Lia Afriani Napu 0075

BUKU KERJA MAHASISWA
TUTORIALKEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH I
Disusun Oleh:
Safruddin, S.Kep., Ns., M.Kep.
Rahmat Hidayat, S.Kep., Ns.,
Program Studi Ilmu Keperawatan

Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Muslim Indonesia
2020
A. TUGAS UNTUK MAHASISWA
Untuk mencapai pembelajaran dari tugas tutorial ini. Proses pembelajaran
meliputi:
1. Diskusi kelompok untuk mengidentifikasi masalah yang ada dan membuat
pertanyaan-pertanyaan, konsep ilmiah dan hubungan antara disiplin ilmu
terkait. Untuk mengarahkan diskusi, mahasiswa diharapkan dapat
menentukan kata kunci dari skenario yang diberikan. Diskusi akan
didampingi oleh Tutor untuk 2 kali pertemuan dan diwajibkan untuk
membuat laporan hasil diskusi yang akan dilaporkan pada diskusi panel.
2. Melakukan aktivitas pembelajaran individual dengan menggunakan buku
ajar, jurnal, textbook ataupun melalui media elektronik seperti internet dan
mendiskusikan hasil temuan dengan sesama anggota kelompok.
3. Melakukan diskusi kelompok tanpa dipandu oleh tutor dalam rangka curah
pendapat antar anggota kelompok sendiri. Peserta didik dapat
berkonsultasi pada narasumber yang ahli sesuai dengan masalah yang ada
untuk memperoleh pengertian yang lebih mendalam.
B. PROSES PEMECAHAN MASALAH

Dalam diskusi kelompok dengan menggunakan metode curah pendapat dan
diskusi, Anda diharapkan menyelesaikan problem yang terdapat dalam
skenario ini dengan mengikuti 7 langkah penyelesaian masalah di bawah ini:
1. Dengan Brain Storming, klarifikasi semua istilah yang asing (bila ada)
2. Tentukan masalah (aspek atau konsep) pada skenario di atas yang tidak
anda mengerti. Buat pertanyaan tentang hal tersebut.
3. Dengan menggunakan pengetahuan masing-masing, jawablah/jelaskanlah
pertanyaan tersebut
4. Cobalah menyusun penjelasan tersebut secara sistematis.
5. Tentukanlah masalah-masalah yang belum terjawab dengan baik dan
jadikanlah hal tersebut sebagai tujuan pembelajaranmu selanjutnya.
6. Untuk menjawab atau memecahkan masalah tersebut carilah informasi
yang diperlukan sebanyak-banyaknya dari kepustakaan dan sumber
informasinya.
7. Diskusikan semua informasi yang anda temukan
Penjelasan:
Bila dari hasil evaluasi laporan kelompok ternyata masih ada informasi yang
diperlukan untuk sampai pada kesimpulan akhir, maka proses 5 dan 6 bisa
diulangi, dan selanjutnya dilakukan lagi langkah 7.
Kedua langkah di atas bisa di ulang-ulang di luar tutorial, dan setelah
informasi dianggap cukup maka pelaporan dilakukan dalam diskusi akhir,
yang biasanya dilakukan dalam bentuk diskusi panel dimana semua pakar
duduk bersama untuk memberikan penjelasan atas hal-hal yang masih belum
jelas.
C. JADWAL KEGIATAN
Sebelum dilakukan pertemuan antara kelompok mahasiswa dibagi menjadi
kelompok-kelompok diskusi yang terdiri dari 10-25 orang tiap
kelompok.Kegiatan tutorial dilakukan secara daring (online) dengan
menggunakan media yang telah disepakati dengan tutor/pembimbing
masing-masing kelompok.
1. Pertemuan pertama: tutor menjelaskan tata tertib selama kegiatan tutorial,
menunjuk satu mahasiswa sebagai moderator dan satu mahasiswa sebagai
notulen. Moderator memimpin jalannya tutorial step 1-5 dan tetap dipantau
oleh tutor. dalam kelas besar dengan
2. Pertemuan kedua: melaporkan informasi baru yang diperoleh dari
pembelajaran mandiri dan melakukan klasifikasi, analisa data dan sintese dari
semua informasi.Bila ada masalah yang belum jelas atau kesalahan persepsi,
bisa diselesaikan oleh tutor pada pertemuan ini. Laporan penyajian dibuat oleh
kelompok dalam bentuk sesuai urutan yang tercantum pada buku kerja.
D. STRATEGI PEMBELAJARAN
1. Diskusi kelompok difasilitasi oleh tutor
2. Aktivitas pembelajaran individu menggunakan buku ajar, majalah, slide,
tape atau video dan internet
E. SUMBER INFORMASI
1. Buku ajar dan jurnal
2. Diktat dan hand-out
3. Sumber lain : internet, slide, tape
4. Narasumber (dosen pengampu)
Skenario 1 “batuk darah”
Seorang laki-laki berusi 50 tahun dirawat diruang di ruang perawatan khusus
dengan keluhan sesak disertai batuk berlendir yang dirasakan sejak 1 bulan yang lalu
terus menerus disertai rasa demam pada malam hari dan sering berkeringat pada
malam hari, kadang batuk disetai darah, yang semakin memberat 3 hari
SMRS.keluhan yg dirasakan semakin memberat jika melakukan aktivitas. Klien
mengeluh juga susah mengeluarkan sputum yang berwarna putih kehijau-hijauan.
Klien mmiliki Riwayat merokok sejak 15 tahun yang lalu dengan menghabiskan
minimal satu bungkus per hari.
Hasil pemerikasaan fisik ditemukan, keadaan umum lemah, komposmentis,
type pernafasan kussmaul, terdengar ronchi pada apeks paru kiri/kanan, sonor kiri dan
kanan, klien juga mengatakan mual, nafsu makan menurun dan lemas.Pasien
mengatakan susah tidur apalagi dengan posisi posisi tidur terlentang, posisi lebih
nyaman semi fowler tidur  4 – 5 jam sehari semalam karena sering terbangun pada
malam hari, Klien mengatakan semua aktifitas dilayani di tempat tidur seperti makan,
minum dan mandi, karena merasa Lelah jika melakukan aktivitas, diet yang diberikan
TKTP. frekuensi nafas: 29 x/mnt, TD= 150/70 mmHg, Nadi= 90 x/mnt, Suhu 38oC.
BB 45 Kg, TB 168 cm. Hasil pemeriksaan penunjang WBC: 18,9 H10 3/mm3, HGB:
10,2 gr/dl , Sputum BTA (+), hasil foto toraks: kesan KP Duplex. Saat ini klien
mendapatkan terapi O2: 4 lt/menit , IFVD; 200tt/menit, Ciprofloxacin2 x 500 mg,
INH, 1 x 400 mg, Ethambutol 2 x 500 mg, Rifampicin 2 x 500 mg, OBH irup, 3 x 1
sendok the, Norvas 1 x 10 mg, Provita 3 x 1.
Pasien sudah menikah dan mempunyai 2 orang putra yang masih kecil, anak
pertama masih kelas 1 SD dan yang Kedua masih berusia 2 tahun, klien bekerja
sebagai tukang sapu dijalan, sedangkan istrinya hanya ibu rumah tangga. Selama
klien menderita suatu panyakit klien merasa tidak berguna karena tidak mampu
bekerja secara maksimal, tampak menunduk jika berkomunikasi pasien jarang
berinterkasi dengan lingkungan sekitarnya karena malu menderita penyakit TB yang
dianggap penyakitnya tidak akan sembuh
LEMBAR KERJA
1. KLARIFIKASI KATA SULIT DAN KATA-KATA KUNCI

