Fasilitas Kesehatan Pegawai Bank Mandiri 2020 Final - V1

One Heart One Mandiri
fasilitas
kesehatan
pegawai
2020-2021
PT Bank Mandiri (Persero) Tbk.
©2020. Direktorat Kepatuhan dan SDM

DISCLAIMER
MATERI INI HANYA DIGUNAKAN UNTUK KEPENTINGAN
INTERNAL BANK MANDIRI. JAJARAN BANK DILARANG
MENYALAHGUNAKAN ATAU MENYEBARLUASKAN
MATERI INI KEPADA PIHAK EKSTERNAL DI LUAR
LINGKUNGAN BANK MANDIRI.
© 2020. Direktorat Kepatuhan & SDM

Fasilitas Kesehatan Pegawai
2020 - 2021 2
latar belakang
Untuk meningkatkan kesejahteraan dan

memotivasi pegawai, maka manfaat fasilitas
kesehatan pegawai selalu di-review setiap tahun
dan informasi penyempurnaannya disampaikan
melalui program mandiri e-health dan mandiri
inhealth.
e-health
Mandiri e-health adalah program Human Mandiri inhealth adalah anak perusahaan
Capital untuk memberikan informasi terkait Bank Mandiri penyedia jasa fasilitas
fasilitas kesehatan pegawai Bank Mandiri. kesehatan pegawai Bank Mandiri.

3
2020 - 2021
penyempurnaan fasilitas kesehatan tahun ke tahun
Pada setiap review dan penyempurnaannya tetap memperhatikan

kinerja Bank serta anggaran yg tersedia.
Penyempurnaan
Peningkatan limit harga
manfaat rawat jalan,
Peningkatan limit Penyempurnaan limit kamar, limit kacamata,
rawat inap, persalinan
tahunan fasilitas manfaat rawat jalan dan dan faskes suami
caesar, promotif dan
kesehatan. rawat gigi. pegawai wanita.
preventif.
2013 2015 2017 2019
2020
2012 2014 2016 2018
what’s
Peralihan
Penambahan Peningkatan limit Peningkatan limit
new?
fasilitas dari
fasilitas untuk anak rawat jalan, rawat rawat inap, rawat
swakelola ke
pegawai wanita. inap dan persalinan. jalan dan rawat gigi.
asuransi.

4
2020 - 2021
penyempurnaan fasilitas kesehatan 2020
✦ Kenaikan Limit
2020 Rawat Jalan

✦ Kenaikan Limit
Rawat Gigi
*Syarat dan ketentuan berlaku

5
2020 - 2021
fasilitas kesehatan pegawai
✦ 2020
LIMIT
NAIK
rawat inap persalinan rawat jalan
✦ 2020
LIMIT
NAIK
rawat gigi kacamata kebutuhan khusus
asuransi jiwa general check-up bantuan khusus

2020 - 2021 6
rawat jalan
© 2020. PT Bank Mandiri (Persero) Tbk. Fasilitas Kesehatan Pegawai 7
rawat jalan
limit tahunan NEW!

rawat jalan
level 2019 2020

Tabel Manfaat
SVP ke atas Rp 7.500.000 Rp 8.250.000
Limit tahunan rawat jalan
dengan penggantian 90% VP Rp 6.800.000 Rp 7.500.000
reimburse.
AVP Rp 6.600.000 Rp 7.250.000
FAM – SM Rp 5.200.000 Rp 5.725.000
Pelaksana Rp 4.400.000 Rp 4.850.000
Non-
Rp 4.200.000 Rp 4.625.000
Pelaksana

8
2020 - 2021
rawat jalan
benefit preventif
Keluarga
Berencana
Pemeriksaan selama kehamilan
Kehamilan dan setelah melahirkan sampai
Tabel Manfaat dengan usia bayi 40 hari
Yang juga termasuk Imunisasi Imunisasi anak ( ≤ 5 tahun)

dalam manfaat rawat Mencakup seluruh imunisasi
jalan, dengan tujuan yang direkomendasikan oleh
pencegahan terhadap IDAI.
penyakit.
Imunisasi Dewasa:
Hepatitis A & B dan Influenza
Check Up Dijamin dalam limit Rawat Jalan
Papsmear &
Prostat
Konsultasi Diet Khusus konsultasi dijamin
dalam limit Rawat Jalan

9
2020 - 2021
rawat gigi
© 2020. PT Bank Mandiri (Persero) Tbk. Fasilitas Kesehatan Pegawai 10
rawat gigi
limit tahunan NEW!

rawat gigi
level 2019 2020

Tabel Manfaat
Limit tahunan rawat gigi SVP ke atas Rp 2.100.000 Rp 2.300.000
dengan penggantian 90%
reimburse sudah VP Rp 1.900.000 Rp 2.100.000
termasuk:
✓ perawatan dasar AVP Rp 1.700.000 Rp 1.900.000
✓ perawatan
pencegahan
FAM – SM Rp 1.500.000 Rp 1.700.000
✓ perawatan kompleks
✓ perawatan perbaikan
Pelaksana Rp 1.300.000 Rp 1.500.000
✓ gigi palsu
Non-
Rp 1.100.000 Rp 1.300.000
Pelaksana

