MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN

MERS-CoV

Dosen Pembimbing:
Supriliyah P, S.kep.,Ns

DISUSUN OLEH KELOMPOK 4 :

1. Nuratri Harmiani (151001034)
2. Okvita Tri Susanti (151001035)
3. Puji Rahayu Ningsih (151001036)
4. Putri Ayu Natalia Sari (151001037)
5. Rizki Putri Isnain (151001038)
6. Shinta Lukita Kirana P (151001039)
7. Tiflatul Amin Hidayah (151001040)
8. Tita Heni Febrianti (151001041)
9. Usha Meilasari (151001042)
10. Verra Shintya Putri (151001043)
11. Vina Ismawati (151001044)
12. Widya Pangestu A (151001045)
13. Wiwik Aryunani (151001046)
14. Yuyun Siti Nurjannah (151001047)

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
(STIKES) PEMKAB JOMBANG
2015/2016

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan ke Hadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat limpahan
rahmat dan karunia-Nya kami dapat menyusun makalah ini dengan baik dan tepat pada waktu.
Makalah ini dibuat dengan menggunakan informasi dari kajian literatur dan beberapa bantuan
dari berbagai pihak untuk membantu menyelesaikantugas makalah Ibu Supriliyah P,
S.kep.,Ns. Dalam makalah ini, kami membahas mengenai Middle East Respiratory Syndrome
(MERS). MERS merupakan salah satu penyakit pernafasan yang menyerang manusia yang
disebabkan oleh virus Mers CoV.
Dengan dibuatnya makalah ini diharapkan pembaca menjadi lebih tau tentang
gangguan pernafasan ini sehingga dapat menjadi pembelajaran yang bermanfaat agat dapat
mulai dari sekarang untuk lebih waspada dan menjaga kebersihan diri maupun lingkungan.
Kami menyadari bahwa masih banyak kekurangan yang terdapat dalam makalah yang kami
susun ini. Oleh karena itu kami mengundang pembaca untuk memberikan saran serta kritik
yang dapat membangun kami. Kritik konstruktif dari oembaca sangat kami harapkan untuk
pentempurnaan makalah selanjutnya. Semoga makalah ini dapat berguna bagi kita semua.

Jombang, 4 Oktober 2016

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

JUDUL.......................................................................................................................i

KATA PENGANTAR...............................................................................................ii

DAFTAR ISI..............................................................................................................iii

BAB I PENDAHULUAN

1.1 ........................................................................................................................Latar
Belakang.........................................................................................................1
1.2 ........................................................................................................................Rumusan
Masalah..........................................................................................................1
1.3 ........................................................................................................................Tujuan 1

BAB II PEMBAHASAN

2.1 ........................................................................................................................Definisi
........................................................................................................................2
2.2 ........................................................................................................................Etiologi
........................................................................................................................2
2.3 ........................................................................................................................Patofiologi
........................................................................................................................3
2.4 ........................................................................................................................Manifestasi
Klinis..............................................................................................................6
2.5 ........................................................................................................................Penyebaran
Virus...............................................................................................................6
2.6 ........................................................................................................................Mengatasi
Mers................................................................................................................6
2.7 ........................................................................................................................Pemeriksaa
n Diagnostik...................................................................................................7
2.8 ........................................................................................................................Penatalaksa
naan................................................................................................................9
2.9 ........................................................................................................................Komplikasi
Mers................................................................................................................13

BAB III ASKEP TEORI

iii
 3.1 ........................................................................................................................Pengkajian
........................................................................................................................14
3.2 ........................................................................................................................Diagnosa
........................................................................................................................19
3.3 ........................................................................................................................Intervensi
........................................................................................................................19
3.4 ........................................................................................................................Implement
asi...................................................................................................................21
3.5 ........................................................................................................................Evaluasi
........................................................................................................................21

BAB IV ASKEP KASUS

4.1 ........................................................................................................................Kasus 22
4.2 ........................................................................................................................Pengkajian
........................................................................................................................22
4.3 ........................................................................................................................Diagnosa
........................................................................................................................27
4.4 ........................................................................................................................Intervensi
........................................................................................................................29
4.5 ........................................................................................................................Implement
asi...................................................................................................................30
4.6 ........................................................................................................................Evaluasi
........................................................................................................................31

BAB V PENUTUP

5.1 ........................................................................................................................Kesimpula
n......................................................................................................................33
5.2 ........................................................................................................................Saran 34

DAFTAR PUSTAKA

iv
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

MERS-CoV (Middle East Respiratory Syndrome-Corona Virus) adalah suatu strain

baru virus Corona yang belum pernah ditemukan menginfeksi manusia sebelumnya. Virus
ini pertama kali ditemukan di Arab Saudi pada tahun 2012. Berdasarkan laporan WHO
(World Health Organization), sejak September 2012 sampai 10 Juni 2015, telah
ditemukan 1.257 kasus konfirmasi MERS-CoV dengan 448 orang mengalami kematian
(CFR (Case Fatality Rate): 35,64%). MERS-CoV mulai berjangkit di Arab Saudi dan
menyebar ke Eropa serta dapat pula menyebar ke negara lain, termasuk Indonesia. Satu
warga negara Indonesia yang terinfeksi MERS-CoV telah meninggal dunia pada April
2014 lalu. Sampai saat ini belum tersedia vaksinasi untuk MERS-CoV.

Model matematika yang dibentuk dapat digunakan untuk mensimulasikan berbagai

skenario pengendalian epidemi penyakit menular. Pada usulan penelitian ini akan dikaji
tentang dinamika populasi dari model penyebaran penyakit MERS-CoV sebagai suatu
langkah antisipasi untuk calon jamaah umrah/haji Indonesia. Model yang akan digunakan
adalah model epidemiologi Susceptible-Infectious human to human untuk dua wilayah.
Dari model yang dibentuk, diperoleh titik kesetimbangan dan bilangan reproduksi dasar.
Pencarian bilangan reproduksi dasar dengan menggunakan matriks generasi dilakukan
untuk melihat akibat dari faktor yang dapat dikontrol dan faktor yang tidak dapat dikontrol
dimana hal ini berpengaruh terhadap tingkat endemisitas. Kontrol parameter pada model
penyebaran penyakit menular MERS-CoV diharapkan dapat mencegah penyebaran
penyakit menular ini di Indonesia.

1.2 Rumusan Masalah

1. Bagaimana terjadinya virus mers ?
2. Bagaimana Asuhan Keperawatan virus Mers ?

1.3 Tujuan
1. Untuk mengetahui terjadinya virus mers.
2. Untuk mengetahui asuhan keperawatan virus mers.

1
 BAB II
PEMBAHASAN
2.1 Definisi

Penyakit Mers (Middle Eastern Respiratory Syndrome Corona Virus) adalah penyakit
saluran pernafasan yang sangat berbahaya dan dapat menyebabkan kematian, tingkat
mortalitasnya mencapai 30-50 %. Penyakit Mers disebabkan oleh Virus dari golongan
Coronavirus, ciri virus ini pada permukaan tubuhnya diselimuti mirip mahkota. Virus
sangat dekat jenisnya dengan virus SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome) yang
pernah mewabah dari Hongkong dan daratan China.
Virus Mers dari golongan Coronavirus
Penyakit Mers merupakan penyakit pernafasan dengan penularan yang cepat, dengan
kontak langsung maupun tidak langsung, Penularan dapat melalui udara yang
tercemar virus mers, maupun kontak langsung seperti terkena cairan dari hidung atau
mulut penderita Mers.
Dalam banyak kasus, penderita MERS mengalami komplikasi serius Acute
Respiratory Distress Syndrome (ARDS) yang menyebabkan kegagalan multiorgan,
gagal ginjal, koagulopati konsumtif, dan perikarditis serta pneumonia berat yang
berjung pada kematian.

