ASUHAN KEPERAWATAN KELARGA

DENGAN SALAH SATU ANGGOTA KELUARGA GIZI BURUK

(GARIS MERAH)

Asuhan Keperawatan Keluarga ini Disusun Untuk Memenuhi Tugas Kelompok Daring pada Mata Kuliah
Keperawatan Keluarga

Dosen Pengampu : Suharyoto, SKM., M.Kes.

Di Susun Oleh Kelompok VI :

1. Anang Prasetiyo Efendi (A2R17003)
2. Lila Lailatus (A2R17011)
3. M. Hendrawan (A2R17013)
4. Ronaldo Firda Kusuma (A2R17032)

PRODI SARJANA KEPERAWATAN SEMESTER 6-A

STIKes HUTAMA ABDI HUSADA TULUNGAGUNG
TAHUN AJARAN 2019/2020
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
“HUTAMA ABDI HUSADA”
Ijin Pendirian Mendiknas RI Nomor : 113/D/O/2009

Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo Telp./Fax: 0355-322738

Tulungagung 66224
Alamat E-mail : akperta@gmail.com

Format Pengkajian Keperawatan Keluarga

A. PENGKAJIAN : Tgl 13 April 2020

Data Umum :
Nama Kepala Keluarga : Tn. L
Pekerjaan Kepala Keluarga : Buruh Pabrik
Pendidikan Kepala Keluarga : SD
Alamat dan Telepon : Tanggunggunung

Komposisi Keluarga
Status imunisasi(Balita)
Hub.
N Se polio DPT Hepat Ca Status
Nama Dg Umur Pdd BC
o xs itis mp Kesh.
kel KK G
ak
1 2 3 4 1 2 3 1 2 3
1. Ny. A PR Isteri 29 th SD Sehat
2. An. S PR Anak 1 6 th - Sehat
3. An. F PR Anak 2 11 bln - LENGKAP BGM

Genogram :

KETERANGAN

Perempuan

Laki-laki
Meninggal
Garis keturunan
Garis pernikahan

Tinggal serumah

1. Tipe Keluarga
Jenis keluarga ini adalah keluarga inti (nuclear family) dimana dalam keluarga terdiri ayah ibu dan
anak-anak.
2. Suku bangsa Jawa
3. Agama Islam
4. Status Sosial Ekonomi Keluarga
Penghasilan Tn. L rata-rata perbulan Rp. 500.000-Rp. 600.000. Tn. L bekerja sebagai buruh
pabrik. Secara umum penghasilan keluarga Tn. L dirasa kurang untuk memenuhi kebutuhan hidup
(sandang) sehari-hari.

5. Penghasilan keluarga
< Rp. 1000.000 / bln Rp. 2000.000 – Rp. 3000.000

1
 Rp. 1000.000 – Rp. 2000.000 > Rp. 3000.000

6. Pengeluaran keluarga / bulan untuk makan :

< Rp. 1.500.000 / bln > Rp. 1.500.000
7. Apakah keluarga mempunyai tabungan :
Ya Tidak
Aktifitas Rekreasi Keluarga
8. Apakah keluarga menyediakan waktu untuk rekreasi bersama :
Ya Tidak
Bila ya frekuensi rekreasi :
1 x / minggu 1 x / tahun
1 x / bulan Lain-lain
9. Apakah keluarga memiliki waktu luang:
Ya Tidak
10. Apakah yang dilakukan untuk mengisi waktu luang :
 Nonton TV
 Mendengarkan radio
 Olah raga
Riwayat Tahap Perkembangan Keluarga :
11. Tahap perkembangan keluarga saat ini : (pilih)
 Pasangan baru
 Keluarga chilbearing (kelahiran anak pertama)
 Keluarga dengan anak pra sekolah
 Keluarga dengan anak sekolah
 Keluarga dengan anak remaja
 Keluarga dengan anak dewasa
 Keluarga dengan usia pertengahan
 Keluarga dengan usia lanjut.
12. Tahap perkembangan keluarga :
Tugas perkembangan keluarga saat ini yang belum terpenuhi
Secara keseluruhan tugas perkembangan pada keluarga Tn. L dapat dijalankan seperti sudah memiliki
tempat tinggal sendiri, secara sosial sudah membantu anak dalam bersosialisasi dengan teman anak-
anaknya, tetap mempertahankan hubungan keluarga, namun keluarga masih kesulitan dalam melakukan
stimulasi pertumbuhan dan perkembangan anak.

13. Riwayat kesehatan keluarga inti :

Riwayat Pelayanan
Riwayat
No Nama (status dalam penyakit lain kesehatan yang
penyakit
. keluarga) yang pernah di digunakan untuk
keturunan
derita mengatasi penyakit
1. Tn. L Tidak ada Tidak ada BPJS
2. Ny. A Tidak ada Tidak ada BPJS
3. An. S Tidak ada Tidak ada BPJS
4. An. F Tidak ada Tidak ada BPJS
5.

