LAPORAN PENDAHULUAN

STASE KEPERAWATAN DASAR PROFESI

GANGGUAN KESEIMBANGAN SUHU TUBUH
Clinical Teacher: Sri Sundari, Ns., M.Kep

Disusun Oleh:

Aldi Seprianata Z

2014901110006

PROGRAM STUDI POFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN
TAHUN 2020
 Gangguan keseimbangan suhu tubuh

Suhu tubuh adalah suatu pengaturan fisiologis

tubuh manusia mengenai keseimbangan produksi
panas dan kehilangan panas, sehingga panas
dalam tubuh dipertahankan secara konsisten.

Fisiologi ketidakseimbangan suhu tubuh

Suhu tubuh manusia berpusat pada hipotalamus

anterior

Menjadi panas diluar titik pengaturan

(set point) maka impuls dikirim untuk
menurunkan suhu tubuh.

Suhu kulit Suhu Inti

Termoreseptor Termoreseptor sentral (dihipotalamus, bagian

perifer (dikulit) lain sistem saraf pusat, organ abdomen)

Pusat integrasi termogulasi

hipotalamus

Adaptasi Neuron Sistem saraf Sistem saraf

perilaku motorik simpatis simpatis

Otot Pembuluh Kelenjar

rangka darah keringat

Tonus otot, Vasokontriksi & berkeringat

menggigil vasodilatasi

Kontrol Kontrol Kontrol Tonus otot,

produksi produksi panas pengurangan menggigil
panas/
panas
pengurangan
panas
 Diagnosa Keperawatan

Diagnose keperawatan 1 Diagnose keperawatan 2

1. Hipertermi 00007 2. Hiportermi 00006

Definisi: Definisi:
Suhu inti tubuh diatas kisaran normal Suhu inti tubuh di bawah kisaran normal
diurnal karena kegagalan termoregulasi, diurnal karena kegagalan termoregulasi,
(NANDA, 2018). (NANDA, 2018).
Batasan Karakeristik: Batasan Karakeristik:
- Postur abnormal - Kulit terasa hangat - Akrosianosis
- Apnea - Stupor - Bradikardia
- Koma - Takikardia - Hipertensi
- Kulit kemerahan -Takipnea - Hipoglikemi
- Hipotensi - Vasodilatasi - Hipoksia
- Bayi tidak dapat mempertahankan - Menggigl
menyusu - Kulit dingin
- Gelisah Neonatus
- Letargi - Bayi dengan kekurangan energi untuk
- kejang mempertahankan menyusu
Faktor yang berhubugan: - Bayi dengan penambahan berat badan kurang
- Dehidrasi (<30g/hari)
- Pakaian yang tidak sesuai - Gelisah, ikterik, asidosis metbolik, pucat, distres
- Aktivitas yang berlebihan pernafasan
Faktor yang berhubugan:
- Transfer panas konduktif, konveksi,
evaporatif, radioaktif berlebihan
- Tidak beraktivitas
- Kurang pengetahuan pemberi asuhan tentang
pencegahan hipotermia
- Pemakaian pakaian yang tidak adekuat
- Suhu lingkungan rendah
- Malnutrisi
NOC:
2. Hipertermia 00007
 Tujuan dan kriteria hasil
Termogulasi (hal. 641)
Pasien akan menunjukkan suhu tubuh yang
dibuktikan oleh indikator gangguan dari 1-5 yang
artinya dari sangat terganggu sampai tidak
terganggu sebagai berikut:
- Berkeringat saat panas
- Denyut nadi radial
- Tingkat pernafasan
- Melaporkan kenyamanan suhu
Pasien akan menunjukkan suhu tubuh yang
dibuktikan oleh indikator gangguan dari 1-5 dari
berat sampai tidak ada sebagai berikut:
- Peningkatan suhu kulit
- Perubahan warna kulit
- Hipertermia
- Dehidrasi.
NIC:
Perawatan demam, (hal, 359):
- Pantau suhu dan tanda-tanda vital lainnya
- Pantau komplikasi yang berhubungan dengan demam
serta tanda dan gejala kondisi penyebab demam
- monitor asupan dan keluaran, sedari perubahan
kehilangan cairan yang tak dirasakan
- Mandikan pasien dengan spons hangat dengan hati-
hati
- Tingkatkan sirkulasi udara
- Fasilitasi istirahat, terapkan pembatasan aktivitas
- Dorong konsumsi cairan
- Tutup pasien dengan selimut atau pakaian ringan
- Berikan obat atau cairan IV
- Berikan oksigen yang sesuai
NOC:
1. Hipotermia 00006
 Tujuan dan kriteria hasil
Termogulasi (hal.641):
Pasien akan menunjukkan suhu tubuh yang
dibuktikan oleh indikator gangguan dari 1-5 yang
artinya dari sangat terganggu sampai tidak
terganggu sebagai berikut:
- Merasa merinding saat dingin
- Menggigil saat dingin
- Melaporkan kenyamanan suhu
Pasien akan menunjukkan suhu tubuh yang
dibuktikan oleh indikator gangguan dari 1-5 dari
berat sampai tidak ada sebagai berikut:
- Penurunan suhu kulit
- Perubahan warna kulit
- Hipertermi
- Radang dingin
NIC:
Perawatan hipotermia, (hal.364)
- Monitor suhu pasien
- Moitor adanya gejala yang berhubungan dengan
hipotermia ringan
- Tetapkan pada posisi supinasi
- Dorong pasien mengkonsumsi cairan hangat, tinggi
karbohidrat tanpa alkohol/cafein
- Berikan pemanas intenal aktif atau pemanas inti
(seperti cairan IV yang hangat, oksigen yang hangat)
 Daftar Pustaka

Herdman, T.H. 2018. NANDA-1 diagnosis keperawatan: definisi dan klasifikasi

2018-2020. Ed.11-Jakarta: EGC, 2018.
Nurjanah, I. 2018. Terjemahan Nursing Interventions Classification (NIC), edisi-
7. CV. Mocomedia dan diterbitkan dengan pengawasan pihak Elsevier Inc.
Nurjanah, I. 2018. Terjemahan Nursing Outcommes Classification (NOC), edisi-
6. CV. Mocomedia dan diterbitkan dengan pengawasan pihak Elsevier Inc.
Melviani. A. 2020. Sistem Termogulasi. diakses pada tanggal 04/09/2020 dari:
https://www.slideshare.net/agusmelvian/ltm-sistem-
termoregulasi#:~:text=Termoregulasi%20adalah%20proses%20yang
%20melibatkan,dikeluarkan%20(Brooker%2C%202008).

Banjarmasin, Oktober 2020

Preseptor Akademik Mahasiswa

(Sri Sundari, Ns., M. Kep) (Aldi Seprianata Z)