LAPORAN PENDAHULUAN

BASAL CELL CARSINOMA

A. DEFINISI

Karsinoma sel basal (BCC)  atau basalioma adalah neoplasma maligna yang berasal dari
sel basal epidermis ataupun sel folikel rambut sehingga dapat timbul pada kulit yang berambut. 
BCC merupakan kanker kulit neomelanoma dengan insiden tertinggi dan diharapkan akan terus
meningkat dengan semakin meningkatnya radiasi oleh UV di bumi.  Biasanya terjadi pada
daerah yang terekspos matahari meskipun daerah yang tertutup juga meningkat risikonya.
Hidung atau “ daerah T “ pada wajah merupakan tempat predileksi untuk terjadinya BCC.BCC
tumbuh lambat meskipun pada keadaan “lanjut” dapat menginvasi jaringan sekitar, seperti
kartilago, tulang, dan menyebabkan “ kecacatan “. BCC jarang metastasis, dikatakan metastasis
terjadi kurang dari 0,05 % kasus (Feig et al., 2006).
Karsinoma sel basal (BCC)  atau basalioma adalah neoplasma maligna yang berasal dari
sel basal epidermis ataupun sel folikel rambut sehingga dapat timbul pada kulit yang berambut
(Manuaba, 2010).
Karsinoma sel basal merupakan suatu tumor ganas kulit yang berasal dari pertumbuhan
neoplastik sel basal epidermis dan apendiks kulit (Harahap, 2000).

B. KLASIFIKASI
a) Nodular BCC : tipe klasik, berbentuk “pink” nodul (pada kulit putih ), pada kulit
bewarna akan terjadi pingmentasi, “pearly” dan kadang terjadiulserasi.
b) Superficial BCC : banyak dijumpai pada ekstremitas atau daerah yang terkena
eksposur sinar matahari, ber-squama (scaly) sering sulit dibedakan dengan SCC
ataupun Bowen disease.
c) Sclerosing or Morphea Form BCC : jarang dijumpai, dan berbentuk nodul yang
induratif dan tidak terbatas jelas, sering didiagnosa sebagai jaringan “parut”
(Manuaba, 2010).
C. ETIOLOGI

Kanker kulit telah menyebabkan banyak potensi, ini meliputi:

1.  Penelitian telah menunjukkan bahwa merokok tembakau dan produk-produk terkait dapat
melipatgandakan risiko kanker kulit.
2.  Overexposure untuk UV-radiasi dapat menyebabkan kanker kulit baik melalui kerusakan
DNA langsung atau melalui mekanisme DNA kerusakan tidak langsung. Overexposure
(pembakaran) UVA & UVB memiliki keduanya telah terlibat dalam menyebabkan
kerusakan DNA mengakibatkan kanker.kekuatan Sun 10:00-4:00 paling intens. Alam
(matahari) & UV paparan buatan (tanning salon) yang kemungkinan terkait dengan
kanker kulit. UVB terutama mempengaruhi epidermis menyebabkan sunburns,
kemerahan, dan terik kulit saat overexposed. Melanin dari epidermis diaktifkan dengan
UVB sama dengan UVA, namun efek yang lebih tahan lama dengan pigmentasi terus
selama 24 jam.
3. Kronis non-penyembuhan luka, terutama luka bakar. Ini disebut tukak Marjolin
didasarkan pada penampilan mereka, dan dapat berkembang menjadi karsinoma sel
skuamosa.
4.  Predisposisi genetik, termasuk “bawaan Melanocytic Nevi Syndrome”. CMNS dicirikan
oleh adanya “Nevi” atau mol dengan ukuran berbeda yang baik muncul pada atau dalam
6 bulan kelahiran.Nevi lebih besar dari 20 mm (3 / 4) dalam ukuran berada pada risiko
tinggi untuk menjadi kanker.
5.  Paparan arsenik,. Arsenik logam beracun yang ditemukan secara luas di lingkungan,
meningkatkan risiko karsinoma sel basal dan kanker lainnya. Setiap orang memiliki
beberapa paparan arsenik karena terjadi secara alami di udara, tanah dan air tanah. Tetapi
orang-orang yang mungkin terekspos pada tingkat yang lebih tinggi dari arsenik termasuk
petani, pekerja kilang, dan orang yang minum air sumur yang tercemar atau tinggal di
dekat pabrik peleburan.
6.  Warisan sindrom yang menyebabkan kanker kulit. tertentu penyakit genetik yang langka
meningkatkan risiko karsinoma sel basal. Nevoid karsinoma sel basal (Gorlin-Goltz
sindrom) menyebabkan karsinoma basal sel banyak, serta pitting di tangan dan kaki dan
kelainan tulang belakang. pigmentosum xeroderma menyebabkan kepekaan ekstrim
 untuk sinar matahari dan resiko tinggi kanker kulit karena orang dengan kondisi ini
memiliki kemampuan sedikit atau tidak untuk memperbaiki kerusakan pada kulit dari
sinar ultraviolet.

