4.

3 Analisa Data
NO DATA Etiologi Masalah Keperawatan
1. DS : Trauma persalinan, infeksi nosokomial Hipertermia
Pasien mengatakan badan terasa
lemah, dan badan terasa demam Daerah bekas insersio plasenta

DO : Kuman tumbuh dalam tubuh wanita

 nadi: 83x/menit, (serviks, vulva, perineum)
 suhu: 380C
Lokhea berbau busuk

Infeksi post partum

Peningkatan suhu tubuh

Demam tinggi

Hipertermia
2. DS : Trauma persalinan, infeksi nosokomial Ansietas
Pasien mengatakan tidak mampu
menjadi ibu yang baik Daerah bekas insersio plasenta

DO: Kuman tumbuh dalam tubuh wanita

 Pasien tampak gelisah dan (serviks, vulva, perineum)
 mudah marah
 nadi: 83x/menit Lokhea berbau busuk

Infeksi post partum

Kurang pengetahuan

Ansietas
3. DS : Trauma persalinan, infeksi nosokomial Nyeri Akut
 Pasien mengeluh nyeri pada
bagian daerah luka epiostomi Daerah bekas insersio plasenta

DO : Kuman tumbuh dalam tubuh wanita

 Terdapat luka epiostomi latero (serviks, vulva, perineum)
medial
 Tanda REEDA (+). Lokhea berbau busuk

Infeksi post partum

merangsang pengeluaran mediator nyeri

(Histamine, bradikinin, prostaglandin, dll

Merangsang nosiseptor (reseptor nyeri)

persepsi nyeri / sensasi nyeri

Nyeri Akut
4.4 intervensi

NO Diagnosa Keperawatan NOC NIC

1. Hipertermia Termoregulasi :
Keseimbangan antara produksi panas,
medapatkan panas, dan kehilangan panas.
Indicator :
 Diharapkan tidak ada sakit kepala
 Diharapkan tidak ada sakit otot
 Diharapkan tidak ada dehidrasi
Perawatan demam :
Manajemen gejala dan kondisi terkait yang
berhubungan dengan peningkatan suhu
tubuh dimediasi oleh pirogen endogen.
 Pantau suhu dan tanda – tanda vital
lainnya.
 Monitor warna kulit dan suhu
 Monitor asupan dan keluaran, sadari
perubahan kehilangan cairan yang tak
dirasakan
 Beri obat atau cairan IV (misalnya,
antipiretik, agen antibakteri dan agen
anti menggigil)
 Pantau komplikasi – komplikasi yang
berhubungan dengan demam serta
tanda dan gejala kondisi penebab
demam (misalnya, kejang, penurunan
tingkat kesadaran, status elektrolit
abnormal, ketidakseimbangan asam –
basa aritmia jantung an perubahan
abnormalitas sel)
2. Ansietas Tingkat kecemasan :
Keparahan dari tanda – tanda ketakutan,
ketegangan atau kegelisahan yang berasal
dari sumber yang tidak dapat diidentifikasi. sumber – sumber bahaya yang tidak
Indicator :
 Diharapkan pasien dapat beristirahat
 Diharapkan tidak ada perasaan gelisah
 Diharapkan tidak ada serangan panic
 Diharapkan tidak ada gangguan tidur
3. Nyeri akut Kontrol nyeri :
Tindakan pribadi untuk mengontrol nyeri
Indikator :
 Diharapkan pasien bisa menunjukkan
kapan nyeri bisa terjadi
 Diharapkan pasien bisa
menggambarkan factor penyebab nyeri
 Diharapkan pasien bisa melaporkan
nyeri yang terkontrol
Pengurangan kecemasan :
Mengurangi tekanan, ketakutan, firasat
maupun ketidaknyamanan terkait dengan
teridentifikasi.
Aktivitas :
 Gunakan pendekatan yang tenang dan
meyakinkan.
 pahami situasi krisisyang terjadi dari
persepsi klien
 berada di sisi klien untuk meningkatkan
rasa aman dan mengurangi ketakutan
 lakkan usapan pada punggung atau
leher dengan cara yang tepat.
Manajemen nyeri :
Pengurangan atau reduksi nyeri sampai
pada tingkat kenyamanan yang dapat
diterima oleh pasien
Aktivitas :
 Lakukan pengkajian nyeri
komprehensif yang meliputi lokasi,
karakteristik, onset / durasi, frekuens,
kualitas, atau beratnya nyeri dan factor
pencetus
 Pastikan perawatan analgesic bagi
pasien dilakukan dengan pemantauan
yang ketat
 Kurangi atau eliminasi factor – factor
lingkungan yang dapat mempengaruhi
respon pasien terhadap
ketidaknyamanan (misalnya, suhu
ruangan, pencahayaan, suara bising)
 Ajarkan prinsip – prinsip manajemen
nyeri