Method Statement

Nama Proyek / Pembangunan Gedung PT Inalum

Doc. No.: PP/G2/ENG-WMS/518010/6
Divisi : (Persero)

Tanggal Dokumen : 8 November 2018 Rev. No.: 00

Kontraktor : PT PP (Persero) Tbk No. of Pages: 26

WORK METHOD STATEMENT

PEKERJAAN PILE CAP DAN TIE BEAM

Nomer Dokumen
BDE7/GDG/STR/SST/2015/003
BDE7/GDG/STR/PLT/2015/001
BDE7/GDG/STR/DDG/2015/003
Dokumen Rujukan
Deskripsi
Pekerjaan pile cap dan tie beam
Pekerjaan bekisting plat konvensional
Pekerjaan pengecoran dinding

Sejarah Revisi

Revisi No. Tanggal Deskripsi

Disusun Oleh Direview Oleh

SEM SOM QC Coord. SHE Coord.

Tanda
tangan

Nama Agung Taufik N. Dedi Sutardi

Tanggal

Disetujui Oleh
PT PP (Persero) Tbk PT Yodya Karya (Persero)
Project Manager Team Leader

Tanda
tangan

Nama Imam Farid Muhamad Nurdin

Tanggal

PP/G2/ENG-WMS/518010/6 Page 1 of 26
 Method Statement

LEMBAR KONSULTASI WORK METHOD STATEMENT

Proyek : Pembangunan Gedung PT Inalum (Persero)
Divisi : Gedung 2

Tanggal / Tandatangan
No. Uraian
Jam / Nama

PP/G2/ENG-WMS/518010/6 Page 2 of 26
Method Statement

DAFTAR ISI
1. PENDAHULUAN ........................................................................................................................... 4
2. LINGKUP KERJA .......................................................................................................................... 4
3. DEFINISI PROYEK ........................................................................................................................ 4
4. STRUKTUR ORGANISASI PEKERJAAN ..................................................................................... 4
5. TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB .............................................................................................. 4
6. PLANNING .................................................................................................................................... 7
6.1 Flow Chart Pekerjaan ........................................................................................................... 7
6.2 Produktifitas Pekerjaan ........................................................................................................ 7
7. METODE PELAKSANAAN ........................................................................................................... 8
7.1 Proses Persiapan ................................................................................................................. 8
7.2 Pengukuran dan Pembuatan Bowplank ............................................................................... 8
7.3 Penggalian ........................................................................................................................... 8
7.4 Pemotongan Pile .................................................................................................................. 9
7.5 Lantai Kerja .......................................................................................................................... 9
7.6 Pembesian Pile Cap dan Tie Beam ..................................................................................... 9
7.7 Pekerjaan Bekisting ........................................................................................................... 10
7.8 Pengecoran Pile Cap dan Tie Beam .................................................................................. 10
8. SURVEY PLAN ............................................................................................................................ 11
8.1 Cheklist Pekerjaan ............................................................................................................. 11
9. RESOURCES .............................................................................................................................. 11
9.1 Alat ..................................................................................................................................... 11
9.2 Material .............................................................................................................................. 11
9.3 Man Power ......................................................................................................................... 11
10. DAFTAR PROSEDUR, WI DAN BDE.......................................................................................... 12
11. MANAJEMEN KUALITAS ........................................................................................................... 12
11.1 Quality Assurance .............................................................................................................. 12
11.2 Quality Control ................................................................................................................... 12
11.3 Quality Target..................................................................................................................... 12
12. MANAJEMEN K3 ........................................................................................................................ 13
13. RISK ASSESSMENT ................................................................................................................... 13
13.1 IBPR ................................................................................................................................... 13
13.2 JSA .................................................................................................................................... 13
13.3 ITP ..................................................................................................................................... 13
13.4 IPPAL ................................................................................................................................. 13
14. LAMPIRAN .................................................................................................................................. 14

PP/G2/ENG-WMS/518010/6 Page 3 of 26
Method Statement

1. PENDAHULUAN
Metode ini menjelaskan pekerjaan pembuatan Pile Cap dan pembuatan Tie Beam yang
menghubungkan antar Pile Cap yang dilaksanakan di proyek Pembangunan Gedung PT Inalum
(Persero) merupakan konstruksi penggabung antara tiang-tiang pancang sehingga menjadi tiang
kelompok (pile group) dan penghubung antara tiang pancang dengan kolom. Pile Cap mempunyai
fungsi untuk menyebarkan beban ke pile group. Tie Beam biasanya di gunakan untuk
menghubungkan antara Pile Cap yang satu dengan Pile Cap yang lainya, Tie Beam juga berfungsi
untuk mengikat konstruksi pile cap.

2. LINGKUP KERJA
Lingkup kerja yang dibahas pada metode kerja ini adalah mengenai pekerjaan persiapan,
pembesian, dan pengecoran Pile Cap dan Tie Beam.
Berdasarkan risiko bahaya yang ada, terdapat risiko bahaya sedang yaitu tertimbun tanah galian

3. DEFINISI PROYEK
Pemberi tugas : PT Inalum (Persero)
Konsultan MK : PT Yodya Karya (Persero)
Kontraktor Utama : PT PP (Persero) Tbk
Sub Kontraktor Bekisting : PT Kesuma Makmur Konstruksindo
Mandor Besi : Mandor Dayono
Mandor Cor : Mandor Rangga
Lokasi : Kuala Tanjung
Jenis proyek : Gedung bertingkat

