RUMAH SAKIT ISLAM SURAKARTA

Jl. A Yani Pabelan, Kartasura, Sukoharjo RM 16 C. A 00006

RENCANA KEPERAWATAN (Label DX, NOC, NIC)

Label Dx Hipotermia (Hypothermia) 00006

Kategori Dx  Problem Fokus  Risiko

Nama : Ruang :
Umur : Tanggal :
No. RM : Jam :

TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI KEPERAWATAN

DIAGNOSA KEPERAWATAN
(Nursing Outcome Classification) (Nursing Interventions Classication)
Batasan Karakteristik : Setelah dilakukan tindakan keperawatan Hypothermi Treatment
 Penurunan suhu tubuh selama ..........x 24 jam, diharapakan suhu tubuh (Penatalaksanaan Hipotermi)
di bawah rentang normal.  Pindahkan pasien ke tempat yang
normal Kriteria hasil: lebih hangat
 Pucat Thermoregulation  Ganti pakaian pasien dengan
 Menggigil dengan pakaian yang kering dan
 Kulit dingin IR ER hangat
 Kuku sianosis  Temperatur kulit sesuai yang  Monitor suhu tubuh pasien
 Hipertensi diharapkan  Monitor gejala yang berhubungan
 Pengisian kapiler  Temperatur tubuh sesuai dengan hipotermi seperti
lambat yang diharapkan fatigue,kelemahan , bingung,
 Takikardi  Tidak ada sakit kepala perubahan warna kulit
 Tidak ada nyeri otot  Identifikasi factor penyebab
Faktor yang berhubungan :  Tidak lekas marah hipotermi
 Terpapar lingkungan  Tidak ada drowsiness  Dekatkan monitor jantung
dingin  Tidak ada perubahan warna  Berikan oksigen
 Medikasi penyebab kulit  Monitor warna kulit
vasodilatasi  Tidak ada tremor / gemetar  Berikan cairan yang hangat
 Malnutrisi  Tegaknya buluroma saat  Monitor adanya bradikardi, status
 Pakaian minim kedinginan respirasi
 Penyakit atau trauma  Berkeringat saat kepanasan  Ajarkan tanda awal dari hipotermi
 Evaporasi kulit di  Menggigil saat kedinginan
lingkungan dingin  Denyut nadi sesuai yang
 Penurunan metabolik diharapkan
 Kerusakan hipotalamus  Hidrasi adekuat
 Konsumsi alkohol  Pernafasan sesuai yang
 Penuaan diharapkan
 Tidak beraktivitas  Melaporkan kenyamanan
suhu tubuh

Perawat : Tanda Tangan : Tanggal Masalah Teratasi :

Definisi : Feses keluar dengan cepat dan tidak berbentuk