2.2 Etiologi
Middle East Respiratory Syndrome atau disingkat MERS adalah penyakit virus pada
pernapasan yang disebabkan oleh corona virus yang disebut MERS-Cov. Virus ini
pertama kali dilaporkan mewabah di Arab Saudi pada tahun 2012. Corona virus adalah
keluarga besar virus yang menyebabkan penyakit pada manusia dan hewan. Pada
orang, corona virus dapat menyebabkan penyakit mulai dalam tingkat keparahan
seperti flu biasa hingga Sindroma Pernapasan Akut atau SARS (Severe Acute
Respiratory Syndrome). MERS Coronaviruses pertama kali terdeteksi pada bulan
April 2012, ini merupakan virus baru (novel coronaviruses) yang belum pernah
terlihat pada manusia sebelumnya.

Sampai saat ini, masih terus dilakukan investigasi mengenai pola penularan MERS-
Cov, karena telah ditemukan adanya penularan dari manusia ke manusia yang saling
kontak dekat dengan penderita. Penularan dari pasien yang terinfeksi kepada petugas
kesehatan yang merawat juga diamati. Selain itu, cluster dari kasus infeksi MERS-Cov

2
 di Arab Saudi, Jordania, the United Kingdom, Prancis, Tunisia, dan Italia juga
diinvestigasi. Data terbaru dari CDC menunjukkan bahwa MERS terbukti bisa
ditularkan antar manusia. Meski begitu, tampaknya penyakit ini tak bisa menyebar
sangat cepat seperti SARS pada tahun 2003.
Para pakar mengatakan unta 7 kemungkinan besar menjadi binatang pembawa, yang
kemudian menularkannya pada manusia. Belum diketahui dengan jelas asal mula virus
ini menyebar, namun, beberapa peneliti menduga bahwa penyebaran virus berasal dari
salah satu jenis Kelelawar yang banyak ditemukan di kawasan Timur Tengah. Unta
hampir dipastikan menjadi sumber virus korona MERS di Timur Tengah. Hasil
penelitian di negara tersebut menunjukkan kebanyakan unta, meski tidak semua,
terinfeksi jenis virus yang secara genetik hampir identik dengan virus yang
menginfeksi manusia. Penelitian ini dilakukan oleh tim dari Universitas Columbia,
Universitas King Saud, dan EcoHealth Alliance. Penyakit itu awalnya diyakini telah
berpindah dari unta ke manusia, pertama kali tampaknya menular lewat kontak yang
dekat dengan hewan-hewan itu. Akan tetapi akhir-akhir ini, para petugas kesehatan
yang merawat penderita MERS juga jatuh sakit akibat virus itu.

2.3 Patofisiologi
Coronavirus (CoVs) virus RNA yang menginfeksi burung dan berbagai
mamalia, termasuk manusia. Virus ini terdiri dari protein struktural beberapa yang
memegang relative panjang (sekitar 30 kb) positif-terdampar genom. Mereka
terjadi di seluruh dunia dan dapat menyebabkan penyakit signifikansi medis dan
kedokteran hewan. Umumnya, infeksi terlokalisasi pada pernapasan, dan/ atau
sistem saraf. Saat ini, terdapat jenis CoVs yang dapat menginfeksi manusia antara
lain:

a. Human CoVs HKU1,

b. NL63,

c. 229E dan

d. OC43

Virus ini dapat menyebabkan infeksi saluran pernapasan ringan, ditandai

dengan penyakit saluran pernapasan atas yang mencakup: coryza, batuk dan sakit
tenggorokan. Virus ini hanya sesekali menginduksi penyakit saluran pernapasan
bawah, seperti: bronkitis, bronkiolitis dan pneumonia.
3
 Selain sebagai penyebab penyakit MERS, virus ini juga dapat
menyebabkan penyakit SARS di Negara China tahun 2002. Sejauh ini, laporan
yang menjelaskan otopsi fatal MERSCoV kasus belum banyak dipublikasikan.
Oleh karena itu, pada tahap satu ini hanya bisa berspekulasi tentang patologi dari
Mers-CoV pada manusia.

Semua CoVs manusia diperkirakan berasal dari waduk hewan, baik itu
SARSCoV dan mers-COV. Antara lain seperti muncul dari kelelawar, musang
kelapa di Negara Cina. Ada juga unta di Timur Tengah. Penyakit MERS ini
diduga besar penyebabnya adalah unta dromedaris di Timur Tengah dan beberapa
bagian Afrika. Penyakit ini juga dapat disebarkan dari manusia ke manusia.
Seperti halnya yang terjadi di rumah sakit, yang mana penularan dari orang ke
orang ini banyak terjadi di unit hemodialisis, unit perawatan intensif atau di-pasien
unit, di mana pasien terinfeksi Mers-CoV dari clade monofiletik tunggal
menularkan ke tenaga kesehatan disana karena kepadatan penduduk dan langkah-
langkah pengendalian infeksi yang tidak memadai. Hal ini masih belum jelas
apakah transmisi melalui orang-ke-orang ini terjadi melalui pernapasan besar,
tetesan, karena batuk dan bersin, seperti dalam SARS, atau melalui fomites. Juga,
episode penularan tidak jelas tetapi dilaporkan berlangsung selama kedua gejala
dan fase inkubasi.

Dikarenakan etiologi dari penyakit MERS dan SARS adalah sama

memungkinkan bahwa histologi dari penyakitnya juga sama, yaitu fase eksudatif,
proliferatif sebuah fase dan fase fibrosis.

a. Fase eksudatif adalah terlihat pada pasien di awal 10 hari dari penyakit, dan
ditandai dengan nekrosis alveolar, bronchiolar dan sel epitel bronkus, edema
intraluminal, fibrin eksudasi, pembentukan membran hialin, perdarahan dan
infiltrasi sel-sel inflamasi, seperti monosit atau makrofag, limfosit dan
neutrofil, ke dinding alveolar dan lumina.
b. Fase proliferasi, setelah 10-14 hari, menunjukkan interstitial dan fibrosis
alveolar, obliterans bronchiolitis mengorganisir pneumonia (Boop),
regenerasi dengan tipe II Pneumosit hiperplasia dan sel raksasa berinti.
c. Tahap fibrosis, setelah 14 hari, menunjukkan penebalan interstitial, dengan
fibrosis dan Boop-seperti sel inflamasi pola dan beberapa (terutama histiosit
dan limfosit).

