MAKALAH

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH I

“Asuhan Keperawatan Faringitis dan Sinisitus”

DOSEN PENGAMPU:

Annisa Rahmawati, M .Kep

Kelompok 7
NAMA KELOMPOK
ANIS RIFKY AZIZI (SR19213072)
SUCI PUSPITA RAHAYU (SR19213065)
CANTIKA GENI ESTRI (SR19213050
MAYANG (SR19213070)
RAFIQ SULTONIK (SR19213105)
LAZIRA

Program Studi Ners

Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan
Muhammadiyah Pontianak
Tahun 2020
 KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas berkat rahmat dan
karunianya kami dapat menyelesaikan makalah mata kuliah pendidikan dan promosi
kesehatan Dalam penulisan makalah ini kami membahas materi “Asuhan Keperawatan
Faringitis dan Sinisitus”.
Makalah ini dibuat dalam rangka memperdalam pemahaman mata Kuliah Keperawatan
Medikal Bedah I yang sangat diperlukan demi mendapatkan pemahaman yang maksimal.
Penulis menyadari bahwa kami tidak dapat menyusun makalah ini tanpa adanya bantuan,
bimbingan, dan dukungan dari berbagai pihak.

Dalam pembuatan makalah ini penulis menyadari masih banyak kekurangan dan jauh
dari kesempurnaan. Oleh karena itu penulis dengan senang hati menerima saran maupun
kritikan yang sifatnya membangun untuk perbaikan selanjutnya.
Akhir kata kami sebagai penulis mengucapkan banyak terima kasih dan mohon maaf
apabila ada kekurangan dalam pembuatan makalah ini, semoga makalah yang kami buat
dapat bermanfaat bagi semua pembaca.

Pontianak, 4 Oktober 2020

Penulis

2
 DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR...............................................................................................................................
Bab 1...........................................................................................................................................................
Pendahuluan..............................................................................................................................................
a. Latar belakang...............................................................................................................................
b. Rumusan masalah..........................................................................................................................
c. Tujuan............................................................................................................................................
BAB II........................................................................................................................................................
PEMBAHASAN.........................................................................................................................................
A. . FARINGITIS...............................................................................................................................
1. Pengerian....................................................................................................................................
2. Etiologi........................................................................................................................................
3. Klarifikasi...................................................................................................................................
4. Patofisiologi................................................................................................................................
5. Tanda Gejala..............................................................................................................................
6. Penatalaksanaan........................................................................................................................
7. Asuhan Keperawatan..............................................................................................................
8. Diagnosa Keperawatan............................................................................................................
9. Intervensi keperawatan...........................................................................................................
10. Implementasi keperawatan.................................................................................................
11. Evaluasi keperawatan..........................................................................................................
B. Sinusitis.........................................................................................................................................
1. Definisi......................................................................................................................................
2. Anatomi dan Fisiologi..............................................................................................................
3. Etiologi......................................................................................................................................
4. Patofisiologi..............................................................................................................................
5. Klasifikasi Sinusitis..................................................................................................................
6. Manifestasi Klinik....................................................................................................................
7. Tipe Sinusitis............................................................................................................................
8. Diagnosa keperawatan............................................................................................................
BAB III.....................................................................................................................................................
PENUTUP................................................................................................................................................
A. Kesimpulan..................................................................................................................................
B. Saran.............................................................................................................................................

3
DAFTAR PUSTAKA..............................................................................................................................

4
 Asuhan keperawatan sinusitis

A. Definisi

Sinusitis akhiran umum dalam kedokteran Itis berarti peradangan karena itu
sinusitis adalah suatu peradangan sinus paranasal. Sinusitis adalah penyakit yang terjadi
di daerah sinus. Sinusitis adalah penyakit infeksi sinus yang disebabkan oleh kuman atau
virus. Sinus itu sendiri adalah rongga udara yang terdapat di area wajah yang terhubung
dengan hidung.

Fungsi dari rongga sinus sendiri adalah untuk menjaga kelembaban hidung dan
menjaga pertukaran udara di daerah hidung.

