada pasien Nyeri akut

No Diagnosa Tujuan dan Intervensi

Keperawatan Kriteria Hasil
1 Nyeri akut Setelah Intervensi utama
berhubungan dilakukan 1) A. Manajemen Nyeri
dengan agen tindakan 2) Tindakan
pencedera fisik keperawatan 3) Observasi:
selama...x 24 jam 1) Identifikasi lokasi, karakteristik,
diharapkan nyeri durasi, frekuensi, kuaiitas,
berkurang itensitas nyeri
/hilang 2) Identifikasi skala nyeri
Kriteria hasil: 3) Identifikasi respon nyeri non
1. 1. Fungsi verbal
 11

gastrointestinal 4) Identifikasi faktor yang

2. 2. Kontrol nyeri memperberat dan pemperingan
3. Mobilitas fisik nyeri
4. 3. Penyembuhan 5) Identifikasi pengetahuan dan
luka keyakinan tentang nyeri
5. 4. Perfusi 6) Identifikasi pengaruh budaya
miokad terhadap respon nyeri
6. 5. Perpusi perifer 7) Identifikasi pengaruh nyeri pada
7. Pola tidur kualitas hidup
8. Status 8) Monitor keberhasilan terapi
kenyamanan komplementer yang sudah
9. Tingkat cedera diberikan
10.
9) Monitor efek samping penggunaan
analgetik
Terapeutik:
1) Berikan teknik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri (mis.
TENS, hipnosis, akupresur, terapi
musik, biofeedback, terapi pijat,
aromaterapi, teknik imajinasi
terbimbing, kompes
hangat/dingin, terapi bermain
2) Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri (mis.
Suhu ruangan, pencahayaan,
kebisingan)
3) Fasilitasi Istirahat dan tidur
4) Pertimbangkan jenis dan sumber
nyeri dalam pemilihan strategi
meredakan nyeri
Edukasi:
1) Jelaskan penyebab, periode, dan
pemicu nyeri
2) Jelaskan strategi meredakan nyeri
3) Anjurkan memonitor nyeri secara
mandiri
4) Anjurkan menggunakan analgetik
secara tepat
5) Ajarkan teknik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi:
1) Kolaborasi pemberian analgetik,
jika perlu

2.1.4 Implementasi Keperawatan

Implementasi merupakan komponen dari proses keperawatan

adalah kategori dari perilaku keperawatan dimana tindakan yang

diperlukan untuk mencapai tujuan dan hasil yang diperkirakan dari

asuhan keperawatan dillakukan dan diselesaikan.

 12

2.1.5 Evaluasi

Evaluasi keperawatan adalah penilaian dengan cara

membandingkan perubahan keadaan pasien (hasil yang diamati) dengan

tujuan dan kriteria hasil yang sudah dibuat pada tahap pcrencanaan.

2.1.5.1 Tujuan Evaluasi

a. Untuk mengakhiri rencana tindakan keperawatan,

b. Memodifikasi rencana tindakan keperawatan

c. Meneruskan rencana tindakan keperawatan.

2.1.5.2 Macam Evaluasi

a. Evaluasi proses (Formatif)

Evaluasi yang dilakukan setelah selesai tindakan, berorientasi

pada etiologi. Dilakukan secara terus menerus sampai tujuan

yang ditentukan tercapai.

b. Evaluasi hasil (Sumatif)

Evaluasi yang dilakukan setelah akhir tindakan keperawatan

secara paripurna, berorientasi pada masalah keperawatan,

menjelaskan keberhasilan/ketidakberhasilan, rekapitulasi dan

kesimpulan status kesehatan klien sesuai dengan kerangka

waktu yang ditetapkan.

2.1.5.3 Komponen Evaluasi (SOAP/SOAPIER)

a. S artinya Data Subjektif Dapat dituliskan keluhan utama pasien

yang masih dirasakan setelah dilakukan tindakan keperawatan.

b. O artinya Data Objektif

 13

Data objektif adalah data berdasarkan hasil pengukuran atau

hasil observasi serna secara langsung kepada klien dan yang

dirasakan klien setelah dilakukan tindakan keperawatan.

c. A artinya Analisa

Interpretasi dari data subjektif dan data objektif. Analisa

merupakan suatu mesalah atau diagnosis keperawatan yang

masih terjadi atau juga dapat dituliskan masalah/diagnosis baru

yang terjadi akibat perubahan status kesehatan klien yang telah

teridentifikasi datanya dalam data subjektif dan objektif.

