EFLORESENSI PRIMER

1. Makula
 Perubahan warna pada permukaan kulit
 Berbatas tegas
 Tanpa ada peninggian permukaan
Makula terbagi menjadi :
a. Makula Hiperpigmentasi  berwarna kecokletan atau lebih gelap (Bila ditekan
hilang warna merahnya)
b. Makula Biru  akibat menumpuknya melanosit
c. Makula eritema  kemerahan
d. Makula purpura  ekstravasasi eritrosit

2. Patch
 Perubahan warna pada permukaan kulit, berbatas tegas
 Dengan ukuran lebih besar dari macula

3. Eritema
 Perubahan warna kemerahan pada kulit akibat pelebaran pembuluh darah kapiler

4. Papul
 Penonjolan pada permukaan kulit, berbatas tegas
 Berisi zat padat
 Dengan D < ½ cm
Papul terbagi menjadi
a. Deposit metabolic
b. Serbukan sel radang
c. Hiperplasi sel epidermia

5. Plak
 Penonjolan pada permukaan kulit, berbatas tegas
 Berisi zat padat
 Dengan D > 2cm

6. Nodul
 Penonjolan pada permukaan kulit, berbatas tegas
 Berisi zat padat
 Dengan D > 1cm
7. Nodulus
 Penonjolan pada permukaan kulit, berbatas tegas
 Berisi zat padat
 Dengan D < 1cm

8. Vesikel
 Gelumbung yang terdapat pada permukaan kulit, berisi cairan serous
 Memiliki dasar
 Dengan D < ½ cm
Terdiri dari
 Vesikel hipopion
 Vesikel purulent
 Vesikel hemoragik

9. Bula
 Gelembung yang terdapat pada permukaan kulit, berisi cairan serous
 Memiliki dasar
 Dengan D > 1cm
Terdiri dari :
a. Bula hipopion  bula yang berisi nanah, tapi mengendap dibawah
b. Bula purulent  bula yang berisi nanah
c. Bula hemoragik  bula yang berisi darah

10. Kista
 Kantung yang terdapat pada permukaan kulit
 Berisi cairan serous / setngah padat
 Dengan D > 2cm

11. Pustul
 Vesikel yang berisi nanah

12. Urtika
 Edema setempat yang terjadi secara mendadak dan menghilang secara perlahan
EFLORESENSI SEKUNDER

1. Skuama (Bersisik)  skuama ada 11 macam

 Terlepasnya lapisan stratum korneum dari kulit

Terdiri dari :

a. Crack like  deskuamasi yang menyebabkan kulit pecah-pecah

b. Follicular  skuama yang berfilamen
c. Seboroik  skuama tebal seperti lilin, berwarna kuning kecokelatan
d. Keratotik  Skuama yang terlihat menumpuk
e. Berpasir  skuama dengan tekstur seperti kertas pasir
f. Lamellar  skuama besar berbentuk seperti perisai
g. Psoriatiform  Skuama berlapis tipis, berwarna putih transparan seperti mika
h. Iktiosiform  skuama berlapis seperti sisik ikan
i. Pitiriosiform
j. Exfoliative
k. Wickham Striae

2. Erosi (Lepuh)
 Hilangnya lapisan sampai stratum basalis
 Keluar cairan serous

3. Ekskoriasi (lepuh + darah sedikit)

 Hilangnya lapisan tidak melebihi stratum papilare
 Keluar cairan serous + bitnik perdarahan

4. Ulkus
 Lebih dalam dari ekskoriasi
 Memiliki dasar, tepi, dinding da nisi
 Berbatas tegas
5. Abses
 Kantung yang berisi nanah

6. Krusta
 Cairan yang mongering diatas permukaan kulit

Terbagi menjadi

a. Krusta tipis
b. Krusta tebal

7. Hipopigmentasi
 Kelainan pada kulit yang menyebabkan warna kulit menjadi lebih putih

8. Hiperpigmentasi
 Kelainan pada kulit yang disebabkan penumpukan pigmen dipermukaan kulit
 Sehingga menjadi lebih gelap