Sinusitis juga dapat disebut rhinosinusitis, menurut hasil beberapa diskusi pakar
yang dipublikasikan di European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps
(EPOS) menggunakan istilah rhinosinusitis menggantikan sinusitis. Inflamasi sinus jarang
terjadi tanpa inflamasi mukosa nasal saja, biasanya terjadi bersamaan dengan mukosa
hidung karena letak yang berdekatan. Walaupun istilah yang saat ini yang digunakan
ialah rhinosinusitis, para ahli yang menetapkan bahwa istilah rhinosinusitis maupun
sinusitis dapat digunakan secara bergantian (Meltzer, 2011).

Rinosinusitis merupakan penyakit yang sering ditemukan dalam praktek dokter

sehari-hari, bahkan dianggap sebagai salah satu penyebab gangguan kesehatan tersering
didunia. konsensus internasional 2004 membagi rhinosinusitis menjadi akut dengan batas
sampai 4 minggu, subakut antara 4 minggu sampai 3 bulan dan kronik jika lebih dari 3
bulan (Mangunkusumo, 2012).

Penyakit kronis yang sangat umum dengan dampak perawatan yang substansial.
Ulasan ini befokus pada faktor-faktor yang berkontribusi pada pathogenesis dan
kronisitas sinusitis, termasuk faktor anatomi, gangguan pembersihan mukosiliar,
pathogen mikroba, dan faktor inflamasi. Perbedaan dibuat antara jenis peradangan
menular dan tidak menular pada sinusitis kronis.

Sinus itu sendiri adalah rongga udara yang terdapat di area wajah yang terhubung
dengan hidung. fungsi dari rongga sinus sendiri adalah untuk menjaga kelembaban
hidung dan menjaga pertukaran udara di daerah hidup rongga sinus sendiri terdiri dari 4
jenis yaitu:

5
 - Sinus frontal terletak di atas meja di bagian tengah dari masing-masing alis
- Sinus maksilaris, terletak di antara tulang pipih, tepat di samping hidung
- Sinus ethmooid, terletak di antara mata, tepat di belakang tulang hidung
- Sinus sphenoid terletak di belakang sinus etmoid dan di belakang mata

Didalam rongga sinus terdapat lapisan yang terdiri dari bulu-bulu halus yang
disebut dengan Cilia titik fungsi cilia ini adalah untuk mendorong lendir yang diproduksi
di dalam sinus menuju ke saluran pernapasan. Gerakan cilia mendorong lendir ini
berguna untuk membersihkan saluran nafas dari kotoran ataupun organisme yang
mungkin ada. Ketika lapisan rongga sinus yang menyebabkan lendir terperangkap di
rongga sinus dan menjadi tempat tumbuhnya bakteri.

Jadi sinusitis terjadi apabila terjadi peradangan di daerah lapisan rongga sinus
yang menyebabkan lendir terperangkap di rongga sinus dan menjadi tempat tumbuhnya
bakteri. Sinusitis sendiri dapat dibedakan menjadi dua jenis, yaitu:

- Sinusitis akut : gejala dirasakan selama 2-8 minggu

- Sinusitis kronis : biasanya gejala dirasakan lebih dari 8 Minggu.
B. Anatomi dan Fisiologi

Menurut (Ester, 1997 hal. 87)

Organ-organ pernapasan

1. Hidung

Fungsinya: bekerja sebagai saluran udara pernafasan, sebagai penyaring udara

pernapasan oleh mukosa, membunuh kuman-kuman yang masuk, bersama-sama udara
pernafasan dan leukosit yang terdapat pada selaput lendir mukosa atau hidung.

Menurut (Pracy,1991 hal. 81) sinus paranasal Terdapat 4 pasang yaitu: sinus maksilaris pada
rongga rahang atas, sinus frontalis pada rongga tulang dahi sinus ethmoidalis sinus yang
berada antara mata dan rongga hidung, sinus sphenoid berada pada dasar tengkorak.
fungsinya: sebagai pengatur kondisi udara, sebagai penahan suhu, membantu resonansi suara,
peredam Perubahan tekanan udara, membantu menghasilkan lendir untuk membersihkan
rongga hidung.

