WOC MEMPERTAHANKAN SUHU TUBUH

Pengertian :
Suhu tubuh adalah perbedaan antara jumlah panas yang dihasilkan tubuh dengan jumlah panas yang hilang ke lingkungan luar, Suhu normal
pada manusia berkisar dari 36-38 oC (96,6 sampai 100,7oF).

Mekanisme :
Mekanisme kontrol suhu pada manusia menjaga suhu inti (suhu jaringan dalam) tetap konstan pada kondisi lingkungan dan aktifitas fisik yang
ekstrim, namun suhu permukaan berubah sesuai aliran darah kekulit dan jumlah panas yang hilang kelingkungan luar. Mekanisme fisiologis
dan perilaku mengatur keseimbangan antar panas yang hilang dan dihasilkan lebih sering disebut termoregulasi, mekanisme tubuh ini harus
mempertahankan hubungan antara produksi panas dan kehilangan panas agar suhu tubuh tetap konstan dan normal.

Proses pemindahan energi panas , baik masuk kedalam tubuh maupun hilang melalui kulit dan dapat terjadi dengan beberapa cara yaitu:
konduksi, konveksi, radiasi dan evaporasi.

Faktor yang mempengaruhi suhu tubuh ada 6 yaitu usia, aktivitas fisik (olah raga), kadar hormon,
irama sirkandian, stress dan lingkungan.

Suhu tubuh meningkat diatas rentang normal Kegagalan mempertahankan suhu tubuh dalam Suhu tubuh dibawah rentang normal tubuh
tubuh rentang normal (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016)
(Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016) (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016)
Penyebab :
1. Dehidrasi
2. Terpapar lingkungan panas
3. Proses penyakit ( mis :infeksi)
4. Ketidaksesuaian pakaian dan
suhu lingkungan
5. Peningkatan laju metabolism
6. Respon trauma
7. Aktivitas berlebihan
8. Penggunaan inkubator
Penyebab :
1. Stimulasi pusat termoregulasi
hipotalamus
2. Fluktuasi suhu lingkungan
3. Proses penyakit ( mis :infeksi)
4. Proses penuaan
5. Dehidrasi
6. Ketidaksesuaian pakaian untuk suhu
lingkungan
7. Peningkatan kebutuhan oksigen
8. Perubahan laju metabolisme
9. Suhu lingkungan ekstrem
10. Ketidakadekuatan suplai lemak
subkutan
11. Berat badan ekstrem
12. Efek agen farmakologis, mis: sedasi
Penyebab :
1. Kerusakan hipotalamus
2. Komsumsi alcohol
3. Berat badan ekstrim
4. Kekurangan lemak subkutan
5. Terpapar suhu lingkungan
rendah
6. Malnutrisi
7. Pemakaian pakaian tipis
8. Penurunan laju metabolisme
9. Tidak beraktifitas
10. Trauma
11. Proses penuaan
12. Efek agen farmakologis
13. Kurang terpapar informasi
tentang pencegahan hipotermi

Gejala dan tanda mayor : Gejala dan tanda mayor : Gejala dan tanda mayor :
Subjektif : - Subjektif : - Subjektif : -
Objektif : Objektif : Objektif :
1.suhu tubuh diatas nilai normal 1.kulit dingin/hangat 1.kulit teraba dingin
2.menggigil 2. menggigil
Gejala dan tanda minor : 3.suhu tubuh fluktuatif 3. suhu tubuh dibawah nilai normal
Subjektif : -
Objektif : Gejala dan tanda minor : Gejala dan tanda minor :
1. kulit merah Subyektif : - Subjektif : -
2. kejang Objektif : Objektif :
3. takikardia 1. piloereksi 1. akrosianosis
4. takipnea 2. pengisian kapiler >3 detik 2. bradikardi
5. kulit terasa hangat 3. Tekanan darah meningkat 3. dasar kuku sianotik
4. pucat 4. hipoglikemia
5. frekuensi napas meningkat 5. hipoksia
6. takikardia 6. pengisian kapiler >3 detik
7. kejang 7. komsumsi oksigen meningkat
8. kulit kemerahan 8. ventilasi menurun
9. dasar kuku sianotik 9. vasokontriksi perifer
 MK : Hipertermia ( D.0130 ) MK : Termoregulasi Tidak Efektif ( D.0149 ) MK : Hipotermia ( D.0131 )
Kategori : Lingkungan Kategori : Lingkungan Kategori : Lingkungan
Subkategori : Keamanan dan proteksi Subkategori : Keamanan dan proteksi Subkategori : Keamanan dan