D. PATOFISIOLOGI

Radiasi sinar ultraviolet adalah penyebab paling umum dari kanker kulit baik yang
melanoma maupun yang non melanoma.Berdasarkan percobaan yang dilakukan oleh
binatang, sinar ultraviolet dengan panjang gelombang yang paling efektif adalah UVB. Hal
ini disebabkan oleh karena kemampuan dari UVB itu sendiri untuk menembus kedalam
lapisan ozon dan juga startum korneum yang akhirnya akan diabsorbsi oleh DNA. Langkah
pertama dari proses karsinogenik ini adalah penginduksian DNA oleh photon UVB. Photon
UVB ini biasanya akan diabsorbsi pada 5 – 6 ikatan dobel dari pyrimidine, yang akan
menyebabkan terbukanya ikatan tersebut. Sebagai hasilnya akan terbentuk cyclobutane
dimmer atau pyrimidine-pyrimidone photoproduct. Keduanya menyebabkan struktur DNA
yang abnormal.
Aspek terpenting dari basalioma adalah bahwa kanker kulit ini terdiri dari sel tumor
epithelial berasal dari sel primitive selubung akar rambut sementara komponen stroma
menyerupai lapisan papilaris dermis dan terdiri dari kolagen, fibroblast dan subtansia dasar
yang sebagian besar berupa berbagai jenis glukosa aminoglikans (GAGs). Kedua komponen
ini saling ketergantungan sehingga tidak bisa berkembang tanpa komponen yang lainnya.
Hubungan ketergantungan ini sifatnya sangat unik, hal inilah yang dapat menjelaskan
mengapa basalioma sangat jarang bermetastase dan mengapa pertumbuhan basalioma pada
kultur sel dan jaringan sangat sulit terjadi. Hal ini dikarenakan bolus metastase yang besar
dengan komponen sel dan stroma didalamnya sulit memasuki system limfatik ataupun
system vascular.Dan inilah yang membedakan antara basalioma dengan melanoma maligna
dan karsinoma sel skuamosa yang keduanya sering mengadakan metastase.
Dianggap berasal dari sel-sel pluripotensial (sel yang dapat berubah menjadi sel-sel lain)
yang ada pada stratum basalis epidermis atau lapisan follikuler. Sel ini diproduksi sepanjang
hidup kita dan membentuk kelenjar sebacea dan apokrin.Tumor tumbuh dari epidermis dan
muncul dibagian luar selubung akar rambut, khususnya dan stem sel folikel rambut, tepat
 dibawah duktus glandula sebacea.Sinar ultraviolet menginduksi mutasi pada gen suppressor
tumor p53, yang terletak pada kromosom 17p. Sebai tambahan mutasi gen suppressor tumor
pada lokus 9q22 yang menyebabkan sindrom nevoid basalioma, suatu keadaan autosomal
dominan ditandai dengan timbulnya basalioma secara dini. Mutasi pada gen supresi tumor
p53 ditemukan dalam hampir 50% kasus karsinoma sel basal secara sporadic.
Kebanyakan dari mutasi ini adalah translasi dari C → T dan CC → TT pada susunan
dipyrimidine, yang merupakaan mutasi khas yang mengindikasikan bahwa adanya paparan
terhadap radiasi ultraviolet B. Akhir-akhir ini terdapat nucleus β-catenin yang
menunjukkkan hubungannya dengan peningkatan proliferasi sel tumor. Fungsi spesifik dari
gen-gen ini masih belum diketahui.
 