2. Tekak (Faring)

Merupakan persimpangan antara jalan pernapasan dengan jalan makanan. Rongga

6
 hidung dibagi menjadi 3 bagian:

a. bagian sebelah atas yang sama tingginya dengan yang disebut nasofaring.

b. Bagian tengah yang sama tingginya dengan isthmus fausium disebut orofaring.

c. bagian bawah sekali disebut jaring-jaring.

3. Pangkal tenggorokan (laring)

Merupakan saluran udara dan bertindak sebagai pembentuk suara.

4. Batang tenggorokan

Merupakan lanjutan dari faring yang dibentuk oleh 16 sampai dengan 20 cincin yang
terdiri dari tulang-tulang rawan yang berbentuk seperti kuku kuda (huruf C). Sebelah dalam
diliputi oleh selaput lendir yang berbulu getar yang disebut sel bersilia hanya bergerak ke
arah keluar. Sel-sel bersilia itu sampai berguna untuk mengeluarkan benda-benda asing yang
masuk bersama-sama dengan pernafasan. (Monica, Ester, 1997).

C. Etiologi

Beberapa faktor etiologi dan predisposisi antara lain ISPA akibat virus, bermacam
rintik-rintik terutama rhinitis allergic, rhinitis hormonal pada wanita hamil, polip hidung,
kelainan anatomi seperti deviasi septum atau hipertrofi konka, sumbatan Kompleks ostio-
maetal, infeksi tonsil, infeksi gigi, kelainan imunologi, seperti pada sindrom kartagener,
dan di luar negeri adalah penyakit Fibrosis kistik. Pada anak-anak, hipertrofi adenoid
merupakan faktor penting penyebab sinusitis sehingga perlu diadakan adenoidektomi
untuk menghilangkan sumbatan dan menyembuhkan rinosinusitisnya. Hipertrofi adenoid
dapat didiagnosa dengan foto polos leher posisi lateral. Faktor lain yang berpengaruh
adalah lingkungan berpolusi, udara dingin dan kering serta kebiasaan merokok. Sinusitis
dentogen terjadi karena penjalaran infeksi dari gigi geraham atas.

Kuman penyebab :

a. Steptococcus pneumonia

b. Hamophilus influenza

c. Steptococcus viridians

d. Staphylococcus aureus

7
e. Branchamella catarhatis

D. Patofisiologi

Timbulnya pembengkakan di Kompleks osteomeatal, selaput permukaan yang

berhadapan akan segera menyempit hingga bertemu, sehingga cilia tidak dapat bergerak
untuk mengeluarkan sekret. Gangguan penyerapan dan aliran udara di dalam sinus,
menyebabkan juga silia menjadi kurang aktif dan lendir yang diproduksi oleh selaput
permukaan sinus akan menjadi lebih kental dan menjadi mudah untuk bakteri timbul dan
berkembang biak.

E. Klasifikasi Sinusitis

Penyebab utamanya ialah infeksi virus yang kemudian diikuti oleh infeksi bakteri.
Secara epidemiologi yang paling sering terkena adalah sinusetmoid dan maksila. Yang
berbahaya dari sinusitis adalah komplikasinya ke orbita dan intracranial. Komplikasi ini
terjadi akibat tatalaksana yang indekuat atau faktor predisposisi yang tak dapat dihindari.

a. Sinusitis akut

Penderita mula-mula mengeluh hidung tersumbat, sumbatan bertambah berat

dan disertai nyeri atau rasa tekanan pada muka dan ingus purulen, yang sering kali
turun ke tenggorokan. Dapat disertai gejala sistemik seperti demam dan lesu. Keluhan
nyeri atau rasa tekanan di daerah sinus yang terkena merupakan ciri khas sinusitis
akut, serta kadang-kadang nyeri juga terasa di tempat lain. Nyeri pipi menandakan

8
 sinusitis maksila nyeri diantara atau di belakang kedua bola mata menandakan
sinusitis etmoid, nyeri di dahi atau seluruh kepala menandakan sinusitis frontal. Pada
sinusitis sphenoidalis nyeri dirasakan di vertex, belakang bola mata dan daerah
mastoid. Pada sinusitis maksila kadang-kadang dan nyeri alih ke gigi dan telinga.