4
5
 2.4 Manifestasi Klinis
Karena menyerang saluran pernafasan maka berikut tanda-tanda penyakit MERS
antara lain adalah sebagai berikut :
1. Gangguan pernapasan (napas pendek dan susah bernapas)

2. Demam tinggi di atas 38 derajat celcius, bukan panas dalam yang biasa

3. Batuk-batuk dan bersin-bersin berkelanjutan

4. Keluar mucus (lendir) yang berlebihan dari hidungnya

5. Sakit dada dan sering terasa nyeri

6. Mengalami pneumonia

7. Mengalami diare

8. Gagal ginjal
Namun, tidak semua gejala tersebut akan terjadi pada setiap orang. Seperti diare dan
gagal ginjal, hanya beberapa orang saja yang mengalaminya. Virus ini akan
menyerang penderita yang miliki kekebalan tubuh rendah. Mereka seperti lansia,
orang yang mudah lelah, anak kecil, serta mereka yang sedang dalam perjalanan

2.5 Cara Penyebaran Virus Mers

Virus ini dapat menular antar manusia secara terbatas, dan tidak terdapat transmisi
penularan antar manusia secara luas dan bekelanjutan. Mekanisme penularan belum
diketahui.Kemungkinan penularannyadapat melalui :
Langsung : melalui percikan dahak (droplet) pada saat pasien batuk atau bersin.
Tidak Langsung: melalui kontak dengan benda yang terkontaminasi virus.

2.6 Mengatasi MERS

Penyakit ini dapat dicegah dengan selalu menjalankan pola hidup yang bersih dan
sehat, diantaranya yaitu mengkonsumsi makanan yang bergizi dan higienis,
beristirahat yang cukup, rajin berolahraga, selalu mencuci tangan dengan sabun
menggunakan air mengalir, memakai masker atau menutup mulut dan hidung saat
mengalami flu dan usahakan untuk tidak berada di luar rumah untuk sementara untuk
mencegah penularan terhadap orang lain. Selain itu sering-seringlah berkunjung ke

6
 dokter untuk melakukan cek kesehatan terutama jika mengalami gejala penyakit
seperti batuk, demam, dan kesulitan bernapas dalam jangka waktu empat belas hari
khususnya jika dalam waktu dekat akan berkunjung ke tempat wabah MERS berada
periksalah ke dokter setiap 6 minggu sekali dan melakukan vaksinasi meningitis
terlebih dahulu.
Namun sampai saat ini belum ada vaksin atau obat yang dapat menyembuhkan
penyakit ini, yang ada hanyalah obat untuk meringankan gejala atau akibat yang
ditimbulkan dari penyakit MERS. Salah satu cara mengobati MERS adalah dengan
pemberian obat vaksin untuk pengobatan hepatitis C yang secara klinis telah teruji
mampu mengurangi frekuensi pertambahan replica virus MERS di dalam tubuh yang
diujikan terhadap 6 kera yang telah terinfeksi penyakit MERS.
Vaksin untuk hepatitis C ini merupakan perpaduan antara obat interferon-alpha
2b dan ribavirin yang hanya digunakan sebagai tahapan awal pengobatan pada infeksi
MERS.
Pada dasarnya penyakit MERS ini dapat sembuh dengan sendirinya bila
dilakukan perawatan yang mendukung terhadap kondisi pasien yang dikarenakan
adanya batasan virus MERS. Jika kondisi pasien mendukung untuk penyembuhan
sampai saat batas virus ini tiba maka penyakit ini dapat sembuh, namun kenyataannya
banyak pasien yang tidak tertolong karena tidak kuatnya kondisi tubuh untuk
mencapai masa batas virus yang dikarenakan virus ini menyerang system kekebalan
tubuh sehingga banyak yang mengalami komplikasi penyakit lainnya seperti
pneumonia dan bronkhitis yang mempercepat pengrusakan imun tubuh sampai tidak
kuat lagi menahan hingga akhirnya meninggal dunia.
Virus ini tidak mudah menular jika hanya bersimpangan. Mers-Cov berpeluang
besar menular pada kontak yang intens, seperti keluarga dari pengidap yang tinggal
serumah, atau tenaga medis yang merawat pengidap.

2.7 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

1. Spesimen Klinis Rutin

Kultur mikroorganisme sputum dan darah pada pasien dengan pneumonia

2. Spesimen dari saluran napas atas dan bawah

7
 Dilakukan pemeriksaan Virus Influenza A dan B, virus influenza A subtype
H1 dan H3 dan H5, dan H5N1

3. Pemeriksaan Spesimen Corona Virus Baru ( Pemeriksaan Untuk Konfirmasi

Diagnosa)
Dilakukan dengan menggunakan Reverse Transcriptase Polymerase Chain

Reaction (RT-PCR)

Bahan Pemeriksaan :

 Spesimen dari saluran napas atas (hidung/nasofaring/dan atau swab

tenggorokan
 Spesimen saluran nafas bawah ( Sputum , aspirat endotracheal,
kurasan bronkoalveolar)

 Tempat Pemeriksaan : Laboratorium Badan Litbangkes RI Jakarta

 Pengambilan specimen serial dari beberapa tempat dalam waktu

beberapa hari (setiap 2-3 hari) untuk melihat Viral Sheeding

Hasil laboratorium inkonklusif

Adalah apabila di dapatkan :
 Hasil positif pada pemeriksaan skrining yang tidak diikuti dengan
pemeriksaan konfirmasi molekuler.
 Hasil pemeriksaan serologis dinyatakan positif pada pemeriksaan
laboratorium
 Harus mendapat pemeriksaan virologis dan serologis tambahan untuk
dapat menetapkan konfirmasi kasus MERS-CoV:
- Bila memungkinkan, gunakan spesimen yang berasal dari
saluran pernapasan bagian bawah: dahak, aspirate endotracheal,
cairan bilasan bronckhoalveolar
- Jika kasus tidak memiliki gejala atau tanda infeksi saluran napas
bawah dan tidak tersedia spesimen dari saluran napas bawah,
maka harus diambil spesimen nasofaring dan orofaring.

8
  Jika pada pemeriksaan usap nasofaring hasilnya negative sementara
kasus diduga kuat mengidap MERS-CoV, maka kasus harus
menjalani pemeriksaan ulang dengan menggunakan spesimen
- Saluran napas bawah

- Nasofaring ditambah orofaring

- Serologis (fase akut dan konvalesen)

Konfirmasi laboratorium

Saat ini diperlukan pemeriksaan diagnostik molekuler yang mencakup

satu hasil PCR positif dengan target 2 genom spesifik, atau satu target positif
dengan sequensing pada yang kedua. Akan tetapi, rekomendasi interim untuk
pemeriksaan laboratoris untuk MERS-CoV harus merujuk pada standar
konfirmasi laboratoris terkini.

2.8 PENATALAKSANAAN

Sampai saat ini belum ada pengobatan yang bersifat spesifik, pengobatan
hanya bersifat suportif tergantung kondisi/ gejala yang timbul pada pasien, seperti
demam, batuk, hingga sesak. WHO tidak merekomendasikan pemberian steroid
dosis tinggi. Belum ada vaksin tersedia untuk MERS-CoV.

Pengendalian Infeksi:

Transmisi penularan virus MERS-CoV belum jelas, dapat terjadi melalui :

• Langsung : melalui percikan dahak (droplet) pada saat pasien batuk atau
bersin.

• Tidak Langsung : melalui kontak dengan benda yang terkontaminasi virus.

Langkah pencegahan infeksi MERS-CoV sama dengan pencegahan infeksi pada

penyakit flu burung dan infeksi saluran nafas lainnya.

Hal yang harus dilakukan dalam pengendalian infeksi MERS-CoV :

• Tindakan pencegahan transmisi droplet.