4. STRUKTUR ORGANISASI PEKERJAAN

a) Superintendent
b) Engineer
c) Supervisor
d) SHE Officer
e) QA/QC Officer
f) Vendor / Mandor
g) Supervisor Vendor / Mandor
h) Surveyor
i) Pekerja

5. TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB

a) Superintendent:
 Mengatur dan mengawasi pekerjaan agar sesuai dengan Metode Pelaksanaan dan
urutan pekerjaan yang telah ditentukan

PP/G2/ENG-WMS/518010/6 Page 4 of 26
Method Statement

 Mempersiapkan pekerjaan agar dilaksanakan dalam kondisi yang aman sesuai

standar dan prosedur keselamatan kerja
 Melakukan koordinasi dan komunikasi dengan Engineering Manager maupun Project
Manager sehubungan dengan pekerjaan tersebut.
 Memonitor pelaksanaan sistem keselamatan kerja dalam pelaksanaan pekerjaan
 Membuat rencana kerja harian
 Mengatur pembagian kerja antar supervisor
 Melakukan koordinasi dengan pihak supplier / subkontraktor

b) Engineer:
 Menyiapkan metode kerja yang digunakan sebagai acuan di lapangan berupa alat, dan
material
 Memeriksa tahapan pekerjaan di lapangan
 Mempersiapkan gambar kerja
 Mempersiapkan dokumen material
 Bekerjasama dengan supervisor terkait melakukan monitoring dan pengadaan material.
 Melakukan koordinasi teknis dengan pihak subkontraktor terkait

c) SHE:
 SHE bersama team engineer akan membantu dan memastikan pekerjaan mengikuti
ketentuan dan peraturan keselamatan dan kesehatan kerja.
 Memberikan Safety induksi kepada semua pekerja
 Mengontrol dan mengadakan Pre start meeting / tool-box meeting secara rutin yang
dipimpin oleh supervisor
 Menciptakan dan memonitor lingkungan kerja yang sehat dan aman
 Memastikan semua peralatan layak dan aman digunakan
 Memastikan semua pekerja mematuhi persyaratan safety untuk bekerja
 Memastikan material ditempatkan, dipakai dan dibuang pada tempat yang tepat

d) Surveyor:
 Memastikan pekerjaan dilakukan dalam batas-batas yang ditentukan
 Melakukan monitoring sebelum dan selama pelaksanaan

e) Supervisor:
Supervisor akan menjelaskan kepada timnya jenis pekerjaan dan urutan pekerjaan terutama
dari aspek keselamatan dan keamanan kerja. Supervisor harus memastikan bahwa rencana
pemasangan meliputi:
 Mengidentifikasi jenis pekerjaan yang akan dilakukan
 Mengidentifikasi bahaya yang berhubungan dengan pekerjaan

PP/G2/ENG-WMS/518010/6 Page 5 of 26
Method Statement

 Melaksanakan penilaian risiko (risk assessment)

 Mengidentifikasi tindakan pengendalian
 Mengembangkan metode yang akan digunakan bersama engineer
 Mengomunikasikan rencana kepada semua orang yang terlibat
 Meninjau rencana sebelum memulai pelaksanaan dan menginformasikan data lapangan
atau perubahan yang terjadi
 Mengarahkan pekerja agar mengetahui pekerjaan dan risiko
 Melaporkan bila ada penyimpangan dan kendala yang terjadi di lapangan selama
pelaksanaan
 Memberikan solusi pelaksanan pekerjaan jika terdapat penyimpangan dan kendala yang
terjadi
 Koordinasi dengan Superintendent untuk masalah-masalah yang ada dilapangan
 Melakukan tool-box meeting sebelum melaksanakan pekerjaan
 Membuat JSA yang terkait pekerjaan

f) QA/QC Engineer:
 Memastikan pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan Metode Pelaksanaan dengan
melakukan kontrol terhadap proses pelaksanaannya
 Mengkoordinir Izin Pelaksanaan Pekerjaan / Work Inspection Request (WIR)
 Melaksanakan pemeriksaan hasil kerja sesuai dengan tahap-tahap yang tersebut dalam
ITP dan memastikan hasil pekerjaan dibuat dan disimpan dengan baik.
 Membuat laporan penyimpangan-penyimpangan yang terjadi [NCR] dan
menindaklanjutinya
 Membuat laporan / map lokasi kerja

g) Teknisi / Supervisor Vendor:

 Bekerjasama dengan supervisor kontraktor utama dalam pelaksanaan pekerjaan
 Memimpin pekerja dengan garis kerja sama
 Mematuhi dan mengarahkan semua pekerja mengikuti ketentuan K3 kontraktor utama
 Melakukan monitoring aspek material, alat dan tenaga kerja
 Melakukan evaluasi dan laporan atas hasil pekerjaan
 Membuat laporan secara berkala
 Memberikan training pemakaian alat dan material

h) Logistik:
 Bekerjasama dengan supervisor dalam pengadaan material
 Mencatat kedatangan material
 Mengatur pemulangan material sesuai schedule
 Ikut menjaga material dan alat selama pekerjaan