Gejala lain adalah sakit kepala, hiposmia atau anosmia halitosis post nasal drip
yang menyebabkan batuk dan sesak pada anak. Pada pemeriksaan, penderita tampak
mengeluarkan air mata, lidah kotor, dan sukar menutup mulut.

b. Sinusitis kronik

Keluhan sinusitis kronik tidak khas sehingga sulit didiagnosa. Gejalanya sakit
kepala kronis, post nasal drip, batuk kronik, gangguan tenggorokan, gangguan telinga
akibat sumbatan kronik Muara Tuba eustachius gangguan ke paru seperti bronchitis,
bronkiektasis dan yang paling penting adalah serangan asma yang meningkat dan sulit
diobati. Pada anak, mukopus yang tertelan dapat menyebabkan gastroenteritis.

F. Manifestasi Klinik

Sinusitis akut dapat disebabkan oleh kerusakan lapisan rongga sinus akibat infeksi
atau tindakan bedah titik sedangkan sinusitis akut biasanya disebabkan oleh infeksi atau
tindakan bedah. sedangkan sinusitis kronis biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri.
Sinusitis dapat terjadi akibat dari beberapa faktor di bawah ini.

- Bulu-bulu halus di dalam rongga sinus (cilia) tidak bekerja secara maksimal akibat
kondisi medis tertentu
- Flu dan alergi menyebabkan lendir diproduksi secara berlebihan atau menutupi
rongga sinus
- Adanya kelainan pada sekat rongga hidung, kelainan tulang ataupun polip pada
hidung dapat menutupi rongga sinus.

Hal ini biasanya disebabkan oleh perubahan pada suhu dan tekanan udara. Alergi
penggunaan penyemprot hidung secara berlebihan, merokok, berenang, atau menyelam
dapat meningkatkan resiko terkena sinusitis.

Sinusitis bisa terjadi pada salah satu keempat sinus yang ada

- Sinusitis maksilaris menyebabkan nyeri pipi tepat di bawah mata, sakit gigi dan sakit
kepala.

9
- Sinusitis frontalis menyebabkan sakit kepala di dahi.
- Sinusitis ethmoidalis menyebabkan nyeri di belakang dan di antara mata serta sakit
kepala di dahi. peradangan sinus ethmoidalis juga bisa menyebabkan nyeri bila
pinggiran hidung ditekan, berkurangnya indra penciuman dan hidung tersumbat.
- Sinusitis sphenoidalis menyebabkan nyeri yang lokasinya tidak dapat dipastikan dan
bisa dirasakan di puncak kepala bagian depan ataupun belakang, atau kadang
menyebabkan sakit telinga dan sakit leher.
G. Tipe Sinusitis

Sinusitis dapat dibagi menjadi dua tipe besar yaitu berdasarkan lamanya
penyakit (akut sub akut atau kronis) dan berdasarkan jenis peradangan yang terjadi
(infeksi dan noninfeksi). Disebut sinusitis akut bila lamanya penyakit kurang dari 30
hari. Sinusitis akut bila lamanya penyakit antara 1 bulan sampai 3 bulan sedangkan
sinusitis kronis bila penyakit diderita lebih dari 3 bulan. Sinusitis infeksi biasanya
disebabkan oleh virus walau pada beberapa kasus ada pula yang disebabkan oleh
bakteri. sedangkan sinusitis noninfeksi sebagian besar disebabkan karena alergi dan
iritasi bahan kimia. sinusitis akut dan kronis merupakan lanjutan dari sinusitis akut
yang tidak mendapatkan pengobatan.