9
 • Tindakan pencegahan standar diterapkan pada setiap pasien yang diketahui
atau dicurigai memiliki infeksi pernafasan akut, termasuk pasien dengan
dicurigai, probable atau terkonfirmasi MERS-CoV.
• Pencegahan infeksi dan tindakan pengendalian harus dimulai ketika pasien
masuk triase dengan gejala infeksi pernapasan akut yang disertai demam.
• Pengaturan ruangan dan pemisahan tempat tidur minimal 1 meter antara
setiap pasien ISPA dan pasien lainnya yang tidak menggunakan APD.
• Pastikan triase dan ruang tunggu berventilasi cukup.

• Terapkan etika batuk.

PERAWATAN DI RUMAH BAGI PASIEN MERS-COV DENGAN

GEJALA RINGAN

Pengetahuan tentang penyakit MERS-CoV dan transmisinya saat ini

sangat terbatas sehingga diperlukan ruang isolasi untuk merawat di RS kasus-
kasus probabel dan konfirmasi infeksi MERS-CoV. Hal ini akan menjamin
kualitas dan keamanan perawatan maupun perlindungan kesehatan masyarakat.
Namun demikian karena beberapa alasan termasuk situasi dimana perawatan
rawat jalan tidak tersedia atau kurang aman atau ada penolakan untuk di rawat di
RS maka perlu dipertimbangkan untuk memberikan alternatif perawatan.
Tergantung pada situasi dan ketersediaan sumber daya setempat, kontak-kontak
dengan simptom gejala yang ringan dan tidak memiliki kondisi kesehatan tertentu
yang meningkatkan risiko komplikasi, dapat diberikan perawatan dirumah. Prinsip
perawat di rumah yang serupa juga diterapkan kepada pasien-pasien yang tidak
perlu (lagi) dirawat di RS.

Keputusan ini diambil berdasarkan penentuan klinis yang hati – hati dan
harus melihat juga segi keamanan lingkungan rumah pasien. Karena kemungkinan
perkembangan yang cepat dari penyakit menjadi acute respiratory distress
syndrome (ARDS), komplikasi yang mengancam kehidupan meskipun pasien
sebelumnya sehat wal afiat, kontak-kontak yang mengalami gejala atau kasus-
kasus probabel harus ditempatkan dalam pengamatan medis yang ketat bila
diberikan perawatan di rumah. Pasien dan anggota keluarga harus mendapat kan
pengetahuan tentang higiene perorangan dan dasar – dasar langkah pencegahan

10
infeksi dan pengendalian infeksi serta harus selalu mentaati rekomendasi berikut
ini:

- Sedapat mungkin membatasi kontak dengan orang yang sakit. Anggota

keluarga sebaiknya tinggal di ruangan yang berbeda dengan pasien atau jika
tidak memungkinkan jagalah jarak paling tidak 1 meter dari pasien (tidur di
tempat tidur yang berbeda) Pastikan bahwa setiap orang yang berisiko sakit
berat tidak merawat atau mendekat pada pasien. Kelompok yang saaat ini
berisiko tinggi untuk infeksi MERS-CoV adalah mereka yang mengidap
sakit jantung, ginjal, dan saluran pernapasan kronis, serta usia lanjut. Jika
kontak dengan pasien tidak dapat dihinddari oleh mereka maka
pertimbangkan untuk mencari alternatif tempat tinggal bagi mereka.
- Melakukan higiene tangan setelah melakukan kontak dengan pasien atau
lingkungan sekitar pasien. Hal ini juga harus dilakukan sebelum dan
sesudah menyiapkan makanan, sebelum makan, setelah menggunakan toilet,
dan ketika tangan tampak kotor. Membersihkan tangan dengan
menggunakan air dan sabun. Jika tangan tidak tampak kotor pembersihan
dapat dilakukan dengan menggunakan hand rubberbahan dasar alkohol.
Membantu pasien melakukan higiene tangan dapat diberikan bila
diperlukan. Lebih disukai mengeringkan tangan dengan kertas tissu tapi jika
tidak ada dapat memakai handuk dan segera ganti bila sudah terasa basah.
- Semua orang terutama pasien harus melakukan higiene pernapasan.
Termasuk dalam higiene pernapasan antara lain, menutup mulut dan hidung
ketika batuk atau bersin dengan menggunakan masker medis/bedah, masker
kain, kertas tissue atau sisi dalam lengan atas untuk kemudian diikuti
dengan membersihkan tangan. Membuang material -material yang habis
digunakan untuk menutup mulut dan hidung atau bersihkan dengan benar
setelah digunakan (mencuci sapu tangan menggunakan air dan sabun biasa /
detergen).
- Petugas yang merawat harus menggunakan masker medis dengan benar
ketika berada didalam ruangan yang sama dengan pasien. Jangan
menyentuh bagian luar masker selama pemakaian. Masker segera diganti
bila telah basah atau kotor. Buang masker dan lakukan kebersihan tangan
segera setelah melepas masker.

11
- Pastikan bahwa ruangan – ruangan di rumah dan kamar pasien mempunyai
ventilasi yang baik (jendela yang dapat dibuka).
- Hindari kontak langsung dengan cairan tubuh pasien terutama sekret mulut
dan hidung dan tinja. Jika memungkinkan,gunakan sarung tangan ketika
merawat bagian mulut dan hidung serta ketika menangani tinja dan urin
pasien. Lakukan kebersihan tangan segera setelah melepas sarung tangan.
- Sarung tangan, tissue, masker dan limbah lain yang berasal pasien atau
perawatan pasien harus dimasukkan dalam kantongan (ditempatkan dalam
kontainer yang ada di kamar pasien) sebelum dibuang ke tempat sampah.
- Hindari bentuk – bentuk pajanan lain dengan pasien sakit atau bahan
terkontaminasi dilingkungan pasien sakit. Contoh, hindari penggunaan
bersama alat-alat makan dan minum, handuk, waslap dsb. Alat makan harus
dicuci menggunakan air dan sabun segera setelah digunakan. Permukaan –
permukaan yang disentuh oleh pasien, seperti meja disamping tempat tidur,
tempat tidur, dan furnitur kamar tidur lain, harus lebih sering dibersihkan
dengan menggunakan pembersih rumah tangga atau larutan pemutih
(perbandingan 1 bagian pemutih dengan 9 bagian air).
- Bersihkan bak mandi dan toilet setiap hari dengan menggunakan pembersih
rumah tanggan atau larutan pemutih Pakaian, seprei, handuk tangan dan
mandi, dll milik pasien dapat dibersihkan dengan menggunakan air dan
sabun biasa serta dikeringkan dengan baik. Letakkan kain yang
terkontaminasi kedalam kantong laundry. Cucian yang kotor sebaiknya
tidak di kucek-kucek dan sebaiknya hindari pakaian yang terkontaminasi
material yang berasal dari pasien sakit.
- Pertimbangkan untuk menggunakan sarung tangan dan pelindung pakaian
(apron plastik) ketika membersihkan atau menangani permukaan mebeler,
pakain atau kain yang kotor akibat cairan tubuh pasien. Segera mencuci
tangan setelah melepas sarung tangan.
- Sesorang yang mengalami gejala harus tetap berada dirumah sampai terjadi
perbaikan gejala yang memuaskan. Keputusan untuk memindah pasien dari
penmantauan di rumah harus dibuat berdasarkan temuan-temuan klinis atau
laboratoris atau keduanya.