11
2020 - 2021
rawat inap
2020 - 2021 12
rawat inap
harga kamar
per hari
level 2020
Tabel Manfaat
SVP ke atas Rp 2.200.000
Limit harga kamar rawat
inap dengan penggantian VP Rp 1.600.000
sesuai hak per peserta.
AVP Rp 1.200.000
FAM – SM Rp 850.000
Pelaksana Rp 650.000
Non-
Rp 650.000
Pelaksana

13
2020 - 2021
rawat inap
bilamana kamar yang sesuai

haknya tidak tersedia atau penuh?
pegawai mendapatkan toleransi harga
kamar maksimal kenaikan Rp 50.000
dari haknya selama masa perawatan.
Toleransi Harga
Hak peserta apabila
harga kamar yang bila pegawai menempati kamar di
ditempati tidak sesuai.
atas toleransi? (Atas Permintaan Sendiri, Tidak Tersedia,
Penuh)
berlaku Penggantian Proporsional.
hak kamar total biaya

perawatan*
kamar yang
*kecuali biaya non medis
ditempati

14
2020 - 2021
rawat inap
limit tahunan
per peserta
level 2020
Limit Rawat Inap
Limit maksimum tahunan
rawat inap per peserta. VP Rp 180.000.000
AVP Rp 160.000.000
FAM – SM Rp 120.000.000
Pelaksana Rp 85.000.000
Non-
Rp 75.000.000
Pelaksana

15
2020 - 2021
persalinan
2020 - 2021 16
persalinan
limit maksimum
persalinan normal
level 2020
Tabel Manfaat
Limit maksimum persalinan
normal dengan penggantian VP Rp 12.650.000
100% reimburse.
AVP Rp 10.750.000
FAM – SM Rp 9.350.000
Non-
Rp 5.500.000
Pelaksana

17
2020 - 2021
persalinan
limit maksimum
persalinan caesar
level 2020
Tabel Manfaat
Limit maksimum persalinan
caesar dengan penggantian VP Rp 22.000.000
100% reimburse.
AVP Rp 20.500.000
FAM – SM Rp 17.000.000
Non-
Rp 11.500.000
Pelaksana

18
2020 - 2021
persalinan
limit maksimum
kuretase
level 2020
Tabel Manfaat
Limit maksimum kuretase
dengan penggantian 100% VP Rp 6.050.000
reimburse.
AVP Rp 5.800.000
FAM – SM Rp 4.400.000
Non-
Rp 3.300.000
Pelaksana

19
2020 - 2021
kacamata
2020 - 2021 20
kacamata
limit tahunan 2020

kacamata
frame lenses
level per 2 years per year
Tabel Manfaat
SVP ke atas Rp 2.200.000 Rp 800.000
Limit tahunan
kacamata dengan VP Rp 900.000 Rp 400.000
penggantian 100%
reimburse.
AVP Rp 900.000 Rp 400.000
FAM – SM Rp 750.000 Rp 400.000
Pelaksana Rp 550.000 Rp 300.000
Non-
Rp 550.000 Rp 300.000
Pelaksana

21
2020 - 2021
kebutuhan
khusus
2020 - 2021 22
kebutuhan khusus
limit tahunan
kebutuhan khusus
Tabel Manfaat
all level 2020
Limit tahunan kebutuhan
khusus dengan penggantian
100% reimburse. Kaki Palsu Rp 1.000.000
Tangan Palsu Rp 1.000.000
Hearing Aid Rp 1.000.000

23
2020 - 2021
asuransi jiwa
2020 - 2021 24
asuransi jiwa
pemberian santunan duka*

sebesar
Rp 10.000.000 bagi seluruh
peserta asuransi yang meninggal
dunia.
*Untuk pegawai dan anggota keluarga yang sudah terdaftar sebagai
peserta Mandiri Inhealth. Kadaluarsa klaim 90 hari sejak peserta
meninggal dunia
syarat • Surat Pengantar dari BU + No. Rekening penerima santunan • Kartu / Sertifikat tanda kepesertaan (asli)
pengajuan • Formulir pengajuan klaim GTL • Salinan KTP Peserta
klaim: • Surat kematian (asli / legalisir basah) • Salinan SIM Peserta (jika kecelakaan lalu lintas)
• Kronologis kejadian • Salinan KTP Ahli waris
• Resum medis RS / SKD untuk klaim kematian (form inhealth) • Salinan KK/Akta Nikah/Keterangan ahli waris
• Visum et repertum (jika meninggal tidak wajar) • BAP dari Kepolisian

25
2020 - 2021
general check-up
2020 - 2021 26
general check-up
Paket GCU (General Check-Up) berlaku

untuk seluruh pegawai bank di setiap
level dengan usia ≥ 40 tahun
Frekuensi GCU:
Paket GCU hanya berlaku di
• Pegawai Pimpinan 1 tahun sekali provider yang telah ditunjuk
• Pegawai Pelaksana 2 tahun sekali oleh mandiri inhealth.