Lingkungan
Karakteristik rumah:
14. Status kepemilikan rumah
Rumah sendiri Rumah dinas

2
 Rumah kontrakkan Lain-lain ………….
15. Type rumah :
Permanen Semi permanen Tidak permanen
16. Ventilasi (10% luas lantai)
Ya Tidak
17. Luas kamar tidur (syarat 3 x 3 untuk 2 orang) :
Memenuhi syarat Tak memenuhi syarat
18. Pencemaran rumah oleh cahaya matahari :
Baik Cukup Kurang
19. Pemanfaatan pekarangan / halaman rumah :
Ya Tidak
Jika ya pemanfaatan halaman rumah :
Sayur-sayuran Buah-buahan
Toga Taman Tidak ditanami
20. Penyediaan air bersih :
PDAM Sumur Sungai
21. Penyediaan air minum :
PDAM Sumur Sungai
22. Apakah air minum di masak :
Selalu Kadang-kadang Tidak pernah
23. Penyediaan jamban :
Ada Tidak
24. Jenis jamban
Septic tank Sumur Sumur dengan resapan
Kalau tidak mempunyai jamban BAB / BAK dimana :
WC umum Jamban tetangga
Sungai Sawah
25. Jarak jamban dengan sumur
< 10 m > 10 m

Denah Rumah :
5 6 Ket :
1. Ruang tamu
4 2. Kamar Tidur
3. Kamar tidur
4. Dapur
2
1 5. Gudang
3 6. Kamar Mandi

Halaman

26. Karakteristik tetangga dan komunitas :

Adakah kegiatan di masyarakat (arisan, pengajian, PKK, dll)
Arisan Pengajian
PKK Karang Taruna
Senam
Bila ya kapan dilakukan
 1x/minggu 1x /bulan
Lain-lain
Bagaimana keterlibatan keluarga dalam kegiatan tersebut :
Tidak pernah Kadang-kadang Selalu

3
27. Sistem pendukung keluarga :
Fasilitas transportasi yang dimiliki keluarga :
 Tidak punya Mobil
 Sepeda motor Lain-lain
28. Fasilitas komunikasi yang dimiliki keluarga :
 Radio
 Telepon
 Televisi
 Majalah, koran
 Computer/Internet
 Lain-lain
Struktur Keluarga
29. Adakah anggota yang berperan sebagai aparat pemerintah di lingkungan tempat tinggal:
Ya Tidak
Bila ya sebagai apa …
30. Adakah anggota keluarga yang berperan sebagai tokoh masyarakat ?
 Ya Tidak
Bila ya sebagai apa …
31. Apakah keluarga mempunyai kebiasaan untuk berdiskusi bersama
Ya Tidak
32. Bila ya, kapan hal tersebut dilaksanakan :
 Secara rutin
 Sewaktu-waktu
 Bila ada masalah
33. Bagaimana cara keluarga membuat keputusan :
 Musyawarah seluruh anggota keluarga
 Musyawarah dengan anggota keluarga tertentu
 Tanpa musyawarah / secara sepihak oleh Tn. L
34. Bagaimana keluarga mengatasi masalah yang timbul:
 Musyawarah seluruh anggota keluarga
 Musyawarah dengan anggota keluarga tertentu
 Tanpa musyawarah/ secara sepihak oleh Tn. L
35. Adakah tradisi keluarga yang dipertahankan :
Ada Tidak ada
36. Bagaimana hubungan antara anggota keluarga
Ada Tidak ada
Fungsi keluarga
37. Fungsi Afekif
Bagaimana respon anggota keluarga apabila ada anggota keluarga yang berprestasi, berulang tahun,
menikah dan lain-lain
 Acuh tak acuh
 Biasa-biasa saja
 Ikut merasakan
38. Bagaimana respon anggota keluarga apabila ada anggota keluarga yang mengalami masalah; sakit,
mengalami kegagalan:
 Acuh tak acuh
 Biasa-biasa saja
 Ikut merasakan
39. Apakah keluarga memiliki norma-norma dalam melaksanakan interaksi antara anggota keluarga
 Ada

4
  Tidak ada

40. Fungsi sosialisai :

Apakah ada norma yang diberlakukan bagi setiap anggota keluarga
Ya Tidak
Bila ada sebutkan
wajib sholat 5 waktu, patuh terhadap orang tua, apabila sedang makan tidak boleh berbicara

Apakah ada sanksi bila norma tersebut dilanggar oleh anggota keluarga ?
Ya Tidak
Bila ya sebutkan
di tegur, di beri peringatan.
.
41. Fungsi perawatan kesehatan :
❖ Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang sedang dihadapi keluarga?
Ya Tidak
Bila ya, sebutkan
Keluarga belum mengerti bahwa kekurangan BB pada anak merupakan masalah kesehatan.

❖ Apakah keluarga mengetahui cara mengatasi masalah kesehatan keluarga ?

Ya Tidak
Bila ya upayakan apa yang sudah dilakukan
Keluarga sudah memeriksakan/menimbangakan BB anak ke Posyandu

❖ Apakah keluarga mampu merawat anggota keluarga yang sakit ?

Ya Tidak
Bila ya, bagaimana saudara merawat
Keluarga belum mampu merawat anaknya dengan gizi kurang karena belum tahu tentang perawatan anak
dengan gizi kurang. Ibu A mengatakan tidak mengetahui cara memodifikasi makanan untuk memenuhi
kebutuhan gizi anak.

❖ Apakah keluarga mampu memelihara lingkungan rumah sehat

Ya Tidak
Bila ya bagaimana anda memelihara lingkungan
Keluarga sudah mampu memelihara lingkungan, nampak dari lingkungan disekitar rumah bersih

❖ Apakah keluarga mampu menggunakan fasilitas / pelayanan kesehatan di masyarakat

Ya Tidak
Bila ya pelayanan kesehatan apa yang saudara gunakan ?
BPJS

42. Fungsi reproduksi :

Berapa jumlah anak yang dimiliki keluarga ?
Apakah keluarga menjadi akseptor KB ?
Ya Tidak
Bila ya jenis KB apa yang digunakan :
Implan
.
43. Fungsi ekonomi :
Apakah keluarga dapat memenuhi kebutuhan makan anggota keluarga ?
Ya Tidak
Apakah keluarga dapat memenuhi kebutuhan sandang anggota keluarga?
Ya Tidak
Apakah keluarga dapat memenuhi kebutuhan perumahan anggota keluarga ?