a. Kata sulit :
- Kp duplex=merupakan infeksi kedua paru (TBC) yang sedang aktif.
(siti, dkk.2015)
- Komposmentis=Kondisi seseorang yang sadar sepenuhnya, baik
terhadap dirinya maupun terhadap lingkungannya dan dapat menjawab
pertanyaan yang ditanyakan pemeriksa dengan baik. (siti, dkk. 2015)
- Ciprofloxacin=Antibiotik untuk mengatasi berbagai jenis infeksi.
- Provita= Obat yang digunakan untuk memelihR kesehatan tubuh.
- SMRS= Setelah Masuk Rumah Sakit.
- Rifampicin=Rifampin adalah obat antibiotik yang digunakan untuk
mengobati beberapa infeksi akibat bakteri. (Ghosal, A,said,HM 2012)
- Ethambutol= obat yang digunakan untuk mengobati tubercolosis.
- IFVD=Intravenous fluid drops yang bisa di artinyakan sebegai jalur
masuk cairan melalui vena seperti infus.
- WBC=Sel yang membentuk komponen darah. Sel darah putih ini
berfungsi untuk membantu tubuh melawan berbagai penyakit infeksi
sebagai bagian dari sistem kekebalan tubuh.
- Pernafasan kussmaul=Pola pernapasan yg sangat dalam dengan
frekuensi yang normal atau semakin kecil, dan sering ditemukan pada
penderita asidosis. (siti, dkk. 2015)
- Sputum=Lendir dan materi lainnya yang dibawa dari paru-paru,
bronkus dan trakea yang mungkin dibatukkan dan dimuntahkan atau
ditelan.
- Norvas=Obat berisi zat aktif Amlodipin besilate yang digunakan untuk
terapi hipertensi dan anti angina.
2. KATA/PROBLEM KUNCI
Tuberculosis Paru yang ditandai dengan gejala:
a. Demam pada malam hari
b. Kadang batuk disetau darah
c. Riwayat perokok sejak 15 tahun yg lalu
d. Sputum BTA (+)
e. Hasil. Pemeriksaan foto toraks kesan KP duplex
f. Mengeluh susah mengeluarkan sputum yg berwarna putih kehijau2an
3. PERTANYAAN-PERTANYAAN PENTING
a. Seperti yang diketahui bahwa penyakit TB ini menular, bagaimana ketika
pasien TB dapat menginfeksi orang yang kontak langsung dengan pasien,
jelaskan bagaimana penularan TB?
b. Penyebab utama dari penyakit TB dan apakah TB disebabkan juga karena
merokok ?
c. mengapa sesak nafas disertai batuk? Jelaskan mekanismenya??
d. Bagaimana penatalaksanaan medis TB Paru?
e. Dalam kasus pendekatan apa yang harus dilakukan perawat untuk
menimalisir atau menghilangkan harga diri rendah oleh klien di
lingkungannya?
f. Bagaimana mengeluarkan sputum? Apa yang perlu di lakukan oleh pasien
maupun perawat?
g. Saya ingin bertanya, dalam skenario terdapat sputum BTA (+), Kapan
sputum BTA tersebut dapat dikatakan positif dan seperti apa kriteria sputum
BTA positif?
h. Apa yang dimaksud dengan hasil foto toraks : kesan KP Duplex?
i. Apakah ada peran keluarga dalam perawatan pasien TB dan Jelaskan
upaya keluarga untuk pencegahan penularan anggota keluarga??
4. JAWABAN
a. Penularan bakteri Mycobacterium Tuberculosis terjadi ketika pasien TB paru
mengalami batuk atau bersin sehingga bakteri Mycobacterium Tuberculosis
juga tersebar ke udara dalam bentuk percikan dahak atau droplet yang
dikeluarkan penderita TB paru. Jika penderitaTB paru sekalimengeluarkan
batuk maka akan menghasilkan sekitar 3000 percikan dahak dan percikan
dahak tersebut telah mengandung bakteri Mycobacterium tuberculosis. Pasien
suspek TB paru yang mengalami gejala batuk lebih dari 48kali/malam akan
menginfeksi 48% dari orang yang kontak dengan pasien suspek TB paru,
sedangkan pasien suspek TB paru yang mengalami batuk kurang dari 12
kali/malam maka akan dapat menginfeksi 28% dari orang yang kontak dengan
pasien yang suspek TB paru (Kemenkes RI, 2016).
Model teori epidemiologi yang dibuat J. Gordon menyatakan bahwa
penularan penyakit infeksi dipengaruhi oleh interaksi dari tiga faktor. Faktor-
faktor tersebut antara lain : faktor pejamu (host), agen (agent), dan lingkungan
(environment) (eny noviyati 2015)
b. Tuberkulosis paru adalah penyakit menular langsung yang disebabkan
olehkuman TB (Mycobacterium Tuberculosis).Sebagian besar kuman TB
menyerang parutetapi juga mengenai organ tubuh lainnya. Faktor yang
mempengaruhi terjadinya penyakit TB Paru antara lain kondisi sosial
ekonomi, umur, jenis kelamin, status gizidan kebiasaan merokok. Meskipun
merokok bukanlah penyebab utama terjadinya penyakit TB Paru, namun
kebiasaan merokok dapat merusak mekanisme pertahanan paru sehingga
memudahkan masuknya kuman penyakit seperti kuman penyakit TB.
Ditambah lagi, fenomena merokok di Indonesia masih dianggap wajar,
bahkan dianggap sebagai gaya hidup. Perilaku merokok merupakan hal yang
biasa bagi kebanyakan masyarakat Indonesia khususnya kaum lelaki dewasa.
Dalam sepuluh tahun terakhir, konsumsi rokok di Indonesia mengalami
peningkatan sebesar 44,1% dan jumlah perokok mencapai 70% penduduk
Indonesia. (Anisa Rika Hapsari dkk, 2013).
c. Jadi kejadian TB juga dipengerahi oleh faktor kebiasan merokok, karena dapat
menurunkan daya tahan tubuh sehingga mudah untuk terserang penyakit
terutama laki-laki yang mempunyai kebiasan rokok. (Ardhitya & liena, 2015)
d. Penalatalaksanaan Medis:
1) Obat lini pertama : isoniazid atau INH ( nydrazid), rifampisin (rifadin),
etambutol (myambutol) setiap hari selama 8 minggu dan berlanjut hingga
4-7 bulan.
2) Lini kedua : campreomycin (capastat), etionamida (Trecator), sodium
para- aminosalicylate, dan sikloserin (seromisin).
3) Vitamin B (piridoksin) dengan INH
(ni ketut. KMB1. 2019)
e. Berbagai jenis terapi spesialis yang diberikan untuk pasien dengan harga diri
rendah kronis meliputi tiga kategori yaitu untuk individu, keluarga, dan
kelompok. Terapi spesialis individu yang dapat diberikan pada pasien dengan
harga diri rendah kronis adalah Cognitive Behaviour Therapy (CBT) atau
Terapi Kognitif Perilaku dan Logotherapy. Terapi kelompok yang dapat
diimplementasikan pada pasien dengan harga diri rendah kronis adalah
Supportive Therapy atau Terapi Supportif dan Self Help Group (SHG) atau
Kelompok Swabantu. Untuk keluarga pasien, perawat spesialis jiwa dapat
memberikan terapi spesialis Psikoedukasi keluarga dan Triangle Therapy.
(efri widiyanti, dkk. 2017)
f. Intervensi yang dapat dilakukan ialah Latihan batuk efektif yang dimana
melatih pasien yang tidak memiliki kemampuan batuk secara efektif untuk
membersihkan larin trakhea dan bronkiolus dari sekret atau benda asing di
jalan napas. Cara melakukannya ialah:
1) Ajarkan tarik napas dalam melalui hidung selama 4 detik. ditahan selama
2 detik kemudian keluarkan dari mulut dengan bibir mencucu selama 8
detik.
2) Anjurkan mengulangi tarik napas dalam hingga 3 kali
3) Anjurkan batuk dengan kuat langsung setelah tarik napas dalam yang
ketiga
(PPNI.2018).
g. Kriteria sputum BTA positif adalah bilang sekurang-kurangnya ditemukan 3
batang kuman pada BTA pada suatu kesediaan. Dengan kata lain diperlukan
5.000 kuman dalam 1ml sputum. (Buku ilmu penyakit dalam kedokteran,
2015)
h. Yg dimaksud Hasil foto toraks kesan KP Duplex adalah terdapat infeksi
dikedua paru (tb) yg sedang aktif dan dapat menular. (Siti, dkk. 2015)
i. Menurut Friedman perilaku perawatan Tb Paru berhubungan dengan keluarga
terhadap penderita Tb Paru, dimana peran keluarga dapat menjadi faktor yang
sangat berpengaruh dalam menentukan progam Perawatan, karena keluarga
berfungsi sebagai sistem pendukung bagi anggota yang menderita Tb Paru.
Untuk menciptakan suatu kondisi yang sehat dan terkontrol, maka keluarga
diharapkan mempunyai pengetahuan dan sikap tentang penyakit Tb Paru agar
tercipta suatu perilaku perawatan yang tepat pada penderita Tb Paru, dalam
hal pencegahan penatalaksanaan yang benar dan cepat pada penderita Tb
Paru. Adapun beberapa upaya yang dilakukan keluarga untuk pencegahan TB
parusebagai berikut;
1) Menjauhkan anggota keluarga lain dari penderita TB Paru saat batuk
2) Menghindari penularan melalui dahak pasien penderita TB Paru,
3) Membuka Jendela rumah untuk pencegahan penularan TB Paru dalam
keluarga
4) Menjemur kasur pasien TB Paru untuk pencegahan penularan TB Paru
dalam keluarga
( Nur, rohma & azar, 2015)
5. TUJUAN PEMBELAJARAN SELANJUTNYA
a. Mengapa sesak nafas disertai batuk? Jelaskan mekanismenya??
Jawaban :
Bakteri kemudian menyebar melalui jalan nafas ke alveoli, di mana pada
daerah tersebut bakteri bertumpuk dan berkembang biak. Pada saat kuman
tuberkulosis berhasil berkembang biak dengan cara membelah diri di paru,
terjadilah infeksi yang mengakibatkan peradangan pada paru, dan ini
disebut kompleks primer. Waktu antara terjadinya infeksi sampai
pembentukan kompleks primer adalah 4-6 minggu. Setelah terjadi
peradangan pada paru, mengakibatkan terjadinya penurunan jaringan
efektif paru, peningkatan jumlah secret, dan menurunnya suplai oksigen.
Batuk Terjadi karena iritasi pada bronkus, Batuk ini diperlukan untuk
membuang produk-produk radang keluar Keterlibatan bronkus pada tiap
penyakit tidaklah sama, maka mungkin saja batuk baru ada setelah
penyakit berkembang dalam jaringan paru yakni setelah berminggu-
minggu atau berbulan-bulan peradangan bermula. Keadaan yang berupa
batuk darah karena terdapat pembuluh darah yang pecah. Kebanyakan
batuk darah pada tuberkulosis terjadi pada kavitas, tetapi dapat juga terjadi
pada ulkus dinding bronkus.(Rohman.2019)
6. INFORMASI TAMBAHAN
-Membuat askep kasus
7. KLARIFIKASI INFORMASI
Asuhan keperawatan
A. Pengkajian
1. Identitas diri :
- Nama : Tn.X
- Umur : 50 tahun
- Status perkawaninan : menikah
- Diagnosa medis : tuberculosis paru
2. Riwayat kesehatan:
a. Keluhan utama : sesak disertai batuk berlendir yang dirasakan sejak 1
bulan yang
b. Riwayat kesehatan sekarang:
- Alasan masuk rumah sakit : Pasien mengeluh sesak disertai batuk
berlendir dan mengeluarkan sputum yang berwarna putih kehijau-hijauan.
kadang batuk disetai darah hal ini dirasakan sejak 1 bulan yang lalu terus
menerus disertai rasa demam pada malam hari
- Riwayat kesehatan pasien : Klien mengeluh juga susah mengeluarkan
sputum yang berwarna putih kehijau-hijauan
c. Riwayat kesehatan dahulu : Pasien memiliki Riwayat merokok sejak
15 tahun yang lalu dengan menghabiskan minimal satu bungkus per
hari.
B. Klarifikasi data :
Data subjektif Data objektif
-Pasien memiliki Riwayat merokok -Ku = lemah
sejak 15 tahun yang lalu dengan -Komposmentis
menghabiskan minimal satu bungkus -type pernafasan kussmaul
per hari. -terdengar ronchi pada apeks paru
-Pasien mengeluh sesak disertai kiri/kanan, sonor kiri dan kanan
batuk berlendir kadang batuk disetai -tanda- tanda vital :
darah hal ini dirasakan sejak 1 bulan TD= 150/70 mmHg
yang lalu terus menerus disertai rasa Nadi= 90 x/mnt
demam pada malam hari Suhu 38oC
-Klien mengeluh juga susah frekuensi nafas: 29 x/mnt
mengeluarkan sputum yang -IMT = 16,0 (BB 45 Kg, TB 168 cm)
berwarna putih kehijau-hijauan. -Hasil pemeriksaan penunjang
-Pasien mengeluh semakin WBC: 18,9 H103/mm3,
memberat jika melakukan aktivitas. HGB: 10,2 gr/dl
-Klien mengatakan semua aktifitas Sputum BTA (+)
dilayani di tempat tidur seperti -Hasil foto toraks: kesan KP Duplex
makan, minum dan mandi, karena
merasa Lelah jika melakukan
aktivitas
-Pasien juga mengatakan mual, nafsu
makan menurun dan lemas.
-Pasien mengatakan susah tidur
apalagi dengan posisi posisi tidur
terlentang, posisi lebih nyaman semi
fowler tidur  4 – 5 jam sehari
C. Analisis keperawatan
No Data Etiologi Problem
1 Data subjektif ; sekresi yang Bersihkan jalan
-Pasien memiliki Riwayat tertahan napas tidak
merokok sejak 15 tahun yang efektif
lalu dengan menghabiskan
minimal satu bungkus per
hari.
-Pasien mengeluh sesak
disertai batuk berlendir
kadang batuk disetai darah hal
ini dirasakan sejak 1 bulan
yang lalu terus menerus
disertai rasa demam pada
malam hari
-Klien mengeluh juga susah
mengeluarkan sputum yang
berwarna putih kehijau-
hijauan.
Data objektif :
-Ku = lemah
-Komposmentis
-type pernafasan kussmaul
-terdengar ronchi pada apeks
paru kiri/kanan, sonor kiri dan
kanan
-tanda- tanda vital :
TD= 150/70 mmHg
Nadi= 90 x/mnt
Suhu 38oC
frekuensi nafas: 29 x/mnt
-Hasil pemeriksaan penunjang
WBC: 18,9 H103/mm3,
HGB: 10,2 gr/dl
Sputum BTA (+)
-Hasil foto toraks: kesan KP
Duplex
2 Data subjektif : hambatan upaya Pola napas tidak
-Pasien memiliki Riwayat napas efektif
merokok sejak 15 tahun yang
hari.
malam hari
Data objektif :
-Ku = lemah
-Komposmentis
kanan
TD= 150/70 mmHg
Nadi= 90 x/mnt
Suhu 38oC
WBC: 18,9 H103/mm3,
HGB: 10,2 gr/dl
Sputum BTA (+)
Duplex
- terpasang O2 : 4 lt/menit
3 Data subjektif : gejala penyakit Gangguan rasa
-Pasien memiliki Riwayat nyeman
merokok sejak 15 tahun yang
hari.
malam hari
-Klien mengeluh juga susah
mengeluarkan sputum yang
berwarna putih kehijau-
hijauan.
-Pasien mengeluh semakin
memberat jika melakukan
aktivitas.
-Klien mengatakan semua
aktifitas dilayani di tempat
tidur seperti makan, minum
dan mandi, karena merasa
Lelah jika melakukan aktivitas
-Pasien juga mengatakan
mual, nafsu makan menurun
dan lemas.
-Pasien mengatakan susah
tidur apalagi dengan posisi
posisi tidur terlentang, posisi
lebih nyaman semi fowler
tidur  4 – 5 jam sehari
Data objektif :
-Ku = lemah
-Komposmentis
kanan
TD= 150/70 mmHg
Nadi= 90 x/mnt
Suhu 38oC
WBC: 18,9 H103/mm3,
HGB: 10,2 gr/dl
Sputum BTA (+)
Duplex
4 Data subjektif : ketidakmampuan Defisit nutrisi
-Pasien mengatakan mual, mencerna makanan
nafsu makan menurun dan
lemas.
Data objektif :
-Ku = lemah
-Komposmentis
TD= 150/70 mmHg
Nadi= 90 x/mnt
Suhu 38oC
-IMT = 16,0 (BB 45 Kg, TB
168 cm)
5 Data subjektif : ketidakseimbangan Intoleransi
-Pasien mengeluh sesak antara suplai dan aktivitas
disertai batuk berlendir kebutuhan oksigen
malam hari
-Pasien mengeluh semakin
memberat jika melakukan
aktivitas.
-Klien mengatakan semua
aktifitas dilayani di tempat
tidur seperti makan, minum
dan mandi, karena merasa
Lelah jika melakukan aktivitas
Data objektif :
-Ku = lemah
-Komposmentis
kanan
TD= 150/70 mmHg
Nadi= 90 x/mnt
Suhu 38oC
WBC: 18,9 H103/mm3,
HGB: 10,2 gr/dl
Sputum BTA (+)
Duplex
6 Data subjektif : - proses penyakit hipertermia
Data objektif :
-Ku = lemah
-Komposmentis
TD= 150/70 mmHg
Nadi= 90 x/mnt
Suhu 38oC
7 Data subjektif : perubahan pada Harga diri rendah
-Pasien merasa tidak berguna citra tubuh situasional
-Pasien menggangap bahwa
penyakit TB adalah penyakit
yang tidak akan sembuh
Data objektif :
-Ku = lemah
-Komposmentis
Duplex
-Pasien tampak menunduk
jika berkomunikasi
-jarang berinterkasi dengan
lingkungan sekitarnya
D. Diagnosis keperawatan :
- Bersihan jalan napas tidak efektif b/d sekresi yang tertahan
- Pola napas tidak efektif b/d hambatan upaya napas
- Hipertermia b/d proses penyakit
- Gangguan rasa nyeman b/d gejala penyakit
- Defisit nutrisi b/d ketidakmampuan mencerna makanan
- Intoleransi aktivitas b/d ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan
oksigen
- Harga diri rendah situasional b/d perubahan pada citra tubuh
E. Rencana keperawatan :
1. Bersihan jalan napas
a. Diagnosis keperawatan : Bersihan jalan napas tidak efektif b/d sekresi
yang tertahan di tandai dengan
Data subjektif ;
- Pasien memiliki Riwayat merokok sejak 15 tahun yang lalu
dengan menghabiskan minimal satu bungkus per hari.
- Pasien mengeluh sesak disertai batuk berlendir kadang batuk
disetai darah hal ini dirasakan sejak 1 bulan yang lalu terus
- Klien mengeluh juga susah mengeluarkan sputum yang berwarna
putih kehijau-hijauan.
Data objektif :
- Ku = lemah
- Komposmentis
- Type pernafasan kussmaul
- Terdengar ronchi pada apeks paru kiri/kanan, sonor kiri dan
kanan
- Tanda- tanda vital :
TD= 150/70 mmHg
- Nadi= 90 x/mnt
- Suhu 38oC
- frekuensi nafas: 29 x/mnt
- Hasil pemeriksaan penunjang
WBC: 18,9 H103/mm3,
HGB: 10,2 gr/dl
Sputum BTA (+)
- Hasil foto toraks: kesan KP Duplex
b. Luaran keperawatan :
Luaran utama : bersihan jalan napas
Setelah dilakukan intervensi selama 3x24 maka besihan jalan
napas meningkat dengan kriteria hasil:
- Batuk efektif =meningkat