9. Keloid
 Hiperplasi yang berlebihan

10. Rhagaden (kulit pecah-pecah)

 Belahan-belahan pada kulit dengan dasar yang sangat kecil dan dalam
11. Sikatrik (jaringan parut)
 Terdiri dari jaringan tidak utuh, relief kulit tidak normal
 Tidak terdapat adnexa kulit
 Permukaan kulit licin

Terdiri dari :

a. Sikatrik Hipertrofi
b. Sikatrik hipotrofi

12. Likenifikasi (kulitnya agak tebal, biasanya akibat digaruk)

 Penebalan kulit disertai dengan relief kulit yang semakin jelas
STATUS DERMATOLOGIKUS

Loren, Beli Flower dengan jumlah, bentuk dan ukuran yang sama untuk disebarkan
1. Lokasi (Regio)
2. Efloresensi

3. Jumlah
 Multipel
 Soliter  jumlahnya satu

4. Bentuk
 Linear
 Anular
 Arsinal
 Polisiklik
 Korombiform

5. Ukuran (kalo dr. Lucile pakai Diameter, Ukuran dalam cm)

 Miliar  sebesar jarum pentul
 Lentikular  sebesar biji jagung
 Numular  sebesar koin 100 rupiah
 Plak  Lebih besar dari numular
6. Penyebaran
 Sirkumskrip  berbatas tegas
 Difus  berbatas tidak tegas
 Regional  hanya mengenai bagian tubuh tertentu
 Generalisata  mengenai sebagian besar tubuh
 Universal  mengenai hamper seluruh tubuh (90-95%)
 Unilateral  mengenai sebelah tubuh
 Bilateral  mengenai kedua belah tubuh
 Simetris  mengenai kedua belah tubuh yang sama
 Soliter  lesi satu
 Konfluens  2 atau lebih lesi bergabung menjadi satu
 Herpetifom  vesikel yang berkelompok seperti herpes simplex
 Diskret  terpisah satu dengan yang lain
 Serpiginosa  proses yang menjalar ke satu jurusan, diikuti dengan
penyembuhan pada bagian yang ditinggalkan
 Irisform  eritema yang berbentuk lonjong, dengan vesikel warna lebih gelap
ditengahnya
CARA ANAMNESIS

1. Identitas Pasien :
a. Nama
b. Umur
c. Pekerjaan
d. Alamat

2. Keluhan Utama :
a. Sejak kapan

3. Keluhan Tambahan : (Nyeri, Gatal, Perih, demam, meriang, dll)

4. RPP
a. Awal munculnya seperti apa ? (berupa bitnik atau benjolan dll)
 Bintik (macula)
 Bintil (papula)
 Benjolan (nodul, bula dll)

b. Pertama kali timbulnya dimana?

c. Berapa banyak bu? (Kasih range missal 5-6 buah)
d. Sebesar apa bu pertama kali muncul bu ?
 Ujung jarum pentul
 Biji jagung
 Sebesar Uang logam
 Atau lebih besar dari itu bu?

e. Terjadi secara tiba-tiba atau tidak ?

 Jika terjadi secara tiba-tiba  Cari pencetusnya

f. Perubahan Lesi ? (misal dari benjolan menjadi nanah)

 Bila curiga benjolan vesikel / bula  muncul lepuh-lepuh tidak ?
 g. Menyebar atau tidak ? (Bila ia, menyebar dari mana sampai mana)
 Berapa hari bu berpindah ke tempat lainnya

h. Gatal atau nyeri ?

 Bila digaruk sampai lepuh (menandakan cairan serous)  menandakan gatal
(merusak lapisan stratum basal/erosi)
 Bila digaruk sampai lepuh + bitnik darah  menandakan sangat gatal (sampai
merusak stratum papilaris)

i. Sudah dikasih obat apa bu?