5
 Ya Tidak
Stres dan Koping Keluarga
44. Stesor jangka pendek dan panjang :
Apakah keluarga mengalami masalah dalam jangka waktu 6 bulan terakhir ini?
Ya Tidak
Bila ya, apakah masalah tersebut sudah diatasi ?
Ny. A. Mengatakan masalah yang dihadapi sekarang ASI tidak lagi keluar sehingga anaknya sering
rewel dan juga kurang nafsu makan dan Ibu Sr. Hanya memberikan susu jika persediaan masih ada.

Apakah keluarga mengalami masalah dalam jangka waktu 1 tahun terakhir ini ?
Bila ya, apakah masalah tersebut sudah diatasi ?
.
45. Kemampuan keluarga berespon terhadap stresor :
Apakah keluarga mampu mengatasi masalah yang dihadapi
Ya Tidak
46. Strategi Koping yang digunakan:
Bagaimana keluarga mengetahui masalah yang dihadapi
Keluarga menganggap masalah pada anaknya adalah hal yang biasa pada anak-anak.

47. Strategi adaptasi disfungsional :

Apakah keluarga menggunakan cara-cara yang tidak bermanfaat dalam mengatasi masalah ?
Ya Tidak
Bila ya bagaimana cara mengatasi ……….
.
Pemeriksaan Fisik
Melakukan pemeriksaan fisik terhadap seluruh anggota keluarga

Pemeriksaan Fisik Ny. A An. S An. F

1. Penampilan umum
Kesadaranan Compos mentis Compos mentis Compos mentis
Kebersihan personal Bersih Bersih Bersih
Tanda-tanda vital TD : 100 / 80
mmHG
Nadi : 78 x/menit Nadi : 122 x/menit Nadi : 82 x/menit
Suhu :36,3 0C Suhu : 37,5 0C Suhu : 37 0C
RR : 20 x/menit RR : 30 x/menit RR : 30 x/menit
BB Berat badan ideal BB 13 Kg BB: 6400 gr
TB 155 Cm 92 Cm 70 Cm
2. Status mental
Status emosi Stabil Stabil Stabil
Orientasi Dapat mengenal Dapat mengenal Tidak dikaji
waktu, tempat dan waktu, tempat dan
orang orang
Proses berpikir dan komunikasi Tidak loncat-loncat Anak dapat Tidak dikaji
dalam bicara dan berkomunikasi dengan
cepat tanggap dalam baik dan berespon
berkomunikasi dengan baik

6
3. Pemeriksaan kulit Kulit terlihat bersih, Kulit terlihat bersih, Kulit terlihat bersih,
bebas dari bau, bebas dari bau, warna bebas dari bau,
warna kulit sedikit kulit sedikit gelap, warna kulit sedikit
gelap, elastis, tidak elastic gelap, elastis,.
ada lesi, sensitifitas
terhadap sentuhan
4. Pemeriksaan Kepala
Bentuk dan rambut Bentuk semetris, Bentuk semetris, Bentuk semetris,
rambut dan kulit rambut dan kulit rambut dan kulit
kepala bersih, warna kepala kurang bersih, kepala bersih,
hitam dan sekit warna hitam. warna hitam.
kecoklatan. Distribusi menyebar Distribusi
Distribusi menyebar rata dan tidak mudah menyebar rata dan
rata dan tidak mudah cepat. tidak mudah cepat.
cepat. Lingkar kepla: 43
Cm
Mata Isokor, bola mata Isokor, bola mata Isokor, bola mata
dapat mengikuti arah dapat mengikuti arah dapat mengikuti
gerakan tangan gerakan tangan arah gerakan tangan
pemeriksa, tidak ada pemeriksa, tidak ada pemeriksa, tidak
nyeri tekan, diameter nyeri tekan, diameter ada nyeri tekan,
pupil ± 2 mm, reaksi pupil ± 2 mm, reaksi diameter pupil ± 2
cahaya +/+, cahaya +/+, mm, reaksi cahaya
konjungtiva tidak konjungtiva tidak +/+, konjungtiva
anemis, korea tidak anemis, korea tidak anemis, korea tidak
ikhterik, conjungtiva ikhterik, conjungtiva ikhterik,
tidak anemis, klien tidak anemis, klien conjungtiva tidak
tidak memakai tidak memakai anemis, klien tidak
kacamata kacamata memakai kacamata
Hidung Bentuk hidung Bentuk hidung Bentuk hidung
semetris normal semetris normal semetris normal
Telinga Teling semitris Teling semitris kanan Teling semitris
kanan dan kiri, tidak dan kiri, tidak ada kanan dan kiri,
ada tonjolan dan tonjolan dan serumen, tidak ada tonjolan
serumen, pendengaran baik dan serumen,
pendengaran baik pendengaran baik
Mulut Mukosa bibir Mukosa bibir Mukosa bibir
lembab, lidah dapat kering,bibir berwarna kering, lidah dapat
bergerak ke kiri dan sedikit hitam, lidah bergerak ke kiri dan
kekanan ( N XII), dapat bergerak ke kiri pucat.