PP/G2/ENG-WMS/518010/6 Page 6 of 26
Method Statement

6. PLANNING
6.1 Flow Chart Pekerjaan

Gambar 1. Flow Chart Pekerjaan Pile Cap dan Tie Beam

6.2 Produktifitas Pekerjaan

Tabel 1. Produktifitas Pekerjaan Pile Cap dan Tie Beam

Uraian Produktivitas/hari Tenaga Kerja

Pekerjaan Galian Tanah Biasa Kedalaman 2 m’ 15 – 25 m3
Operator Excavator 1
Tukang (Perapihan tanah) 5
Pekerjaan Lantai Kerja 20 – 30 m2
Pekerja 5
Pekerjaan Pembesian 1500 – 1700 kg
Mandor 1
Pabrikasi Besi 2
Pekerja Besi (Install lapangan) 10
Pekerjaan Bekisitng 40 – 50 m2
Mandor 1
Pabrikasi Bekisting 4
Tukang Kayu (Install) 10
Pekerjaan Pengecoran 50-100 m3
Mandor 1
Tukang Cor 10

PP/G2/ENG-WMS/518010/6 Page 7 of 26
Method Statement

7. METODE PELAKSANAAN
7.1 Proses Persiapan

Pada tahap ini yang perlu dilakukan adalah membuat shop drawing, menyiapkan materiall
dan alat yang digunakan pada .pekerjaan Pile Cap dan Tie Beam

Gambar 2. Perencanaan

7.2 Pengukuran dan Pembuatan Bowplank

Pengukuran ini digunakan untuk menentukan elevasi galian, penentuan ukuran Pile Cap,
dan penentuan ukuran bekisting yang digunakan.

Gambar 3. Pengukuran

7.3 Penggalian

Penggalian dilakukan berdasarkan desain yang sudah dibuat dengan kedalaman sesuai
dengan tebal Pile Cap yang ingin dibuat

Gambar 4. Penggalian Pile Cap

PP/G2/ENG-WMS/518010/6 Page 8 of 26
Method Statement

7.4 Pemotongan Pile

Spun pile yang sudah dipancang sebelumnya dihancurkan tanpa memotong tulangan
dengan menyisakan spun pile setinggi 10 cm dari tanah.

Gambar 5. Pemotongan Bore Pile

7.5 Lantai Kerja

Sebelum melaksanakan pekerjaan pembesian dan bekisting, perlu dibuat urugan pasir
setebal 10 cm dan lantai kerja setebal 5 cm sebagai dudukan besi dan pekerja dalam
mengerjakan pekerjaan Pile Cap.

Gambar 6. Pemasangan Lantai Kerja

7.6 Pembesian Pile Cap dan Tie Beam

Terdapat 2 pekerjaan pada pembesian ini,

 Pemotongan besi sesuai dengan desain dan pemasangan besi Pile Cap & Tie Beam
 Pemasangan pembesian kolom diatasnya dan pemasangan besi terkait Pile Cap

Gambar 7. Pemasangan Pembesian

PP/G2/ENG-WMS/518010/6 Page 9 of 26
Method Statement

7.7 Pekerjaan Bekisting

Sebelum mengerjakan pemasangan bekisting/formwork, sebaiknya di lokasi pekerjaan telah
diurug dengan pasir dan telah terpasang lantai kerja. Bekisting menggunakan Phenol film
Board 12 mm dan Rangka Hollow 40/40. Pemasangan disesuaikan dengan kondisi
lapangan tetapi tidak menyimpang dari RKS dan Syarat yang ditentukan.

Gambar 8. Bekisting Pile Cap dan Tie Beam

7.8 Pengecoran Pile Cap dan Tie Beam

Pengecoran dilakukan setelah :
1. Uji test slump dianggap memenuhi syarat sesuai dengan RKS atau petunjuk MK,
pengecoran beton juga tidak dapat dimulai sebelum pemasangan besi beton selesai
diperiksa dan mendapat ijin dari Pengawas Lapangan (MK).
2. Sebelum pengecoran dilakukan, maka tempat – tempat yang akan dicor terlebih dahulu
dibersihkan dari segala kotoran (potogan kayu, batu, tanah dll).
3. Pada saat pengecoran untuk area yang tidak dicor dapat diblock. Untuk meratakan
beton agar bisa masuk kesela sela besi tulangan dapat digunakan vibrator.
4. Saat pengecoran tidak dibenarkan menuangkan adukan dengan menjatuhkan dari suatu
ketinggian (max. 1.5 m) yang akan menyebabkan pengendapan aggregate.

Gambar 9. Pengecoran Pile Cap dan Tie Beam

PP/G2/ENG-WMS/518010/6 Page 10 of 26
Method Statement

8. SURVEY PLAN
8.1 Cheklist Pekerjaan

Lampiran 1. Checklist pekerjaan

9. RESOURCES
9.1 Alat
Tabel 2. Resources: Alat

No. Alat Spesifikasi QTY

1. Excavator - 1 unit
2. Cangkul - 1 unit
3. Vibrator - 1 unit
4. Theodolite - 1 unit
5. Waterpass - 1 unit
6. Palu - 1unit
7. Pahat - 1unit
8. Mesin Las - 1 unit
9.2 Material
Tabel 3. Resources: Material

No. Material Nomor Referensi Material

1. Besi Beton -
2. Beton Mix -
3. Semen dan Pasir -
4. Besi Beton -
5. Bekisting Phenol Film 12 mm -

9.3 Man Power

Tabel 4. Resources: Man Power

No. Jenis Personil ( jabatan ) Quantity

1 Operator Excavator 1
2 Tukang (Perapihan tanah) 5
3 Pekerja Lantai Kerja 5
4 Tukang Besi 13
5 Tukang Bekisting 15
6 Tukang Cor 10