d. P artinya Planning

Perencanaan keperawatan yang akan dilanjutkan, dihentikan,

dimodifikasi atau ada tambahan dari rencana tindakan

keperawatan yang telah ditentukan sebelumnya, tindakan yang

telah menunjukkan hasil yang memuaskan dan tidak

memerlukan tindakan ulang yang pada umumnya dihentikan.

e. I artinya Implementasi

Implementasi adalah tindakan keperawatan yang dilakukan

sesuatu dengan intrusi yang teah teridentifikasi dalam

komponen P (perencanaan). Jangan lupa menuliskan tanggal

dan jam pelaksanaan.

f. E artinya Evaluasi

Evaluasi adalah respon klien setelah dilakukan tindakan

keperawatan.
 14

g. R artinya adalah pengkajian ulang yang dilakukan terhadap

perencanaan setelah diketahui hasil evaluasi, apakah dari

tindakan perlu dilanjutkan, dimodifikasi, atau rencana

dihentikan.

Ada tiga kemungkinan hasil evaluasi yang terkait dengan

pencapaian tujuan keperawatan, dibagi menjadi 3 yaitu :

Ada tiga kemungkinan hasil evaluasi yang terkait dengan

pencapaian tujuan keperawatan, dibagi menjadi 3 yaitu :

1) Tujuan tercapai jika klien menunjukkan perubahan sesuai

dengan standar yang telah ditentukan.

2) Tujuan tercapai sebagian atau klien masih dalam proses

pencapaian tujuan jika klien menunjukkan perubahan pada

sebagian kriteria yang telah ditetapkan.

3) Tujuan tidak tercapai jika klien hanya menunjukkan sedikit

perubahan dan tidak ada kemajuan sama sekali serta dapat

timbul masalah baru (Asmadi. 2008).

2.2 Konsep Kompres hangat

2.2.1 Definisi

Kompres hangat adalah tindakan dengan menggunakan kain atau

handuk yang telah dicelupkan pada air hangat, yang ditempelkan pada

bagian tubuh tertentu sehingga dapat memberikan rasa nyaman dan

menurunkan suhu tubuh (Maharani dalam Wardiyah 2016).

Kompres hangat Adalah memberikan rasa hangat pada daerah

tertentu dengan menggunakan cairan atau alat yang menimbulkan

 15

hangat pada bagian tubuh yang memerlukan. Kompres hangat diberikan

satu jam atau lebih.

2.2.2 Jenis kompres hangat

2.2.2.1 Kompres hangat kering

Yakni dengan menggunakan pasir yang telah dipanasi sinar

matahari guna mengobati nyeri-nyeri rematik pada persendian.

Selain itu, terapi ini juga dapat mengurangi berat badan dan

menghilangkan kelebihan berat badan.

2.2.2.2 Kompres hangat lembap

Dewasa ini, kompres jenis ini digunakan dengan sarana atau

mediasi sebuah alat yang dikenal dengan nama hidrokolator.

Yakni alat elektrik yang diisi air, digunakan untuk

memanaskannya hingga mencapai suhu tertentu. Di dalam alat

ini dicelupkan beberapa alat kompres dengan bobot bervariasi

yang cocok untuk menutupi seluruh bagian tubuh. Terapis

mengeluaran kompre-kompres ini dengan menggunakan

penjepit khusus, lalu melipatnya dengan handuk dan

meletakkannya di atas tubuh pasien agar kompres tersebut

berfungsi menghilangkan penyusutan otot dan membuatnya

lentur kembali. Selain itu juga untuk membatasi atau mencegah

nyeri dan memulihkan sirkulasi darah.

2.2.2.3 Kompres bahan wol hangat

Yakni dengan memanaskan bahan wol di atas uap kemudian

diperas. Kompres macam ini memiliki kelebihan dengan

 16

kepanasannya yang tinggi dan tidak akan mencederai atau

berbahaya bagi kulit. Kompres ini terdiri dari kompres dalam

yang ditutup dengan tutup plastik tahan air. Juga memiliki

bungkus luar terbuat dari bahan wol untuk mencegah atau

membatasi masuknya hawa panas. Kompres ini digunakan untuk

menghilangkan nyeri-nyeri dan penyusutan otot-otot. Kompres

ini juga dapat digunakan 3-4 kali selama 5-10 menit.