 Pathway

Paparan sinar UVB (panjang gelombang 280-320 nm)

Menembus lapisan ozon hingga stratum korneum manusia

Diabsorpsi oleh DNA

Terjadi proses karsinogenik

DNA diinduksi oleh photon UVB

Terbentuk cyclobutane dimmer photo product

Struktur DNA menjadi rusak

PTCH dan p53 tidak aktif

Mencegah sel-sel skuamosa

melakukan proses keratinisasi secara
normal

Keratin sel-sel basal kurang

mengandung protein keratin
normal

Acral
Karsinoma Sel Basal
Lantiginous

Timbul nodul diatas permukaan

kulit dgn telangiektasia
Nodul bertambah besar dan
terjadi ulserasi
Kerusakan
Integritas Kulit
Terjadi pada daerah
yangg tidak terkena
pajanan sinar
Postmatahari
operasi
Sel kanker tumbuh di daerah
tubuh yang lain pasca
Lesi tampak kasar, tebal dan bersisik pembedahan
Timbul macula berpigmen
Memperlihatkan reaksi inflamasi

Merangsang pengeluaran mediator kimiawi Pertumbuhan sel semakin besar

(bradikinin, prostaglandin dan histamin)
Pasien akan kesulitan dalam
Merangsang sel saraf bebas berjalan dan memegang sesuatu
 Muncul respon nyeri Aktivitas pasien menurun
E. MANIFESTASI  KLINIS

Nyerikanker
Bagian tubuh yang terserang Akut sel basal biasanya Gangguan Mobilitas
wajah, leher FIsik
dan kulit
kepala.Adapun tanda-tanda penyakit kanker berjenis ini adalah benjolan yang agak berkilat,
kemerahan dengan pinggir meninggi yang berwarna agak kehitaman, kelainan seperti
jaringan parut dan lecet/lika yang tidak sembuh-sembuh.

F. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Foto polos ( X-ray ) terutama pada lesi BCC yang besar dan luas untuk melihat
adanya inflitrasi sel tumor pada tulang di bawahnya.
2. CT Scan untuk melihat luas destruksi tulang, operabilitas dan perencanaan
pembedahan.
G. KOMPLIKASI
1. Sebuah risiko kekambuhan karsinoma basal. Sel umumnya kambuh. Bahkan
setelah pengobatan berhasil, mereka mungkin kambuh, sering di tempat yang
sama.
2. Peningkatan risiko jenis lain kanker kulit. Sebuah sejarah karsinoma sel basal juga
dapat meningkatkan kemungkinan mengembangkan jenis lain kanker kulit, seperti
karsinoma sel skuamosa dan melanoma.
3. Kanker yang menyebar di luar kulit. Langka, bentuk agresif karsinoma sel basal
dapat menyerang dan merusak otot di dekatnya, saraf dan tulang. Sangat jarang,
karsinoma sel basal dapat menyebar ke area lain dari tubuh.
H. PENATALAKSANAAN