 Obatnya apa bu ingat tidak? (bila tidak ingat)
o Bentuknya pila tau salep bu?
o Bila pil besar atau kecil
o Warnanya apa bu?
 Pil bulat kecil hijau  prednisone
 Pil bulat kecil kuning  CTM
 Pil bulat kecil Putih  Metil Prednisolon
 Pil bulat kecil merah  Vitamin
 Kalau dikasih obat itu keluhan nya berkurang atau tidak ?
 Kalau tidak dikasih obat keluhannya bertambah atau tidak bu?

5. Riwayat Penyakit Sebelumnya

 Riwayat Alergi
 Riwayat Atopi
o Asma  mengik
o Dermatitis  kalau menyentuh atau memakan sesuatu timbul gatal-gatal
6. Riwayat Keluarga
7. Riwayat Sosial
 Pekerjaan
 Hobi
 Riwayat Berpergian
8. Riwayat Seksual
DERMATITIS
1. DERMATITIS KONTAK
a. DERMATITIS KONTAK ALERGI
b. DERMATITIS KONTAK IRITAN
2. DERMATITIS ATOPIK
3. NEURODERMATITIS
4. DERMATITIS NUMULARIS
5. DERMATITIS STATIS
6. DERMATITIS SEBOROIK
DERMATITIS KONTAK ALERGI

1. DEFISINI
 Terjadi pada orang yang telah mengalami sensitisasi terhadap suatu allergen
(memang alergi zat itu), atau setelah kontak dengan alergen

2. ETIOLOGI
 Berbagai macam allergen yang sesuai dengan sensitisasi individu tersebut
 Fase sensitisasi
 Fase elisitasi

3. EFLORESENSI
 Akut : bercak eritem berbatas tegas  edema, papulovesikel, vesikel atau bula
 bila pecah dapat menimbulkan erosi dan eksudasi (basah)
(Eritem  bula atau vesikel  pecah erosi dan eksudasi)

 Kronik : Kulit kering  berskuama (bersisik), papul  likenifikasi dan mungkin

Fisur
(Kulitnya sudah kering karena banyak cairan yang sudah mengering)
4. DD
a. Dermatitis Kontak Alergi
b. Dermatitis Kontak Iritan
c. Psoriasis
d. Dermatitis Atopik

5. PEMERIKSAAN PENUNJANG
 Uji temple / Patch test  Untuk memastikan alergi terhadap zat tersebut
6. TATALAKSANA
1. Hindari kontak dengan allergen

2. Pelembab :
 Cream Urea 10% 2x1

3. Kortikosteroid Topikal :
 Cream Fluosinolon Asetonida 0,025% 2x1

4. Antihistamin Sistemik :
 Cetirizine 2x5mg (selama 10 hari)

5. Bila ada likenifikasi berikan kortikosteroid lebih kuat

 Cream betametason valerat 0,1% 2x1
DERMATITIS KONTAK IRITAN

1. DEFINISI
 Kerusakan kulit yang terjadi secara langsung akibat kontak dengan bahan iritan

2. ETIOLOGI
 Deterjen
 Minyak pelumas
 Asam (air aki)
 Serbuk kayu

3. EFLORESENSI
Reaksi iritan berupa : Skuama, eritema, vesikel, pustule dan erosi

a. DKI Akut : Segera setelah kontak

 Lesi (Berbatas tegas) eritem  edema, bula  nekrosis

b. DKI Akut Lambat : 8-24 jam setelah kontak

 Lesi awal berupa eritema  vesikel  nekrosis

c. DKI Kumulatif : timbul setelah kontak berulang dengan iritan lemah

 Kulit kering  berskuama (bersisik), papul  likenifikasi dan mungkin Fisur
(Kulitnya sudah kering karena banyak cairan yang sudah
mengering)