7
 tidak pucat, lidah dan kekanan ( N XII),
dapat merasakan tidak pucat, lidah
asam, asin dan manis dapat merasakan
dengan baik asam, asin dan manis
dengan baik
Leher Tidak ada Tidak ada pembesaran Tidak ada
pembesaran kelenjar kelenjar tyroid dan pembesaran
tyroid dan tidak tidak terdapat kelenjar tyroid dan
terdapat pembesaran pembesaran JVP tidak terdapat
JVP pembesaran JVP
5. Pemeriksaan Dada Pernafasan 20 x/m, Pernafasan 26 x/m, Pernafasan 18 x/m,
(pernafasan) tactil fremetus sama terjadi peningkatan tactil fremetus sama
kiri dan kanan, tidak frekuensi pernafasan kiri dan kanan,
terdengar suara dan klien mengatakan tidak terdengar
tambahan saat sesekali batuk disertai suara tambahan saat
auskultasi sakit didada, tactil auskultasi
fremetus sama kiri dan
kanan.
6. Pemeriksaan Dada Bunyi jantung 1 dan Bunyi jantung 1 dan 2 Bunyi jantung 1
(Cardiovaskueler) 2 normal tidak normal tidak terdapat dan 2 normal tidak
terdapat bunyi bunyi jantung terdapat bunyi
jantung tambahan tambahan jantung tambahan
7. Perut Inspeksi : Inspeksi : Inspeksi :
Perut datar , tidak Perut datar , tidak Perut datar , tidak
terdapat benjolan. terdapat benjolan. terdapat benjolan.
Palpasi : Palpasi : Tidak Palpasi :
Tidak terdapat nyeri terdapat nyeri tekan, Tidak terdapat
tekan, tidak teraba tidak teraba massa, nyeri tekan, tidak
massa, hepar tidak hepar tidak teraba teraba massa, hepar
teraba Auskultasi : tidak teraba
Auskultasi : Bising usus 8x/m Auskultasi :
Bising usus 8x/m Perkusi : suara Bising usus 8x/m
Perkusi : timpani Perkusi :
suara timpani suara timpani
8. Genetalia dan anus Tidak dilakukan Tidak dilakukan Tidak dilakukan
pengkajian pengkajian pengkajian
9. Ekstremitas kanan dan / Dapat mengangkat Aktif berkontraksi Aktif berkontraksi
kiri atas dan bawah dan menahan beban,
reflek patela normal,
Kekuatan otot atas

8
 dan bawah 5/5
(skala kekuatan otot
normal)

Harapan Keluarga
Harapan keluarga terhadap petugas kesehatan yang ada ?

PENGKAJIAN FISIK KELUARGA

( Sesuaikan dg kasusnya)
Nama penderita : An. F
Umur : 11 bulan

A. I. RIWAYAT KESEHATAN MEDIS

1. Penyakit yang pernah diderita : Tidak ada
2. Penyakit yang diderita sekarang : Gizi Buruk (Bawah Garis Merah)
3. Tindakan kesehatan untuk menanganinya : Hanya memeriksakan anak ke Puskesmas

II. PEMERIKSAAN FISIK ( Pada keluarga yang sakit )

1. Tanda – tanda vital
- Tekanan darah : - MmHg
- Nadi : 100 x / menit
- Pernafasan : 30 x / menit
- Suhu : 36,7 Derajat celcius
- Berat Badan : 6400 gram
- Panjang Badan : 72 Cm
- Lingkar Kepala : 43 cm
2. Kulit
- Warna : Kuning langsat
- Gatal : ( ) ada ( ) tidak ada
Kalau ada bagian mana …..
- Luka : ( ) ada ( ) tidak ada
Kalau ada bagian mana …..
- Petechiae : ( ) ada ( ) tidak ada
- Perubahan pada kuku Tidak ada
• Cianosis ( )
• Clubbing ( )
- Keadaan rambut ; Normal

• Rambut rontok : ( ) ya ( ) tidak

• Warna rambut :
• Kekebalan :
Allopesia ( ) botak ( ) ketombe ( ) lesi ( ) kutu

3. Mata
Kanan Kiri
a. Kelopak Mata
• Sembab ( ) ( )
• Peradangan ( ) ( )
• Koreng ( ) ( )
• Lain – lain simetris kanan kiri , normal
b. Konjuctiva dan sklera

9
 Kanan Kiri

• Peradangan ( ) ( )
• Anemis ( ) ( )
• Ikteri ( ) ( )
• Lain – lain ……………………….

c. Kornea Normal
Kanan Kiri

• Peradangan ( ) ( )
• Lain – lain ………………………..
d. Pergerakan Bola Mata Normal
Kanan Kiri

• Eksotalmus ( ) ( )
• Endotalmus ( ) ( )
• Strabismus ( ) ( )
• Nistasmus ( ) ( )
• Lain – lain ...............................................................................................................
4. Telinga Normal
Kanan Kiri
- Pendengaran : ……
- Tinnitus ( ) ( )
- Purulen ( ) ( )
- Seruman ( ) ( )
- Nyeri ( ) ( )
- Lain – lain, sebutkan ………………
5. Hidung dan Sinus Normal

