RENCANA KEPERAWATAN (Label DX, NOC, NIC)

Label Dx Hipertermia 00007

Kategori Dx  Problem Fokus  Risiko

Nama : Ruang :
Umur : Tanggal :
No. RM : Jam :

TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI KEPERAWATAN

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Batasan Karakteristik :
 Kenaikan suhu tubuh
diatas rentang normal
 Serangan atau konvulsi
(kejang)
 Kulit kemerahan
 Pertambahan RR
 Takikardi
 Saat disentuh tangan
terasa hangat
Faktor yang berhubungan :
 Penyakit/ trauma
 Peningkatan
metabolisme
 Aktivitas yang
berlebihan
 Pengaruh anestesi/
medikasi
 Ketidakseimbangan/
penurunan kemampuan
untuk berkeringat.
 Terpapar dilingkungan
panas
 Dehidrasi
 Pakaian yang tidak
tepat
(Nursing Outcome Classification) (Nursing Interventions Classication)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan Fever Treatment
selama ..........x 24 jam, diharapkan suhu klien dalam  Monitor suhu sesering mungkin
rentang normal.  Monitor IWL
Kriteria hasil :  Monitor warna dan suhu kulit
 Monitor takanan darah, nadi dan RR
Thermoregulation  Monitor penurunan tingkat
IR ER kesadaran
 Temperatur kulit sesuai yang  Monitor WBC, Hb, HCt.
diharapkan  Monitor intake dan output
 Temperatur tubuh sesuai Berikan antipiretik
yang diharapkan  Berikan pengobatan untuk
 Tidak ada sakit kepala mengatasi penyebab demam
 Tidak ada nyeri otot  Selimuti pasien
 Tidak lekas marah  Lakukan tapid sponge
 Tidak ada drowsiness  Berikan cairan intra vena
 Tidak ada perubahan warna  Kompres pasien pada lipat paha dan
kulit aksila
 Tidak ada tremor / gemetar  Tingkatkan sirkulasi udara
 Tegaknya buluroma saat  Beadrest
kedinginan  Berikan pengobatan untuk
 Berkeringat saat kepanasan mencegah terjadinya menggigil
 Menggigil saat kedinginan
 Denyut nadi sesuai yang
diharapkan
 Hidrasi adekuat
 Pernafasan sesuai yang
diharapkan
 Melaporkan kenyamanan
suhu tubuh

Perawat : Tanda Tangan : Tanggal Masalah Teratasi :

Definisi : Feses keluar dengan cepat dan tidak berbentuk