Penggunaan agen kemoterapi seperti 5-Fluorourasil atau Imiquimod, dapat mencegah

perkembangan kanker kulit.Hal ini biasanya dianjurkan untuk individu dengan kerusakan
akibat sinar matahari yang luas, sejarah kanker kulit beberapa, atau pertumbuhan
prekanker.Hal ini sering diulang setiap 2 sampai 3 tahun untuk lebih mengurangi risiko
kanker kulit.
Metode berikut ini digunakan dalam pengobatan karsinoma sel basal (BCC) :
1. Standar bedah eksisi
Tingkat obat untuk metode ini, baik yang dilakukan oleh dokter ahli bedah plastik,
dokter keluarga, atau dokter kulit benar-benar tergantung pada margin bedah. Ketika
margin bedah standar diterapkan (biasanya 4 mm atau lebih), tingkat kesembuhan tinggi
dapat dicapai dengan eksisi standar dermatoscope A dapat membantu ahli bedah yang
berpengalaman dapat mengidentifikasi tumor tidak bisa dilihat oleh mata telanjang.
Semakin sempit margin bedah ( terlihat kulit dengan tumor yang bebas dibuang ) semakin
tinggi tingkat kekambuhan. Kelemahan dengan eksisi bedah standar adalah tingkat
kekambuhan tinggi kanker sel basal dari wajah, terutama di sekitar kelopak mata, hidung,
dan struktur wajah.Sebuah diagram pada halaman 33 dari publikasi NCCN menunjukkan
daerah risiko tinggi kambuh karena kebanyakan wajah dengan pengecualian pada pipi
pusat dan dahi atas) menggunakan bagian histologi yang dibekukan.
2.  Mohs pembedahan (atau Mohs operasi mikrografi)
Mohs pembedahan (atau Mohs operasi mikrografi) adalah prosedur rawat jalan di
mana tumor pembedahan dipotong dan kemudian segera diperiksa di bawah
mikroskop.Ini adalah bentuk pengolahan patologi yang disebut CCPDMA. Hal ini
diklaim memiliki tingkat penyembuhan tertinggi 97% menjadi 99,8% oleh beberapa
individu. Dasar dan ujung-ujungnya mikroskopis diperiksa untuk memverifikasi margin
yang cukup sebelum bedah perbaikan situs. Jika margin tidak cukup, lebih akan dihapus
dari pasien sampai margin yang cukup. Hal ini juga digunakan untuk karsinoma sel
skuamosa, namun, tingkat penyembuhan tidak setinggi operasi Mohs untuk karsinoma sel
basal.
3.Kemoterapi
Beberapa kanker dangkal menanggapi terapi lokal dengan 5-fluorouracil, agen
kemoterapi.pengobatan topikal dengan krim Imiquimod 5%, dengan lima aplikasi per
minggu selama enam minggu memiliki tingkat dilaporkan 70-90% keberhasilan untuk
mengurangi bahkan menghilangkan karsinoma sel BCC.
4. Imunoterapi
 Imunoterapi penelitian menunjukkan bahwa perlakuan dengan menggunakan peplus
Euphorbia, gulma kebun yang umum, mungkin efektif.perusahaan Australia Peplin
biofarmasi adalah mengembangkan pengobatan topikal untuk BCC. Imiquimod atau
Aldara adalah sebuah immunotherapy tetapi yang tercantum di sini di bawah kemoterapi.
5. Radiasi
Terapi radiasi yang sesuai untuk semua bentuk BCC sebagai dosis memadai akan
memberantas penyakit tersebut. Terapi radiasi dapat disampaikan baik sebagai sinar
radioterapi eksternal atau sebagai brachytherapy (radioterapi internal). Meskipun
radioterapi umumnya digunakan pada pasien yang lebih tua yang tidak kandidat untuk
operasi, itu juga digunakan dalam kasus-kasus di mana eksisi bedah akan menodai atau
sulit untuk merekonstruksi (terutama pada ujung hidung, dan rims lubang hidung).
pengobatan Radiasi sering mengambil sesedikit 5 kunjungan ke sebanyak 25 kunjungan
untuk terapi radiasi. Biasanya, kunjungan lebih dijadwalkan untuk terapi, komplikasi
kurang atau kerusakan yang dilakukan terhadap jaringan normal yang mendukung tumor.
Cure rate bisa setinggi 95% untuk tumor kecil, atau serendah 80% untuk tumor yang
besar. Biasanya, tumor berulang setelah radiasi diperlakukan dengan operasi, dan tidak
dengan radiasi.perlakuan radiasi lebih lanjut lebih lanjut akan merusak jaringan normal,
dan tumor mungkin resisten terhadap radiasi lebih lanjut.
6.  Terapi Photodynamic
Terapi Photodynamic adalah modalitas baru untuk pengobatan karsinoma sel basal,
yang dikelola oleh aplikasi photosensitizers ke daerah sasaran. Ketika molekul ini
diaktifkan oleh cahaya, mereka menjadi beracun, sehingga menghancurkan sel
target.Metil aminolevulinate disetujui oleh Uni Eropa sebagai fotosensitizer sejak tahun
2001.Terapi ini juga digunakan dalam jenis kanker kulit lainnya.
7.  Cryosurgery
Cryosurgery adalah suatu modalitas tua untuk pengobatan kanker kulit banyak. Ketika
akurat digunakan dengan probe temperatur dan instrumen cryotherapy, dapat
menghasilkan angka kesembuhan sangat baik. Kekurangan termasuk kurangnya kontrol
margin, nekrosis jaringan, atas atau di bawah pengobatan tumor, dan waktu pemulihan
yang lama.
8. Electrodessication dan kuret atau EDC
 EDC dilakukan dengan menggunakan pisau bulat, atau kuret, untuk mengikis pergi
kanker lembut.Kulit kemudian dibakar dengan arus listrik.Hal ini semakin melembutkan
kulit, memungkinkan untuk pisau untuk memotong lebih dalam dengan lapisan
berikutnya kuretase.Siklus ini berulang, dengan margin keamanan kuretase kulit normal
di sekitar tumor terlihat. Siklus ini diulang 3 sampai 5 kali, dan margin kulit bebas
diperlakukan biasanya 4 sampai 6 mm. Cure rate sangat banyak digunakan tergantung
pada ukuran dan jenis tumor.

I. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian

1. BiodataPasien
a. Data Demografi
b. Faktor Sosial Ekonomi dan Budaya
c. Faktor Lingkungan
2.  PolaKesehatanFungsional Gordon
a. Riwayat keperawatan untuk pola persepsi kesehatan – penanganan kesehatan
Pola sehat – sejahtera yang dirasakan, Pengetahuan tentang gaya hidup dan
berhubungan dengan sehat, Pengetahuan tentang praktik kesehatan preventif, Ketaatan
pada ketentuan medis dan keperawatan.
b.  Riwayat keperawatan untuk pola nutrisi – metabolik
Pola makan biasa dan masukan cairan, Tipe makanan dan cairan,
Peningkatan/penurunan berat badan, Nafsu makan, pilihan makanan.
c.  Riwayat keperawatan untuk pola eliminasi
Defekasi, berkemih, Penggunaan alat bantu, Penggunaan obat-obatan.
d. Riwayat keperawatan untuk pola aktifitas
Pola aktivitas, latihan dan rekreasi, Kemampuan untuk mengusahakan aktivitas
sehari-hari (merawat diri, bekerja, dll).
e. Riwayat keperawatan untuk pola istirahat – tidur
Pola tidur – istirahat dalam 24 jam, Kualitas dan kuantitas tidur.
f. Riwayat keperawatan untuk pola kognitif perseptual
 Penglihatan, perasa, pembau, Kemampuan bahasa, belajar, ingatan dan pembuatan
keputusan.
g.Riwayat keperawatan untuk pola konsep diri
Sikap klien mengenai dirinya, Persepsi klien tentang kemampuannya, Pola
emosional, Citra diri, identitas diri, ideal diri, harga diri dan peran diri.
h. Riwayat keperawatan untuk pola peran / hubungan
Persepsi klien tantang pola hubungan, Persepsi klien tentang peran dan tanggung
jawab.
i.  Riwayat keperawatan seksualitas / reproduksi
Kepuasan dan ketidakpuasan yang dirasakan klien terhadap seksualitasnya, Tahap
dan pola reproduksi, termasukdidalamnyapenggunaanalatkontrasepsi.
j.Riwayat keperawatan untuk koping / toleransi stress
Kemampuan mengendalian stress, sumber pendukung.
k.Riwayat keperawatan untuk nilai / kepercayaan
Nilai, tujuan dan keyakinan, spiritual/agama, konflik.
3.  Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
Rambut bersih atau kotor, warna rambut, ada lesi atau tidak
b. Mata dantelinga
Konjungtiva anemis atau tidak, pupil isokor anisokor, lubang telinga kotor atau tidak
c.Hidung
Lubang hidung sama besar atau tidak, sekitar hidung kotor atau bersih, ada polip
atau tidak.
d. Mulut
Sianosis atau tidak, sekitar mulut kotor atau bersih.
e. Kulit
Inspeksi    : ada perubahan warna atau tidak, ada lesi, warna lesi, luas lesi, banyak area
yang terkena
Palpasi      : kering atau lembab, halus atau kasar, nyeri atau tidak saat ditekan, teraba
hangat atau dingin, acral dingin atau panas.
f.Dada/jantung/paru
 Paru-paru :
Inspeksi                : Bagaimana kembang kempis dada, simetris atau tidak
Palpasi                  : Bagaimana sterfimitus kanan kiri samaatau tidak
Perkusi                 : Pekak seluruh lapang paru atau tidak
Auskultasi            : Suara cordius tampak atau tidak
Jantung :
Inspeksi               :  Ictus cordis tampak atau tidak
Palpasi                 : Ictus cordis teraba atau tidak
Perkusi                : Konfigurasi normal atau tidak
Auskultasi           :Terdapat suara abnormal atau tidak
g. Perut
Inspeksi                : Tidak asites
Auskultasi            : Terdengar bising usus
Palpasi                  : Ada nyeri atau tidak
Perkusi                 : kembung atau tidak
h. Genitalia
Apakah terpasang kateter atau tidak, bersih atau tidak.
i. Extremitas
Atas                      : oedem atau tidak, terpasang infus atau tidak
Bawah                  : oedem atau tidak

B. Diagnosa Keperawatan

1)   Nyeri akut berhubungan dengan lesi pada sel basal.