- Produksi sputum menurun
- Dispnea = menurun
- Gelisah= menurun
- Frekuensi napas = membaik
- Pola napas =membaik
c. Intervensi keperawatan :
Intervensi utama : latihan batuk efektif
Observasi :
- Dentifikasi kemampuan batuk
- Monitor adanya retensi sputum
- Monitor tanda dan gejala infeksi saluran napas
- Monitor input dan output cairan(missal jumlah dan
karakteristik)
Terapeutik
- Atur posisi semi fowler atau fowler
- Pasang perlak dan bengkok di pangkuan pasien
- Buang sekret pada tempat sputum
Edukasi
- Jelaskan tujuan dan prosedur batuk efektif
- Anjurkan tarik napas dalam melalui hidung selama 4 detik, di
tahan selama 2 detik kemudian keluarkan dari mulut dengan bibir
mencucu(dibulatkan)selama 8 detik
- Anjurkan mengulangi tarik napas dalam hingga 3 kali
- Anjurkan batuk dengan kuat langsung setalah tarik napas dalam
yang ke 3
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian mukolik atau ekspektoran, jika perlu
2. Pola napas
a. Diagnosis keperawatan : pola napas b/d hambatan upaya napas di
tandai dengan :
Data subjektif :
Data objektif :
- Ku = lemah
- Komposmentis
- type pernafasan kussmaul
- terdengar ronchi pada apeks paru kiri/kanan, sonor kiri dan kanan
- tanda- tanda vital :
TD= 150/70 mmHg
Nadi= 90 x/mnt
Suhu 38oC
WBC: 18,9 H103/mm3,
HGB: 10,2 gr/dl
Sputum BTA (+)
- terpasang O2 : 4 lt/menit
Luaran utama: pola napas
Setelah dilakukan intervensi selama 3x24 maka pola napas
membaik dengan kriteria hasil:
- Dispnea = menurun
- Penggunaaan otot bantu napas= membaik
- Pernapasan cuping hidung=membaik
- Frekuensi napas = membaik
- Kedalaman napas= membaik
Intervensi utama : manajemen jalan napas
Observasi
- Identifikasi pasien-pasien yang membutuhkan isolasi
- Lakukam skrining pasien isolasi dengan criteria(mis batuk >2
minggu,suhu >37,riwayat perjalanan dari daerah endemik)
Terapeutik
- tempatkan satu pasien satu kamar
- Pasang poster kewaspadaan standar di pintu kamar pasien
- Sediakan seluruh kebutuhan harian dan pemeriksaan sederhana di
kamar pasien
- Dekontaminasi alat-alat kesehatan sesegera mungkin setelah di
gunakan
- Lakukan kebersihan yaangan pada 5 moment
- Pasang alat proteksi diri sesuai SPO(missal sarung
tangan,masker,apron)
- Lepaskan alat proteksi diri segera setelah kontak dengan pasien
- Pakaikan pakaian sendiri dan dicuci pada suhu 600c
- Masukan bahan-bahan linen yang terkena cairan tubuh ke dalam
trolly infeksius
- Minimalkan kontak dengan pasien, sesuai kebutuhan
- Bersihkan kamar dan lingkungan sekitar setiap hari dengan
desinfektan
- Batasi transpotasi pasien seperlunya
- Pakaikan masker selama proses transportasi pasien
- Batasi pengunjung
- Pastikan kamar pasien selalu dalam kondisi bertekanan negative
- Hindari pengunjung berusia di bawah 12 tahun
Edukasi
- Ajarkan kebersihan tangan kepada keluarga dan pengunjung
- Anjurkan keluarga/pengunjung melapor sebelum ke kamar pasien
- Anjurkan keluarga/pengunjung melakukan kebersihan tangan
sebelum masuk dan sesudah meninggalkan kamar
3. hipertermia
a. diagnosis keperawatan : Hipertermia b/d proses penyakit di tandai
dengan :
Data subjektif : -
Data objektif :
- Ku = lemah
- Komposmentis
TD= 150/70 mmHg
Nadi= 90 x/mnt
Suhu 38oC
Luaran utama : termoregulasi
Setelah dilakukan intervensi selama 3x24 maka termoregulasi
- Suhu tubuh = membaik
- Suhu kulit= membaik
Intervensi utama : manajemen hipertermia
Observasi :
- Identifikasi penyebab hipertermia
- Monitor suhu tubuh
- Monitor kadar elektrolit
- Monitor haluaran urine
- Monitor komplikasi akibat hipertermia
Terapeutik :
- Sediakan lingkungan yang dingin
- Longgarkan atau lepaskan pakauan
- Basahi dan kipasi permukaan tubuh
- Berikan cairan oral
- Ganti linen setiap hari atau lebih sering jika mengalami
hiperhidrosis(keringat berlebihan
- Lakukan pendinginan eksternal(missal, selimut hipotermia atau
kompres dingin pada dahi)
- Hindari pemberian antipiretik atau aspirin
- Berikan oksigen, jika perlu
Edukasi :
- Anjurkan tirah baring
Kolaborasi :
- Kolaborasi pemberian cairan dan elektrolit intravena, jika perlu
4. gangguan rasa nyaman
a. diagnosis keperawatan : Gangguan rasa nyeman b/d gejala penyakit di
tandai dengan :
Data subjektif :
- Klien mengeluh juga susah mengeluarkan sputum yang berwarna
putih kehijau-hijauan.
- Pasien mengeluh semakin memberat jika melakukan aktivitas.
- Klien mengatakan semua aktifitas dilayani di tempat tidur seperti
makan, minum dan mandi, karena merasa Lelah jika melakukan
aktivitas
- Pasien juga mengatakan mual, nafsu makan menurun dan lemas.
- Pasien mengatakan susah tidur apalagi dengan posisi posisi tidur
terlentang, posisi lebih nyaman semi fowler tidur  4 – 5 jam
sehari
Data objektif :
- Ku = lemah
- Komposmentis
- terdengar ronchi pada apeks paru kiri/kanan, sonor kiri dan kanan
TD= 150/70 mmHg
Nadi= 90 x/mnt
Suhu 38oC
Frekuensi nafas: 29 x/mnt
WBC: 18,9 H103/mm3,
HGB: 10,2 gr/dl
Sputum BTA (+)
b. Luaran keperawatan :status kenyamanan
Setelah dilakukan intervensi selama 3x24 maka status
kenyamanan meningkat dengan kriteria hasil:
- Kesejahteraan fisik = meningkat
- Kesejahteraan psikologis = meningkat
- Gelisah = menurun
- Keluhan sulit tidur = menurun
- Mual = menurun
- Pola hidup = membaik
- Pola tidur = membaik
Intervensi utama : pengaturan posisi
Observasi
- Memonitor status oksigen sebelum dan sesudah mengubah posisi
- Memonitor alat traksi agar selalu tepat
Terapeutik
- Tempatkan pada matras/tempat tidur terapeutik yang tepat
- Tempatkan pada posisi terapeutik
- Tempatkan objek yang sering digunakan dalam jangkauan
- Tempatkan bel atau lampu panggilan dalam jangkauan
- Atur posisi tidur yang disukai, jika tidak kontraindikasi
- Atur posisi untuk mengurangi sesak (mis. Semi-Fowler)
- Motivasi melakukan ROM aktif atau pasif
Edukasi
- Informasikan saat akan dilakukan perubahan posisi
- Ajarkan cara menggunakan postur yang baik dan mekanika tubuh yang baik
selama melakukan perubahan posisi
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian premedikasi sebelum mengubah posisi, jika perlu.
5. Defisit nutrisi :
a. Diagnosis keperawatan : Defisit nutrisi b/d ketidakmampuan mencerna
makanan di tandai dengan :
Data subjektif :
- Pasien mengatakan mual, nafsu makan menurun dan lemas.
Data objektif :
- Ku = lemah
- Komposmentis
TD= 150/70 mmHg
Nadi= 90 x/mnt
Suhu 38oC
- IMT = 16,0 (BB 45 Kg, TB 168 cm)
Luaran utama : status nutrisi
Setelah dilakukan intervensi selama 3x24 maka status nutrisi
- Porsi makanan yang di habiskan = meningkat
- Pengetahuan tentang standar asupan nutrisi yang tepat = meningkat
- Makanan/ minuman dengan tujuan kesehatan= meningkat
- Berat badan=membaik
- Imt = membaik
- Frekuensi makan= membaik
- Nafsu makan= membaik
Intervensi utama : manajemen nutrisi
Observasi :
- Identifikasi status nutrisi
- Identifikasi alergi dan intoleransi makanan
- Identifikasi makanan yang di sukai
- Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrien
- Identifikasi perlunya penggunaan selang nasogastrik
- Monitor asupan makanan
- Monitor berat badan
- Monitor hasil pemeriksaan labolatorium
Terapeutik :
- Lakukan oral hygiene sebelum makan
- Fasilitasi menentukan pedoman diet
- Sajikan makanan secara menarik dan suhu yang sesuai
- Berikan makanan tinggi serat untuk mencegah konstipasi
- Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein
- Berikan suplemen makanan
- Hentikan pemberian makan melalui selang nasogatrik jika asupan oral
dapat ditoleransi
Edukasi :
- Ajarkan posisi duduk
- Ajarkan diet yang di programkan
Kolaborasi :
- Kolaborasi pemberian medikasi sebelum makan, jika perlu
- Kolaborasi dengaan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan
jenis nutrien yang di butuhkan
6. Intoleransi aktivitas
a. Diagnosis keperawatan : Intoleransi aktivitas b/d ketidakseimbangan
antara suplai dan kebutuhan oksigen di tandai dengan :
Data subjektif :
- Pasien mengeluh semakin memberat jika melakukan aktivitas.
- Klien mengatakan semua aktifitas dilayani di tempat tidur seperti
makan, minum dan mandi, karena merasa Lelah jika melakukan
aktivitas
Data objektif :
- Ku = lemah
- Komposmentis
-terdengar ronchi pada apeks paru kiri/kanan, sonor kiri dan kanan
TD= 150/70 mmHg
Nadi= 90 x/mnt
Suhu 38oC
WBC: 18,9 H103/mm3,
HGB: 10,2 gr/dl
Sputum BTA (+)
Luaran utama : toleransi aktivitas
Setelah dilakukan intervensi selama 3x24 maka toleransi aktivitas
meningkat dengan criteria hasil :
- Frekuensi nadi=membaik
- Saturasi oksigen=meningkat
- Kemudahan dalam melakukan aktivitas sehari-hari = meningkat
- Kekuatan tubuh bagian atas=meningkat
- Kekuatan tubuh bagian bawah= meningkat
- Keluhan lelah=menurun
- Dispnea saat beraktivitas= menurun
- Dispnea setelah aktivitas = menurun
- Perasaan lemah= menurun
- Frekuensi napas= membaik
- Tekanan darah= membaik
c. Intervensi keperawatan : manajemen energi
Observasi :
- Identifikasi gangguan fungsi yang mengakibatkan kelelahan
- Monitor kelahan fisik dan emosional
- Monitor pola dan jam tidur
- Monitor lokasi dan ketidaknyamanan selama melakukan aktivitas
Terapeutik :
- Sediakan lingkungan nyaman dana rendah stimulus (mis.
Cahaya,suara, kunjungan)
- Lakukan latihan rentang gerak pasif dan/atau aktif
- Berikan aktivitas distraksi yang menenangkan
- Fasilitas duduk di sisi tempat tidur, jika tidak dapat berpindah atau
berjalan
Edukasi :
- Anjurkan tirah baring
- Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
- Anjurkan menghubungi perawat jika tanda dan gejala kelalahan
tidak berkurang
- Anjarkan strategis koping untuk mengurangi kelelahan
Kolaborasi :
- Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara meningkatkan asupan
makanan
7. Harga diri rendah situasional
a. Diagnosis keperawatan : Harga diri rendah situasional b/d perubahan
pada citra tubuh di tandai dengan :
Data subjektif :
- Pasien merasa tidak berguna
- Pasien menggangap bahwa penyakit TB adalah penyakit yang
tidak akan sembuh
Data objektif :
- Ku = lemah
- Komposmentis
- Pasien tampak menunduk jika berkomunikasi
- jarang berinterkasi dengan lingkungan sekitarnya
Luaran utama :harga diri
Setelah dilakukan intervensi selama 3x24 maka harga diri
meningkat dengan criteria hasil :
- Penilai diri positif = meningkat
- Penerimaan penilaian positif terhadap dri sendiri= meningkat
- Berjalan menampakan wajag= meningkat
- Kontak mata= meningkat
- Gairah aktivitas= meningkat
- Percaya diri berbicara = meningkat
- Perasaan malu= menurun
- Perasaan bersalah= menurun
- Meremehkan kemampuan mengatasi masalah= menurun
Intervensi utama : promosi harga diri
Observasi
- Identifikasi budaya, agama, ras, jenis kelamin, dan usia terhadap
harga diri
- Monitor verbalisasi yang merendahkan diri sendiri
- Monitor tingkat harga diri setiap waktu
Terapeutik
- Motivasi terlibat dalam verbilisasi positif untuk diri sendiri
- Motivasi menerima tantangan atau hal baru
- Diskusikan pernyataan tentang harga diri
- Diskusikan kepercayaan terhadap penilaian diri
- Diskusikan pengalaman yang meningkatkan harga diri
- Diskusikan persepsi negatif diri
- Diskusikan bersama keluarga untuk menetapkan harapan dan
batasan yang jelas
- Berikan umpan balik positif atas peningkatan mencapai tujuan
- Fasilitasi lingkngan dan aktivitas yang meningkatkan harga diri
Edukasi
- Jelaskan kepada keluarga pentingnya dukungan dalam
perkembangan konsep positif diri pasien
- Anjurkan mengidentifikasi kekuatan yang dimiliki
- Anjurkan mempertahankan kontak mata saat berkomunikasi
dengan orang lain
- Anjurkan membuka diri terhadap kritik negatif
- Anjurkan mengevaluasi perilaku
- Latih peningkatan tanggungjawab untuk diri sendiri
- Latih pernyataan/kemampuan positif diri
- Latih cara berfikir dan berperilaku positif
- Latih peningkatan kepercayaan pada kemampuan dalam
menangani situasi.
8. DAFTAR PUSTAKA
- Sumber: PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesa, Defenisi dan
Tindakan Keperawatan, Edisi1. Jakarta: DPP PPNI
- Lailatul nur, Rohmah,Wicaksana Yoga azar. (2015).UPAYA KELUARGA
UNTUK MENCEGAH PENULARAN DALAM PERAWATAN ANGGOTA
KELUARGA DENGAN TB PARU.JURNAL KEPERAWATAN, P-ISSN
2086 3071 E-ISSN 2443-0900 .Volume 6, Nomor 2
- Noviyati, Eny, Hertian Ilham Hutama, Emmy Riyanti, Aditya Kusumawati
(2015) Gambaran Perilaku Penderita TB Paru Dalam Pencegahan Penularan
TB Paru di Kabupaten Klaten. Web
- Siti, dkk. (2015). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Kedokteran Cetakan II.
Jakarta pusat: Interna Publishing
- Ketut dkk. (Hubungan Efikasi Diri dengan Kualitas Hidup Pasien Penyakit
Paru Obstruktif Kronis. JPPNI Vol. 03/no.03/Desember 2018-Maret 2019
- Kemenkes RI. (2016). Petunjuk teknis manajemen dan tatalaksana TB anak
.Jakarta: Kementerian Kesehatan RI
- Roman (2019) PENERAPAN TERAPI BATUK EFEKTIF DALAM
ASUHAN KEPERAWATAN TN.I DENGAN TB PARU DI RUANGAN
RAWAT INAP PARU RSUD. DR. ACHMAD MOCHTAR BUKITTINGGI
Skenario 2“Batuk berkepanjangan”
Seorang pasien laki-laki berusia 40 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan
keluhan sesak napas dan batuk yang dialami sejak sejak 4 bulan yang lalu, namun
bertambah berat dua hari sebelum masuk rumah sakit. Klien memiliki riwayat batuk
sejak 2 tahun yang lalu yang tertama pada pagi hari. Pasien memiliki riwayat
merokok sejak 20 tahun dengan menghabiskan minimal 1 bungkus/hari.
Hasil pemeriksaan paru ditemukan keadaan umum pasien lemah,
composmentis, bentuk dada barel chest, suara napas wheezing, dari hasil perkusi
ditemukan adanya hepersonor pada kedua lapang paru, vocal fremitus menurun pada
kedua paru. Saat klien mengatakan nafsu makan menurun, porsi makan dihabiskan
hanya ½ porsi, TD : 120/80mmhg, Frekuensi Nadi 98x/m, frekuensi Napas : 31x/mt,
S: 38’C , tampak retraksi dada, Pemeriksaan penunjang ditemukan leukosit : 18.5
106/ mm3. Hasil AGD : PH : 7.30, PCO2 : 48.mmH, PaO2: 85 mmH, HCO3: 23.3,
Sa02 93%, Pemeriksaan foto Thorax didapatkan kesan hiperinflasi., Spirometri:
FEV1 % = 45%, FEV1/FVC%=60% , , BB: 59 kg, TB:167cm.
Pasien bekerja sebagi supir angkutan umum memiliki 3 orang anak yang
masih sekolah dan istri sebagai ibu rumah tangga sejak mengalamisesak dan batuk,
pasien jarang berinteraksi dengan tetangga dan tidak lagi terlibat kegiatan di
lingkungan rumahnya, tidak pernah lagi ke masjid karena malu dengan kondisi selalu
batuk dan sesak
LEMBAR KERJA