12
 - Semua anggota keluarga harus dianggap sebagai kontak dan perlu dipantau
kesehatannya seperti dijelaskan berikut ini
Sampai saat ini belum ada pengobatan yang bersifat spesifik, pengobatan hanya
bersifat suportif tergantung kondisi keadaan pasien. WHO tidak
merekomendasikan pemberian steroid dosis tinggi. Belum ada vaksin tersedia
untuk MERS-CoV.

2.9 KOMPLIKASI

Berdasarkan data WHO, kasus MERS-CoV sebagian besar menunjukkan tanda

dan gejala pneumonia. Hanya satu kasus dengan gangguan kekebalan tubuh
(immunocompromised) yang gejala awalnya demam dan diare, berlanjut
pneumonia. Komplikasi kasus MERS-CoV adalah pneumonia berat dengan gagal
napas yang membutuhkan alat bantu napas non invasif atau invasif, Acute
Respiratory Distress Syndrome (ARDS) dengan kegagalan multi-organ yaitu gagal
ginjal, Disseminated Intravascular Coagulopathy (DIC) dan perikarditis.
Beberapa kasus juga memiliki gejala gangguan gastrointestinal seperti diare. Dari
seluruh kasus konfirmasi, separuh diantaranya meninggal dunia.

Sedangkan menurut dinkes ponorogo tahun 2014 komplikasi mers adalah

pneumonia berat dengan gagal napas yg membutuhkan alat bantu invasive dan
Noninvasive,acute respiratory distress syndrome (ARDs) dengan kegagalan
multiorgan yaitu gagal ginjal, Disseminated intravascular coagulopathy(DIC) dan
perikarditis

Komplikasi MERS Menurut Kemenkes RI tahun 2013 :

1. Pneumonia berat dengan gagal napas yang membutuhkan alat bantu napas
non invasive atau invasive
2. Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) dengan kegagalan multi
organ yaitu gagal ginjal, Disseminated Intravascular Coagulopathy (DIC)
3.Perikarditis

13
 BAB III
ASKEP TEORI

3.1 IDENTITAS KLIEN :

Biasanya identitas pasien berisi nama ,umur ,jenis kelamin ,suku bangsa ,pekerjaan, agama,
pendidikan ,alamat ,no registrasi, tanggal MRS, dx medis, tanggal pengkajian

Riwayat Keperawatan

1. Keluhan utama : pada pasien yang terserang virus MERS biasanya mengeluhkan sakit
dada dan sering mengalami nyeri , pneumonia, batuk – batukdan bersin berkelanjutan
dan lain – lain
2. Riwayat penyakit sekarang : keluhan utama MRS, factor pencetus, lamanya keluhan,
timbulnya keluhan, faktor yang memperberat, upaya yang dilakukan untuk
mengatasinya dan diagnose medis
3. Riwayat penyakit terdahulu : penyakit yang pernah dialami, riwayat alergi, kebiasaan
merokok, minum kopi, obat – obatan dan alcohol
4. Riwayat kesehatan keluarga : identifikasi berbagai macam penyakit keturunan atau
apakah dari anggota keluarga yang sebelumnya pernah terserang oleh virus tersebut
5. Riwayat kesehatan lingkungan : identifikasi lingkungan sekitar rumah klien, apakah
klien tinggal di lingkungan bersih atau kotor

PEMERIKSAAN FISIK (Tanda – tanda vital)

Suhu :

Nadi :Takikardi/Bradikardi

TD : regular/ireguler

TB :

BB :

PEMERIKSAAN PER SISTEM

A. System pernapasan
Anamnesa :karakteristik batuk (produktif/non produktif), sesak nafas, nyeri dada
(PQRST)

14
 Hidung
Inspeksi :Napas cupping hidung
Palpasi :nyeri tekan

Mulut
Inspeksi :mukosa bibir, alat bantu nafas (ETT)

Area dada
Inspeksi :pola nafas, penggunaan otot bantu pernapasan , kesimetrisan dada
Palpasi :nyeri tekan
Perkusi :batas – batas jantung
Auskultasi :suara nafas (ronkhi, wheezing)

B. Cardiovascular danLimfe
Anamnesa :Identifikasi adanya nyeri dada (PQRST)
Wajah
Inspeksi :sembab,pucat,konjungtiva pucat / tidak

Leher
Inspeksi :bendungan vena jugularis
Palpasi

Dada
Inspeksi :bentuk dan pergerakan dada (simetris/tidak)
Palpasi :letak ictus kordis
Perkusi :batas jantung
Auskultasi :bunyi jantung (Bj1 dan Bj2) atau kelainan bunyi jantung (gallop ,murmur)

Ekstrimitasatas
Inspeksi :sianosis, clubbing finger
Palpasi : CRT

Ekstrimitas bawah
Inspeksi :identifikasi edema pada ektrimitas , clubbing finger

15
 Palpasi : identifikasi adanya benjolan pada ekstrimitas

C. Persyarafan
1. Uji nervus 1 olfaktorius (pembau) : dengan cara menggunakan bau –
bauan (minyak kayu putih, kopi dan tembakau), kemudian meminta klien
untuk menutup mata dan membedakan bau – bau an tersebut
2. Uji nervus II opticus (penghilatan)
3. Uji nervus III oculomotorius : mengobservasi apakah terdapat edema
kelopak mata,hipermi konjungtiva
4. Uji Nervus IV toklearis :pemeriksaan pupil dengan menggunakan senter
kecil
5. Uji nervus V trigeminus : sensasi kulit wajah
6. Uji nervus VI abdusen : menganjurkan klien menggerakkan mata dari
dalam keluar mengobservasi kelopak mata, kesimetrisan gerakan bola
mata
7. Uji nervus VII facialis : menganjurkan klien untuk mengerut,
mengembangkan pipi, dan menaikkan dan menurunkan alis mata, melihat
adanya kesimetrisan
8. Uji nervus VIII additorious / akustikus : menguji kemampuan klien
mendengarkan kata – kata yang diucapkan dengan mendekatkan arloji ke
telinga pasien
9. Uji nervus IX gloso paringeal : dengan menyentuhkan tongs patelke
posterior faring pasien. Jika timbul reflek muntah adalah normal (positif),
jika negative bila tidak ada reflek
10. Uji nervus X vagus : untuk mengetahui gerakan lidah, menelan dan rasa
11. Uji nervus XI aksesorius ; menganjurkan klien untuk menggeleng dan
menoleh ke arah kiri – kanan
12. Uji nervus hypoglossal : meminta klien menjulurkan lidah ke garis dan
menggerakkannya ke samping kanan dan ke samping kiri

D. Sistem pencernaan-Eliminasi Alvi

Anamnesa : mengidentifikasi nafsu makan , pola makan klien , nyeri telan
Mulut

16
 Inspeksi : sianosis , stomatitis (+/-)
Palpasi : nyeri tekan

Abdomen (dibagi menjadi 4 kuadran)

Inspeksi : terdapat luka atau tidak
Palpasi :
Perkusi : suara perut (tympani / hypertimpani)
Kuadran I
Hepar : hepatomegaly, nyeri tekan
Kuadran II
Gaster :distensi abdomen
Kuadran III
Massa (skibola,tumor) :nyeri tekan
Kuadran IV
Nyeri tekan pada titik Mc Burney

E. System muskuluskeletal dan integument

Anamnesa :nyeri , kelemahan ektrimitas
Warna kulit :
Kekuatan otot :

Keterangan:

