Anamnesis

Tumor Payudara
 Anggota Kelompok

1. Fajri Irwinsyah Manalu (04084821921170)

2. Fidia Paramitha Putri (04054822022061)
3. Fildzah Hashifah Taufiq (04084821921152)
4. Khairunnisa Elvia Putri (04084821921151)
5. M. Fakhri Kurniawan (04084821921176)
6. Meiliza Ayu Qamarani (04054822022168)
7. Mita Innana Nurjannah (04084821921076)
8. Ramadhani Syifa Majid (04084821921022)
9. Rifqoh Trikurnia (04084821921029)
10. Sarah Aprilia (04084821921073)
11. Sesa Magabe (04054822022177)
 Anamnesis Tumor Payudara

01 02 03
Pembukaan Sesi Riwayat Penyakit Riwayat Penyakit
Sekarang Terdahulu

04 05
Riwayat Keluarga Riwayat Faktor Risiko
01

Pembukaan Sesi
Anamnesis
 Pembukaan Sesi Anamnesis
Selamat pagi ibu, perkenalkan saya dokter X yang
Perkenalan bertugas di poli pada hari ini

Dengan ibu siapa? Usia nya berapa? Tinggalnya

Menanyakan atau mengkonfirmasi dimana? Pekerjaan sehari-harinya apa?
identitas pasien
• Nama (2 suku kata)
• Jenis kelamin
• Usia/Tanggal lahir
• Alamat
• Pekerjaan

Pada hari ini saya akan melakukan tanya jawab seputar

keluhan ibu untuk membantu menegakkan diagnosis,
apakah ibu bersedia?
Informed Consent
02
Riwayat Penyakit Sekarang
 Riwayat Penyakit Sekarang
Menanyakan Keluhan Utama
Keluhannya apa bu?
Tanyakan keluhan utama sejak
berapa lama, cepat atau tidak
membesar, disertai rasa sakit atau
tidak.
Keluhan utama pasien biasanya “adanya
bejolan” di payudara
Rasa sakit, cairan dari putting susu, retraksi
putting susu, eczema sekitar areola, keluhan kulit
berupa dumpling, kemerahan, ulserasi atau peau
d’orange, dan benjolan di kelenjar getah bening.
Biasanya tumor pada keganasan atau kanker
payudara memiliki ciri batas yang irregular,
umumnya tanpa nyeri, tumbuh progresif atau
cepat membesar
 Riwayat Penyakit Sekarang

• Berapa jumlahnya, dan dimana lokasi pertama kali ditemukan?

• Benjolan di payudara sejak kapan? Ukuran benjolan saat
ditemukan?
• Apakah benjolan bertambah besar? Seberapa cepat
pembesarannya?
Menanyakan Aspek T (Tumor) • Apakah benjolan hilang timbul atau menetap?
• Apakah disertai luka dikulit? Sejak kapan luka dikulit?
• Apakah kulitnya menjadi seperti kulit jeruk? (dimpling/peau
d’orange)
• Apakah keluar cairan dari puting (nipple discharge), berwarna
apa?
• Apakah ada puting yang retraksi, meninggi atau melipat?
• Adakah rasa nyeri? Apakah disertai demam? atau adakah
gejala lain yang menyertai?
 Riwayat Penyakit Sekarang

• Adakah benjolan di ketiak kanan – kiri ?

• Adakah benjolan di supraclavicula (di tulang
selangka) kanan – kiri ?
• Adakah benjolan di para strenum (di pertengahan
dada)?
• Adakah luka borok? Rasa nyeri?

Menanyakan Aspek N
(Nodus Limfatikus)
 Riwayat Penyakit Sekarang

Menanyakan aspek M (Metastase Jauh)

untuk melihat penyebaran kanker ke
tulang, hepar, otak dan paru

• Nyeri tulang (punggung, pinggang) semenjak

benjolan muncul?
• Batuk, sesak nafas?
• Rasa sebah diperut, nyeri ulu hati?
• Sakit kepala yang hebat dan muntah?
• Benjolan di tempat lain?
 03
Riwayat Penyakit dan
Pengobatan Terdahulu

• Pernahkah biopsi atau operasi tumor

jinak payudara atau tempat lain?
• Pernahkah menderita tumor atau
kanker lain
• Adakah riwayat radiasi daerah
dada?
 04

Riwayat Keluarga
• Apakah ada penyakit kanker
payudara sehubungan pada garis
keturunan ibu?
• Apakah ada riwayat kanker yang
lain di keluarga?
• hubungan keluarga: Ibu, adik,
kakak, bibi
05
• Usia menarche (semakin cepat
Riwayat Faktor Risiko menarche, maka paparan
estrogen semakin lama, sehingga
meningkatkan risiko tumor
payudara)
• Umur melahirkan anak pertama
• Jumlah kehamilan (saat hamil,
paparan estrogen turun sehingga
menurunkan risiko tumor payudara)
• Riwayat menyusui, berapa anak
dan lamanya setiap menyusui
• Pemakaian kontrasepsi hormonal,
jenis dan lama
• Usia menopause
• Pemakaian sulih hormon
 Kecenderungan Kelainan dan Penyakit Payudara Sesuai Usia

Usia Lesi umum Karakterstik pada Usia

pemeriksaan fisik
15-25 tahun Fibroadenoma Permukaan licin, 15-25 tahun
kenyal, bulat,
mobile, tak nyeri
25-50 tahun Kista Konsistensi dari 25-50 tahun
lunak ke keras,
bulat, mobile,
nyeri

P e r u b a h a n Nodular, ropelike
fibrokistik
Kanker Ireguler, keras,
mobile atau
immobile

Lebih dari 50 Kanker hingga Ireguler, keras, Lebih dari 50

tahun terbukti bukan m o b i l e a t a u tahun
immobile
Risiko relatif Faktor Faktor Risiko Terjadinya
> 4,0 • Perempuan
Kanker Payudara
• Usia (semakin tua, semakin meningkat)
• Mutasi genetik kanker payudara yang diwariskan (BRCA1 dan/atau BRCA2)
• Minimal 2 first-degree relatives dengan kanker payudara pada usia muda
• Riwayat kanker payudara sebelumnya
• Densitas jaringan payudara yang tinggi
• Hiperplasia atipikal secara biopsi jaringan

2,1 – 4,0 • 1 first-degree relative dengan kanker payudara

• Radiasi dada dosis tinggi
• Densitas tulang postmenopause tinggi
1,1 – 2,0 Faktor yang memengaruhi sirkulasi hormon
• Usia tua saat kehamilan full-term pertama (>30 tahun)
• Menarke terlalu cepat (<12 tahun)
• Menopause telat (>55 tahun)
• Tak pernah full—term pregnancy
• Tidak pernah menyusu
• Penggunaan kontrasepsi oral atau hormone replacement therapy dalam jangka waktu
lama (5-10 tahun)3
• Obesitas pascamenopause
Faktor lain • Riwayat kanker endometrium, ovarium, atau kolon
• Konsumsi alkohol
• Tinggi
• Status sosioekonomi
• Ras Yahudi
 SUMBER
! Panduan Penatalaksaan Kanker Payudara Komite
Penanggulangan Kanker Nasional Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia
! Pedoman Keterampilan Klinis Pemeriksaan
Payudara Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret Surakarta 2019
! Bickley LS. The breast and axillae. Bates’ guide to
physical examination and history taking. 11th ed.
USA: Lippincott Williams & Wilkins; 2013.
TERIMA KASIH