a. Berel Chest = Barrel chest merupakan penurunan perbandingan diameter
antero-posterior dan transversal pada rongga dada akibat usaha memperbesar
volume paru. Bila telah terjadi gagal jantung kanan terlihat denyut vena
jugularis di leher dan edema tungkai.(luh &teodore, 2017). Atau Barel Chest
adalah Bentuk dada seperti tong, diameter anterior posterior transversal 1:1.
Ciri2 kelainan ini adalah iga2 mendatar, sela iga melebar, dan diafragma
mendatar, sudut epigastrium tumpul. Wheezing: Bunyi musikal terdengar
"ngii.." yang bisa ditemukan pada fase inspirasi mahphn ekspirasi. Akibat
udara terjebak pada celah yang sempit seperti oedema pada brochus (Ni. Ketut,
dkk. KMB 1.2019).
b. Wheezing = : Bunyi musikal terdengar "ngii.." yang bisa ditemukan pada fase
inspirasi mahphn ekspirasi. Akibat udara terjebak pada celah yang sempit
seperti oedema pada brochus (Ni. Ketut, dkk. KMB 1.2019).
c. Hepersonor = : Hipersonor adalah suara perkusi pada daerah yang lebih
berongga kosong(manalu.2016)
d. Vocal fremitus = Getaran yang dirasakan pada saat mengkaji dinding dada
(lestari, 2018)
e. Retraksi Dada= Penarikan kembali ke belakang dari posisinya yang normal
(M. Dachlan. Kamus istilah Medis. 2017).
f. Hiperinflasi = Hiperinflasi yang merupakan akibat dari adanya obstruksi
saluran pernapasan menyebabkan bagian thorax merenggang sehingga
kapasitas paru menjadi turun dan kerja pernapasan meningkat, ini dideteksi
oleh saraf sensorik pada dinding dada ( Yulia Rahmawati. 2016).
g. Spirometri = Spirometri meruapakan Suatu Alat Yang di gunakan untuk
mengukur ventilasi paru dengan mencatat volume udara yang masuk dan
keluar dari paru2 ( Aceng & Sylvia, 2015).
2. KATA/PROBLEM KUNCI :
PPOK (Penyakit Paru Obstruksi Kronis)
 Sesak Nafas dan batuk yang dialami sejak 4 bulan yang lalu
 Pasien Riwayat perokok sejak 20 tahun yang lalu dengan minimal 1
bungkus/hari
 Bentuk dada barel chest
 suara napas wheezing
 vocal fremitus menurun pada kedua paru
 Hiperinflasi pada pemeriksaan foto thorax
 PH: 7,3
a. Diagnosis keperawatan apa yang bisa muncul untuk mengatasi sesak nafas
dan batuk pada kasus dan sertakan alasannya?
b. Penyebab seseorang mengalami batuk berkepanjangan, apakah kondisi
tersebut berbahaya dan apa yg harus dilakukan ?
c. Edukasi apa yg efektif d lakukan oleh perawat agar pasien tdk merasa malu
terhadap penyakitnya agar dia bisa berinteraksi dgn lingkungan sekitarnya?
d. Jelaskan apa hubungan rokok dengan gejala, dan apa saja kandungan dalam
rokok ?
e. Pada kasus tersebut klien nampaknya mengisolasi diri (paragraf terakhir), nah
apa yg harus d lakukan oleh perawat agar si klien tdk mengisolasi diri yg d
mana it dapat mempengaruhi kesehatan jiwanya jg
f. apa yang menyebabkan sehingga terdengarnya suara napas wheezing ?
g. Bagaimana penatalaksanaan pada ppok ?
4. JAWABAN
a. Belum di jawab
b. Rokok mengandung lebih dari 4000 jenis bahan berbahaya kimia, empat ratus
di anyarany bisa berefek racun sedangkan 40 diantaranya mengakibtkan
penyakit salah satunya kangker dan memperlemah paru-paru, akan tetapi
dalam tubuh manusia terdapat sistem imun.. Membutuhkan waktu yang cukup
lama untuk merasakan gejala karena adanya kekuatan melawannya sistem
imun dalam tubuh.. Ketika sistem imun itu menurun atau sudah tidak bisa lagi
menahan tubuh maka akan di rasakan oleh si perokok tersebut. Mengapa pula
terjadi batuk berdarah?
Karena kuman tb masuk ke saluran pernapasan akan menginfeksi

saluran saluran pernapasan bawah dan dapat menimbulkan terjadinya batuk
produktif dan darah. Hal ini menurunkan fungsi kerja silia dan mengakibatkan
penumpukan sekret. Nahh terjadi iritasi pada bronkus dan terjadi pula
peradangan setelah berminggu-minggu atau berbulan-bulan saat peradangan
bermula. Keadaan batuk darah karena terdapat pembuluh darah yaang pecah.
(Rohman.2018.)
c. Hal yang dapat dilakukan perawat ialah Promosi harga diri yang dimana
meningkatkan penilaian perasaan/persepsi terhadao diri sendiri atau
kemampuan diri, dengan cara:
- Motivasi terlibat dalam verbalisasi positif untuk diri sendiri
- Motivasi menerima tantangan atau hal baru
- Diskusikan pernyataan tentang harga diri
- Diskusikan kepeercayaan terhadap penilaian diri
- Diskusikan pengalaman yang meningkatkan harga diri
- Diskusikan alasan mengkritik diri atau rasa bersalah
- Berikan umpan balik positif atau peningkatan mencapai tujuan
- Fasilitasi lingkungan dan aktivitas yang meningkatkan harga diri.
( PPNI.2018)
d. Kandungan yang terdapat di dalam rokok , Kandungan kimia tembakau yang