Kanan Kiri
- Kelainan bentuk ( ) ( )
- Epistaksis ( ) ( )
- Sinusitis ( ) ( )
- Nyeri ( ) ( )
- Alergi ( ) ( )
- Lain – lain, sebutkan ………………….
6. Mulut, faring dan laring
- Gusi berdarah ( ) - Bau mulut ( )
- Nyeri ( ) - Bentuk bibir ( )
- Carries ( ) - Peradangan ( )
- Lidah kotor ( ) - Kesulitan menelan ( )
- Sakit kerongkongan ( )
7. Payudara Normal
Kanan Kiri
- Nyeri ( ) ( )
- Keluar cairan ( ) ( )
- Bernanah ( ) ( )
- Sinusitis ( ) ( )
- Tumor ( ) ( )
8. Abdomen
- Bentuk permukaan : Cekung
- Keadaan kulit perut :Turgor cukup
- Tegang ( ) - Striae ( )
- Tipis ( ) - Benjolan ( )
- Edema ( ) - Asites ( )

10
 - Licin ( ) - Lesi ( )
9. Ekstremitas
- Adakah kelainan bentuk atau luka Tidak ada kelainan

10. Thorak
a. Jantung
- Bunyi jantung : Lup Dup

b. Paru – paru
- Ronchi ( - )
- Stidor ( - )
- Whezing ( - )
- Krepitasi ( - )
- Kelainan lain : Tidak ada kelainan
11. Struktur dan bentuk tulang belakang
- Kifosis ( - )
- Lordosis ( - )
- Skoliosis ( - )
- Tidak ada kelainan ( )
12. Lain - Lain …….
…..

11
 B. DIAGNOSIS KEPERAWATAN KELUARGA
I. Analisis dan sintesis data

No Data Penyebab Masalah

1 DS : Ketidakmampuan keluarga dalam Nutrisi kurang dari

- Ny. A mengatakan bahwa
anaknya masih merangkak dan belum
dapat berdiri
- Ny. A mengatakan anaknya
diberikan ASI dan mulai diberikan
makanan tambahan
DO :
- Usia An. F adalah 11 bulan
- BB saat lahir : 2700 gr.
- BB sekarang: 6,4 kg
- Panjang badan 72 cm
- BB berada pada bawah garis
merah KMS
merawat anggota keluarga yang kebutuhan tubuh pada
berusia balita keluarga Tn. L
khususnya an. F
Ketidakmampuan mengambil
keputusan dan sikap dalam
memberikan dan memenuhi
kebutuhan nutrisi bagi anak balita
Ketidaktahuan keluarga dalam
merawat anggota keluarga yang
berusia balita

Kurang terpapar informasi tentang

2 DS :
- Ny. A mengatakan bahwa
anaknya baru bisa merangkak
DO :
- Hasil penimbangan
menunjukkan berada pada bawah garis
merah
- Usia An. F adalah 11 bulan
- BB saat lahir : 2700 gr.
- BB sekarang: 6,4 kg
- Panjang badan 72 cm
- BB berada pada bawah garis
merah KMS
kebutuhan gizi pada anak balita
Ketidaktahuan keluarga tentang Risiko terjadinya
merawat anggota keluarga yang gangguan tumbuh
masih balita kembang
Terbatasnya informasi informasi
yang dimiliki keluarga tentang
pertumbuhan dan perkembangan
anak balita
Kurang terpapar informasi tentang
pertumbuhan dan perkembangan
pada anak balita

II. Perumusan diagnosis keperawatan

No Diagnosis Keperawatan (PES)

Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada keluarga Tn. L khususnya An. F berhubungan
1
dengan ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang masih balita

Risiko gangguan tumbuh kembang pada keluarga Tn. L khususnya An. F berhubungan
2
dengan ketidaktahuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang masih balita

III. Penilaian (scoring) diagnosis keperawatan

12
1. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada keluarga Tn. L khususnya An. F berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang masih balita

Kriteria Skor Tota Pembenaran

l

1.Sifat Masalah : 3/3X1 1 Nutrisi yang kurang merupakan keadaan dimana tubuh
tidak mendapatkan asupan yang sesuai untuk memenuhi
Tidak sehat kebutuhan fisiologis tubuh

2.Kemungkinan 1/2X2 1 Penyediaan nutrisi terkadang memerlukan biaya,

Masalah dapat diubah : sedangkan keluarga memiliki kemampuan yang sangat
terbatas dalam hal ekonomi. Namun ada sumber-sumber di
Sedang sekeliling keluarga yang sesungguhnya dapat dimanfaatkan

3. Kemungkinan 3/3X1 1 Kurang kebutuhan nutrisi dapat diatasi dengan asupan

Masalah dapat dicegah : nutrisi yang adekuat bagi bayi melalui ASI dan makanan
tambahan yang bergizi
Tinggi

4. Menonjolnya 0/2X1 0 Keluarga tidak menganggap anak P sedang dalam keadaan

Masalah : tidak sehat walaupun berat badan berada pada bawah garis
merah dan juga karena merasa bahwa anaknya rutin
masalah tidak dibawa ke posyandu
dirasakan

TOTAL SKORE 3

2. Resiko gangguan tumbuh kembang pada anggota keluarga Tn. L khususnya An. F berhubungan
dengan ketidaktahuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang masih balita

Kriteria Skor Tota Pembenaran

l

1.Sifat Masalah : 3/3X1 1 Tumbuh kembang dapat mengalami gangguan jika asupan
nutrisi / gizi tidak mencukupi
Ancaman

2.Kemungkinan 1/2X2 1 Tumbuh kembang dapat dimaksimalkan melalui pemberian

Masalah dapat diubah : nutrisi yang baik dan stimulasi oleh orang tua atau
lingkungan
Sedang

3. Kemungkinan 3/3X1 1 Masalah gangguan tumbuh kembang dapat dicegah

Masalah dapat dicegah : seandainya keluarga tahu, mau dan mampu memberikan
nutrisi yang adekuat dan memberikan stimulasi maksimal
Tinggi bagi pertumbuhan dan perkembangan bagi anak.