2.2.2.4 Kompres gelatine (jelly)

   Kompres model ini memiliki keistimewaan yang mampu

menjaga panas atau dingin untuk beberapa lama. Kelebihan

kompres ini terletak pada fleksibelitas bentuknya yang dapat

dicocokkan dengan anggota tubuh sehingga mampu

menghasilkan suhu yang diharapkan dan sanggup menggapai

seluruh bagian tubuh. Proses pendinginan kompres ini

dihasilkan melalui alat khusus (hidrokolaktor) yang

memungkinkan suhu panas untuk diatur. Kompres gelatine ini

memiliki pengaruh dan cara penggunaan yang sama dengan

kompres dingin (Mahmud, 2007).

Ketika memberikan kompres hangat pada klien, harus tetap

diperhatikan suhu dari kompres itu sendiri untuk keefektifan

kompres dalam mengurangi nyeri dan menghindari cedera pada

kulit akibat suhu yang terlalu panas (Potter & Perry, 2010).
 17

2.2.3 Teknik prosedur kompres hangat

Kompres Hangat adalah suatu prosedur menggunakan kain/ handuk

yang telah di kompres-hangat celupkan pada air hangat, yang ditempelkan

pada bagian tubuh tertentu.tempelkan kebagian tubuh yang nyeri kantong

karet/botol yang berisi air hangat atau handuk yang telah dicelupkan ke

dalam air hangat dengan temperatur 40-50 derajat celcius atau bila sulit

mengukurnya, coba pada dahi terlebih dahulu, jangan sampai terlalu panas

atau sesuaikan panasnya dengan kenyamanan yang akan dikompres, peras

kain yang akan digunakanuntuk mengkompres jangan terlalu basah, lama

kompres sekitar 15-20 menit dan dapat diperpanjang.

2.2.5 Prosedur tindakan kompres hangat

Tabel 2.4 Prosedur Tindakan

Topik Standar Operasional Prosedur Kompres hangat pada

penderita Hipertensi
Pengetian Kompres hangat adalah memberikan rasa hangat pada daerah
tertentu dengan menggunakan cairan atau alat yang
menimbulkan rasa hangat pada bagian tubuh yang
memerlukan.
Tujuan 1. Memperlancar sirkulasi darah
2. Menurunkan suhu tubuh
3. Mengurangi rasa sakit
4. Memberi rasa hangat, nyaman, dan rasa tenang pada
klien.
Indikasi 1. Klien hipertermi (suhu tubuh yang tinggi)
2. Klien dengan perut kembung
3. Spasme otot bagian leher pada klien hipertensi
Persiapan Alat 1. Air panas
2. Washlap/buli-buli panas
3. Pengalas/perlak
4. Handuk kering
5. Kom
6. Sarung tangan
Persiapan 1. Mengkaji keadaan umum klien dan tanda-tanda vital
klien atau tingkat nyeri pada klien.
2. Menjelaskan tentang prosedur yang akan dilakukan dan
kontrak waktu.
Prosedur 1. Salam therapeutic
2. Identifikasi kembali klien dan periksa tanda-tanda vital
3. Memberitahu klien bahwa tindakan akan segera dimulai
 18

4. Menyiapkan alat-alat sesuai kebutuhan (kompres hangat

basah atau kompres hangat kering)
Jika kompres hangat kering :
a. Menyiapkan buli-buli

b. Membuka tutupnya dan isi dengan air panas

secukupnya Mengeluarkan udaranya

c. Menutup buli-buli dengan rapat

Jika kompres hangat basah :

a. Menyiapkan air hangat kedalam kom

b. Membasahi washlap dengan air hangat

5. Mendekatkan alat-alat kesisi klien

6. Posisikan klien senyaman mungkin
7. Mencuci tangan
8. Memakai sarung tangan
9. Meletakkan perlak/pengalas
10. Membasahi washlap dengan air hangat dan letakkan di
leher klien
11. Kompres hangat kering diletakkan pada bagian yang
nyeri dengan buli-buli hangat dibungkus dengan kain dan
sebelum diberikan pada klien, test alat dengan cara
membalikkan alat yaitu posisi tutup berada dibawah
12. Kompres hangat diletakkan dibagian leher.
13. Meminta klien untuk mengungkapkan rasa
ketidaknyaman saat dikompres
14. Lakukan selama 10 menit
15. Mengkaji kembali kondisi kulit disekitar pengompresan,
hentikan pengompresan jika ditemukan tanda-tanda
kemerahan.
16. Merapikan klien keposisi semula
17. Memberitahu bahwa tindakan sudah selesai
18. Bereskan alat-alat yang telah digunakan dan melepaskan
sarung tangan
19. Mencuci tangan
20. Mengkaji respon klien (respon subjektif dan objektif)
21. Mendokumentasikan pada catatan keperawatan