sudah teridentifikasi jumlahnya mencapai 2.500 komponen. Dari jumlah
tersebut sekitar 1.100 komponen diturunkan menjadi komponen asap secara
langsung dan 1.400 lainnya mengalami dekomposisi atau terpecah, bereaksi
dengan komponen lain dan membentuk komponen baru. Di dalam asap sendiri
terdapat 4.800 macam komponen kimia yang telah teridentifikasi. Telah
diidentifikasi komponen kimia rokok yang berbahaya bagi kesehatan, yaitu:
tar, nikotin, gas CO, dan NO yang berasal dari tembakau. Selain itu juga bahan-
bahan berbahaya yang terbentuk saat penanaman, pengolahan, dan penyajian dalam
perdagangan, yaitu residu pupuk dan pestisida, TSNA (tobacco spesific
nitrosamine), B-a-P (benzo-a-pyrene), dan NTRM (non-tobacco related material).
Pengendalian tar, nikotin, gas CO dan NO dapat dilakukan dalam proses pembuatan
rokok dengan penggunaan filter, kertas rokok yang berpori-pori, dan lain-lain.
(Samsuri Tirtosastro. 2009)
e. hal yang dapat dilakukan perawat ialah dengan memberikan intervensi Promosi
Sosialisasi yg dimana meningkatkan kemampuan untuk berinteraksi dengan orang
lain. dengan cara:
- Motivasi meningkatkan keterlibatan dalam suatu hubungan
- Motivasi kesabaran dalam mengembangkan suatu hubungan
- Motivasi berinteraksi di luar lingkungan
- Diskusikan kekuatan dan keterbatasan dalam berkomunikasi dengan orang lain
- Berikan umpan balik positif dalam perawatan diri
- Berikan umpan balik positif pada setiap peningkatan kemampuan
(PPNI 2018)
f. Hal itu tersebut disebabkan oleh penyempitan saluran respiratorik
distal(manalu,dkk.2016)
g. TATALAKSANA
Penghentian merokok mempunyai pengaruh besar untuk mempengaruhi
riwayat dari PPOK. Kita sebagai tenaga medis harus bisa membuat pasien untuk
berhenti merokok.Konseling dengan dokter secara signifikan meningkatkan angka
berhenti merokok, konseling selama 3 menit dapat menghasilkan angka berhenti
merokok hingga 5-10%. Terapi penggantian nikotin (permen karet nikotin, inhaler,
patch transdermal, tablet sublingual atau lozenge) dan juga obat dengan
varenicline, bupropion atau nortriptyline dengan baik meningkatkan penghentian
merokok jangka panjang dan pengobatan ini lebih efektif daripada
placebo.1,6Mendorong kontrol tembakau secara komprehensif dari pemerintah dan
membuat program dengan pesan anti merokok yang jelas, konsisten dan
berulang.Aktivitas fisik sangat berguna untuk penderita PPOK dan pasien harus
didorong untuk tetap aktif. Melakukan pencegahan primer, dapat dilakukan dengan
baik dengan mengeleminasi atau menghilangkan eksposur pada tempat kerja.
Pencegahan sekunder dapat dilakukan dengan baik dengan deteksi dini. Kita
menghindari atau mengurangi polusi indoor berupa pembakaran bahan bakar
biomass dan pemanasan atau memasak diruangan yang ventilasinya buruk,
sarankan pasien untuk memperhatikan pengumuman publik tentang tingkat polusi
udara. Semua pasien PPOK mendapat keuntungan yang baik dari aktivitas fisik
dan disarankan untuk selalu aktif(Mangunnegoro H, dkk.2003)
Sumber ;
- Diagnosis keperawatan apa yang bisa muncul untuk mengatasi sesak
nafas dan batuk pada kasus dan sertakan alasannya?
Jawaban :
Untuk mengatasi masalah sesak napas dan batuk saya mengangkat diagonisis
gangguan pertukaran gas karena terdapat banyak masalah di lihat dari data do dan
ds, yang salah satunya adalah terdapat pemeriksaan bentuk dada barel chest. Barrel
chest merupakan penurunan perbandingan diameter anteroposterior dan transversal
pada rongga dada akibat usaha memperbesar volume paru. Bila telah terjadi gagal
jantung kanan terlihat denyut vena jugularis di leher dan edema tungkai. Dan juga
terdapat suara napas wheezing. Wheezing adalah suara pernapasan frekuensi tinggi
nyaring yang terdengar di akhir ekspirasi. Hal ini disebabkan penyempitan saluran
respiratorik distal. Untuk mengatasi masalah batuk dan sesak napas dapat di ambil
intervensi utama dari diagnosis gangguan pertukaran gas yaitu pemantauan
respirasi(sdki & siki)
a. jelaskan Interpretasi AGD pada kasus
b. jelaskan hasil spirometri
c. jelaskan kesan foto thoraks
d. Membuat askep
a. Interpretasi AGD : Analisa gas darah umumnya dilakukan untuk :
1) Memeriksa fungsi organ paru yang menjadi tempat sel darah merah
mengalirkan oksigen dan karbon dioksida dari dan ke seluruh tubuh.
2) Memeriksa kondisi organ jantung dan ginjal, serta gejala yang
disebabkan oleh gangguan distribusi oksigen, karbon dioksida atau
keseimbangan pH dalam darah,
3) Pada pasien penurunan kesadaran, gagal nafas, gangguan metabolik
berat.
4) Tes ini juga dilakukan pada pasien yang sedang menggunakan alat
bantu napas untuk memonitor efektivitasnya.
Analisa Gas Darah (AGD) adalah tes laboratorium darah yang diambil
melalui pembuluh darah arteri untuk mengukur kadar oksigen, karbon
dioksida dan tingkat asam basa (pH) dalam darah.
Sampel darah dianalisa oleh alat analisa gas darah yang ada di
laboratorium. Sampel darah harus dianalisis dalam waktu 10 menit dari
waktu pengambilan untuk memastikan hasil tes yang akurat.
Analisa gas darah meliputi pemeriksaan PO2, PCO3, PH, HCO3, dan
saturasi O2. Jika pH darah bersifat basa, kadar HCO3 harus
dipertimbangkan karena ginjal mengatur kadar ion bikarbonat.Sedangkan
Jika pH darah bersifat basa, maka PaCO2 atau biasa disebut sebagai
tekanan parsial karbondioksia dalam darah arteri harus dinilai karena
paru-paru mengatur sebagian besar asam darah tubuh. Berdasarkan unsur
pengukuran ada dua jenis hasil analisa gas darah, yaitu normal dan
abnormal:
a) Hasil normal. Hasil analisa gas darah dikatakan normal jika:
 pH darah arteri: 7,38-7,42.
 Tingkat penyerapan oksigen (SaO2) : 94-100%.
 Tekanan parsial oksigen (PaO2) : 75-100 mmHg.
 Tekanan parsial karbon dioksida (PaCO2) : 38-42 mmHg.
 Bikarbonat (HCO3) : 22-28 mEq/L.
b) Hasil abnormal dapat menjadi indikator dari kondisi medis tertentu.
Berikut ini beberapa kondisi medis yang mungkin terdeteksi melalui
analisa gas darah.
pH darah Bikarbonat PaCO2 Kondisi Penyebab
Umum
- <7,4 Rendah Rendah Asidosis metabolic :Gagal ginjal,
syok, ketoasidosis diabetik.
- >7,4 Tinggi Tinggi Alkalosis metabolic :Muntah yang
bersifat kronis, hipokalemia.
- <7,4 Tinggi Tinggi Asidosis respiratorik :Penyakit
paru,termasuk pneumonia atau penyakit paru obstruktif kronis
(COPD).
- >7,4 Rendah Rendah Alkalosis respiratorik:
Saat nyeri atau cemas.
b. Pemeriksaan spirometri adalah pemeriksaan yang dilakukan untuk mengukur
volume dan kapasitas paru-paru. Pemeriksaan ini bertujuan untuk mengetahui
kapasitas vital, kapasitas vital paksa, volume ekspirasi paksa dalam satu detik
dan aliran pernafasan maksimal
FEV1: untuk mengetahui besarnya udara di hembus dalam satu detik
FVC : untuk mengetahui besarnya udara dalam tarikan napas satu detik
FEF : mengukur seberapa cepat seseorang dalam menghembuskan napas
c. Rontgen thorax merupakan metode pemeriksaan yang dilakukan untuk
mengetahui kondisi kesehatan area dada (paru dan organ sekitarnya) dengan
lebih akurat. Cara kerjanya yakni melalui radiografi dada menggunakan
radiasi pengion dalam bentuk sinar-X untuk menghasilkan gambar bagian
dalam dada.
Hiperventilasi adalah artinya terdapat banyak udara yang terperangkap
dalam paru-paru dan sulit untuk dikeluarkan. Inilah mengapa kemungkinan
diarahkan ke penyakit infeksi, maka pemerinksaan lainnya dapat dilakukan
pemeriksaan darah atau tes rontgen dada untuk mamastikannya. Tes gas
darah arteri dilakukan untuk mengukur jumlah oksigen dan karbondioksida
untuk mengetahui apakah hiperventilasi telah menyebabkan penurunan
karbon dioksida dalam darah.
d. Asuhan keperawatan
A. Pengkajian
1. Identitas diri :
- Nama : Tn.X
- Umur : 50 tahun
- Status perkawaninan : menikah
- Diagnosa medis : PPOK
2. Riwayat kesehatan:
- Keluhan utama : keluhan sesak napas dan batuk
- Riwayat kesehatan sekarang:
Alasan masuk rumah sakit :
Pasien meluhan sesak napas dan batuk yang dialami sejak sejak
4 bulan yang lalu, namun bertambah berat dua hari sebelum
masuk rumah sakit
Riwayat kesehatan pasien :
Klien mengeluh juga susah mengeluarkan sputum yang
berwarna putih kehijau-hijauan
- Riwayat kesehatan dahulu :
Pasien memiliki riwayat batuk sejak 2 tahun yang lalu yang
tertama pada pagi hari.
Pasien memiliki riwayat merokok sejak 20 tahun dengan
menghabiskan minimal 1 bungkus/hari
B. Klarifikasi data
Data subjektif Data objektif
-Pasien mengeluh sesak napas dan -Diagnosa medis: PPOK
batuk yang dialami sejak sejak 4 bulan -keadaan umum: lemah
yang lalu, namun bertambah berat -composmentis
dua hari sebelum masuk rumah sakit. -suara napas wheezing
-Pasien mengatakan memiliki riwayat -tanda-tanda vital
batuk sejak 2 tahun yang lalu yang TD : 120/80mmhg
tertama pada pagi hari. N : 98x/m
-Pasien mengatakan memiliki riwayat R : 31x/mt
merokok sejak 20 tahun dengan S: 38’C
menghabiskan minimal 1 -Pemeriksaan penunjang ditemukan
bungkus/hari. leukosit : 18.5 106/ mm3.
-pasien mengatakan jarang berinteraksi -Hasil AGD :
dengan tetangga dan tidak lagi terlibat PH : 7.30
kegiatan di lingkungan rumahnya, PCO2 : 48.mmH
tidak pernah lagi ke masjid karena PaO2: 85 mmH
malu dengan kondisi selalu batuk dan HCO3: 23.3
sesak Sa02 93%
-Saat klien mengatakan nafsu makan -tampak retraksi dada
menurun, porsi makan dihabiskan -hasil perkusi ditemukan adanya
hanya ½ porsi hepersonor pada kedua lapang paru,
vocal fremitus menurun pada kedua
paru.
-bentuk dada barel chest
kesan foto Thorax : hiperinflasi
Spirometri:
FEV1 % = 45%
FEV1/FVC%=60%
-IMT = 21,1; BB: 59 kg, TB:167cm.
C. Analisis data
Nama : Tn.X Diagnosa medis : PPOK
Umur : 50 tahun
No Data Etiologi Problem
1 Data subjektif : Perubahan Gangguan
-Pasien mengeluh sesak napas dan batuk membrane alveolus- pertukaran gas
yang dialami sejak sejak 4 bulan yang lalu, kapiler
namun bertambah berat dua hari sebelum
masuk rumah sakit.
-Pasien mengatakan memiliki riwayat
batuk sejak 2 tahun yang lalu yang tertama
pada pagi hari.
merokok sejak 20 tahun dengan
menghabiskan minimal 1 bungkus/hari.
Data objektif :
-Diagnosa medis : PPOK
-keadaan umum: lemah
-composmentis
-suara napas wheezing
-tanda-tanda vital
TD : 120/80mmhg
N : 98x/m
R : 31x/mt
S: 38’C
-Pemeriksaan penunjang ditemukan
leukosit : 18.5 106/ mm3.
-Hasil AGD :
PH : 7.30
PCO2 : 48.mmH
Sa02 93%
-tampak retraksi dada
-hasil perkusi ditemukan adanya
hepersonor pada kedua lapang paru, vocal
fremitus menurun pada kedua paru.
Spirometri:
FEV1 % = 45%
FEV1/FVC%=60%
2 Data subjektif : Hambatan upaya Pola napas tidak
-Pasien mengeluh sesak napas dan batuk napas efektif
yang dialami sejak sejak 4 bulan yang lalu,
masuk rumah sakit.
pada pagi hari.
Data objektif :
Diagnose medis : PPOK
-composmentis
-tanda-tanda vital
TD : 120/80mmhg
N : 98x/m
R : 31x/mt
S: 38’C
-Hasil AGD :
PH : 7.30z
PCO2 : 48.mmH
Sa02 93%
Spirometri:
FEV1 % = 45%
FEV1/FVC%=60%
3. Data subjektif : Ketidakseimbangan Intoleransi
-Pasien mengeluh sesak napas dan batuk antara suplai dan aktivitas
yang dialami sejak sejak 4 bulan yang lalu, kebutuhan oksigen
masuk rumah sakit.
pada pagi hari.
Data objektif :
Diagnose medis : PPOK
-composmentis
-tanda-tanda vital
TD : 120/80mmhg
N : 98x/m
R : 31x/mt
S: 38’C
-Hasil AGD :
PH : 7.30z
PCO2 : 48.mmH
Sa02 93%
Spirometri:
FEV1 % = 45%
FEV1/FVC%=60%
4 Data subjektif : - Proses penyakit Hipertermia
Data objektif :
-Nadi 98x/m
-R : 31x/mt
-S: 38’C
5 -Pasien mengeluh sesak napas dan batuk Gejala penyakit Gangguan rasa
yang dialami sejak sejak 4 bulan yang lalu, nyeman
masuk rumah sakit.
-pasien mengatakan jarang berinteraksi
dengan tetangga dan tidak lagi terlibat
kegiatan di lingkungan rumahnya, tidak
pernah lagi ke masjid karena malu dengan
kondisi selalu batuk dan sesak
-Saat klien mengatakan nafsu makan
menurun, porsi makan dihabiskan hanya ½
porsi
Data Objektif :
Diagnosa medis: PPOK
-composmentis
-tanda-tanda vital
TD : 120/80mmhg
N : 98x/m
R : 31x/mt
S: 38’C
-Hasil AGD :
PH : 7.30
PCO2 : 48.mmH
FEV1 % = 45%
6 Data subjektif : Perubahan peran Harga diri rendah
-pasien mengatakan jarang berinteraksi sosial situasional
dengan tetangga dan tidak lagi terlibat
kegiatan di lingkungan rumahnya, tidak
pernah lagi ke masjid karena malu dengan
kondisi selalu batuk dan sesak
Data objektif :
-Diagnosa medis : PPOK
- keadaan umum: lemah
-Komposmentis
- kesan foto Thorax : hiperinflasi
- Spirometri:
FEV1 % = 45%
FEV1/FVC%=60%
D. Diagnosis keperawatan
1. Gangguan pertukaran gas b/d Perubahan membrane alveolus-kapiler
2. Pola napas tidak efektif b/d Hambatan upaya napas
3. Intoleransi aktivitas Ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen
4. Hipertermia b/d proses penyakit
5. Gangguan rasa nyeman b/d gejala penyakit
6. Harga diri rendah situasional b/d Perubahan peran social
E. Rencana keperawatan