0: Tidak ada kontraksi

1: Kontaksi (gerakan minimal)

2: Gerakan aktif namun tidak dapat melawan gravitasi

3: Gerakan aktif, dapat melawan gravitasi

4: Gerakan aktif,dapat melawan gravitasi serta mampu menahan tahanan

ringan

5: Gerakan aktif,dapat melawan gravitasi serta mampu menahan tahanan

penuh

17
F. System endokrin dan eksokrin
Anamnesa :mengidentifikasi status nurtisi dan eliminasi klien
Kepala
Inspeksi :bentuk , identiikasi adanya benjolan di sekitar kepala (+/-)
Leher
Inspeksi :bentuk , pembesaran kelenjar tyroid
Palpasi :pembesaran kelenjar tyroid , nyeri tekan

Ekstrimitas bawah : edema

G. System reproduksi
Anamnesa :

H. Persepsi sensori
Anamnesa :mengidentikasi pada klien apakah ada nyeri mata,penurunan tajam
penglihatan,mata berkunang kunang, penglihatan ganda( -),mata berair(-), gatal(-),
kering, benda asing dalam mata, penurunan pendengaran, nyeri

Mata

Inspeksi :

Kesimetrisan mata, bentuk mata, lesi Papelbra ( ukuran, bentuk, warna, cairan yang
keluar ), Bulu mata (pnyebaran, posisi masuk :Enteropion, keluar :ksteropion),
produksi air mata.

Kornea : Normal berkilau, transparan

Iris dan pupil :warna iris dan ukuran, uji reflek cahaya pada pupil

Lensa : Normal jernih dan transparan, pada org tua kdg ada cincin putih seputar iris
(Arkus senilis)

Sclera ; warna ( putih, ikterik)

18
3.2 Diagnosa keperawatan

1. Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan penumpukan sekret.

2. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan penurunan O2 dalam udara
inspirasi.
3. Hipertermi berhubungan dengan perubahan pada regulasi temperatur.
4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan, ketidaksembangan antara
suplai dan kebutuhan O2
5. Ketidakefektifan perfusi jaringan berhubungan dengan hipoksia jaringan
3.3 Intervensi keperawatan

NIC NOC
Intervensi Aktifitas Outcome Indikator
Dx :Ketidakefektifan
bersihan jalan napas  Pastikan kebutuhan
Berhubungan dengan: oral / tracheal
- Infeksi, disfungsi suctioning.
neuromuskular,  Berikan O l/mnt,
hiperplasia dinding metode………
bronkus, alergi jalan  Anjurkan pasien
nafas, asma, trauma untuk istirahat dan
- Obstruksi jalan napas dalam
nafas : spasme jalan  Posisikan pasien
nafas, sekresi tertahan, untuk
banyaknya mukus, memaksimalkan
adanya jalan nafas ventilasi
buatan, sekresi  Lakukan fisioterapi
bronkus, adanya dada jika perlu
eksudat di alveolus,  Keluarkan sekret
adanya benda asing di dengan batuk atau
jalan nafas suction
 Auskultasi suara
nafas, catat adanya
suara tambahan

19
  Kolaborasi
pemberikan
bronkodilator :
 Monitor status
hemodinamik
 Berikan pelembab
udara Kassa basah
NaCl Lembab
 Kolaborasi
pemberian antibiotik
 Atur intake untuk
cairan
mengoptimalkan
keseimbangan.
 Monitor respirasi dan
status O2
 Pertahankan hidrasi
yang adekuat untuk
mengencerkan sekret
 Jelaskan pada pasien
dan keluarga tentang
penggunaan
peralatan : O2,
Suction, Inhalasi

3.4 Implementasi

20
 Pelaksanaan adalah penerapan tindakan-tindakan perawatan yang telah
direncanakan. Pada tahap pelaksanaan yang dilakukan adalah melakukan tindakan-
tindakan keperawatan yang telah direncanakan dan dilanjutkan dengan pendokumentasian
semua tindakan yang telah dilakukan beserta hasil-hasilnya.

Beberapa petunjuk pada pelaksanaan adalah sebagai berikut :

a. Intervensi dilaksanakan sesuai dengan rencana setelah dilakukan validasi.

b. Keterampilan interpersonal, intelektual, teknikal, dilakukan dengan cermat dan
efisien pada situasi yang tepat.
c. Keamanan fisik dan psikologis dilindungi.
d. Dokumentasi intervensi dan respons klien.

Setelah pelaksanaan selesai, dilakukan dokumentasi intervensi secara tertulis pada catatan
keperawatan dan proses keperawatan

3.5 Evaluasi
Evaluasi asuhan keperawatan adalah tahap akhir proses keperawatan yang bertujuan
untuk menilai hasil akhir dari keseluruhan tindakan keperawatan yang telah dilakukan.
Tahap evaluasi merupakan indikator keberhasilan dalam penggunaan proses keperawatan.

Evaluasi terdiri dari dua bagian yaitu :

a.  Tinjauan laporan klien harus mencakup riwayat perawatan, kartu catatan, hasil-hasil
tes dan semua laporan observasi.

b.  Pengkajian kembali terhadap klien berdasarkan pada tujuan kriteria yang diukur dan
mencakup reaksi klien terhadap lingkungan yang dilakukan. Reaksi klien secara
fisiologis dapat diukur dengan kriteria seperti mengukur tekanan darah, suhu dan lain
– lain.

21
 BAB IV

ASKEP KASUS

4.1 Kasus

Ny. H berusia 29 tahun, agama islam, suku bangsa jawa, pekerjaan ibu rumah tangga.
Klien masuk rumah sakit pada tanggal 03 Oktober 2016, dengan keluhan sesak napas,
nyeri dada dan batuk berdahak berwarna putih kental selama 14 hari disertai bersin yang
berkelanjutan. Dari hasil observasi didapatkan TD 130/70 mmHg,Nadi 110x/menit, RR
25/menit, HR 76x/menit, suhu 38,50..

4.2 Pengkajian
A. Identitas Klien
Nama : Ny. H
Umur : 29Tahun
Jenis Kelamin : perempuan
Suku/Bangsa : Jawa / Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan :IbuRumahTangga
Pendidikan :-
Alamat : Peterongan
No. Reg :12015
Tgl. MRS :03 Oktober2016 (12.15)
Diagnosis medis :Flu MERS
Tgl Pengkajian : 03 Oktober2016 (12.30)

B. Penanggung Jawab
Nama :Darman
Umur : 35 Tahun
Jenis Kelamin :Laki-Laki
Pendidikan :SMA
Pekerjaan :Karyawan Swasta
Hubungan dengan pasien : Suami
Alamat : Peterongan

22
4.3 Riwayat Keperawatan
1. Keluhan Utama
Pasien mengeluh sesak napas.
2. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke RSU pada tanggal 03 Oktober 2016 pada pukul 12.15
dengan keluhan sesak napas, nyeri dada dan batuk berdahak berwarna putih kental
selama 14 hari disertai bersin yang berkelanjutan , TD : 130/70 mmHg, S: 38,50 C,
RR : 25x/menit, HR : 76x/menit.
3. Riwayat Penyakit Terdahulu
Pasien mengatakan jika sebelumnya tidak pernah menderita flu MERS.
Namun pasien mengatakan jika baru saja kembali dari beribadah haji.
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
Pasien mengatakan jika dikeluarganya belum pernah ada yang terkena flu
MERS.
5. Riwayat Kesehatan Lingkungan
Pasien tinggal bersama keluarga. keluarga pasien mengatakan lingkungan
rumahnya bersih.