sumber Jurnal Kesehatan Bakti Tunas Husada

Volume 13 Nomor 1 Februari 2015

2.2.6 Mekanisme kompres hangat

Kompres hangat merupakan salah satu penatalaksanaan nyeri dengan

memberikan Kozier dan Erb (2009) menyatakan bahwa kompres hangat

merupakan suatu tindakan untuk mengatasi nyeri dengan menggunakan

teknik konduksi sehingga didapatkan menyebabkan vasodilatasi pada

 19

pembuluh darah, meningkatkan permeabilitas pembuluh darah kapiler,

meningkatkan metabolism selular, merelaksasikan otot, dan meningkatkan

aliran darah ke suatu area nyeri. Pada leher tedapat arteri dan arteriol yang

memperdarahi kepala dan otak. Arteriol merupakan pembuluh resistensi

utama pada pohon vaskuler. Dinding arteriol hanya sedikit mengandung

jaringan ikat elastik, namun pembuluh arteriol mempunyai lapisan otot

polos yang tebal dan disarafi oleh serat saraf simpatis. Otot polosnya juga

peka terhadap perubahan kimiawi lokal dan terhadap beberapa hormon

dalam sirkulasi. Lapisan otot polos berjalan sirkurel mengelilingi arteriol,

sehingga apabila dapat berdilatasi lingkaran pembuluh akan melebar,

karena itulah kompres hangat dapat melebarkan pembuluh yang ada, dan

mengakibatkan menurunnya resistensi sehingga aliran yang melalui

pembuluh darah akan bertambah (Sherwood, 2011). Oleh karena itu, nyeri

kepala pada pasien hipertensi dapat berkurang karena kompres hangat pada

leher dapat merelaksasi otot polos pada pembuluh darah dan melebarkan

pembuluh darah tersebut, sehingga meningkatkan sirkulasi dan menambah

pemasukan atau aliran oksigen, dan nutrisi ke otak.

 20

Judul Populasi Intervensi Comparasi Outcome Time

Pengaruh Populasi dalam Kompres Tidak ada nilai P value=0,003 Tidak
kompres peneliti adalah hangat comparasi yang berarti bahwa ada
hangat seluruh ada pengaruh yang
terhadap penderita signifikan
nyeri leher hipertensi pemberian kompres
pada berjumlah 613 hangat terhadap
penderita orang. Jumlah nyeri leher pada
hipertensi sampel penderita hipertensi
esensial sebanyak 40 esensial.
diwilayah responden. Oleh karena itu
puskesmas dengan teknik diharapkan setiap
depok 1, accidental petologan hipertensi
sleman sampling. dapat memberikan
yogjakarta. kenyamanan selama
Siti Fadlilah nyeri dengan
Maret 2019 mengendalikan rasa
nyeri hipertensi
melalui kompres
hangat

Tabel 2.5 PICOT

 21

BAB 3

METODOLOGI PENULISAN

3.1 Rancangan studi kasus

Laporan studi kasus ini menggunakan metode observasional deskriptif

dengan rancangan studi kasus yang dilakukan dengan tujuan utama untuk

memaparkan atau membuat gambaran tentang studi keadaan secara objektif

(Natoatmojo, 2012). Dalam menyusun studi kasus ini penulis menggunakan

metode deskriftif dengan pendekatan proses keperawatan yang terdiri dari

pengkajian, diagnosa, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.

3.2 Subyek studi kasus

Dalam studi kasus adalah 2 pasien dengan masalah keperawatan Nyeri

akut pada pasien hipertensi.

3.2.1 Kriteria Inkusi

a. Penderita hipertensi esensial yang mengalami nyeri leher dengan

tekanan darah ≥ 140/90 mmHg

b. Usia 30-55 tahun

c. Tidak mengkonsumsi obat anti nyeri

d. Tidak mempunyai penyakit penyerta

e. Bersedia jadi responden

f. Pasien mengalami gangguan nyaman/nyeri dengan skala 3-9, data

mayor minimal 80%

 22

Tabel 3.1 Gejala dan tanda Mayor

Gejala dan Tanda Mayor

Subjektif:
2) 1. Mengeluh nyeri
Objektif:
6) 1. Tampak meringis
7) 2. Bersikap protektif (mis. Waspada, posisi menghindar nyeri)
8) 3. Gelisah
9) 4. Frekuensi nadi menigkat
5. Sulit tidur

3.2.2 Kriteria Eksklusi

1) Mengalami penyakit nyeri tulang leher.