SLKI : Termoregulasi ( L.14134 )

Setelah dilakukan perawatan selama …X 24 jam suhu tubuh dalam rentang normal,
dengan kriteria hasil :
 Menggigil menurun
 Kulit merah menurun
 Kejang menurun
 Akrosianosis menurun
 Komsumsi oksigen menurun
 Piloereksi menurun
 Vasoontriksi perifer menurun
 Kutis memorata menurun
 Pucat menurun
 Takikardia menurun
 Takipnea menurun
 Bradikardia menurun
 Dasar kuku sianolik
 Hipoksia menurun
 Suhu tubuh membaik
 Suhu kulit membaik
 Kadar glukosa darah membaik
 Pengisisan kapiler membaik
 Ventilasi membaik
 Tekdnan darah membaik
SIKI :
Manajemen Hipertermia (I.15506)
Observasi :
 Monitor suhu tubuh
 Identifikasi penyebab hipertermi
(dehidrasi,terpapar lingkungan panas)
 Monitor haluaran urine
 Monitor kadar elektrolit
 Monitor komplikasi akibat hipertermi
Terapeutik :
 Sediakan lingkungan yang dingin
 Longgarkan atau lepaskan pakaian
 Basahi dan kipasi permukaan tubuh
 Berikan cairan oral
 Ganti linen setiap hari atau lebih bila terjadi
hiperhidrosis (keringat berlebih)
 Lakukan pendinginan eksternal (kompres
dingin)
 Hindari pemebrian antipiretik atau aspirin
 Berikan oksigen jika perlu
Edukasi :
 Anjurkan tirah baring
Kolaborasi :
 Kolaborasi pemberian cairan dan elektrolit
intravena, jika perlu
SIKI : SIKI :
Regulasi Temperature (I.14578) Manajemen Hipotermia (I.14507)
Observasi : Observasi :
 Monitor suhu bayi sampai stabil (36,5˚C-  Monitor suhu tubuh
37,5˚C)  Identifikasi penyebab hipotermi
 Monitor suhu tubuh anak tiap 2 jam,JP  Monitor tanda dan gejala akibat
 Monitor TTV hipotermia
 Monitor warna dan suhu kulit
 Monitor tanda dan gejala hipotermi atau Terapeutik :
hipertermi  Sediakan lingkungan yang hangat
 Ganti pakaian dan linen yang basah
Terapeutik :  Lakukan penghangatan pasif (selimut)
 Pasang alat pantau suhu kontinu,JP  Lakukan penghangatan aktif eksternal
 Tingkatkan asupan cairan dan nutrisi yang (kompres hangat,selimut hangat)
adekuat  Lakukan penghangatan aktif internal
 Bedong bayi setelah lahir untuk mencegah (infuse cairan hangat, oksigen hangat)
kehilangan panas
 Gunakan topi pada bayi untuk mencegah Edukasi :
kehilangan panas pada bayi baru lahir  Anjurkan makan minum hangat
 Tempatkan bayi baru lahir dibawah radiant
warmer
 Pertahankan kelembaban incubator 50%
atau lebih untuk mengurangi kehilangan
panas karena proses evaporasi
 Atur suhu incubator sesuai kebutuhan
 Gunakan matras penghangat, selimut
hangat
Atau penghangat ruangan untuk menaikan
suhu tubuh
 Gunakan kasur pendingin, water circulation
blankets, ice pack atau gel pad untuk
menurunkan suhu tubuh
 Sesuaikan suhu lingkungan dengan
kebutuhan pasien.
 Lanjutan……
SIKI :
Regulasi Temperature (I.14578)

Edukasi :
 Jelaskan cara pencegahan heat exhaustion
dan heat stroke
 Jelaskan cara pencegahan hipotermi karena
terpapar udara dingin
 Demonstrasikan teknik perawatan metode
kangguru (PMK) untuk bayi BBLR

Kolaborasi :
 Kolaborasi pemberian antipiretik, JP

NAMA : ERWIN FEBRIYANTO

NIM : P07220420095