PP/G2/ENG-WMS/518010/6 Page 11 of 26
Method Statement

10. DAFTAR PROSEDUR, WI DAN BDE

 BDE/SH/2015/002 – PROTEKSI
 BDE/SH/2015/005 – MENGGUNAKAN ALAT KERJA LISTRIK
 BDE/SH/2015/007 – PEKERJAAN PENGELASAN
 BDE/SH/2015/008 – APD
 BDE/SH/2015/009 – PEKERJAAN GALIAN
 BDE/SH/2015/012 – PEKERJAAN PENGECORAN
 BDE/SH/2015/014 – ALAT BERAT

11. MANAJEMEN KUALITAS

11.1 Quality Assurance

1. Memastikan Metode Kerja yang telah disetujui tersedia dan pekerjaan dilaksanakan
sesuai dengan metode kerja, dokumen kontrak dan vendor dokumen.
2. Metode kerja harus diketahui oleh setiap orang yang terlibat dalam pekerjaan
3. Memberikan Inspection Test Plan (ITP) dan memastikan ceklist internal persiapan
pekerjaan telah dipenuhi sebelum pekerjaan dilaksanakan
4. Melakukan identifikasi semua material, alat, prosedur, sumber daya dan manajemen agar
tercapai pekerjaan baik

11.2 Quality Control

1. Izin pekerjaan telah disetujui sesuai dengan metode, area, material dan peralatan.
2. Melakukan kontrol pada ITP dan menjamin dapat terlaksana
3. Melakukan update ITP guna meningkatkan mutu hasil pekerjaan
4. Mempersiapkan rencana, prosedur dan dokumen terkait pekerjaan
5. Urutan setiap pekerjaan mengikuti metode kerja termasuk pengakhiran.
6. Melakukan kontrol mutu terhadap hasil pekerjaan sesuai dengan ITP dan memastikan
rekam-mutu disimpan dengan baik.

11.3 Quality Target

Tabel 5. Quality Target

No. Item Pekerjaan Kriteria Penilaian Satuan

- Bentuk dan dimensi sesuai
1. Pile Cap & Tie Beam rencana Ls
- Tidak terjadi retak
- Tidak terjadi keropos
2. Pengecoran - Tes slump sesuai Ls
spesifikasi
3. Test plan - Hasil kuat tekan beton Pile Ls

PP/G2/ENG-WMS/518010/6 Page 12 of 26
Method Statement

Cap dan Tie Beam

memenuhi spesifikasi
- Hasil kuat Tarik besi beton
Pile Cap dan Tie Beam
memenuhi spesifikasi

12. MANAJEMEN K3
1. Pengenalan keselamatan dan kesehatan kerja harus sudah diperkenalkan kepada setiap orang
yang terlibat di proyek sebelum pekerjaan konstruksi dimulai melalui induksi K3
2. Urutan kerja, potensi-potensi yang dapat menimbulkan kecelakaan kerja baik peralatan,
material maupun metode kerja harus dijelaskan dalam tahap awal dan pada tool box
meeting/pre start meeting. Hal ini dituangkan secara detail dalam Job Safety Analysis (JSA)
3. Semua orang yang terlibat dalam pekerjaan harus memakai alat pelindung diri selama dalam
area proyek. Pemberian rambu-rambu keamanan dan kesehatan kerja selalu ditempatkan
pada lokasi yang sesuai.
4. Petugas mekanik bersama safety harus selalu memeriksa peralatan yang sedang dipakai dan
yang akan dipakai dalam proses konstruksi secara berkala.
5. Hal-hal khusus yang memerlukan perhatian :
 Penempatan material
 Pemeriksaan akses transportasi
 Alat angkat tidak mengalami overload
6. Peralatan perlindungan kerja yang harus dipergunakan adalah:
 Helm
 Welding Helmet
 Safety shoes
 Safety gloves
 Safety vest

13. RISK ASSESSMENT

13.1 IBPR
Lampiran 2 – IBPR
13.2 JSA
Lampiran 3 – JSA
13.3 ITP
Lampiran 4 – ITP
13.4 IPPAL
Lampiran 5 – IPPAL

PP/G2/ENG-WMS/518010/6 Page 13 of 26
Method Statement

14. LAMPIRAN

PP/G2/ENG-WMS/518010/6 Page 14 of 26
Method Statement

LAMPIRAN 1 CHECKLIST PEKERJAAN

PEMBERI TUGAS
PT INDONESIA ASAHAN ALUMINIUM (Persero)
CHECK LIST PEK. PILECAP DAN TIEBEAM YODYA KARYA

Nama Proyek : Proyek Pekerjaan Pembangunan Gedung PT INALUM (Persero)

Lokasi : ISP Kuala Tanjung, Kabupaten Batu Bara, Provinsi Sumatera Utara
Tahap Pekerjaan : Pelaksanaan Fisik

Bangunan :
Bagian Konstruksi :
Titik / Bagian / Lokasi :

Hasil Cek List

No. Uraian Keterangan
Diterima Diperbaiki
1 Ijin kerja telah diajukan dan disetujui
2 Posisi dan Elevasi
a. Posisi as dan koordinat sudah benar
b. Elevasi sudah benar
3 Persiapan Area Kerja
a. Lokasi kerja bebas dari sampah dan barang berbahaya
b. Lokasi kerja aman
4 Persiapan Pekerjaan Pembesian
a. Diameter dan panjang sesuai shop drawing
b. Jarak antar tulangan sesuai shop drawing
c. Panjang penyaluran sesuai standar struktur
d. Ikatan sesuai yang disyaratkan
e. Ukuran beton decking benar dan terpasang rapi
f. Stek pembesian untuk pekerjaan selanjutnya telah terpasang
5 Persiapan Pekerjaan Begisting
a. Dimensi sesuai shop drawing
b. Struktur bekisting kokoh dan terpasang rapi
c. Scafolding dan pipe support terpasang kokoh dan rapi
d. Bebas dari kotoran dan sampah
e. Telah diolesi minyak bekisting
f. Begesting masih layak pakai
g. Elevasi sudah benar
h.Kelurusan begesting tembiring samping
6 Peralatan dan Kelengkapan
a. Concrete Pump
b. Truck Mixer
c. Bucket Cor
c. Compressor
d. Vibrator
e. Alat uji slump dan silinder
f. Talang cor
g. Alat bantu lainnya
7 Sarana Pendukung
a. Jalan kerja
b. Lampu penerangan
c. Stop cor
d. Relat cor