2) Cedera traumatik di daerah leher

3) Perdarahan aktif

4) Edema inflamsi

5) Tumor ganas terlokalisir di daerah leher

6) Ganguan kulit.

3.3 Fokus Studi

Penerapan Prosedur masase punggung pada pasien nyeri akut

 23

3.4 Definisi Operasional

Tabel 3.2 Definisi Operasional

Definis Operasional Intervensi Time Alat dan Bahan

Kompres Hangat adalah Kompres 10 Menit 1. Air panas
suatu prosedur Hangat 2. Washlap/buli-buli
menggunakan panas
kain/handuk yang telah di 3. Pengalas/perlak
kompres-hangat celupkan 4. Handuk kering
pada air hangat, yang 5. Kom
ditempelkan pada bagian 6. Sarung tangan
tubuh tertentu

Nyeri akut adalah

pengalaman sensorik atau
emosional yang bekaitan
dengankerusakan jaringan
aktual atau fungsional,
dengan onset mendadak - - -
atau lambat dan
berintensitas ringan
hingga berat yang
berlangsung kurang dari 3
bulan

3.5 Tempat dan waktu

Tempat Penelitian Ruang Puskesmas Kamonig

Waktu penelitian Januari-Maret 2021

3.6 Cara mengumpulkan data

3.6.1 Tahapan administrasi

Pelaksanaan penelitian dilaksanakan setelah mendapatkan ijin

penelitian dari direktur puskesmas Kamonig . Pada pasien dikumpulkan

oleh penelitian sendiri bekerja sama dengan perawat ruangan dan

responden

3.6.2 Tahap pemilihan pasien

Pemilihan pasien ini dengan cara peneliti berdiskusi dengan perawat

kepala ruangan untuk mengambil subjek penelitian. Responden yang

 24

memenuhi kriteria inklusi dilakukan pendekatan dan menejelaskan

kepada calon responden tentang prosedur penelitian, tujuan dan manfaat

penelitian serta kerugian penelitian. Responden yang bersedia atau

menyetujui untuk mengikuti penelitian diminta untuk mendatagani

lembar persetujuan responden.

3.6.3 Tahap pelaksanaan

Pasien setelah dikaji, dilakukan analisa data dan dilakukan

implementasi penerapan prosedur tindakan kompres hangat ...sehari

dan dilakukan evalusi pada hari ke 1,2 dan 3.

a. Wawancara

Wawancara adalah percakapan dengan maksud tertentu.

Percakapan dilakukan oleh dua pihak, yaitu pewawancara

(interview) yang mengajukan pertanyaan dan wawancara

(interview) yang memberikan jawaban atas pertanyaan tersebut.

Teknik wawancara dalam penelitian ini adalah wawancara

b. Skala penilaian menggunkan skala Nyeri muka

3.7 Penyajian data

Penyajian data pada penelitian ini adalah dengan cara tekstular/narasi

dimana sebelumnya dilakuka kegiatan pengumpulan data, menganalisis data

melakukan pengkajian dan melakukan diagnosa menyusun rencana tindakan,

melakukan tindakan dan mengevalusi tindakan dan menguraikan data serta

hasil penelitian tentang permasalahan yang telah dirumuskan pada bab 1 ysitu

tentang pengaruh kompres hangat pada pasien nyeri akut lalu data disajikan

dengan bentuk tekstular/narasi

 25

3.8 Etika studi kasus

Etika penelitian adalah suatu pedoman etika yang berlaku untuk setiap

kegiatan peneltian yang melibatkan antara pihak peneliti, pihak yang diteliti

(subjek penelitian) dan masyarakat yang akan memperoleh dampak hasil

peneliti tersebut (Notoadmojo, 2012). Sebelum melakukan penelitian, peniliti

terlebih dahulu mendapat rekomendasi dari institusi untuk mengajukan

pemohon ijin kepada institusi/lembaga tempat pnelitian. Menurut (Nursalam,

2013) setelah mendapat persetujuan, penelitian dengan menekankan masalah

etik peneliti melakukan penelitian dengan menekankan masalah etika

penelitian yang meliputi:

3.8.1 Lembar Persetujuan

Sebelum menjadi responden peneliti menjelaskan maksud dan

tujuan penelitian. Setelah responden mengerti maksud dan tujuan

penelitian, responden atau keluarga yang bertanggung jawab

menandatangani lembar persetujuan. Jika responden menolak untuk

menjadi respoden maka peneliti tidak boleh memaksa dan tetap

menghormati keputusannya.