N Diagnosis keperawatan Luaran Intervensi keperawatan
O keperawatan
1 Diagnosis keperawatan : Setelah dilakukan Luaran utama : pemantauan respirasi
Gangguan pertukaran gas b/d intervensi selama Observasi :
Perubahan membrane alveolus- 3x24 maka -Monitor frekuensi,irama,kedalaman,
kapiler di tandai dengan : pertukaran gas dan upaya napas
Data subjektif : meningkat dengan -Monitor pola napas
-Pasien mengeluh sesak napas kriteria hasil : -Monitor kemampuan batuk efektif
dan batuk yang dialami sejak - -Monitor adanya produksi sputum
sejak 4 bulan yang lalu, namun dispnea=menurun -Monitor adanya sumbatan jalan napas
bertambah berat dua hari -Bunyi napas -Palpasi kesimetrisan ekspansi paru
sebelum masuk rumah sakit. tambatahan=men -Auskultasi bunyi napas
-Pasien mengatakan memiliki urun -Monitor saturasi oksigen
riwayat batuk sejak 2 tahun -Napas cuping -Monitor nilai AGD
yang lalu yang tertama pada hidung=menurun -Monitor hasil X-Ray thoraks
pagi hari. -Pco2=membaik Terapeutik :
-Pasien mengatakan memiliki -Po2= membaik -Atur interval pemantauan respirasi
riwayat merokok sejak 20 - sesuai kondisi pasien
tahun dengan menghabiskan takikardia=memb -Dokumentasi hasil pemantauan
minimal 1 bungkus/hari. aik Edukasi :
-Ph arteri= -Jelaskan tujuan dan prosedur
Data objektif : membaik -pola -informasikan hasil pemantauan,jika
-Diagnosa medis : PPOK napas=membaik perlu
-composmentis
-TD : 120/80mmhg
-N : 98x/m
-R : 31x/mt
- S: 38’C
-Pemeriksaan penunjang
ditemukan
-leukosit : 18.5 106/ mm3.
-PH : 7.30
-PCO2 : 48.mmH
-Sa02 93%
-hasil perkusi ditemukan
adanya hepersonor pada kedua
lapang paru, vocal fremitus
menurun pada kedua paru.
-kesan foto Thorax :
hiperinflasi
-Spirometri:
-FEV1 % = 45%
-FEV1/FVC%=60%
2 Pola napas tidak efektif b/d Setelah dilakukan Intervensi utama : manajemen jalan
Hambatan upaya napas di intervensi selama napas
tandai dengan : 3x24 maka pola Tindakan :
Data subjektif : napas membaik Observasi :
-Pasien mengeluh sesak napas dengan kriteria -monitor pola napas
dan batuk yang dialami sejak hasil : - monitor bunyi napas tambahan
sejak 4 bulan yang lalu, namun -diameter thoraks Monitor sputum
bertambah berat dua hari anterior- Terapeutik :
sebelum masuk rumah sakit. posterior=mening -pertahankan kepatenan jalan napas
-Pasien mengatakan memiliki kat dengan Head-tilt dan chin-lift
riwayat batuk sejak 2 tahun - -Posisikan semi fowler atau fowler
yang lalu yang tertama pada Dispnea=menuru -Berikan minum hangat
pagi hari. n -lakukan fisioterapi dada,jika perlu
-Pasien mengatakan memiliki -penggunaan otot -lakukan penghisapan lender kurang
riwayat merokok sejak 20 bantu napas dari 15 detik
tahun dengan menghabiskan -pemanjangan -lakukan hiperoksigenasi sebelum
minimal 1 bungkus/hari. fase penghisapan endotrakeal
Data objektif : ekspirasi=menuru -keluarkan sumbatan benda padat
-Diagnosa medis : PPOK n dengan forsep Mcgill
-keadaan umum: lemah -Pernapasan -berikan oksigen, jike perlu
-composmentis cuping Edukasi :
-suara napas wheezing hidung=menurun -anjurkan asupan cairan 2000 m;/hari
-TD : 120/80mmhg -Frekuensi -Ajarkan teknik batuk efektif
-N : 98x/m napas=membaik Kolaborasi :
-R : 31x/mt -Kedalaman Kolaborasi pemberian
- S: 38’C napas= membaik bronkodilator,ekspektor,mukolitik, jika
-Pemeriksaan penunjang -Ekskursi dada= perlu
ditemukan membaik
-leukosit : 18.5 106/ mm3.
-PH : 7.30
-PCO2 : 48.mmH
-Sa02 93%
menurun pda kedua paru.
-kesan foto Thorax :
hiperinflasi
-Spirometri:
-FEV1 % = 45%
-FEV1/FVC%=60%
3 Intoleransi aktivitas b/d Setelah dilakukan Intervensi utama : manajemen energi
Ketidakseimbangan antara intervensi selama Observasi :
suplai dan kebutuhan oksigen 3x24 maka -Identifikasi gangguan fungsi yang
di tandai dengan : toleransi aktivitas mengakibatkan kelelahan
Data subjektif : meningkat dengan -Monitor kelahan fisik dan emosional
-Pasien mengeluh sesak napas kriteria hasil : -Monitor pola dan jam tidur
dan batuk yang dialami sejak -frekuensi -Monitor lokasi dan ketidaknyamanan
sejak 4 bulan yang lalu, namun nadi=meningkat selama melakukan aktivitas
bertambah berat dua hari -saturasi Terapeutik :
sebelum masuk rumah sakit. oksigen=meningk -Sediakan lingkungan nyaman dana
-Pasien mengatakan memiliki at rendah stimulus (mis. Cahaya,suara,
riwayat batuk sejak 2 tahun -Kemudahan kunjungan)
yang lalu yang tertama pada dalam melakukan -Lakukan latihan rentang gerak pasif
pagi hari. aktvitas sehari- dan/atau aktif
-Pasien mengatakan memiliki hari= meningkat -Berikan aktivitas distraksi yang
riwayat merokok sejak 20 -keluhan menenangkan
tahun dengan menghabiskan lelah=menurun -Fasilitas duduk di sisi tempat tidur, jika
minimal 1 bungkus/hari. -Dispnea saat tidak dapat berpindah atau berjalan
beraktivtas=menu Edukasi :
Data objektif : run -Anjurkan tirah baring
Diagnose medis : PPOK -Dispnea sebelum -Anjurkan melakukan aktivitas secara
-keadaan umum: lemah beraktivitas=men bertahap
-composmentis urun -Anjurkan menghubungi perawat jika
-suara napas wheezing -perasaan tanda dan gejala kelalahan tidak
-tanda-tanda vital lemah=menurun berkurang
TD : 120/80mmhg -frekuensi -Anjarkan strategis koping untuk
N : 98x/m napas=membaik mengurangi kelelahan
R : 31x/mt Kolaborasi :
S: 38’C -Kolaborasi dengan ahli gizi tentang
-Pemeriksaan penunjang cara meningkatkan asupan makanan
ditemukan
-Hasil AGD :
PH : 7.30z
PCO2 : 48.mmH
Sa02 93%
Spirometri:
FEV1 % = 45%
FEV1/FVC%=60%
4 hipertemia b/d proses penyakit Setelah dilakukan Intervensi utama : manajemen
di tandai dengan : intervensi selama hipertermia
Data subjektif : - 3x24 maka Observasi :
Data objektif : termoregulasi -Identifikasi penyebab hipertermia
-Nadi 98x/m membaik dengan -Monitor suhu tubuh
-R : 31x/mt kriteria hasil: -Monitor kadar elektrolit
-S: 38’C -takikardia= -Monitor haluaran urine
menurun -Monitor komplikasi akibat hipertermia
- Terapeutik :
bradikardi=menur -Sediakan lingkungan yang dingin
un -Longgarkan atau lepaskan pakauan
-suhu -Basahi dan kipasi permukaan tubuh
tubuh=membaik -Berikan cairan oral
-Suhu -Ganti linen setiap hari atau lebih sering
kulit=membaik jika mengalami hiperhidrosis(keringat
berlebihan
-Lakukan pendinginan eksternal(missal,
selimut hipotermia atau kompres dingin
pada dahi)
-Hindari pemberian antipiretik atau
aspirin
-Berikan oksigen, jika perlu
Edukasi :
-Anjurkan tirah baring
Kolaborasi :
-Kolaborasi pemberian cairan dan
elektrolit intravena, jika perlu
5 gangguan rasa nyaman b/d Setelah dilakukan Intervensi utama : pengaturan posisi
gejala penyakit di tandai intervensi selama Observasi
dengan : 3x24 maka status -Memonitor status oksigen sebelum dan
-Pasien mengeluh sesak napas kenyamanan sesudah mengubah posisi
dan batuk yang dialami sejak meningkat dengan -Memonitor alat traksi agar selalu tepat
sejak 4 bulan yang lalu, namun kriteria hasil : Terapeutik
bertambah berat dua hari -kesejahteraan -Tempatkan pada matras/tempat tidur
sebelum masuk rumah sakit. fisik=meningkat terapeutik yang tepat
-pasien mengatakan jarang -kesejahteraan -Tempatkan pada posisi terapeutik
berinteraksi dengan tetangga pskologis=menin -Tempatkan objek yang sering
dan tidak lagi terlibat kegiatan gkat digunakan dalam jangkauan
di lingkungan rumahnya, tidak - -Tempatkan bel atau lampu panggilan
pernah lagi ke masjid karena Rileks=meningkat dalam jangkauan
malu dengan kondisi selalu -keluhan tidak -Atur posisi tidur yang disukai, jika
batuk dan sesak nyaman=menurun tidak kontraindikasi
-Saat klien mengatakan nafsu -gelisah=menurun -Atur posisi untuk mengurangi sesak
makan menurun, porsi makan -pola eliminasi- (mis. Semi-Fowler)
dihabiskan hanya ½ porsi membaik -Motivasi melakukan ROM aktif atau
-postur pasif
Data Objektif : tubuh=membaik Edukasi
Diagnosa medis: PPOK -pola -Informasikan saat akan dilakukan
-keadaan umum: lemah hidup=membaik perubahan posisi
-composmentis -pola -Ajarkan cara menggunakan postur
-suara napas wheezing hidup=membaik yang baik dan mekanika tubuh yang
-tanda-tanda vital -pola tidur= baik selama melakukan perubahan
TD : 120/80mmhg membaik posisi
N : 98x/m Kolaborasi
R : 31x/mt -Kolaborasi pemberian premedikasi
S: 38’C sebelum mengubah posisi, jika perlu.
-Pemeriksaan penunjang
ditemukan
-Hasil AGD :
PH : 7.30
PCO2 : 48.mmH
FEV1 % = 45%
6 harga diri rendah situasional Setelah dilakukan Intervensi utama : promosi harga diri
b/d perubahan peran social di intervensi selama Observasi
tandai dengan : 3x24 maka harga -Identifikasi budaya, agama, ras, jenis
Data subjektif : diri meningkat kelamin, dan usia terhadap harga diri
-pasien mengatakan jarang dengan kriteria -Monitor verbalisasi yang merendahkan
berinteraksi dengan tetangga hasil : diri sendiri
dan tidak lagi terlibat kegiatan -penilaian diri -Monitor tingkat harga diri setiap waktu
di lingkungan rumahnya, tidak positif=meningkat Terapeutik
pernah lagi ke masjid karena -perasaan -Motivasi terlibat dalam verbilisasi
malu dengan kondisi selalu memiliki positif untuk diri sendiri
batuk dan sesak kelebihan atau -Motivasi menerima tantangan atau hal
Data objektif : kemampuan baru
-Diagnosa medis : PPOK positif=meningkat -Diskusikan pernyataan tentang harga
- keadaan umum: lemah -penerimaan diri
-Komposmentis penilaian positif -Diskusikan kepercayaan terhadap
-bentuk dada barel chest terhadap diri penilaian diri
- kesan foto Thorax : sendiri=meningka -Diskusikan pengalaman yang
hiperinflasi t meningkatkan harga diri
- Spirometri: -berjalan -Diskusikan persepsi negatif diri
FEV1 % = 45% mencampakan -Diskusikan bersama keluarga untuk
FEV1/FVC%=60% wajah=meningkat menetapkan harapan dan batasan yang
-Postur tubuh jelas
menampakan -Berikan umpan balik positif atas
wajah=meningkat peningkatan mencapai tujuan
-Kontak -Fasilitasi lingkngan dan aktivitas yang
mata=meningkat meningkatkan harga diri
-percaya diri Edukasi
berbicara=mening -Jelaskan kepada keluarga pentingnya
kat dukungan dalam perkembangan konsep
-perasaan positif diri pasien
malu=menurun -Anjurkan mengidentifikasi kekuatan
-perasaan yang dimiliki
bersalah=menuru -Anjurkan mempertahankan kontak
n mata saat berkomunikasi dengan orang
lain
-Anjurkan membuka diri terhadap kritik
negatif
-Anjurkan mengevaluasi perilaku
-Latih peningkatan tanggungjawab
untuk diri sendiri
-Latih pernyataan/kemampuan positif
diri
-Latih cara berfikir dan berperilaku
positif
-Latih peningkatan kepercayaan pada
kemampuan dalam menangani situasi.
8. DAFTAR PUSTAKA
- Rohman.2018. Penerapan terapi batuk efektif dalam asuhan keperawatan
- PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesa, Defenisi dan
Tindakan Keperawatan, Edisi1. Jakarta: DPP PPN
- Manalu, Novita Verayanti. 2016. Pelaksanaan Pemeriksaan Fisik Oleh
Perawat Rumah Sakit Advent Bandar Lampung. Jurnal Skolastik
Keperawatan, Vol. 2, No.1 Hlm. 13 Sudarta, I. W. 2012. Pengkajian Fisik
Keperawatan . Yogyakarta: Gosyen Publishing.
- Mangunnegoro H, dkk. PPOK, Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan di
Indonesia. Perhimpunan Dokter Paru Indonesia: 2003. hal 1-5
- Kardiyudiani, Ni Ketut & Brigitta Ayu Dwi Susanti (2019) Buku
Keperawatan Medikal Bedah I. Yogyakarta : PT. Pustaka Baru
- Al-Barry, M. Dachlan. Y. , Yustina Akmalia & A. Rahman Usman (2017)
Kamus Istilah Medis. Surabaya : Penerbit Arkola
- Lestari, devi dwi. Sari, diah kurnia.Infantri, Dian aprilinda M. Fajarwati, dian.
[2018]. Pemeriksaan fisik paru. Program studi D III Keperawatan. Stikes
Muhammadiyah Klaten. Kota Klaten
Skenario 3 “Dada berdebar-debar”
Seorang laki-laki berusia 50 tahun masuk IGD dengan keluhan sesak disertai nyeri
dada sebelah kiri menjalar hingga kebahu, sehingga langsung diberikan tindakan
pemasangan O2 6 L/menit (simple mask) dengan posisi semifowler.
Setelah klien nampak baikan perawat datang mengkaji dan mendapatkan data yaitu
klien mengatakan nyeri dada yang dirasakan hilang timbul dan sudah dirasakan dari 1
bulan yang lalu. Klien mengatakan pernah mengalami sesak sekitar 2 minggu yang
lalu setelah perjalanan dari Makassar menuju kampung halamannya, namun
berangsur membaik ketika klien istirahat. Klien mengatakan memiliki riwayat
penyakit hipertensi yang sudah dialami ±10 tahun lamanya. Klien mengatakan waktu
muda dulu klien perokok aktif dan bisa menghabiskan 2 bungkus rokok dalam sehari
namun sekarag klien sudah tdk merokok lagi sudah 6 tahun lamanya. Klien
mengatakan 2 hari yang lalu dari melakukan perjalanan jauh menggunakan mobil dari
kampung halamannya Pasang Kayu menuju Makassar dan klien mengatakan kurang
tidur yang nyenyak karena selama perjalanan klien mengatakan sering terbangun
karena merasa jantung berdebar debar.
Pemeriksaan fisik didapatkan : TD 140/100 mmHg, Suhu 35,50C, RR 30 x/menit dan