4. DD
a. Dermatitis Kontak Alergi
b. Dermatitis Kontak Iritan
c. Psoriasis
d. Dermatitis Atopik
5. TATALAKSANA
a. Hindari kontak dengan allergen

b. Pelembab :
 Cream Urea 10% 2x1

c. Kortikosteroid Topikal :
 Cream Fluosinolon Asetonida 0,025% 2x1

d. Antihistamin Sistemik :
 Cetirizine 2x5mg (selama 10 hari)

e. Bila ada likenifikasi berikan kortikosteroid lebih kuat

 Cream betametason valerat 0,1% 2x1
DERMATITIS ATOPIK (EKZEMA)

1. DEFINISI
 Peradangan kulit kronis dan residif (berulang)
 Disertai rasa gatal

2. EPIDEMIOLOGI
 Umumnya terjadi masa bayi dan anak-anak
 Riwayat atopic dalam keluarga (DA, rhinitis alergik, asma)
 Kelainan Kulit : Papul, gatal  ekskoriasi (keluar lepuh/cairan serous) dan
likenifikasi
 Distribusinya : di lipatan (fleksural)
3. KRITERIA HANIFIN DAN RAJKA
Kriteria Mayor
1. Pruritus (Gatal)
2. Dermatitis dimuka atau ekstensor  pada anak
3. Dermatitis di fleksura (Lipatan)  pada dewasa

4. Kronik atau Residif (berulang)

5. RIwayat Atopi pada pasien atau keluarga

Kriteria Minor (jumlah 23)

1. Xerosis (Kulit kering)
2. Infeksi Kulit
3. Dermatitis non spesifik pada tangan atau kaki
4. Iktiosis (kulit sangat kering dan bersisik)
5. Dermatitis di papilla mamae
6. Keilitis
7. Konjungtivitis berulang
8. Orbita menjadi gelap
9. Muka pucat atau eritem
10. Gatal bila berkeringat
11. Intolerans pada bahan wol
12. Hipersensitifitas pada makanan
13. Perjalanan penyakit dipengaruhi oleh lingkungan dan atau emosi
14. Usia Dini
15. Katarak subkapsular anterior
4. EFLORESENSI
 Bermacam-macam (Papul eritema, erosi, ekskroriasi, eksudasi, krusta,
likenifikasi)
 Pruritus

5. DD
1. Dermatitis Atopik
2. Dermatitis Kontak Alergi
3. Dermatitis Seboroik
4. Psoriasis

6. TATALAKSANA
1. Antihistamin : yang memiliki efek sedative dan untuk mengurangi rasa gatal pada
malam hari
Fungsi Hidroksizin Dihidroklorida adalah antipruritus dan efek anxiolitik (anti
ansietas) karena penyebab dari DA adalah strss
 Hidroksizin Dihidroklorida 1x25mg tab

2. Kortikosteroid Topikal
 Kortikosteroid Topikal : Cream Fluosinolon Asetonida 0,025% 2x1

Bila ada likenifikasi berikan kortikosteroid lebih kuat

 Cream betametason valerat 0,1% 2x1

NEURODERMATITIS (LIKENIFIKASI)

1. DEFINISI
 Peradangan kulit, kronik, gatal, sirkumskrip (berbatas tegas) dengan likenifikasi
(seperti batang kayu)
 Biasanya akibat garukan atau gosokan yang berulang

2. MANIFESTASI KLINIS
 Gatal pada malam hari dapat mengganggu tidur
 Gatal muncul pada waktu tidak sibuk
 Enak bila digaruk  setelah luka gatal hilang sebentar  timbul kembali (disertai
nyeri)

3. EFLORESENSI
 Lesi awal plak eritematosa  eritem menghilang timbul edema  bagian tengah
berskuama dan menebal  ekskoriasi dan likenifikasi

4. PREDILEKSI
 Skalp
 Tengkuk
 Samping leher
 Lengan bagian ekstensor
 Pubis
 Vulva
 Skrotum
 Perianal
 Paha bagian medial
 Lutut
 Tungkai bawah lateral
 Pergelangan kaki dan punggung kaki
5. DD
1. Neurodermatitis
2. Dermatitis Atopi disertai likenifikasi
3. Psoriasis