3.8.2 Tanpa Pencantuman Nama Responden (anominity)

Untuk menjaga kerahasiaan subjek, peneliti tidak boleh

mencantumkan nama responden pada lembar pengumpulan data

(observasi) yang diisi oleh subjek. Lembar hanya diberi nomer kode

tertentu (Nursalam, 2018).

 26

3.8.3 Kerahasian dan Respondent (confidentiality)

Kerahasiaan informasi yang telah diberikan oleh responden dijamin

oleh peneliti. Data hanya akan disajikan kepada kelompok tertentu yang

berhubungan dengan penelitian (Nursalam, 2018).

 27

DAFTAR PUSTAKA

Fadlilah Siti. (2019) ’caring:jurnal keperawatan’jurnal Pengaruh kompres hangat

terhadap nyeri leher pada penderita hipertensi esensial diwilayah puskesmas
Depok I, Slemn yogyakarta’, 8(1), pp.23-31, tesedia di: http:e-
journal.poltekkesjogja.ac.id/index.php/caring.

Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2016), Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia
(SDKI), Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia
Tim Pokja SLKI DPP PPNI, (2018), Standar Luaran Keperawatan Indonesia
(SLKI), Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia
Tim Pokja SIKI DPP PPNI, (2018), Standar Intervensi Keperawatan Indonesia
(SIKI), Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia
Prasetyo, SN. (2010). Konsep Dan ProsesKeperawatanNyeri. Yogyakarta: Graha
Ilmu.
Ociviyanti, D .2013. Management Acute Pain Cases in Female Daily
Life. http://www.google.co.id/url?
sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad
=rja&uact=8&ved=0CCQQFjAA&url=http%3A%2F
%2Fmedicalsevent.net%2Fdown load-area%2Fcategory
%2F5-medan-physician-forum

2013.html%3Fdownload%3D21%3Amanagement-acute-
pain-cases-in-femaledaily-life-prof-dr-dr-herri-s-
sastramihardja-spfk-
k&ei=HrSWUedO8SOuASNsYCYBA&usg=AFQjCNHnEIN0
5l42i9SmlkeedCJvzPfzp w&bvm=bv.68445247,d.c2E
 28

Lampiran 1

INFORMED CONSENT

(Persetujuan menjadi partisipan)

Saya yang betanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa saya telah
mendapatkan penjelasan secara rinci dan telah mengerti mengenai penelitian yang
akan dilakukan oleh Misriyah dengan judul Penerapan Prosedur kompres Hangat
Terhadap Penurunan Nyeri Akut diruang......puskesmas Kamonig Kabupaten
Sampang.

Saya memutuskan setuju untuk ikut berpartisipasi pada penelitian ini secara
sukarela tanpa paksaan. Bila selama penelitian ini sacara suka rela tanpa paksaan.
Bila selama penelitian ini saya mengiginkan pengunduran diri, maka saya dapat
mengundurkan sewaktu-waktu tanpa sanksi apapun.

Sampang,........................2020

Yang memberi persetujuan

.........................
Saksi

.........................
Sampang,........................2020

Misriyah
 29

Lampiran 2

PENJELASAN UNTUK MENGIKUTI PENELITIAN

(PSP)

1. Kami adalah peneliti berasal dari Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nashatut
Thullab Sampang DIII Keperawatan dengan ini meminta anda untuk
perpartisipasi dengan sukarela dalam penelitian yang berjudul Penerapan
Prosedur kompres hangat terhadap penurunan Nyei Akut di Puskesmas
Kamonig Kabupaten Sampang.
2. Tujuan dari penelitian studi kasus ini adalah untuk menurunkan intensitas nyeri
yang dapat memberi manfaat berupa nyeri hilang atau berkurang penelitian ini
berlangsung selama 3 hari.
3. Prosedur pengambilan bahan data dengan wawancara terpimpin dengan
menggunakan pedoman wawancara yang akan berlangsung lebih kurang 20-30
menit. Cara ini mungkin menyebabkan ketidak nyamanan tetapi anda tidak
perlu khawatir karena penelitian ini untuk kepentingan pengembangan asuahan
/ pelayanan keperawatan.
4. Keuntungan yang anda peroleh dalam keikutsertaan anda pada penelitian ini
adalah anda turut terlibat aktif mengikuti perkembangan asuhan atau tindakan
yang di berikan.
5. Nama dan jati diri anda beserta seluruh informasi yang saudara sampaikan
akan tetap dirahasiakan.
6. Jika saudara membutuhkan informasi sehubungan dengan penelitian ini,
silahkan menghubungi peneliti pada nomor HP: 085748647840