Nadi 110 x/menit, akral dingin, nampak pucat. Pemeriksaan foto toraks, kesan:
cardiomegali. Pemeriksaan EKG nampak kesan ST elevasi. Pemeriksaan
Laboratorium : Hb 12.4, leukosit 14.000, trombosit 140.000, Hematokrit 39%. GDS
177, Kreatinin 1.49, kolesterol 203 mg/dL, SGOT 101 u/L, SGPT 28 u/L.Bagaiamana
anda menjelaskan apa yang dialami Klien?
LEMBAR KERJA

a. Leukosit = Leukosit merupakan sel darah putih
b. Akral Dingin = ujung jari dingin.
c. Pusat CRT dan GDS=
d. SGOT dan SGPT = SGOT itu adalah pemeriksaan yang ditemukan pada
hati,ginjal,jantung serta otot sedangkan SGPT adalah pemeriksaan mendalam pada
hati
e. St Elevasi = nilai rujukan yang ada pada fungsi hati
f. Kreatinin =
g. Cardiomegaly = pembesaran jantung
h. Semifowler = adalah posisi dimana kepala lebih tinggi dan dilakukan biasanya pada
pasien sesak untuk mempertahankan rasa nyaman
i. Hematokrit =
Problem: Infark miokard akut mengapa demikian karena infark miokard akut
suatu akibat adanya penyempitan pada pembuluh darah jantung sehingga terjadi nekrosis
otot jantung(ayub.2020) Dapat di lihat gejala pada kasus.
Data subjektif
- pasien mengeluh sesak di sertai nyeri
- pasien mengatakan memiliki riwayat hipertensi
- pasien mengatakan perokok aktif selama10 thn dan menghabiskan 2 bungkus perhari
- pasien mengatakan kurang tidur yang nyenyak
- selama perjalanan pasien mengatakan sering terbangun karena merasa jantung
berdebar"
Data objetif:
- akral dingin
- pucat
- Td: 140/100
- s: 35,5
- -R: 30
- -N: 110
- cardiomegali terjadi pembesaran pada jantung
- St elevasi
- kolestrol: 203
- Hb: 12,4
- SGOT : 101 terjadi pemeriksaan pada jantung
a. Bagaimana penatalaksanaan dari infark miokard?
b. Perbedaan serangan jantung dengan gagal jantung?
c. Pada patofisiologi infark miokard terjadi ketika aliran darah koroner menurun secara
mendadak, sementara pada kasus TD nya 140/100. Mengapa demikian?
d. Hubungan gejala dengan pemasangan oksigen pada pasien infark miokard?
e. Bgaimana pencegahan infark miokard?
f. pada kasus, klien mengalami akral dingin. Mengapa terjadi serpeti itu?
g. apakah teradapat perbedaan jika infark miokard menyerang usia muda dan orang tua?
h. bagaimana pola diet yang disarankan untuk pasien yang menderita infark miokard?
i. bagaimana mekanisme nyeri dada?
j. pada kasus dikatakan bahwa klien memiliki riwayat merokok sewaktu muda namun
telah berhenti 6 tahun yang lalu, apaah riwayat tersebut yang merupakan penyebab
utama kondisi pasien saat ini?
k. pada kasus terdapat kesan ST elevasi bagaimana cara mengetahui bahwa itu
4. JAWABAN
a. Prinsip penatalaksanaan pada pasien IMA meliputi pemberian morfin, terapi oksigen,
obat nitrat dan antiplatelet untuk menghentikan perkembangan serangan jantung,
menurunkan beban jantung, dan komplikasi lebih lanjut(Novita,2020).
b. serangan jantung : adanya sumbatan total dan menyebabkan kerusakan pada otot
jantung. gagal jantung : kumpulan dari beberapa penyakit yang mengakibatkan
melemahnya otot otot jantung sehingga jantung tak dapat bekerja secara maksimal
memompa darah.
c. Infark miokard dapat terjadi ketika penurunan perfusi miokard, sehingga terjadi
penyempitan, sehingga cukup untuk menyabab nekrosis sel. peristiwa menghasut
adalah pecah atau pecahnya plak aterosklerotik,yang mengekspor darah untuk lipid
trombogenik dan menyebabkan aktivitas plateletdan plak dengan inti lipid yang
banyak dan tutup fibrosa yang tipis.(boating and sanbom,2013).dan jika dalam kasus
td 140/100 mengapa demikian. karena adanya ketegangan yang membuat jantung dan
pembuluh darah tegang karena adanya penyempitan
d. Penyebab penurunan suplai darah dimungkinkan akibat adanya penyempitan kritis
arteri koroner karena aterosklerosis atau penyumbatan total arteri oleh emboli atau
trombus. Oleh karena itu, pada setiap kasus ini selalu terjadi ketidakseimbangan
antara suplai dan kebutuhan oksigen jantung. (novita.2020)
e. belum di jawab
f. Penyebab akral dingin pada pasien infark miokrd, infark miokard terjadi ketika
gumpalan darah menghalangi aliran darah ke jantung. Tanpa darah, jaringan
kehilangan oksigen dan mati. Gejala berupa rasa sesak atau nyeri di dada, leher,
punggung, atau lengan, serta kelelahan, limbung, detak jantung abnormal, dan
kecemasan. ( abu bakar. 2015)
g. Infark Miokard Akut (IMA) adalah penyakit kardiovaskular yang menjadi penyebab
kematian utama di dunia didapatkan angka fatalitas kasus (case fatality rate/CFR)
IMA adalah yang tertinggi dibandingkan dengan penyakit jantung lainnya,Suatu
keadaan dimana suplai darah pada suatu bagian jantung terhenti sehingga sel otot
jantung mengalami kematian4 . Keadaan ini mengacu pada proses rusaknya
jaringanjaringan miokard jantung yang mengalami nekrosis akibat suplai darah yang
tidak adekuat sehingga aliran darah koroner berkurang (Novita,2020) sehingga ima
tidak membedakan antara usia dia dapat menyerang siapa saja.
h. Pola diet pasien infark miokard : pasien harus puasa atau hanya minum air dengan
mulut dalam 4-12jam pertama. Diet mencakup lemak <30% kalori total dan
kandungan kolesterol >300mg/hari. Menu harus diperkaya dengan makanan yang
kaya serat, kalium, magnesium, dan rendah natrium. Referensi : ipd, 2015
i. mekanisme terjadinya nyeri dada disebabkan karena adanya
penyempitan/penyumbatan pada arteri yang mengakibatkan kurangnya suplai
oksigen ke otot jantung, sehingga nyeridada hampir selalu dicetuskan
olehkondisidimana terjadi peningkatan bebanJantung (kecepatan dan kekuatan
denyutjantung), misalnya pada waktu melakukanaktivitas fisik dan stress, jantung
bekerja lebih berat karena meningkatnyakebutuhan jantung akan oksigen.
Penyumbatan atau penyempitan arteriyang dapat mengakibatkan nyeri dada
apabila penyumbatan lebih dari 75% sertadipicu dengan aktifitas berlebihan maka
Suplai darah ke koroner akan berkurang. (Indri & suci, 2017)
j. rokok bukan penyebab utama dari terjadi ima. ima terjadi karena adanya penumpukan
plak dan menyumbat pembuluh darah.
k. St elevasi dapat diketahui apabila dilakukan pemeriksaan ekg. Pemeriksaan ekg
merupakan slah satu kriteria untuk mengetahui infark miokard. Adanya segmen st
elevasi pada kasus infark miokard akut biasanya menunjukkan oklusi total pembuluh
darah koroner yang membutuhkan tindakan reperfusi segera.Pada keadaaan normal st
elevasi 1-3 mm di satu atau lebih sadapan prekordial terutama sadapan v2 pada laki
laki . Sedangkan pada perempuan menunjukkan segmen st elevasi 1 mm dengan
prevalensi tidak tergantung pada usia( ivan. Banduaradja. 2017).
l. Jadi intervensi yg diberikan pada pasien hipotermia yaitu intervensi utamanya
Manejemen hipotermia:
- sediakan lingkungan yang hangat
- Ganti pakean atau linen yang basah
- lakukan penghangatan pasif ( mis. selimut, menutup kepala, pakaian tebal
- lakukan penghangatan aktif eksternal (mis. Kompres hangat, botol hangat, selimut
hangat)
- lakukan penghangatan aktif internal (mis. Infus cairan hangat, oksigen hangat)
(PPNI.2018)
Pertanyaan yang belum di jawab :
a. Pusat CRT= Capillary refill time merupakan dasar untuk memperkirakan kecepatan
aliran darah perifer(Arif,2009).
b. GDS= gula darah sewaktu adalah sebuah tes glukosa darah sewaktu dimana secara
acak digunakan untuk mendiagnosis diabetes tipe 2
c. Kreatinin = merupakan produk penguraian kreatin. Kreatin disintesis dihati &
terdapat dalam hampir semua otot rangka yang berikatan dengan dalam bentuk
kreatin fosfat (creatin phosphate,cp) suatu senyawa penyimpan energi. (Nian &
Dhina, 2017)
d. Hematokrit = presentase volume darah lengkap yang terdiri dari eritrosit
e. Bagaimana pencegahan infark miokard?
Dengan cara mengurangi trambotik akut dan disfungsi ventrikel kiri(abdul,2007)
LO Diagnosa intervensi dan komplikasi jika diagnosa keperawatan tidak ditangani
Diagnosis keperawatan Intervensi

Pola napas tidak efektif Intervensi utama : Manajemen jalan
b/d hambatan upaya napas
napas di tandai dengan Observasi :
Data subjektif : Klien -Monitor pola napas
mengeluh sesak Terapeutik :
Data objektif -Pertahankan kepatenan jalan napas
- Akral dingin dan -Posisikan semi-fowler atau fowler
nampak pucat -Berikan minum hangat
- Terpasang O2 Canul -Berikan oksigen
2 lpm Edukasi:
- Semifowler -anjurkan asupan cairan 2000
- RR 28 kali/menit ml/hari
- ST elevasi. -ajarkan teknik batuk efektif
Kolaborasi
-Kolaborasi pemberian
bronkodilator,ekspektoran,jika
perlu
Diagnosis Intervensi
keperawatan
Nyeri akut b/d agen Intervensi utama: manajemen nyeri
pencedera fisiologis Observasi :
di tandai dengan - Dentifikasi
Data subjektif lokasi,karakteristik,durasi,frekuensi,kuali
- Klien tas,intensitas nyeri
mengeluhkan - Monitor keberhasilan terapi
nyeri dada komplementer yang sudah di berikan
sebelah kiri - Monitor efek samping penggunaan
kadang menjalar analgetik
sampai ke bahu Terapeutik :
- Klien - Berikan teknik nonfarmakologis untuk
mengatakan nyeri menghilangkan rasa nyeri
yang dirasakan - Kontrol lingkungan yang memperberat
disertai sesak rasa nyeri
- Klien megatakan - Fasilitasi istrahat dan tidur
semalaman susah - Pertimbangan jenis dan sumber nyeri
untuk tertidur dalam pemilihan strategi meredakan
karena nyeri nyeri
Data objektif Edukasi :
- Akral dingin dan - Jelaskan penyabab,perode, dan pemicu
nampak pucat nyeri
- Terpasang O2 - Jelaskan strategis meredakan nyeri
Canul 2 lpm - Anjurkan memonitor nyeri secara
- Semifowler mandiri
- RR 28 kali/menit - Anjurkan menggunakan analgetik secara
- ST elevasi. tepat
- Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi :
- Kolaborasi pemberian analgetik,jika
perlu
Intoleransi aktivitas Manajemen energy

b/d Tindakan :
ketidakseimbangan -Identifikasi gangguan fungsi tubuh yang
antara suplay dan mengakibatkan kelelahan
kebutuhan oksigen -Monitor kelelahan fisik dan emosional
di tandai dengan -Monitor pola dan jam tidur
Data subjektif : -Monitor lokasi dan ketidaknyamanan
- Nampak pucat selama melakukan aktivitas
- Klien megatakan Terapeutik :
saat dirumah -Sediakan lingkungan nyaman dan rendah
sesak bertambah stimulus
jika beraktivitas -Lakukan latihan rentang gerak pasif atau
Data objektif aktif
- Terpasang O2 -Berikan aktivitas distraksi yang
Canul 2 lpm menenangkan
- Nampak pucat. -Fasilitasi duduk di sisi tempat tidur, jika
- Cardiomegali. tidak dapat berpindah atau berjalan
- ST elevasi. Edukasi :
-Anjurkan tirah baring
-Anjurkan melakukan aktivitas secara
bertahap
-Anjurkan menghubungi perawat jika
tanda dan gejala kelelahan tidak berkurang
-Anjarkan strategi koping untuk
mengurangi kelelahan
Kolaborasi :
-Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara
meningkatkan asuhan makanan
Komplikasi :
Komplikasi yang ditimbulkan oleh IMA antara lain gangguan irama dan
konduksi jantung, syok kardiogenik, gagal jantung, ruptur jantung, regurgutasi
mitral, trombus mural, emboli paru, dan kematian. Angka mortalitas dan morbiditas
komplikasi IMA yang masih tinggi dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti
keterlambatan mencari pengobatan, kecepatan serta ketepatan diagnosis dan
penanganan dokter yang menangani. Kecepatan penanganan dinilai dari time
window antara onset nyeri dada sampai tiba di rumah sakit dan mendapat
penanganan di rumah sakit. Apabila time window berperan dalam kejadian
komplikasi, maka perlu dikaji apa saja yang menjadi faktor keterlambatannya.
Ketepatan dinilai dari modalitas terapi yang dipilih oleh dokter yang
menangani(Inne Pratiwi,2012).
8. DAFTAR PUSTAKA
- Ramadhani indri & lestari suci.(2017) Hubungan aktivitas fisik Dan stres dengan
nyeri pada pasien penyakit jantung koroner. Volume 2 no 3 tahun 2017
- Boantaeng,S And Sanbom,T.(2013) Disease-A-Month Acute Myocardial Infarction’.
Disease-A-Month.Elsevier,59(3),Pp. 83 96.Doi:10.1016/J.Disamonth.2012.12.004
- Kurnia novita wulandari,dkk(2020).journal of applied health management and
technologi : oxygen therapy to maintain haemodynamic status in patient with acute
myocardial infarction
- Muttaqin, arif. [2009]. Pengantar Asuhan Keperawatan dengan Gangguan Sistem
Kardiovaskuler. Jakarta : Salemba Medika IKAPI.[1992].Buku Ajar Bedah.Jakarta :
EGC
- Majid abdul(2007) penyakit jantung koroner
- Pratiwi (Inne F(2012) Komplikasi pada Pasien Infark Miokard Akut ST-Elevasi
(STEMI) yang Mendapat maupun Tidak Mendapat Terapi Reperfusi
Skenario 4”mata burkunang-kunang”
Klien bernama Ny. V berusia 20 tahun, beragama Islam, masuk RS pada tanggal 1
Mei 2020 dengan diagnosa medik Anemia + GE, klien masuk melalui UGD. Alasan
pasien masuk rumah sakit dan mencari perawatan adalah diare, mual, muntah, panas
dingin, pusing dan berkunang-kunang lalu penglihatan gelap lalu pasien
memeriksakan diri ke UGD dan dianjurkan untuk dirawat. Keadaan umum tampak
sakit sedang, kesadaran compos mentis, konjungtiva tampak pucat, observasi tanda-
tanda vital : TD 100/70 mmHg, N 76 x/menit, Suhu 36°C. pernapasan 25 x/menit.
Pasien mengatakan sudah tidak diare, mual ada, pusing dan berkunang-kunang ada
kadang-kadang dan berkeringat. Kulit teraba dingin, pucat CRT: lebih dari 3 detik,
TB: 162 cm, BB: 45 kg, IMT : 17,2. Kesimpulan berat badan berkurang. Pasien
mengatakan bila duduk dan langsung berdiri kepala pusing, kunang-kunang dan
gelap. Dalam keluarga tidak ada yang mempunyai riwayat penyakit anemia.
Dalam hasil pemeriksaan diagnostik pada tanggal 1 Mei 2020 : Hb: 8,9 g/dl,
Ht: 28% (37-52%), leukosit : 7200 /ul (4.800 – 10.800 /ul), trombosit : 420.000 /ul
(150.000-450.000/ul). Tanggal 2 Mei 2020 : Si: 7,9 ug/dl (38-148 ug/dl), retikulosit :
8% (5-12%), gambaran darah tepi: kesan GDT sesuai dengan anemia mikrositik.
Terapi yang digunakan adalah New Diatab 3x2 tab, imodium 1x1 tab, Danaflox
3x200 mg, Wiacid 2x1, dan Sotatic 2x1 amp. Diit yang diberikan diit lunak.
LEMBAR KERJA