6. TATALAKSANA
1. Antihistamin : yang memiliki efek sedative dan untuk mengurangi rasa gatal pada
malam hari, karena agar pasien tidak menggaruk terus.
Fungsi Hidroksizin Dihidroklorida adalah antipruritus dan efek anxiolitik (anti
ansietas) karena penyebab dari DA adalah strss
 Hidroksizin Dihidroklorida 1x25mg tab

3. Kortikosteroid Topikal lebih kuat  likenifikasi

 Cream betametason valerat 0,1% 2x1
DERMATITIS NUMULARIS (LESI SEBESAR KOIN/LIKENIFIKASI
NUMULARIS)

1. DEFINISI
 Lesi berbentuk mata uang logam, berbatas tegas

2. ETIOLOGI
 Belum diketahui
 Strapilokokus dan mikrokokus

3. EFLORESENSI
 Sangat Gatal
 Lesi akut  vesikel dan papulovesikel (0,3-1cm)  membesar dengan cara
konfluens membentuk nummular, eritem, sirkumskrip  pecah  krusta
 Diameter nya mencapai 5cm
 Lesi yang lama bisa menjadi likenifikasi dan skuama

4. DD
 Dermatitis Numularis
 Neurodermatitis
 Dermatitis Atopi
 Psoriasis
5. TATALAKSANA
1. Lesi Eksudat  kompres dengan larutan kalium permanganate 1:10.000 dengan
menggunakan 3 lapis kassa bersih selama 15-20 menit
 Kalium Permanganat Liquid 1:10.000 Lag No. I (2x1)

2. Kortikosteroid Topikal : Cream Fluosinolon Asetonida 0,025% 2x1

3. Antihistamin : yang memiliki efek sedative dan untuk mengurangi rasa gatal pada
malam hari, karena agar pasien tidak menggaruk terus.
Fungsi Hidroksizin Dihidroklorida adalah antipruritus dan efek anxiolitik (anti
ansietas) karena penyebab dari DA adalah strss
 Hidroksizin Dihidroklorida 1x25mg tab

4. Bila ada likenifikasi : Kortikosteroid Topikal lebih kuat

 Cream betametason valerat 0,1% 2x1
DERMATITIS STATIS

1. DEFINISI
 Dermatitis sekunder akibat insufisiensi kronik vena (hipertensi vena) tungkai
bawah

2. ETIOLOGI
 Masih belum jelas
 Meningkatnya tekanan hidrostatik dalam system vena  terjadi kebocoran
fibrinogen masuk ke dalam dermis  fibrinogen diluar pembuluh darah
berpolimerisasi membentuk selubung fibrin perikapiler dan interstisium 
oksigen susah masih  kematian jaringan

3. EFLORESENSI
 Akibat tekanan vena yang meningkat pada tungkai bawah  pelebaran vena atau
varises dan edema
 Kulit berwarna kemerahan (eritema) dan kehitaman (hiperpigmentasi)
 Timbul purpura (ekstravasasi SDM ke dalam dermis)
 Eritema, skuama, kadang eksudasi dan gatal
DERMATITIS SEBOROIK

1. DEFINISI
 Dermatitis seboroik adalah dermatosis papuloskuamosa yang biasanya mudah
dikenali.
 Biasanya berhubungan dengan meningkatnya produksi sebum (seborrhea) di
kepala, wajah, dan badan yang kaya kelenjar sebasea
 Dermatitis seboroik berhubungan erat dengan keaktivan glandula sebasea.
Glandula tersebut aktif pada bayi baru lahir

2. EPIDEMIOLOGI
 Pria lebih banyak terkena dari pada wanita.
 Tidak ada predileksi rasial.
 Dermatitis seboroik terdapat pada penderita HIV-AIDS sebesar 85%
 Dermatitis seboroik pada bayi terjadi pada umur bulan-bulan pertama,
 kemudian jarang pada usia sebelum akil balik
 insidensnya mencapai puncak pada umur 18-40 tahun, kadang-kadang pada umur
tua