Misriyah

.........................
 30

Lampiran 3

SATUAN OPERASIONAL PROSEDUR

KOMPRES HANGAT

Topik Standar Operasional Prosedur Kompres hangat pada

penderita Hipertensi
Pengetian Kompres hangat adalah memberikan rasa hangat pada daerah
tertentu dengan menggunakan cairan atau alat yang
menimbulkan rasa hangat pada bagian tubuh yang
memerlukan.
Tujuan Memperlancar sirkulasi darah
Menurunkan suhu tubuh
Mengurangi rasa sakit
Memberi rasa hangat, nyaman, dan rasa tenang pada klien.
Indikasi Klien hipertermi (suhu tubuh yang tinggi)
Klien dengan perut kembung
Spasme otot bagian leher pada klien hipertensi
Persiapan Alat Air panas
Washlap/buli-buli panas
Pengalas/perlak
Handuk kering
Kom
Sarung tangan
Persiapan Mengkaji keadaan umum klien dan tanda-tanda vital atau tingkat
klien nyeri pada klien.
Menjelaskan tentang prosedur yang akan dilakukan dan kontrak
waktu.
Prosedur 1. Salam therapeutic
2. Identifikasi kembali klien dan periksa tanda-tanda vital
3. Memberitahu klien bahwa tindakan akan segera dimulai
4. Menyiapkan alat-alat sesuai kebutuhan (kompres hangat
basah atau kompres hangat kering)
Jika kompres hangat kering :
a.Menyiapkan buli-buli
b.Membuka tutupnya dan isi dengan air panas secukupnya
Mengeluarkan udaranya
c.Menutup buli-buli dengan rapat
Jika kompres hangat basah :
a.Menyiapkan air hangat kedalam kom
b.Membasahi washlap dengan air hangat
5. Mendekatkan alat-alat kesisi klien
6. Posisikan klien senyaman mungkin
7. Mencuci tangan
8. Memakai sarung tangan
9. Meletakkan perlak/pengalas
10.Membasahi washlap dengan air hangat dan letakkan di
leher klien
11. Kompres hangat kering diletakkan pada bagian yang
nyeri dengan buli-buli hangat dibungkus dengan kain dan
sebelum diberikan pada klien, test alat dengan cara
membalikkan alat yaitu posisi tutup berada dibawah
12. Kompres hangat diletakkan dibagian leher.
13. Meminta klien untuk mengungkapkan rasa
ketidaknyaman saat dikompres
 31

14. Lakukan selama 10 menit

15.Mengkaji kembali kondisi kulit disekitar pengompresan,
hentikan pengompresan jika ditemukan tanda-tanda
kemerahan.
16.Merapikan klien keposisi semula
17.Memberitahu bahwa tindakan sudah selesai
18.Bereskan alat-alat yang telah digunakan dan melepaskan
sarung tangan
19.Mencuci tangan
20.Mengkaji respon klien (respon subjektif dan objektif)
Mendokumentasikan pada catatan keperawatan
 32

Lampiran 4

FORMAT PENGKAJIAN

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

1. Identitas

1) Identitas klien

a) Initial :.................................................................

b) Umur :.................................................................

c) Agama :.................................................................

d) Alamat :.................................................................

e) Pendidikan :.................................................................

f) Pekerjaan :.................................................................

g) Tanggal MRS :.................................................................

h) Diagnosa :.................................................................

i) Nomor RM :.................................................................

j) Tanggal pengkajian :........................................................

2) Identitas penaggung jawab

a) Initial :.................................................................

b) Umur :.................................................................

c) Agama :.................................................................

d) Alamat :.................................................................

e) Pendidikan :.................................................................

f) Pekerjaan :.................................................................

g) Hubungan dengan klien :.................................................

 33

2. Keluhan Utama

..............................................................................................

3. Riwayat penyakit sekrang

..............................................................................................

..............................................................................................

4. Riwayat kesehatan dahulu

..............................................................................................

..............................................................................................

5. Riwayat kesehatan keluarga

..............................................................................................

..............................................................................................