a. Retikulosit = sel eritrosit yg belum matang
b. GDT = GDT merupakan pemeriksaan laboratorium untuk diagnosis leukemia
c. CRT =
d. Anemia Mikrostik = mengecil nya sel darah merah
e. composmentis = Komposmentis adlah suatu kondisi seseorang yang sadar
sepenuh.y baik terhadap diri.y maupu lingkungannya dan mampu memjawab stiap
pertanyaan yg di ajukan oleh perawat.Referensi : Siti, dkk. 2015)
f. New Diatab= New Diatab adalah obat diare.
g. Wiacid = Wiacid adalah obat untuk penyakit yg banyak kelebihan memperoduksi
asam lambung seperti penyakit maag
h. sotatic =Sotatic merupakan salah satu nama dagang dari obat Metoklopramid
hidroklorida yang digunakan untuk mengurangi gangguan mual dan muntah yang
dirasakan juga untuk pencegahan mual atau muntah pasca operasi, radioterapi,
maupun kemoterapi
i. Danaflox = Danaflox merupakan obat antibiotik yg digunakan untuk mengatasi
infeksi pada saluran pernapasan, pencernaan, kulit dan pada jaringan lunak
j. Konjungtiva = konjungtiva adalah kelopak mata bagian dalam(tartowo,dkk.2009)
k. Imodium = obat diare akut
l. Diit Lunak = diit lunak makanan yang mengandung nutrisi dan mudah kunyah
dan ditelan
m. Panas Dingin = dimna keadaan tubuh sedang demam akan tetapi kita merasa
dingin
n. Anemia +GE = Anemia adalah suatu keadaan dimana kadar hemoglobin ( Hb)
dalam darah kurang dari normal (mazrizal,2007) sedangkan GE itu singkatan dari
penyakit Gastroenteritis.
o. Anemia = Anemia adalah suatu keadaan dimana kadar hemoglobin ( Hb) dalam
darah kurang dari normal (mazrizal,2007)
p. IMT = IMT (Indeks Massa Tubuh) yaitu membagi berat badan dan tinggi badan.
CGT yaitu tes yang dilakukan dengan cepat didaerah kuku, untuk memonitor
dehidrasi dan jumlah perfusi.
q. HT = singkatan dri hematokrit
r. Tampak berkunang-kunang =
a. Defisit Nutrisi
Karena dalam kasus itu IMT : 17,2 ( berat badan menurun), klien jg mual,
muntah, dan diare, makanan yang di konsumsi juga beruba diit..
- Intoleransi aktifitas
b. Hipovolemia berhubungan dengan kehilangan cairan aktif di tandai dengan ds :
- Klien mengatakan diare
- Klien mengeluh mual
- Klien mengeluh muntah2
- Klien mengeluh pusing
- Pemeriksaab penunjang
- Hematokrit nampak meningkat
c. Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan kehilangan volume cairan
ditandai dengan dx
- Pengisian kapiler lebih dari 3 detik
- Klien mengatakan kulit teraba dingin
- Klien nampak pucat
- Turgor kulit menurun
d. keletihan b/d kondisi fisiologis di tandai dengan
Data subjektif :
- pasien saat masuk rs mengeluh mual, muntah,diare,panas dingin, pusing
berkunang" lalu gelap
Data objektif:
- ku : composmentis
- konjungtiva pucat
- Imt: 17,2
- hb : 8,90 nilai normal : 14,0 (tarwoto,dkk.2009)
- Leukosit: 7200 nilai normal 5.000-10.000(tarwoto,dkk.2009)
Dapat di lihat bahwa ny.V kekurangan darah sedangkan fungsi darah adalah
Transport internal Dan mempertahankan temperatur tubuh. Jika seseorang
kekurangan darah maka akan menimbulkan lelah karena hipoksia yang di
sebabkan oksigen yang tersedia untuk jaringan tubuh kurang sehingga
menimbulkan kelemahan/keletihan.Menurut sdki : keletihan adalah penurunan
kapasitas kerja fisik dan mental yang tidak pulih dengan istirahat, dan jika di liat
dari buku sdki gejala untuk mayor dan minornya terpenuhi dan kondisi klinis
terkait yang salah satunya adalah anemia
a. Apa intervensi yang diberikan pada diagnosis keperawatan hipovolemia?
b. Apakah intervensi perawatan defisit nutrisi?
c. Apakah intervensi pada diagnosis keperawatan ini dapat berpengaruh dalam
proses penyembuhan diagnosa medis?
d. apakah kaitan terapi new diatab pada klien anemia +GE?
e. Apa intervensi Keletihan?
f. Bagaimana proses fisiologis yang terjadi ketika pasien dalam kasus tersebut
mengalami pusing dan berkunang-kunang selepas duduk kemudian berdiri?
g. tujuan dari pemberian terapi iin untuk mengatasi masalah apa?
4. JAWABAN
a. Jdi intervensi yg diberikan untuk diagnosis hipovolemia
manajemen hipovolemia:
- Tindakan Terapeutik
- Hitung kebutuhan cairan
- Berikan posisi modified trendelemburg
- Berikan asupan cairan oral
- tindakan kolaborasi
- Pemberian cairan iv isotonis (Nacl, RL)
- Pemberian cairan iv hipotonis (gpukosa 2,5%, Nacl 0,4%)
- pemberian cairan koloid (albumin, plasmanate)
- pemberian produk darah
b. defisit nutrisi
Observasi : identifikasi status nutrisi
- Identifikasi alergi dan intoleransi makanan
- Identifikasi makanan yang disukai
- identifikasi perlunya penggunaan selang nasogastric
- monitor asupan makan
- monitor berat badan
- monitor hasil pemeriksaan lab
Terpeautik
- lakukan oral hygine sebelum makan, jika perlu
- fasilitasi menentukan pedoman diet
- sajikan makanan menarik dan suhu yang sesuai
- berikan makanan tinggi serat untuk mencegah konstipasi
- berikan makanan tinggi kalori dan protein
- berikan suplemen makanan, jika perlu
- hentikan pemberian makanan melalui selang nasogatrik jika asupan oral
dapat ditoleransi
Edukasi
- anjurkan posisi duduk, jika perlu
- anjurkan diet yang deprogram
- Kolaborasi
- kolaborasi pemberian medikasi sebelum makan, jika perlu
- kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan jenis nutrisi
yang dibutuhkan, jika perlu
Referensi : Buku SIKI
c. Belum di jawab
d. Sebenarnya keterkaitan anemia dengan pemberian terapi new diatabs dalam
kasus ialah karena dalam kasus disebutkan bahwa pasien dengan diagnosa
medis anemia + GE mengalami diare,, new diatabs sendiri adalah untuk
mengobati diare tersebut, sebagai mana dalam artikel yang saya dapat "new
diatabs mengandung 600mg Attapulgit yang bekerja dengan adsorbent,
menyerap, membuang racun, bakteri, dan virus, serta menghentikan diare
tanpa menyebabkan kembung maupun sembelit" (Ni Luh,2019)
e. Intervensi yang dapat dilakukan ialah edukasi aktivitas/istirahat ialah
mengajarkan pengaturan aktivitas dan istirahat dengan:
Tindakan
- Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
Terapeutik
- Sediakan materi dan media pengaturan aktivitas dan istirahat

- Jadwalkan pemberian pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
- Berikan kesempatan kepada pasien dan keluarga untuk bertanya
Edukasi
- Jelaskan pentingnya melakukan aktivitas fisik/olahraga secara rutin

- Anjurkan terlibat dalam aktivitas kelompok, aktivitas bermain atau
aktivitas lainnya
- anjurkan cara mengidentifikasi kebutuhan istirahat
- Ajakan cara mengidentifikasi target dan jenis aktivitas sesuai
kemampuan
f. Belum di jawab
g. Belum di jawab

a. CRT =
b. Tampak berkunang-kunang =
c. Apakah intervensi pada diagnosis keperawatan ini dapat berpengaruh dalam
proses penyembuhan diagnosa medis?
d. Bagaimana proses fisiologis yang terjadi ketika pasien dalam kasus tersebut
mengalami pusing dan berkunang-kunang selepas duduk kemudian berdiri?
e. tujuan dari pemberian terapi ini untuk mengatasi masalah apa?
Buatlah diagnosis, intervensi dan komplikasi yang dapat terjadi pada kasus 4
Jawaban yang belum di jawab
a. CRT = capillary refill time(Sri,2013)
b. Tampak berkunang-kunang = Penglihatan mata yang kurang focus/kurang
baik(Gratia,2019)
c. Ya,berpengaruh dalam proses penyembuhan sebab diagnosis di angkat sesuai
dengan masalah yang di alami pasien, dan intervensi berhubungan dengan
diagnosis yang di ambil. Seperti teknik relaksasi napas dalam, dari hasil
tersebutnya menjelaskan bahwa Hasil pengukuran saturasi oksigen pada
pasien PPOK setelah diberikan intervensi menunjukan saturasi oksigen
meningkat sehingga terdapat pengaruh relaksasi pernafasan dengan teknik
ballon blowing terhadap saturasi oksigen pada pasien PPOK(Ni Made,2020).
d. Di sebabkan oleh penyempitan saluran pernafasan dengan aposisi dinding
saluran pernafasan. Suara tersebut dihasilkan oleh vibraai dinding saluran
pernafasan dan jaringan di sekitarnya (Davey,2002).
e. PPOK (Penyakit Paru Obstruksi Kronik)adalah penyakit paru kronik yang
ditandai oleh hambatan aliran udara di saluran nafas yang bersifat progresif
nonreversible atau reversible parsial(PDPI, 2003).Berdasarkan data dari
World Health Organization (WHO) tahun 2008, menyebutkan bahwa
PPOK merupakan penyebab kematian terbesar keempatdidunia yang
diperkirakan menyebabkan kematian pada 2,75 juta jiwa dan menyumbang
sekitar 4,8% dari seluruh angka mortalitas di dunia.Sedangkan prevalensi
PPOK di Jawa Timur, sebesar 3,6% dimana angka prevalensi tertinggi
terdapat di Nusa Tenggara Timur 10,0%, Sulawesi Tengah 8,0%, Sulawesi
Barat dan Sulawesi Selatan sebesar 6,7%. Untuk mengatasi problematik
tersebut, maka diperlukan intervensi yang dapat menurunkan derajat sesak
napas dan meningkatkan ekspansi thoraks yaitu dengan pemberian nebulisasi
dan chest physiotherapy(Aisyah,2020)
LO :
Diagnosis Keperawatan :
a. Hipovolemia b/d kehlangan cairan aktif

b. Defisit nutrisi b/d ketidakmampuan mencerna makanan
Intervensi :
- Hipovolemia : manajemen hipovolemia

- Defisit nutrisi : manajemen nutrisi
Komplikasi : PPOK bisa menyebabkan banyak komplikasi, antara lain:

- Infeksi pernapasan. Pengidap PPOK rentan terserang flu dan pneumonia.
- Masalah jantung. Untuk alasan yang belum jelas, PPOK bisa meningkatkan
risiko penyakit jantung, salah satunya serangan jantung.
- Tekanan darah tinggi. PPOK dapat menyebabkan tekanan darah tinggi di
arteri yang membawa darah ke paru-paru.
- Depresi. Kesulitan bernapas membuat kamu tidak bisa melakukan banyak
hal. Kondisi ini bisa membuat kamu lama kelamaan mengalami depresi.
.
8. DAFTAR PUSTAKA
- Tarwoto,Dkk (2009) Anatomi Dan Fisiologi Untuk Mahasiswa Keperawatan
- PPNI(2018). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi Dan
Indikator Diagnostik,Edisi 1. Jakarta :DPP PPNI
- Kurniati Sri(2013) Capillary Refill Time, Manifestasi Perdarahan Dan
Absolute Neutrophil Count Sebagai Prediktor Bakteremia Pada Sepsis
Neonatal
- Karolin Gratia Iravati Jemali,Dkk(2019) Pengaruh Pemberian Jus Strawberry
Terhadap Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil Trimester Iii
- Made Ni Dwi Yunica Astriani,Dkk (2020) Relaksasi Pernafasan Dengan
Teknik Ballon Blowing Terhadap Peningkatan Saturasi Oksigen Pada Pasien
Ppok : Jurnal Keperawatan Silampari Volume 3. Nomor 2. Doi:
Https://Doi.Org/10.31539/Jks.V3i2.1049
- Lifsantin Aisyah Na’ima Dan Dandi Putra Prasetya(2020)Penatalaksanaan
Fisioterapidengan Nebulisasi Dan Chest Physiotherapyterhadap Derajat Sesak
Napas Dan Ekspansi Thorakspada Penderita Penyakit Paru Obstruksi Kronis
(PPOK)
- Ni Luh Komang Candrawati, 2019) Analisa Gaya Bahasa Iklan Kosmetika
dan Obat-obatan Berbahasa Indonesia Pada Media Massa Cetak Bali. Vol. 20
No. 2. e-ISSN 2613-9308 p-ISSN 1907-3232. Denpasar : Balai Bahasa Bali
- Setiati, siti (2015). Buku ajar ilmu penyakit dalam kedokteran, cet. II. Interna
Publishing. Jakarta pusat

Lia Afriani Napu 0075

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lia Afriani Napu 0075

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BUKU KERJA MAHASISWA

TUTORIALKEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH I

Program Studi Ilmu Keperawatan

B. PROSES PEMECAHAN MASALAH

1. KLARIFIKASI KATA SULIT DAN KATA-KATA KUNCI

- Batuk efektif =meningkat

1. KLARIFIKASI KATA SULIT DAN KATA-KATA KUNCI

Karena kuman tb masuk ke saluran pernapasan akan menginfeksi

d. Kandungan yang terdapat di dalam rokok , Kandungan kimia tembakau yang

Pemeriksaan fisik didapatkan : TD 140/100 mmHg, Suhu 35,50C, RR 30 x/menit dan

1. KLARIFIKASI KATA SULIT DAN KATA-KATA KUNCI

Diagnosis keperawatan Intervensi

Intoleransi aktivitas Manajemen energy

1. KLARIFIKASI KATA SULIT DAN KATA-KATA KUNCI

Referensi : Buku SIKI

- Sediakan materi dan media pengaturan aktivitas dan istirahat

- Jelaskan pentingnya melakukan aktivitas fisik/olahraga secara rutin

5. TUJUAN PEMBELAJARAN SELANJUTNYA

a. Hipovolemia b/d kehlangan cairan aktif

- Hipovolemia : manajemen hipovolemia

Komplikasi : PPOK bisa menyebabkan banyak komplikasi, antara lain:

Anda mungkin juga menyukai