4.4 Pemeriksaan Fisik

TD : 130/70 mmHg
RR : 25x/menit
HR : 76x/menit
Suhu : 38,50C
Nadi : 110x/menit

4.5 Pemeriksaan Per Sistem

A. System pernapasan
Anamnesa : batuk produktif ,sesak nafas, nyeri dada
Hidung
Inspeksi : Ada napas cupping hidung + secret
Palpasi : nyeri tekan

23
 Mulut
Inspeksi : mukosa bibir kering

Area dada
Inspeksi : dada simetris
Palpasi : nyeri tekan
Perkusi : batas – batas jantung
Auskultasi : suara nafas wheezing

B. Cardiovascular danLimfe
Anamnesa :Sesak nafas saat beraktivitas
Wajah
Inspeksi :sembab,pucat,konjungtiva pucat

Leher
Inspeksi : Ada bendungan vena jugularis

Dada
Inspeksi : Simetris
Palpasi : letak ictus kordis
Perkusi : batas jantung bunyi redup
Auskultasi : bunyi jantung (Bj1 dan Bj2 tunggal)

Ekstrimitas atas
Inspeksi : Tidak sianosis
Palpasi : tidak ada CRT, suhu akral panas

Ekstrimitas bawah
Inspeksi :Tidak sianosis
Palpasi :Tidak ada CRT, suhu akral panas, tidak adanya odem

24
C. Persyarafan
Anamnesa : tidak ada pusing
1. Uji nervus 1 olfaktorius (pembau) : Bisa membedakan bau
2. Uji nervus II opticus (penghilatan) : Tidak ada rabun
3. Uji nervus III oculomotorius : tidak ada odem pada kelopak mata
4. Uji nervus IV toklearis :ukuran pupil normal
5. Uji nervus V trigeminus : dapat menutup mulut secara tiba-tiba
6. Uji nervus VI abdusen : Gerakan bola mata simetris
7. Uji nervus VII facialis : Dapat menggembungkan pipi dan dapat menaik turunkan
alis mata
8. Uji nervus VIII additorious / akustikus : Dapat mendengar dengan normal
9. Uji nervus IX glosoparingeal :Tidak ada reflek muntah
10. Uji nervus X vagus : Dapat menelan, menggerakan lidah dengan benar
11. Uji nervus XI aksesorius : Dapat menggerakan bahu dan kepala
12. Uji nervus hypoglossal : Dapat menjulurkan lidah

D. Sistem pencernaan-Eliminasi Alvi

Anamnesa : Nafsu makan baik

Mulut
Inspeksi : Tidak ada sianosis
Palpasi : tidak ada nyeri tekan

Abdomen (dibagi menjadi 4 kuadran) :

Inspeksi :Tidak ada luka
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
Perkusi :suara perut (tympani)
Kuadran I
Hepar : tidak ada nyeri tekan
Kuadran II
Gaster : tidak ada distensi abdomen
Kuadran III
Ileum :tidak ada nyeri tekan
Kuadran IV

25
 Tidak ada Nyeri tekan pada titik Mc Burney

E. System muskuluskeletaldan integument

Anamnesa :tidak ada nyeri
Kekuatan otot : 5 5

5 5

Keterangan:

0: Tidak ada kontraksi

1: Kontaksi (gerakan minimal)

2: Gerakan aktif namun tidak dapat melawan gravitasi

3: Gerakan aktif, dapat melawan gravitasi

4: Gerakan aktif,dapat melawan gravitasi serta mampu menahan tahanan

ringan

5: Gerakan aktif,dapat melawan gravitasi serta mampu menahan tahanan

penuh

F. System endokrin dan eksokrin

Anamnesa : Tidak ada keluhan pada pola eliminasi
Kepala
Inspeksi :Tidak ada odem
Leher
Inspeksi :Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
Palpasi : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan nyeri tekan
Ekstrimitas bawah : tidak ada edema

G. System reproduksi
Anamnesa : tidak ada keluhan

H. Persepsi sensori

26
 Anamnesa :tidak ada nyeri pada mata, tidak ada masalah pada penglihatan

Mata

Inspeksi : simetris.

Kornea : Normal berkilau

Iris dan pupil :warna iris dan ukuran normal

Lensa : Normal jernih dan transparan

Sclera ; warna ( putih)

4.6 Diagnosa Keperawatan

00031
Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas
NS.
__________________________________________________
DIAGNOSIS :
Domain : 11 Keamanan atau Perlindungan
(NANDA-I)
Kelas : 2 Cidera Fisik

Ketidakmampuan membersihankan sekresi atau obstruksi dari

DEFINITION: saluran napas untuk mempertahankan kebersihan jalan napas.

 Batuk yang tidakefektif

 Dispnea
 Gelisah
 Kesulitan verbalisasi
 Mata terbuka lebar
DEFINING  Ortopnea
CHARACTERI  Penurunan bunyi napas
STICS  Perubahan frekuensi napas
 Perubahan pola napas
 Sianosis
 Sputum dalam jumlah yang berlebihan
 Suara napas tambahan
 Tidak ada batuk

RELATED Lingkungan
FACTORS:  Perokok
 Perokok pasif

27
  Terpajan asap

Obstruksi jalan napas

 Adanya jalan napas buatan
 Benda asing dalam jalan napas
 Eksudat dalam alveoli
 Hiperplasia pada dinding bronkus
 Mukus berlebihan
 Penyakit paru obstruksi kronis
 Sekresi yang tertahan
 Spasme jalan napas

Fisiologis
 Asma
 Disfungsi neuromuskular
 Infeksi
 Jalan napas alergik
AS

Subjective data entry Objective data entry

– Nyeri dada – TD :130/70 mmHg
– Sesak – RR : 25x/menit
– Batuk – HR : 76x/menit
Ns. Diagnosis (Specify):
DIAGNOSIS

Client Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas

Diagnostic
Statement: Related to:
Obstruksi jalan nafas

28
4.7 INTERVENSI KEPERAWATAN

NIC NOC
Intervensi Aktifitas Outcome Indikator
Pengawasan 1. Awasi jumlah, Status 1. (041004)
Pernafasan irama, kedalaman pernafasanpoten Tingkat
dan usaha bernafas. si jalan nafas.. pernfasan 4
Definisi :
2. Observasi TTV. 2. (041005)
mengumpulkan Pengertian :
3. Tempatkan pasien irama
dan pembukaan dan
pada posisi miring, pernafasan 4
menganalisa kekebersihan
jika indikasi untuk 3. (041017)
data pasien trakeobrocial
mencegah aspirasi kedalaman
untuk untuk
gunakan kayu. inspirasi 4
menjamin pertukaran gas
4. Awasi pola 4. (041012)
kepatenan
pernafasan : kemampuan
jalan nafas dan
bradipnea, untuk
adekuainya
tacipneathiperventila membersihkan
pertukaran gas.
si, pernafasan sekresi 4
Kusmaul, Cheyne 5. (041013)
stokes,apnea, Biot Nasal faring 4
dan pola ataksik. 6. (041019) batuk
5. Auskultasi bunyi 4
nafas, tidak adanya
penurunan ventilasi
dan adanya bunyi
yang diperoleh tanpa
sengaja.
6. Auskultasi bunyi
paru setelah
pengobatan dan catat
hasilnya.
7. Anjurkan teknik
nafas dalam.
8. Awasi sekresi

29
 pernafasan pasien.
9. Kolaborasi dengan
dokter dalam
pemberian obat
interferon alpha 2b
dan ribavirin.