2)   Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan lesi pada kanker sel basal.
3)  Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan post op pembedahan dan penyebaran
kanker sel basal
 C. Intervensi Keperawatan

No Diagnosa Kriteria Hasil Intervensi Rasional

Keperawatan

1. Nyeri berhubungan Setelah dilakukan tindakan NIC :

dengan agen injury keperawatan selama 3 x 24 Pain Management
fisik, biologis, kimia, jam, diharapkan nyeri dapat 1. Kaji secara komprehensif tentang 1. Pengkajian secara komprehensif
dan psikologis. teratasi. nyeri, meliputi: lokasi, akan memberikan ketepatan,
NOC : karakteristik, durasi, frekuensi, kecepatan, dan keefektifan dalam
Pain Control kualitas, intensitas/beratnya nyeri, penanganan nyeri
1. Mengenali faktor penyebab dan faktor presipitasi. 2. Agar dapat selalu memberikan
2. Mengenali gejala-gejala 2. Observasi isyarat non verbal dari kenyamanan bagi pasien
nyeri ketidaknyamanan, khususnya 3. Nyeri yang diekspresikan akan
3. Mencari bantuan tenaga ketidakmampuan untuk membuat pasien lebih nyaman
kesehatan komunikasi secara efektif 4. Setiap individu mempunyai
4. Melaporkan gejala pada 3. Gunakan komunikasi terapeutik respon yang berbeda terhadap
tenaga kesehatan agar pasien dapat mengekspresikan nyeri sesuai pengalaman yang
5. Menggunakan metode nyeri dapat membantu proses
pencegahan non analgetik 4. Kaji pengalaman individu terhadap penyembuhan.
untuk mengurangi nyeri nyeri 5. Teknik non farmakologi dapat
6. Melaporkan nyeri yang 5. Ajarkan penggunaan teknik non membantu mengatasi nyeri
sudah terkontrol farmakologi untuk mengatasi nyeri 6. Memberikan penjelasan akan
 (ex. relaksasi, massase) menambah pengetahuan klien
6. Berikan informasi tentang nyeri : tentang nyeri.
penyebab, berapa lama terjadi 7. Lingkungan yang nyaman dapat
7. Kontrol faktor lingkungan yang mengurangi rasa nyeri
mempengaruhi nyeri seperti suhu
ruangan, pencahayaan, kebisingan.