Stimulasi dapat dilakukan dengan memanfaatkan alat yang

sederhana namun tepat guna dan nutrisi dapat disediakan

13
 dengan mengetahui secara benar jenis makanan yang
mengandung zat gizi dan tidak perlu mahal

4. Menonjolnya 0/2X1 0 Keluarga menganggap kondisi lingkungan seperti sekarang

Masalah : ini tidak mempunyai kaitan dengan kejadian masalah
kesehatan pada anggota keluarganya
masalah tidak
dirasakan

TOTAL SKORE 3

IV. Prioritas diagnosis keperawatan

Prioritas Diagnosis keperawatan Skor

Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada keluarga Tn. L khususnya An. F
1 berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota 3
keluarga yang masih balita

Risiko gangguan tumbuh kembang pada keluarga Tn. L khususnya An. F

2 berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga dalam merawat anggota keluarga 3
yang masih balita

14
 C. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
Diag. keperawatan : 1. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada keluarga Tn. L khususnya An. F berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam merawat
anggota keluarga yang masih balita
2. Risiko gangguan tumbuh kembang pada keluarga Tn. L khususnya An. F berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga dalam merawat
anggota keluarga yang masih balita

NO DX. KEP TUJUAN EVALUASI INTERVENSI KEPERAWATAN

TUJUAN TUJUAN KHUSUS KRITERIA STANDART
UMUM
1 Nutrisi kurang Setelah dilakukan Setelah dilakukan Verbal Gizi buruk adalah keadaan kurang gizi 1. Kaji pengetahuan keluarga tentang gizi
dari kebutuhan tindakan pertemuan 1 x 30 Afektif tingkat berat yang disebabkan oleh buruk
tubuh pada keperawatan menit, keluarga Psikomotor rendahnya konsumsi energi dan protein 2. Beri pendidikan kesehatan tentang
anggota keluarga selama 2 minggu mampu : dari makanan sehari-hari dan terjadi pengertian gizi buruk
Tn. L khususnya keluarga - Menyebutkan dalam waktu yang cukup lama, 3. Berikan penjelasan tentang tanda dan
An. P mengetahui, pengertian gizi gejala kekurangan zat gizi
Fberhubungan memahami buruk Tanda dan gejala gizi buruk : 4. Berikan penjelasan tentang penyebab gizi
dengan tentang nutrisi - Menyebutkan 1. Gangguan tumbuh kembang fisik buruk
ketidakmampuan dan mampu tanda dan gejala gizi dan cenderung lamban 5. Berikan penjelasan tentang upaya yang
keluarga memberikan buruk 2. Berat badan anak menurun dan dapat dilakukan dalam rangka pencegahan gizi
merawat anggota nutrisi yang baik - tampak kurus buruk
keluarga yang bagi bayi An. F Mengidentifikasi 3. Rendahnya daya tahan tubuh 6. Motivasi keluarga untuk menyebutkan
masih bayi penyebab gizi buruk terhadap penyakit sehingga anak mudah kembali penjelasan yang telah diberikan
- Menjelaskan terserang penyakit Motivasi keluarga untuk selalu berupaya
secara sederhana 4. Tingkat kecerdasan kurang dari memberikan nutrisi yang mengandung zat gizi
tentang pencegahan seharusnya secara benar kepada an.P
gizi buruk 5. Gangguan pertumbuhan den
perkembangan sel otak
6. Anak tampak kurang bersemangat
dan cengeng

Penyebab gizi buruk :

15
1. Penyebab langsung
a. Asupan makanan yang kurang
b. penyakit
2. Penyebab tidak langsung
a. Ketahanan pangan keluarga yang
kurang memadai
b. Pola pengasuhan anak kurang
memadai
c. Pelayanan kesehatan dan
lingkungan kurang memadai

Pencegahan gizi buruk :

1. Memberikan ASI eksklusif (hanya
ASI) sampai anak berumur 6 bulan.
Setelah itu, anak mulai dikenalkan
dengan makanan tambahan sebagai
pendamping ASI yang sesuai dengan
tingkatan umur, lalu disapih setelah
berumur 2 tahun.
2. Anak diberikan makanan yang
bervariasi, seimbang antara kandungan
protein, lemak, vitamin dan mineralnya.
Perbandingan komposisinya: untuk lemak
minimal 10% dari total kalori yang
dibutuhkan, sementara protein 12% dan
sisanya karbohidrat.
3. Rajin menimbang dan mengukur
tinggi anak dengan mengikuti program
Posyandu. Cermati apakah pertumbuhan
anak sesuai dengan standar di atas. Jika
tidak sesuai, segera konsultasikan hal itu
ke dokter.

16
 4. Jika anak dirawat di rumah sakit
karena gizinya buruk, bisa ditanyakan
kepada petugas pola dan jenis makanan
yang harus diberikan setelah pulang dari
rumah sakit.
5. Jika anak telah menderita karena
kekurangan gizi, maka segera berikan
kalori yang tinggi dalam bentuk
karbohidrat, lemak, dan gula. Sedangkan
untuk proteinnya bisa diberikan setelah
sumber-sumber kalori lainnya sudah
terlihat mampu meningkatkan energi
anak. Berikan pula suplemen mineral dan
vitamin penting lainnya.