4.8 IMPLEMENTASI

NO Hari
NO TINDAKAN PARAF
DIAGNOSA Tgl/ Jam
1 Ketidak Senin, 3 1. Mengawasi jumlah, irama,
Oktober 2016
efektifan kedalaman dan usaha bernafas.
(13.00)
jalan nafas R : adanya irama pernafasan
b.d obstruksi wheezing.
jalan nafas 2. Menempatkan pasien pasien
pada posisi miring, jika indikasi
untuk mencegah aspirasi gunakan
kayu.
R: pasien mau melakukan tindakan
ini.
3. Kolaborasi dengan dokter
dalam pemberian obat interferon
alpha 2b dan ribavirin.
4. Mengobservasi TTV
b. TD :130/70 mmHg
c. RR : 25x/menit
d. HR : 76x/menit
e. Suhu : 38,50
2 Ketidak 4 Oktober 1. Mengawasi pola pernafasan :
2016 (15.00) bradipnea, tacipnea thiper
efektifan
ventilasi, pernafasan Kusmaul,
jalan nafas Cheyne stokes,apnea, Biot dan
pola ataksik
b.d obstruksi
2. Awasi sekresi pernafasan
jalan nafas pasien.
3. Anjurkan teknik nafas dalam.
4. Auskultasi bunyi nafas, tidak

30
 adanya penurunan ventilasi
dan adanya bunyi yang
diperoleh tanpa sengaja.
5. Kolaborasi dengan dokter
dalam pemberian obat
interferon alpha 2b dan
ribavirin.
6. Mengobservasi TTV
a. TD :120/70 mmHg
b. RR : 24x/menit
c. HR : 76x/menit
d. Suhu : 38,20
3 Ketidak 5 Oktober 1. Awasi jumlah, irama,
2016 (07.00)
efektifan kedalaman dan usaha bernafas.
jalan nafas 2. Auskultasi bunyi paru setelah
b.d obstruksi pengobatan dan catat hasilnya.
jalan nafas 3. Kolaborasi dengan dokter
dalam pemberian obat
interferon alpha 2b dan
ribavirin.
4. Mengobservasi TTV
a. TD :120/80 mmHg
b. RR : 20x/menit
c. HR : 76x/menit
d. Suhu : 36,50

4.9 EVALUASI

NO MASALAH HARI,TG CATATAN PERKEMBANGAN PARA

KEPERAWATAN L,JAM F
/ KOLABORASI
Ketidak efektifan Senin, 3 S: pasien mengeluh batuk, sesak
jalan nafas b.d Oktober nafas, demam, nyeri dada.
obstruksi jalan 2016
O: Mengobservasi TTV
nafas (13.00)
a. TD :130/70 mmHg
1 b. RR : 25x/menit
c. HR : 76x/menit
d. Suhu : 38,50
e. Mukosa bibir kering
A: masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi 4,5,7,8

31
 Ketidak efektifan 4 Oktober S : pasien mengeluh masih batuk,
jalan nafas b.d 2016 sesak nafas berkurang, demam,
obstruksi jalan (15.00) nyeri dada berkurang.
nafas
O: Mengobservasi TTV
a. TD :120/70 mmHg
b. RR : 24x/menit
c. HR : 76x/menit
d. Suhu : 38,20
e. Mukosa bibir kering
A: Masalah teratasi sebagian
2
P: Lanjutkan intervensi 1,6

Ketidak efektifan 5 Oktober S: pasien mengatakan batuknya

jalan nafas b.d 2016 reda, tidak sesak nafas,
obstruksi jalan (07.00) demam turun dan tidak ada
nafas nyeri dada.

O: Mengobservasi TTV
a. TD :120/80 mmHg
b. RR : 20x/menit
c. HR : 76x/menit
3. d. Suhu : 36,50
e. Mukosa bibir kering

A: Masalah teratasi
P: Hentikan intervensi

32
 BAB V
PENUTUP

5.1 Kesimpulan

Penyakit Mers (Middle Eastern Respiratory Syndrome adalah penyakitsaluran

pernafasan yang sangat berbahaya dan dapat menyebabkan kematian.  Corona Virus)
adalah penyakit saluran pernafasan yang sangat berbahaya dan dapat menyebabkan
kematian, Corona virus adalah keluarga besar virus yang menyebabkan penyakit
pada manusia dan hewan. Pada orang, corona virus dapat menyebabkan penyakit
mulai dalam tingkat keparahan seperti flu biasa hingga Sindroma Pernapasan Akut
atau SARS. Sampai saat ini, masih terus dilakukan investigasi mengenai pola
penularan MERS-Cov, karena telah ditemukan adanya penularan dari manusia ke
manusia yang saling kontak dekat dengan penderita.  Belum diketahui dengan jelas
asal mula virus ini menyebar, namun, beberapa peneliti menduga bahwa penyebaran
virus berasal dari salah satu jenis Kelelawar yang banyak ditemukan di kawasan
Timur Tengah.

Penyakit ini dapat dicegah dengan selalu menjalankan pola hidup yang bersih
dan sehat, diantaranya yaitu mengkonsumsi makanan yang bergizi dan higienis,
beristirahat yang cukup, rajin berolahraga, selalu mencuci tangan dengan sabun
menggunakan air mengalir, memakai masker atau menutup mulut dan hidung saat
mengalami flu dan usahakan untuk tidak berada di luar rumah untuk sementara
untuk mencegah penularan terhadap orang lain.  Jika dalam waktu dekat akan
berkunjung ke tempat wabah MERS berada periksalah ke dokter setiap 6 minggu
sekali dan melakukan vaksinasi meningitis terlebih dahulu.   Namun sampai saat ini
belum ada vaksin atau obat yang dapat menyembuhkan  penyakit ini, yang ada
hanyalah obat untuk meringankan gejala atau akibat yang ditimbulkan dari penyakit
MERS. Salah satu cara mengobati MERS adalah dengan  pemberian obat vaksin
untuk pengobatan hepatitis C yang secara klinis telah teruji mampu mengurangi
frekuensi pertambahan replica virus MERS di dalam tubuh.

33
5.2 Saran
Kesehatan adalah harta yang paling penting dalam kehidupan kita, maka dari itu
selayaknya kita menjaga kesehatan dari kerusakan dan penyakit. Dengan cara pola
hidup yang sehat dapat mencegah penyakit anemia, hidup terasa lebih nyaman dan
indah dengan melakukan pencegahan terhadap penyakit anemia dari pada kita sudah
terkena dampaknya.

34
 Daftar pustaka

http://www.alodokter.com/mers

http://www.bbc.com/indonesia/majalah/2015/06/150612_majalah_mers_unta

https://www.deherba.com/mers-cov-penyakit-baru-yang-mengancam-dunia.html

http://www.wpro.who.int/mediacentre/multimedia/mersinfographic.jpg?ua=1

http://www.depkes.go.id/resources/download/puskes-haji/1-pedoman-umum-kesiapsiagaan-
menghadapi-mers-cov.pdf

http://www.klikpdpi.com/images/MERS/MERS%20Cov%20Infection.pdf

35