Tingkat Nyeri Analgetic Administration

1. Untuk mengetahui sifat dan
1. Frekuensi nyeri karakteristik nyeri agar sesuai
1. Tentukan lokasi, karakteristik,
2. Ekspresi akibat nyeri dengan obatnya
kualitas, dan derajat nyeri sebelum
2. Analgetik yang diberikan untuk
pemberian obat.
mencegah terjadinya kesalahan
2. Tentukan analgesik pilihan, rute
pemberian dosis.
pemberian, dan dosis optimal.
3. Untuk mengevaluasi pengaruh
3. Monitor vital sign sebelum dan
analgetik terhadap tanda-tanda
sesudah pemberian analgetik
vital.
pertama kali.
4. Pemberian analgetik saat nyeri
4. Berikan analgetik tepat waktu
akan menurunkan skala nyeri
terutama saaat nyeri hebat.
5. Mengetahui perubahan setelah
5. Evaluasi efektivitas analgesik,
pemberian analgetik.
tanda dan gejala.
2. Kerusakan integritas NOC :
kulit Tissue Integrity :
Skin and Mucous Membranes
Wound Healing :
Primer dan sekunder
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3 x 24jam,
kerusakan integritas kulit
pasien teratasi dengan kriteria
hasil:
1. Integritas kulit yang baik bisa
dipertahankan (sensasi,
elastisitas, temperatur,
hidrasi, pigmentasi)
2. Mampu melindungi kulit dan 6. Kolaborasi dengan ahli gizi
mempertahankan
kelembaban kulit dan
perawatan alami
3. Menunjukkan terjadinya
proses penyembuhan luka
NIC : Pressure Management
1. Anjurkan pasien untuk
menggunakan pakaian dan linen
yang bersih.
2. Jaga kebersihan kulit agar tetap
bersih dan kering
3. Kaji lingkungan dan peralatan
yang menyebabkan tekanan
4. Observasi luka : lokasi, dimensi,
kedalaman luka,
karakteristik,warna cairan,
granulasi, jaringan nekrotik,
tanda-tanda infeksi lokal,
5. Ajarkan pada keluarga tentang
luka dan perawatan luka
pemberian diet dan vitamin
7. Cegah kontaminasi feses dan urin
8. Berikan posisi yang mengurangi
tekanan pada luka
1. Mencegah terjadinya perlukaan
luka akibat pakaian
2. Mencegah resiko infeksi pada luka
3. Menjaga kebersihan tubuh
4. Menghindarkan resiko penekanan
pada luka
5. Membantu proses penyembuhan
luka pasien
6. Makanan pasien mempengaruhi
percepatan penyembuhan luka
7. Mencegah kontak dengan benda
yang dapat menimbulkan infeksi
8. Mengurangi tekanan pada luka
3. Gangguan mobilitas NOC :
fisik Joint Movement : Active
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam
gangguan mobilitas fisik
teratasi dengan kriteria hasil:
1. Mengerti tujuan dari
peningkatan mobilitas
2. Memverbalisasikan
perasaan dalam
meningkatkan kekuatan dan 4. Dampingi dan Bantu pasien saat
kemampuan berpindah
NIC :
Exercise therapy : Ambulation
1. Monitoring vital sign 1. Mengetahui kemajuan gerak
sebelum/sesudah latihan dan lihat pasien setelah latihan
respon pasien saat latihan 2. Mengetahui kemampuan
2. Kaji kemampuan pasien dalam mobilisasi paisen
mobilisasi 3. Memenuhi kebutuhan ADL pasien
3. Latih pasien dalam pemenuhan 4. Dengan pendampingan menjaga
kebutuhan ADLs secara mandiri pasien dari cedera
sesuai kemampuan 5. Melatih rentang gerak pasien.
mobilisasi dan bantu penuhi
kebutuhan ADLs.
5. Ajarkan pasien bagaimana
merubah posisi dan berikan
bantuan jika diperlukan
D. Implementasi
Implementasi adalah pengolahan dan perwujudan dari rencana keperawatan meliputi
tindakan-tindakan yang telah direncanakan, melaksanakan anjuran–anjuran dokter dan
menjalankan ketentuan rumah sakit.Melaksanakan tindakan keperawatan sesuai rencana
yang telah ditetapkan dengan harapan mengatasi masalah yang dihadapi klien.Catatan yang
dibuat dalam implementasi merupakan sumber yang ditujukan untuk evaluasi keberhasilan
tindakan perawatan yang telah direncanakan sebelumnya (Hidayat, 2009).

E. Evaluasi
1. Nyeri berhubungan dengan lesi pada sel basal.
Evaluasi :
a. Pasien terlihat nyaman
b. Nyeri berkurang dengan skala 0
c. Pasien dapat beristirahat dengan tenang
d. TTV normal ( T: 36ᵅ C, N : 96 X/menit, RR : 20 X/menit).

2. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan lesi pada kanker sel basal.
Evaluasi :
a. Integritas kulit terlihat normal atau elastis
b. Tidak adanya lesi jaringan pada kulit
c. Tidak ada ruam
d. Tidak ada eritema disekitar luka.

3. Mobilitas fisik berhubungan dengan post op pembedahan dan penyebaran kanker sel
basal
Evaluasi :
a. Pasien dapat melakukan mobilitas fungsional yang optimal
b. Pasien dapat melakukan aktivitas sehari- hari secara mandiri
c. Pasien terlihat berjalan dengan menggunakan langkah – langkah yang benar
d. Pasien dapat menggunakan alat bantu secara benar tanpa pengawasan.
 DAFTAR PUSTAKA

Carpenito, Lynda Juall. 2007. Buku Saku Diagnosis Keperawatan.Jakarta : EGC.

Gale, Danielle. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi. Jakarta : EGC.
Grace, Pierce A. & Neil R. Borley. 2006. At a Glance Ilmu Bedah. Jakarta : PT Gelora Aksara
Pratama.
Harahap, Marwali. 2000. Ilmu Penyakit Kulit. Jakarta : Hipokrates.
Manuaba, Tjakra Wibawa. 2010. Panduan Penatalaksanaan Kanker Solid Peraboi 2010.
Jakarta: Sagung Seto.