3. ETIOLOGI
 Belum diketahui pasti
 Pityrosporum ovale yang merupakan flora normal kulit manusia.
 Pertumbuhan P.Ovale yang berlebihan dapat mengakibatkan reaksi inflamasi,
baik akibat produk metabolitnya yang masuk ke dalam epidermis maupun karena
sel jamur itu sendiri, melalui aktivasi limfosit T dan sel Langerhans
4. PREDILEKSI
 Ringan  kulit kepala
 Berat  Sering meluas kedahi, glabella, telinga posaurikular dan leher
 Sangat Berat  seluruh kepala tertutup oleh krusta-krusta yang kotor dan berbau
tidak sedap

5. EFLORESENSI
eritema dan skuama yang berminyak dan agak kekuningan, batasnya agak kurang tegas.

Terbagi menjadi
 Dermatitis seboroik yang ringan
o mengenai kulit kepala berupa skuama-skuama yang halus dan kasar 
disertai pitiriasis sika (ketombe)
o Bentuk yang berminyak (Pitiriasis steatoides) yang dapat disertai eritema
dan krusta-krusta yang tebal.
o Rambut pada tempat tersebut mempunyai kecenderungan rontok, mulai di
bagian vertex dan frontal.

 Bentuk berat
o ditandai dengan adanya bercak-bercak yang berskuama dan berminyak
disertai eksudasi dan krusta tebal.
o Sering meluas kedahi, glabella, telinga posaurikular dan leher.

 Pada bentuk yang lebih berat lagi

o seluruh kepala tertutup oleh krusta-krusta yang kotor dan berbau tidak
sedap.

 Pada bayi, skuama-skuama yang kekuningan dan kumpulan debris-debris epitel

yang lekat pada kulit kepala disebut cradle cap
6. DD
1. Dermatitis Seboroik
2. Psoriasis
3. Tinea Kapitis

7. TATALAKSANA
1. Topikal
 Anti Inflamasi : Dexacort cream (10gram) 2x1 atau
 Kortikosteroid Topikal : Cream Fluosinolon Asetonida 0,025% 2x1
 Shampo Selenium sulfida topikal 2,25% 2-3 x seminggu, selama 5-15 menit
2. Sistemik
 Antihistamin : ceterizine 2x5mg yang diberikan selama 10 hari.
 Anti jamur : Ketokonazole 2x200mg yang diberikan selama 10 hari
SKABIES (BUDUKAN)

1. DEFINISI
 Penyakit kulit yang disebabkan oleh sarcobtes scabies


2. FAKTOR RISIKO
 Hygine buruk
 Social ekonomi yang rendah

3. CARA PENULARAN
 Kontak Langsung (kulit dengan kulit)
 Kontak tidak langsung (pakaian, handuk, sprei dll)

4. CARA DIAGNOSIS
Cardinal Sign (2 dari 4)
1. Pruritus Nokturnal  karena aktivitas tungau meningkat malam hari
2. Menyerang secara berkelompok
3. Terdapat terowongan
 Berwarna putih – keabu2an
 Berbentuk garis lurus atau berkelok
 Rata-rata panjang 1cm, pada ujung ditemukan papul atau vesikel
4. Menemukan tungau

5. PREDILEKSI
 Sela jari tangan
 Pergelangan tangan volar
 Siku bagian luar
 Lipat ketiak bagian depan
  Areola mamae
 Bokong dan perut bagian bawah

6. EFLORESENSI
 Ditemukan papul, vesikel, macula eritema atau patch eritema
 Jika infeksi sekunder menjadi polimorf (pustule, ekskoriasi, dll)

7. DD
 Skabies
 Dermatitis Atopik
 Insectbite
 Prurigo

8. TATALAKSANA
1. Antihistamin Sistemik :
 ceterizine 2x5mg yang diberikan selama 10 hari
2. Topikal
 Permethrin cream 5% 3x1  ulangi dalam 7 hari selanjutnya