6. Riwayat psiologis

..............................................................................................

..............................................................................................

7. Riwayat sosial

..............................................................................................

..............................................................................................

8. Riwayat spritual

..............................................................................................

..............................................................................................

9. Pola-pola fungsi kesehatan

No Pola Sebelum sakit Saat sakit

1 Pola persepsi dan tatalaksana kesehatan
2 Pola nutrisi dan metabolisme
3 Pola aktivitas
4 Pola eliminasi
 34

5 Pola tidur dan istirahat

6 Pola sensori dan konitif
7 Pola persepsi diri dan konsep diri
8 Pola hubungan peran
9 Pola reproduksi dan seksul
10 Pola penaggulangan seksual
11 Pola tata nilai dan kepercayaan

10. Pemeriksaan fisik

a) keluhan utama

..............................................................................................

b) TTV TD:...................

S:......................

N:.....................

RR:...................

c) pemeriksaan integumen

..............................................................................................

..............................................................................................

d) pemeriksaan kepala dan leher

..............................................................................................

..............................................................................................

e) pemeriksaan mata dan penglihatan

..............................................................................................

..............................................................................................

f) pemeriksaan telinga dan pendengaran

..............................................................................................

..............................................................................................

g) pemeriksaan hidung dan sinus

 35

..............................................................................................

..............................................................................................

h) pemeriksaan mulut

..............................................................................................

..............................................................................................

i) pemeriksaan Thorax, paru dan payudara

Inpeksi: ................................................................................

..............................................................................................

Palpasi:.................................................................................

..............................................................................................

Perkusi:.................................................................................

..............................................................................................

Auskultasi:............................................................................

..............................................................................................

j) pemeriksaan jantung dan sistem vaskuler

Inpeksi: ................................................................................

..............................................................................................

Palpasi:.................................................................................

..............................................................................................

Perkusi:.................................................................................

..............................................................................................

Auskultasi:............................................................................

..............................................................................................

k) pemeriksaan abdomen
 36

Inpeksi: ................................................................................

..............................................................................................

Palpasi:.................................................................................

..............................................................................................

Perkusi:.................................................................................

..............................................................................................

Auskultasi:............................................................................

..............................................................................................

l) pemeriksaan Rektum dan Anus

..............................................................................................

..............................................................................................

m) pemeriksaan Genetal dan Sistem Reproduksi

..............................................................................................

..............................................................................................

n) Pemeriksaan Muskuluskeletal

..............................................................................................

o) Pemeriksaan Neurologi

..............................................................................................

..............................................................................................

11. Pemeriksaan Penunjang

..............................................................................................

..............................................................................................

12. Penatalaksanaan dan Terapi

 37

..............................................................................................

............,..../............/2021

Mahasiswa

(Misriyah)
 38

Lampiran 5

INSTRUMEN INTENSITAS NYERI AKUT

Kriteria Hasil Menurun Cukup sedang Cukup menigkat

Menurun menigkat
Keluhan nyeri
Sikap protektif
gelisah
Kesulitan tidur
Menaik diri
Berfokus pada diri
sendiri
Diaforesis
Perasaan depresi
(tertekan)
Perasaan takut
mengalami cedera
berulang
anoreksia
Perineum terasa
tertekan
Uterus teraba
membulat
Ketegangan otot
Pupil dilatasi

Muntah
mual
memburuk Cukup sedang Cukup membaik
memburuk membaik
Frekuensi nadi
Pola napas
Tekanan darah
Proses berfikir
fokus
Fungsi berkemih
perilaku
Nafsu makan
Pola tidur
 39

Tabel Pengkajian

ANALISA DATA

Initial :............................................. Dx.Medis : ...................................

No. Register :............................................ Ruangan : ....................................

No Kelompok Data Kemugkinan Penyebab Masalah

 40

PERENCANAAN

Initial :............................................. Dx.Medis : ...................................

No. Register :............................................ Ruangan : ....................................

No DIAGNOSA INTERVENSI RASIONAL

KEPERAWATAN
(Tujuan, Kriteria Hasil)
 41

IMPLEMENTASI

Initial :............................................. Dx.Medis : ...................................

No. Register :............................................ Ruangan : ....................................

TG JAM TINDAKAN KEPERAWATAN RESPON KLIEN DAN

L KELUARGA
 42

EVALUASI

Initial :............................................. Dx.Medis : ...................................

No. Register :............................................ Ruangan : ....................................

HARI/TGL/JAM DX KEPERAWATAN EVALUASI