Disetujui oleh, Diperiksa oleh, Dibuat oleh,

Pemberi Tugas Konsultan Manajemen Konstruksi Kontraktor
PT INALUM (Persero) PT YODYA KARYA (Persero) PT PP (Persero), Tbk

PP/G2/ENG-WMS/518010/6 Page 15 of 26
Method Statement

LAMPIRAN 2 IBPR

PP/G2/ENG-WMS/518010/6 Page 16 of 26
Method Statement

LAMPIRAN 3 JSA

No. Dokumen / Doc Number :

PP/BIROPOB/W/002

Job Safety Analysis Tgl Berlaku / Application Date : 14 Juli 2017

Revisi ke / tgl / Revision Nr / Date: Asli
Tgl Review / Review Date : 14 Juli 2018

Nama Proyek: Periode Pelaksanaan

Nr JSA PP/G2/ENG-WMS/518010/6
PEMBANGUNAN GEDUNG (Maksimal 5 hari)
Job type: Pile Cap & Tie Beam
PT INALUM (Persero) Dari tgl:
Nr Revisi Rev: 0
Pengawas
Disiapkan oleh / Prepared by Disetujui oleh / Approved by
Langsung
SEM SOM SHEO PM Supervisor D/s tgl:

Agung T.N. Dedi Sutardi Prestian R. Imam Farid Suyoto

Alat/material yang digunakan / Kemungkinan Resiko / Pencegahan / Prevention CHECK LIST

Urutan Kerja / Sort of work
Tools and equipment needed Potential Risk (Incl APD/PPE) YA TIDAK

- Pekerjaan Persiapan - tele-handler - Gerakan kendaraaan di - Pelaksana (SP)

 pembuatan lokasi proyek pengangkatan yang
shopdrawing, - Pembongkaran blok berkompeten ditunjuk untuk
pengadaan - Penggunaan tele- mengelola semua pekerjaan
material dan handler pengangkatan
alat - Bahaya perjalanan dan - Periksa (hidrolik) katup untuk
terjadi slip dipasang pada semua alat
- Bahaya terjepit oleh pekerjaan pengangkatan
bahan - Pastikan daftar grafik beban
tersedia didalam kabin
operator

PP/G2/ENG-WMS/518010/6 Page 17 of 26
Method Statement

- Bahan harus diatur dengan

baik. Bahan harus
ditempatkan di lokasi yang
tidak menghalangi akses.
- Desain teknik harus atas
persetujuan dan diikuti
- Mesin tersebut harus
diperiksa sebelum masuk ke
proyek. Harus memenuhi
persyaratan pemeliharaan
dan sertifikasi PT PP
- Mesin tersebut harus secara
rutin dipelihara dan diservis.
Record harus disimpan di
site untuk ditinjau oleh tim
SHE PT PP (proyek)
- Hanya operator yang terlatih
dan berpengalaman yang
diizinkan untuk
menggunakan mesin
tersebut pada lokasi proyek
BAM International.
Dimungkinkan adanya
pelatihan internal onproyek
yang kompeten tetapi harus
sejalan dengan persyaratan
yang ditetapkan dalam BAM
INTERNASIONAL Plant,
Tools and Equipment dan
rencana HSE proyek.
- User harus memeriksa mesin
sebelum digunakan
- Semua kendaraan di lokasi
proyek haru mematuhi batas
kecepatan sebesar 15 kph
- Tidak ada pengembalian di
lokasi proyek tanpa adanya
kendaraan bank
PP/G2/ENG-WMS/518010/6 Page 18 of 26
Method Statement