Setelah dilakukan Respon verbal Gizi merupakan zat makanan pokok yang 1. Kaji pengetahuan keluarga tentang
pertemuan 3x 30 diperlukan bagi pertumbuhan dan nutrisi bagi anak
menit, keluarga perkembangan 2. Beri pendidikan kesehatan tentang
mampu : pengertian, manfaat zat gizi
- Menyebutkan Manfaat zat gizi : 3. Berikan penjelasan tentang tanda dan
pengertian gizi 5. Anak dapat tumbuh dan gejala kekurangan zat gizi
- Menyebutkan berkembang dengan baik 4. Berikan penjelasan tentang cara
manfaat dari zat gizi 6. Anak tidak mudah terserang penanggulangan balita dengan gizi kurang
- Menyebutkan berbagai penyakit 5. Berikan penjelasan dan demonstrasikan
tanda & gejala 7. Perkembangan otak da kecerdasan tentang pola menu makanan bagi anak berusia
kekurangan zat gizi anak meningkat 1-2 tahun
6. Motivasi keluarga untuk menyebutkan

17
 Tanda dan gejala kekurangan zat gizi : kembali penjelasan yang telah diberikan
1. Gangguan tumbuh kembang fisik 7. Motivasi keluarga untuk selalu berupaya
dan cenderung lamban memberikan nutrisi yang mengandung zat gizi
2. Berat badan anak menurun dan secara benar kepada an.P
tampak kurus
3. Rendahnya daya tahan tubuh
terhadap penyakit sehingga anak mudah
terserang penyakit
4. Tingkat kecerdasan kurang dari
seharusnya
5. Gangguan pertumbuhan den
perkembangan sel otak
6. Anak tampak kurang bersemangat
dan cengeng

Setelah dilakukan Respon verbal Cara penanggulangan bayi dan balita

tindakan Respon dengan gizi kurang :
keperawatan selama psikomotor 1. Ibu tidak hamil lagi atau mengatur
2 x 30m menit jarak kelahiran anak (minimal 3 tahun)
keluarga mampu : 2. Mengusahakan semaksimal
3. Menyebutkan mungkin anak menerima ASI selama 2
cara penanggulangan tahun
bayi dan balita 3. Pemberian ASI secara eksklusif
dengan gizi kurang pada bayi baru lahir sampai berusia 6
4. bulan
Mengidentifikasi dan 4. Bagi mulai disapih setelah berusia
mendemonstrasikan 6 bulan dan diberikan PASI
cara menyusun pola 5. Berika makanan yang padat zat gizi
makan bagi balita, 6. Pengawasan pertumbuhan dan
khususnya bagi anak perkembangan dengan menggunakan
usia 1 – 2 tahun KMS

18
 7. Imunisasi

Pola makanan bagi anak usia 1 – 2 tahun

:
1. ASI diteruskan sampai anak
berusia 2 tahun, mulai diberikan makanan
orang dewasa
2. Makanan setiap hari terdiri dari
makanan pokok, lauk pauk, sayur dan
buah
3. Pagi : bubur gelas, 1 butir telur,
kecap dan segelas susu
4. Siang : nasi, sayur bayam, 1 potong
tahu/tempe, buah
5. Sore : nasi, 1 potong ikan, sop dan
segelas susu

Setelah dilakukan Verbal Bubur tempe adalah Bubur yang terbuat 1. Kaji pengetahuan keluarga tentang
pertemuan 1 x 30 Afektif dari tempe. penggunaan bubur tempe sebagai nutrisi bagi
menit, keluarga Psikomotor anak
mampu : Manfaat bubur tempe tinggi kalori 2. Beri pendidikan kesehatan tentang
- Menyebutkan Memperbaiki gizi pengertian, manfaat bubur tempe tinggi kalori
pengertian bubur Menaikkan berat badan bagi keluarga
tempe Menaikkan kadar hemoglobin 3. Berikan penjelasan tentang bahan dan
- Menyebutkan Meningkatkan kekebalan cara membuat membuat bubur tempe tinggi
manfaat dari bubur Obat diare kalori
tempe tinggi kalori 4. Demonstrasikan bersama keluarga cara
- Bahan membuat bubur tempe tinggi membuat bubur tempe tinggi kalori
Mengidentifikasi kalori :

19
 bahan pembuat Tempe 50 gr
bubur tempe tinggi Tepung beras 30 gr
kalori Margarine 10 gr
- Susu kental manis 30 gr
Mendemonstrasikan Gula pasir secukupnya
cara membuat bubur Air 200 cc
tempe tinggi kalori

Cara pembuatan bubur tempe tinggi

kalori adalah :
a. Tempe diblender dengan air 20 cc
b. Campurkan tempe yang sudah
diblender dengan tepung beras, gula
pasir, margarine, susu, dan air. Aduk
hingga rata.
c. Masak diatas api, aduk terus
sampai bubur mengental.
d. Siap disajikan. Lebih enak
disajikan dalam keadaan hangat.
2 Risiko gangguan Setelah dilakukan 1. Setelah Respon verbal Pertumbuhan anak adalah perubahan 1. Kaji ulang pengetahuan keluarga akan
tumbuh tindakan selama 2 dilakukan tindakan ukuran anak dari kecil menjadi besar pemahaman tentang pertumbuhan dan
kembang pada minggu resko keperawatan selama perkembangan anak
anggota keluarga gangguan tumbuh 2x30 menit, keluarga Perkembangan anak adalah perubahan 2. Beri penjelasan tentang pengertian
Tn. L khususnya kembang menjadi dapat mengetahui kemampuan dari kemampuan terbatas pertumbuhan dan perkembangan anak serta
An. F tidak ada pengertian waktu lahir menjadi kemampuan yang empat bidang kemampuan perkembangan yang
berhubungan pertumbuhan dan kaya seperti berjalan, tersenyum, dapat dipantau dan dirangsang
dengan perkembangan anak, berbicara, dll. 3. Beri penjelasan tentang perkembangan
ketidaktahuan serta empat bidang anak usia 12-18 bulan
keluarga dalam yang perlu dipantau Empat bidang kemampuan 4. Diskusikan dengan keluarga tentang
merawat anggota dan dirangsang perkembangan yang dipantau dan stimulasi/rangsangan yang dapat diberikan
keluarga yang dirangsang adalah : pada anak usia 12-18 bulan
masih balita 1. kemampuan gerak kasar (GK) 5. Motivasi keluarga untuk menyebutkan

