LEMBAR ASUHAN KEPERAWATAN

RS PERMATA HATI

NOMOR DIAGNOSA KEPERAWATAN

HIPERTERMI
PRIORITAS DIAGNOSA MASALAH

DIAGNOSA, TUJUAN DAN INTERVENSI (NIC)

NAMA : NO RM :
UMUR : RUANG :
TANGGAL : JAM :

DIAGNOSA TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI KEPERAWATAN

KEPERAWATAN (Nursing Outcome) (Nursing Intervention Classification)
Hipertermi Setelah dilakukan tindakan keperawatan Fever Management
Tanda dan gejala selama .....x 24 jam, diharapkan suhu klien dalam  Monitor suhu sesering mungkin
 Kenaikan suhu tubuh rentang normal.  Monitor IWL
diatas rentang normal Kriteria hasil:  Monitor warna dan suhu kulit
 Serangan atau konvulsi Thermoregulation  Monitor takanan darah, nadi dan RR
(kejang) Indikator IR ER  Monitor penurunan tingkat kesadaran
 Kulit kemerahan  Temperatur kulit sesuai yang  Monitor WBC, Hb, Hct.
 Pertambahan RR  Monitor intake dan output
diharapkan
 Takikardi  Berikan antipiretik
 Temperatur tubuh sesuai
 Saat disentuh tangan  Berikan pengobatan untuk mengatasi
yang diharapkan (36,50-
terasa hangat penyebab demam
37,50)
 .........  Selimuti pasien
 Tidak ada sakit kepala
 Lakukan tapid sponge
 Tidak ada nyeri otot
 Berikan cairan intra vena
 Tidak lekas marah
Faktor-faktor yang  Kompres pasien pada lipat paha dan
 Tidak ada drowsiness
berhubungan dengan aksila
 Tidak ada perubahan warna
 Penyakit/ trauma  Tingkatkan sirkulasi udara
kulit
 Peningkatan  Bedrest
 Tidak ada tremor / gemetar
 Berikan pengobatan untuk mencegah
metabolisme  Tegaknya buluroma saat
 Aktivitas yang terjadinya menggigil
kedinginan
berlebihan  Berkeringat saat kepanasan
 Pengaruh  Menggigil saat kedinginan
anestesi/medikasi  Denyut nadi sesuai yang
 Ketidakseimbangan/ diharapkan
penurunan kemampuan  Hidrasi adekuat
untuk berkeringat.  Pernafasan sesuai yang
 Terpapar dilingkungan diharapkan
panas  Melaporkan kenyamanan
 Dehidrasi suhu tubuh
 Pakaian yang tidak Keterangan:
tepat 1. Tidak ada keluhan
2. Keluhan ringan
3. Keluhan sedang
4. Keluhan berat
5. Keluhan ekstrim

Palangka Raya, ........................

Perawat

(......................................................)