- Slogan akan digunakan

selama pekerjaan
pengangkatan
- Tidak ada lift yang selesai
tanpa persetujuan dari
kepala pengangkatan yang
bersertifikat
- Hanya yang terlatih dan
berwenang sebagai operator
yang bisa mengoperasikan
tele-handler ketika bekerja
- Menghasilkan dengan cara
diatur agar tidak
menimbulkan bahaya
perjalanan
- Pastikan semua alat dalam
urutan yang baik sebelum
digunakan, dilakukan
pemeriksaan visual.
- Pastikan pengguna
mengikuti prosedur
penanganan yang benar saat
mengangkat
- Bahan untuk disimpan jarak
yang aman dari tepi
terkemuka
- Pengukuran, - Alat ukur (theodolit dan - Penggunaan Bench saw - Orang yang berkompeten
pembuatan bowplank, waterpass) mencatat didalam laporan
dan pengecekan / harian hasil inspeksi
- Semua pekerja tidak bekerja
kontrol koordinat
terburu-buru dan waspada
 Menentukan setiap saat.
elevasi Galian - Statement Method yang
 Penentuan ukuran disetujui dan JSA harus
pile cap. ditampilkan pada tempat
 Menentukan kerja
- Hanya orang yang
ukuran bekisting
berkompeten yang bisa
PP/G2/ENG-WMS/518010/6 Page 19 of 26
Method Statement
batako
- Galian pilecap sesuai - Excavator - Robohnya Galian /
shopdrawing - Alat gali (cangkul, pengki) Trench / Tunnel karena
metode yang tidak
memadai / salah dalam
penggalian atau
pemasangan penopang
galian
- Kurangnya
pemeliharaan mesin &
sertifikasi
- Pengoperasian Mesin
oleh orang yang tidak
kompeten
PP/G2/ENG-WMS/518010/6 Page 20 of 26
menggunakan benchsaw /
roda abrasive
- Bench Saw diuji sebelum
digunakan dan 3 bulanan
setelahnya, dengan kode tag
bewarna
- Rumah tangga akan selesai
setiap hari
- Penilaian COSHH akan
selesai untuk setiap bahan
berbahaya dan
dikomunikasikan kepada
pekerja
- Zona eksklusi berada di
tempat di mana blok
pekerjaan dimulai atas
kepala
- Helm
- Penggalian harus diperiksa
secara teratur oleh orang
yang kompeten yaitu
sebelum digunakan pertama
dan setiap tujuh hari
sesudahnya
- Penggalian harus diperiksa
oleh orang yang kompeten
setelah kondisi cuaca buruk
terjadi
- Galian dalam atau kompleks
harus diperiksa setiap hari
dan penopang dibuat untuk
memperhitungkan perubahan
kondisi tanah
- Semua penggalian untuk
melangkah ditopang atau
dlakukan beberapa kali.
Akses yang aman / jalan
keluar harus diberikan pada
Method Statement

penggalian
- Safety shoe
- Bobokan Borepile - - Penggunaan scafolding - Gunakan perancah sebagai
(bobokan borepile - Kebersihan "rebar desk" dan pastikan
disisakan 10cm dari - Kontak mata yang pengekang terbuat dari
mengakibatkan iritasi perancah pipa juga.
atas pilecap)
parah - Semua tanaman berada
dalam kondisi yang baik,
terdapat kaca, suar yang
menyemprot dan alarm
kembali dalam keadaan baik.
Tidak ada kembalian tanpa
ada orang bank
- Hanya yang terlatih dan
bersertifikat yang bisa
memasang scaffold,
merubah maupun
membongkar scaffold
- Scafftag hijau akan di
tempatkan ditanda tangani
oleh pemeriksa scaffolf
- Jangan pernah mendaki
pada pegangan tangan
- Jangan pernah kelebihan
beban pada scaffold
- Pastikan tindakan
pengendalian debu di tempat
saat menggunakan gergaji
- Kacamata keselamatan,
sarung tangan dan masker
debu untuk dikenakan
- Safety glasses
- Pemasangan - Batako - Penggunaan pengaduk - Pertahankan komunikasi
Bekisting Batako - Pasir semen yang jelas antar pekerja
- Semen - Jangan pernah mengganggu
penjaga atau perangkat
keselamatan

PP/G2/ENG-WMS/518010/6 Page 21 of 26
Method Statement
- Pembesian Pilecap & - Besi beton - Cahaya yang redup
Tie Beam - Penggunaan alat-alat
tangan
- Dermatitis
- Penanganan manual
- Tergores atau terpotong
dengan sisa ujung yang
tajam
- Tulangan jatuh atau
berguling
- Pengecoran Pilecap & - Vibrator - Penggunaan Mesin
Tie Beam - Beton ready mix K350 yang rusak
- Tower crane - Jari terjepit saat
PP/G2/ENG-WMS/518010/6 Page 22 of 26
- Full body harness
- Bagian-bagian ujung yang
tajam untuk harus
dihilangkan atau terlindung.
- Semua personil harus
memakai APD wajib dan
APD tambahan untuk
pekerjaan
- Gunakan alat angkat yang
tepat untuk mengangkat
tulangan dan meminimalkan
penanganan manual.
- Meminimalkan penanganan
manual ketika mengangkat
tulangan ke mesin
- Gunakan perangkat yang
tepat ketika mengangkat
tulangan
- Pastikan pencahayaan yang
memadai di tempat
- Pakailah sarung tangan
tahan air. Ganti jika setengah
basah atau terdapat semen
di dalam, juga mencuci
tangan dan pasang sarung
tangan baru
- Pakailah pelindung lutut
untuk finishing. Jika semen
akan melalui kulit - cuci dan
ganti pakaian secepat
mungkin
- Pakailah kaca mata
pelindung
- Safety glove
- Hanya operator yang
memiliki SIO masih berlaku
yang boleh mengoperasikan
Method Statement
mengoperasikan Mesin
- Jari terjepit saat
melakukan reparasi
pada mesin
- Penggunaan crane
- Listrik utama
- Kontak kulit yang
mengakibatkan kondisi
seperti dermatitis, luka
bakar dan borok kulit
PP/G2/ENG-WMS/518010/6 Page 23 of 26
mesin
- Papan distribusi listrik harus
dilengkapi dengan 30m/A
ELCB/RCD
- User harus dilatih untuk
mengidentifikasi masalah
pada peralatan. Mesin yang
rusak dalam penggunaan
atau diidentifikasi rusak /
tidak cocok harus
dipindahkan dari proyek
segera
- Mesin rusak harus
dikarantina untuk perbaikan
dahulu sehingga tidak terjadi
kekeliruan saat digunakan
kembali di proyek di
kemudian hari
- Hanya operator yang terlatih
dan bersertifikat yang bisa
mengoperasikan crane
- Crane dan gigi pengangkat
memiliki sertifikat dari pihak
ketiga
- Hanya yang terlatih dan
bersertifikat riggers yang bisa
memberikan sinyal pada
operator crane
- Hanya yang terlaltih dan
berwenang riggers untuk
mengurus beban sling
- Pakailah perlindungan
telinga jika menggunakan
peralatan bergetar
- Menilai penggunaan
peralatan bergetar terhadap
kontrol waktu / getaran
- Pakailah celana panjang
Method Statement