H. Diagnosa keperawatan

Sinusitis sebagian besar sudah dapat didiagnosa hanya berdasarkan pada riwayat
keluhan pasien serta pemeriksaan fisik yang dilakukan dokter. Pada pemeriksaan fisik
akan ditemukan adanya kemerahan dan pembengkakan pada rongga hidung, ingus yang
mirip nanah, serta pembengkakan di sekitar mata dan dahi.

Untuk penetapan diagnosa sinusitis dokter biasanya akan melakukan pemeriksaan

berikut:

- Mencari adanya polip di hidung

- Menyinari rongga sinus dengan cahaya (transiluminasi) untuk melihat adanya
peradangan mengatur rongga sinus untuk
- Melihat adanya infeksi
- Melihat keadaan rongga sinus melalui pemeriksaan fiber optik disebut juga dengan
(endoscopy). hal ini biasanya dilakukan oleh dokter spesialis THT

10
 Jika anak menderita sinusitis kronis atau yang berulang sering kambuh maka tes-tes
berikut perlu juga dilakukan:

- Test alergi
- Test HIV atau AIDS untuk melihat rendahnya fungsi imun
- Test untuk melihat fungsi cilia.

I. SDKI dan SLKI

Gangguan Rasa Nyaman

Definisi

Perasaan kurang senang, lega dan sempurna dalam dimensi psikospiritual, lingkungan dan
social.

Penyebab

1. gejala penyakit
2. kurang pengendalian situasional atau Lingkungan
3. ketidakadekekuatan sumber daya (mis, dukungan finansial sosial dan pengetahuan)
4. kurangnya privasi
5. gangguan stimulus Lingkungan
6. efek samping terapi medikasi, radiasi kemoterapi
7. adaptasi kehamilan

Gejala dan tanda Mayor

Subjektif

1. Mengeluh tidak nyaman

Objektif

1. Gelisah

Gejala dan tanda Minor

Subjektif

11
1. mengeluh sulit tidur

2. tidak mampu rileks

3. mengeluh kedinginan atau kepanasan

4. merasa gatal

5. mengeluh mual

6. mengelola

Objektif

1. menunjukkan gejala distres

2. tampak merintih atau menangis

3. pola eliminasi berubah

5. iritabilitas

Kondisi klinis terkait

1. Penyakit kronis

2. keganasan

3. di stres psikologis

4. kehamilan

Keterangan

Diagnosis gangguan rasa nyaman ditegakkan apabila rasa tidak nyaman muncul tanpa ada
cedera jaringan. Apabila ketidaknyamanan muncul Akibat kerusakan jaringan, maka
diagnosis yang disarankan ialah nyeri akut atau kronis.

Bersihan Jalan Napas tidak Efektif

Definisi

12
Ketidakmampuan membersihkan sekret atau obstruksi jalan napas untuk mempertahankan
jalan napas tetap paten.

Penyebab

Fisiologis

1. Spasme jalan nafas

2. Hipersekresi jalan nafas

3. Disfungsi euromuscular

4. Benda asing dalam Jalan napas

5. Adanya jalan nafas buatan

6. Sekresi yang tertahan

7. Hiperplasia dinding Jalan napas

8. Proses infeksi

9. Respon alergi

10. Agen farmakologis (Miss anastesi)

Situasional

1. Merokok aktif

2. merokok pasif

3. Terpajan polutan

Gejala dan tanda mayor

Subjektif

(tidak tersedia)

13
Objektif

1. Batuk tidak efektif

2 Tidak mampu batuk

3. Sputum berlebih

4. Mengi, wheezing dan atau ronki kering

5. Mekonium di jalan napas pada Neonatus

Bersihan Jalan Napas tidak Efektif

Intervensi utama

- Latihan batuk efektif

- Manajemen jalan napas
- Pemantauan respirasi

Intervensi pendukung

- Dukungan kepada program pengobatan

- Edukasi fisioterapi dada
- Edukasi pengukuran
- Destilasi fisioterapi dada
- Konsultasi via telepon
- Manajemen asma
- Manajemen alergi
- Manajemen anafilaksis
- Manajemen isolasi
- Manajemen ventilasi mekanik
- Manajemen jalan nafas buatan
- Pemberian obat inhalasi
- Pemberian obat interpleural
- Pemberian obat intradermal
- Pemberian obat nasal
- Pencegahan aspirasi