20
 2. kemampuan gerak halus (GH) kembali penjelasan yang telah diberikan
3. kemampuan berbicara, bahasa dan 6. Motivasi keluarga untuk melakukan
kecerdasan (BBK) stimulasi kepada anaknya secara kontinyu
2. Setelah 4. kemampuan bergaul dan mandiri
dilakukan tindakan Respon verbal (BM)
keperawatan selama Respon afektif
3x30 menit, ibu Respon
dapat menjelaskan psikomotor Tahap perkembangan anak usia 12-18
tentang tahap bulan :
perkembangan anak 1. Berjalan sendiri tidakjatuh
dan mengidentifikasi 2. Mengambil benda kecil dengan ibu
tehnik rangsangan jari dan telunjuk
yang harus 3. Mengungkapkan keinginan secara
dilakukan khususnya sederhana
pada aak usia 12-18 4. Minum sendiri dari gelas tidak
bulan tumpah

Stimulasi / rangsangan yang dapat

diberikan pada anak usia 12 – 18 bulan:
1. GK : melatih anak naik turun
tangga
2. GH : bermain dengan anak
melempar dan menangkap bola besar
kemudian kecil
3. BBK : melatih anak menunjuk dan
menyebutkan nama-nama bagian tubuh
4. BM : memberi kesempatan pada
anak untuk melepas pakaian sendiri

21
D. IMPLEMENTASI

No.
Diag.
tanggal & Implementasi
keperawatan
waktu
13-April-2020 I
10:00 1. Mengkaji pengetahuan keluarga tentang gizi buruk
10:10 2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang pengertian
gizi buruk
10:20 3. Memberikan penjelasan tentang tanda dan gejala
kekurangan zat gizi
10:35 4. Memberikan penjelasan tentang penyebab gizi buruk
10:50 5. Memberikan penjelasan tentang upaya yang dapat
dilakukan dalam rangka pencegahan gizi buruk
11:15 6. Memotivasi keluarga untuk menyebutkan kembali
penjelasan yang telah diberikan
11:30 7. Memotivasi keluarga untuk selalu berupaya
memberikan nutrisi yang mengandung zat gizi secara
benar kepada an.P

13-April-2020 II
11:40 1. Mengkaji pengetahuan keluarga tentang nutrisi bagi
anak
11:55 2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang pengertian,
manfaat zat gizi
12:15 3. Memberikan penjelasan tentang tanda dan gejala
kekurangan zat gizi
12:30 4. Memberikan penjelasan tentang cara penanggulangan
balita dengan gizi kurang
12:30 5. Memberikan penjelasan dan demonstrasikan tentang
pola menu makanan bagi anak berusia 1-2 tahun

E. EVALUASI

DIAGNOSA Hari/tgl EVALUASI

KEPERAWATAN
Selasa Subyektif:
Nutrisi kurang dari 14-April-2020 • Keluarga mampu menjelaskan kembali pengertian
kebutuhan tubuh pada gizi buruk penyebab gizi buruk, tanda/gejala dengan
keluarga Tn. L bahasa yang sederhana
khususnya An. F • Keluarga dapat menjelaskan kembali akibat gizi
berhubungan dengan buruk
ketidakmampuan • Keluarga dapat menjelaskan cara mengatasi dan
keluarga dalam mencegah gizi buruk
merawat anggota • Keluarga dapat menjelaskan kembali tentang tujuan
keluarga yang masih penyusunan menu khusus untuk penderita gizi
balita buruk.

22
 Obyektif:
• Keluarga An. F memperhatikan penjelasan yang
disampaikan dan menanyakan penjelasan yang
belum jelas
Analisa:
Masalah telah teratasi

Perencanaan :
Pertahankan intervensi supaya keluarga tidak lupa
dan tetap mengenal masalah kesehatan
( gizi buruk )

Risiko gangguan Selasa Subyektif :

tumbuh kembang pada 14-April-2020 • Keluarga dapat mengerti mengenai
keluarga Tn. L
khususnya An. F
berhubungan dengan
ketidaktahuan keluarga
dalam merawat anggota
keluarga yang masih
balita
: cara mengatasi masalah gizi
buruk,
• mengerti tentang tujuan penyusunan menu / asupan
gizi yang tepat untuk gizi buruk.
Obyektif :
• Keluarga memperhatikan anjuran dari perawat
Analisa :
Masalah sebagian teratasi

Perencanaan :
• Motivasi keluarga untuk memantau terus
perkembangan dan pertumbuhan dari keluarga
yg menderita gizi buruk
• Motivasi keluarga untuk menyusun menu
khusus untuk penderita gizi buruk.

23