wellingtons
- Tutupi semua bagian kulit
- Fasilitas mencuci yang
memadai termasuk, air
panas, sabun dan krim
pembatas akan tersedia
- Jika semen terbakar diterima
- laporan segera ke atasan
- Safety vest

PP/G2/ENG-WMS/518010/6 Page 24 of 26
Method Statement

LAMPIRAN 4 ITP
INSPECTION AND TEST PLAN (ITP)
PROYEK PEMBANGUNAN GEDUNG PT INALUM (PERSERO)

NO KEGIATAN ACEPTANCE REFERENSI FREKUENSI JENIS PENANGGUNG

INSPEKSI / TEST CRITERIA INSPEKSI RECORD JAWAB

9 Pembesian A. Material RKS Random Lembar periksa Logistik

1. Besi Tulangan - NI-2 Setiap Kedatangan
- Bebas dari karat, lemak dan kotoran lain - PPBBI-2002
- Mutu tulangan s/d φ 12 mm BJTP 240 (U-24) dengan kuat tarik 2080 kg/cm2
- Mutu tulangan ≥ φ 13 mm (diameter luar) BJTD 390 (U-39/besi ulir) dengan kuat
tarik 2780 kg/cm2
- Produk : HJ, KS
2. Wiremesh
- Mutu U-50 sesuai SNI
- Produk : UNION METAL
B. Tahapan Pelaksanaan
- produksi, pemasangan dan penggunaan sesuai buistaat dan Setiap Lokasi Check Drawing SP
shop drawing Checklist QC
- Pengikatan harus kuat dan tidak bergeser dan tidak berubah
- Elevasi dan dimensi sesuai dengan shop drawing
10 Bekisting A. Material RKS Setiap Kedatangan Lembar periksa Logistik
- Multiplex tebal min. 12 mm (untuk seluruh struktur bangunan)
- Multiplex film tebal min. 18 mm (untuk beton exposed)
- Rangka kayu dan alat
- Steiger/Schafolding
- Paku
- Minyak begisting
B. Tahapan Pelaksanaan Setiap Lokasi Check Drawing Surveyor
- Dimensi sesuai shop drawing SP
- Sambungan rapat/ tidak bocor
- Permukaan begisting rata, halus dan bersih
- Minyak begisting rata
- Konstruksi kuat, ada perkuatan
- Jarak perancah 50 cm
- Pembongkaran sesuai dengan umur beton
11 Beton A. Material RKS Setiap Kedatangan Lembar periksa Logistik
- Beton seluruh struktur bangunan - NI-2
a. Mutu K-500 Semen Tipe V ( Pancang dan Bored Pile ) - PPBBI-2002
b. Mutu K-350 Semen Tipe V ( Pondasi footing, Pile cap, Sloof ) RKS
c. Mutu K-350 Semen Tipe I ( Kolom, Balok, Plat lantai, Slab jalan, dan Parkiran )
d. Mutu K-175 Semen Tipe I ( Kolom & Ring balok praktis )
- Beton bangunan penunjang
a. Mutu K-250 Semen Tipe I ( pos jaga, pagar, R.genzet, R.trafo, bangunan timbang,
bangunan gas, bangunan panel )
- Beton dari PT. BRM
- Slump diantara 10 - 12 cm
B. Tahapan Pelaksanaan Setiap lokasi Check Drawing SP
- Pembuatan benda uji 3 bh/70 m3 RKS Checklist QC
- beton deking dipasang merata
- bidang pengecoran bersih dari kotoran
C. Pemeriksaan Akhir Setiap Lokasi Check Drawing Surveyor
- Beton tidak keropos, retak, dan geripis Checklist SP
- Elevasi dan ukuran sesuai shop drawing QC
- Permukaan rata dan tidak bergelombang
- Beton tidak ngeplin

PP/G2/ENG-WMS/518010/6 Page 25 of 26
Method Statement

LAMPIRAN 5 IPPAL

IDENTIFIKASI , PENGENDALIAN DAN PEMANTAUAN ASPEK LINGKUNGAN

PEMENUHAN PERATURAN
Aktifitas -Produk Jasa

PROBABILITY
Penaggung Jawab

SKOR TINGKAT
PENTING
PERATURAN Perundang- ASPEK NOMOR
NO INISIAL
Rutin - Non Rutin

Jenis undangan PENTING ACTION PLAN

No. Aspek
Aspek Lingkungan
Jenis dampak lingkungan SEVERITY
Spesific

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
A Pekerjaan Persiapan :

SVRT
Luas Waktu Sumber Daya
B3
Penyebaran Pemulihan Alam

1 R Bongkar muat barang secara manual sampah kayu & paku Peralatan 2
1 Estetika 1 1 1 0 1 1 1 UU no 18 Tahun 2008 tentang Pengelolaan Sampah 1 MINOR

debu Pen Bar 1 1 1 1 0 1 1

2 Pencemaran Udara (Gas Buang) 1 Baku Mutu Udara : PP No. 41 Thn 1999 1 MINOR

bising Pen Bar 1 1 1 1 0 1 1

Baku Mutu Kebisingan: Kep. Men. LH. No.
3 Pencemaran Udara (Bising) 1 1 MINOR
48/MENLH/11/1996