14
 - Pengaturan posisi
- Pengisapan Jalan napas
- Penyapihan ventilasi mekanik
- Perawatan trakeostomi
- Skrining tuberkulosis
- Stabilisasi jalan napas
- Terapi oksigen

Gangguan Rasa Nyaman

Intervensi utama

- Manajemen nyeri
- Pengaturan posisi
- Terapi relaksasi

Intervensi pendukung

- Dukungan hipnosis diri

- Dukungan pengungkapan kebutuhan
- Edukasi aktivitas atau istirahat
- Edukasi efek samping obat
- Edukasi keluarga
- Manajemen nyeri
- Edukasi kemoterapi
- Edukasi kesehatan
- Edukasi latihan fisik
- Edukasi manajemen stres
- Edukasi manajemen nyeri
- Edukasi penyakit
- Edukasi perawatan kehamilan
- Edukasi perawatan perineum
- Edukasi perawatan stoma
- Edukasi teknik nafas
- Kompres dingin
- Kompres panas

15
- Konseling
- Latihan berkemih
- Latihan eliminasi fekal
- Latihan pernapasan
- Latihan rehabilitasi
- Latihan rentang gerak
- Manajemen efek samping obat
- Manajemen hipertermia
- Manajemen hipotermia
- Manajemen kenyamanan lingkungan
- Manajemen kesehatan kerja

16
17
BAB III

PENUTUP
A. Kesimpulan
Faringitis merupakan penyakit peradangan akut pada faring yang disebabkan
oleh bakteri, virus dan faktor pendukung lain seperti paparan udara, polusi, uap dan
zat kimia. Sedangkan Sinusitis merupakan gangguan pada sistem respirasi pada
mukosa atau selaput lendir sinus paranasal berupa peradangan atau pembengkakan
pada jaringan yang melapisi sinus paranasal. Dapat disimpulkan bahwa patofisiologi
sinusitis ini berhubungan dengan tiga faktor, yaitu patensi ostium, fungsi silia, dan
kualitas sekresi hidung. Perubahan salah satu dari faktor ini akan merubah sistem
fisiologis dan menyebabkan sinusitis.
B. Saran
Faringitis dan sinusitis dapat dicegah salah satunya dengan cara menjaga pola
hidup sehat dan kenali gejala yang ditimbulkan dari peyakit ini. Dan menjaga
kesehatan sehingga daya tahan alamiah tidak menurun, makan cukup, istirahat, dan
olah raga teratur.

18
 Daftar Pustaka

http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/3/jtptunimus-gdl-s1-2007-ingesugiar-116-2-bab2.pdf

http://kesehatan2508.blogspot.com/2013/05/askep-sinusitis-nyi-diploma-iii-kep.html
Cody. R et all, Sinusitis,dalam Andrianto P, editor, Penyakit telinga Hidung dan
Tenggorokan, Penerbit buku Kedokteran EGC, Jakarta, 1993, 229 – 241.
http://kasagan.blogspot.com/2014/05/askep-sinusitis.html
https://id.scribd.com/doc/99958435/asuhan-keperawatan-sinusitis
https://www.academia.edu/19815226/
Asuhan_keperawatan_SINUSITIS_Aplikasi_Nanda_Nic_Noc

http://medical3009.blogspot.com/2013/04/makalah-sinusitis.html

https://anawebchildhealth.blogspot.com/2011/12/makalah-penyakit-sinusitis.html

https://www.academia.edu/24067831/Asuhan_Keperawatan_Pada_Pasien_Sinusitis

https://wawasannusantaracom.wordpress.com/2017/04/15/askep-sinusitis/

http://eprints.unipdu.ac.id/289/1/BAB%20I.pdf

19