2 R Fabrikasi & modifikasi di workshop debu Peralatan 2 1 1 1 0 1 1

4 Pencemaran Udara (Gas Buang) 1 Baku Mutu Udara : PP No. 41 Thn 1999 1 MINOR

Peralatan 1 2 1
5 Kebakaran Pencemaran Udara (Gas Buang) 1 1 2 0 1 Baku Mutu Udara : PP No. 41 Thn 1999 1 MINOR

1 3 1
Tata Cara Pengelolaan B3 KEP-
6 Ceceran oli Peralatan Limbah B3 3 1 1 0 2 2 MEDIUM
01/BAPEDAL/09/1995

sampah majun Peralatan 1 3 1 1 0 3 1

Tata Cara Pengelolaan B3 KEP-
7 Limbah B3 2 2 MEDIUM
01/BAPEDAL/09/1995

Peralatan 1 1 1
8 sampah besi Estetika 1 1 1 0 1 UU no 18 Tahun 2008 tentang Pengelolaan Sampah 1 MINOR

bising Peralatan 1 1 1 1 0 1 1
Baku Mutu Kebisingan: Kep. Men. LH. No.
9 Pencemaran Udara (Bising) 1 1 MINOR
48/MENLH/11/1996

3 R Pembersihan debu SHE C 1 1 1 1 0 1 1

10 Pencemaran Udara (Gas Buang) 1 Baku Mutu Udara : PP No. 41 Thn 1999 1 MINOR

sampah kayu & paku SHE C 1 1 1 1 0 1 1

11 Estetika 1 UU no 18 Tahun 2008 tentang Pengelolaan Sampah 1 MINOR

B Pekerjaan Struktur :

1 R Pembesian (Pabrikasi & Pemasangan) 12 sampah sarung tangan SOM 1 1 1 1 0 1 1

Estetika 1 UU no 18 Tahun 2008 tentang Pengelolaan Sampah 1 MINOR

13 sampah besi & kawat SOM 1 1 1 1 0 1 1

Estetika 1 UU no 18 Tahun 2008 tentang Pengelolaan Sampah 1 MINOR

2 R Bekisting ( Fabrikasi, Install ) 14 sampah potongan kayu & paku SOM 2

Estetika 1 1 1 0 1 1 1 UU no 18 Tahun 2008 tentang Pengelolaan Sampah 1 MINOR

15 ceceran minyak bekisting SOM 1

PP no 18 Tahun 1999 & PP no 85 tahun 1999
Limbah B3 1 1 1 0 1 1 1 1 MINOR
tentang pengelolaan limbah B3

3 R Pengecoran 16 bising SOM 2

Baku Mutu Kebisingan: Kep. Men. LH. No.
Pencemaran Udara (Bising) 1 1 1 0 1 1 1 1 MINOR
48/MENLH/11/1996

17 kemacetan SOM 1
Estetika 1 1 0 1 1 1 NA 1 MINOR

18 debu SOM 1
Pencemaran Udara (Gas Buang) 1 1 1 0 1 1 1 Baku Mutu Udara : PP No. 41 Thn 1999 1 MINOR

19 sisa beton cor SOM 2

Estetika 1 1 1 0 1 1 1 UU no 18 Tahun 2008 tentang Pengelolaan Sampah 1 MINOR

20 genangan air cucian mixer SOM 2

Estetika 1 1 1 0 1 1 1 NA 1 MINOR

4 R Pembongkaran Bekisting 21 sampah potongan kayu & paku SOM 2

Estetika 1 1 1 0 1 1 1 UU no 18 Tahun 2008 tentang Pengelolaan Sampah 1 MINOR

22 debu SOM 2
Pencemaran Udara (Gas Buang) 1 1 1 0 1 1 1 Baku Mutu Udara : PP No. 41 Thn 1999 1 MINOR

23 bising SOM 2
Baku Mutu Kebisingan: Kep. Men. LH. No.
Pencemaran Udara (Bising) 1 1 1 0 1 1 1 1 MINOR
48/MENLH/11/1996

5 R Pemeliharaan beton 24 Sisa curing compound SOM 1

Tata Cara Pengelolaan B3 KEP-
Limbah B3 3 1 1 0 3 2 1 2 MEDIUM
01/BAPEDAL/09/1995

25 Drum sisa curing compound SOM 1

Tata Cara Pengelolaan B3 KEP-
Limbah B3 3 1 1 0 3 2 1 2 MEDIUM
01/BAPEDAL/09/1995

6 R Pekerjaan Bobok dan perbaikan beton 26 bising SOM 2 1 1 1 0 1

Baku Mutu Kebisingan: Kep. Men. LH. No.
Pencemaran Udara (Bising) 1 1 1 MINOR
48/MENLH/11/1996

27 bahan kimia SOM 1 1 1 1 0 1

Tata Cara Pengelolaan B3 KEP-
Limbah B3 1 1 1 MINOR
01/BAPEDAL/09/1995

28 debu bobokan SOM 2 1 1 1 0 1

Pencemaran Udara (Gas Buang) 1 1 Baku Mutu Udara : PP No. 41 Thn 1999 1 MINOR

PP/G2/ENG-WMS/518010/6 Page 26 of 26