27
2020 - 2021
bantuan
khusus
2020 - 2021 28
bantuan khusus kesehatan (BKK)
BKK kehamilan
Penambahan limit rawat
jalan sebesar
Rp 1.000.000
kepada pegawai wanita dan istri pegawai di

seluruh level yang sedang menjalani
kehamilan (reimbursement only).

29
2020 - 2021
BKK persalinan
pemberian santunan
sebesar Rp 2.000.000
atas kelahiran anak pertama pegawai
pelaksana dan non-pelaksana yang
dibayarkan bersamaan dengan payroll
setelah pegawai melakukan update data
anak melalui unit HC setempat dengan
melampirkan dokumen pendukung.
*dokumen paling lambat diajukan 90 hari setelah kelahiran anak
pertama

30
2020 - 2021
BKK balita
penambahan limit
rawat jalan sebesar
Rp 500.000
kepada anak pegawai pelaksana dan
non-pelaksana yang masih berusia balita
(reimbursement only).

31
2020 - 2021
BKK catastrophe
pemberian santunan bagi
pegawai dan atau
keluarganya* dengan kondisi:
• Penyakitnya dijamin namun membutuhkan
pengobatan jangka panjang yang melampaui
batas limit manfaat Rawat Jalan atau Rawat
Inap yang menjadi haknya.
• Penyakit tidak dijamin asuransi (termasuk
dalam pengecualian polis).
*untuk saat ini suami pegawai wanita belum berhak untuk di-cover BKK catastrophe

32
2020 - 2021
bantuan
fasilitas
2020 - 2021 33
bantuan fasilitas
bantuan biaya bantuan biaya

transport akomodasi
✦ Transportasi pulang ✦ Hotel bintang 3, kamar
pergi (pp) dengan kelas standar hanya untuk 2
Bantuan ekonomi (pesawat) atau hari (1 hari sebelum
kelas eksekutif (KA/ Bis) rawat inap dan 1 hari
Pengobatan/
✦ Tiket termasuk untuk setelah keluar dari RS)
Perawatan di luar
satu orang pendamping ✦ Satu kamar termasuk
lokasi pegawai
jika diperlukan untuk pendamping
bekerja
✦ Beban biaya perjalanan ✦ Beban biaya perjalanan
mempertimbangkan
dinas Unit Kerja. dinas Unit Kerja
kebutuhan medis
yang wajar, maka
Syarat dan Kondisi Pemberian Bantuan:
Bank Mandiri dapat
1. Apabila di lokasi pegawai bekerja tidak tersedia fasilitas rawat inap sesuai kebutuhan
memberikan bantuan medis.
fasilitas transportasi 2. Ada rujukan dari dokter yang merawat yang menyatakan pengobatan/perawatan harus
dilakukan oleh dokter spesialis di luar daerah dan untuk rawat inap di Rumah Sakit.
dan akomodasi. 3. Mendapat persetujuan dari Kepala Unit Kerja.
(hanya di wilayah
Indonesia)
34
2020 - 2021
kepesertaan
faskes
2020 - 2021 35
kepesertaan faskes pegawai
coverage
per peserta
pegawai pegawai
fasilitas tetap pkwt
Rawat Inap 100% 100%
Peserta Fasilitas Kesehatan
hanya untuk pegawai Bank Rawat Jalan 90% 90%
Mandiri yang ditempatkan di
Indonesia.
Rawat Gigi 90% 90%
Rawat Bersalin 100% -
Kacamata 100% -
*Syarat dan ketentuan berlaku Diri Sendiri + Suami* +

Fasilitas Berlaku untuk Istri + Anak hingga anak Diri Sendiri
**Anak mulai usia 0 hari s/d 24 tahun, atau ke-3**
hingga 25 tahun bagi yang masih mengikuti
pendidikan formal. Status anak belum menikah
atau belum memiliki penghasilan sendiri.

36
2020 - 2021
Syarat dan Kondisi Pemberian Fasilitas

Kesehatan kepada Suami Pegawai
Wanita
1. Pegawai wanita berstatus pegawai tetap di Bank Mandiri.
2. Suami pegawai wanita yang bekerja namun di perusahaan

tempatnya bekerja hanya meng-cover fasilitas kesehatan dari
BPJS Kesehatan dan tidak memberikan full coverage fasilitas
kesehatan baik self-insured maupun asuransi komersil (termasuk
suami pegawai wanita yang dicover fasilitas kesehatan secara
partial oleh perusahaannya) yang dibuktikan dengan surat
keterangan dari perusahaan. Surat tersebut harus diketahui oleh
Suami Kepala Unit Kerja pegawai.
3. Suami pegawai wanita yang tidak bekerja atau wirausaha yang
Pegawai hanya memiliki coverage BPJS Kesehatan serta dibuktikan

dengan surat keterangan dari Kelurahan. Surat tersebut harus
diketahui oleh Kepala Unit Kerja pegawai.
Wanita 4. Seluruh dokumen diserahkan kepada HCBP atau HC Region/HC
Area
• Surat keterangan tidak dicover Self Insured & asuransi komersil
dari Kantor Tempat Bekerja.
• Surat keterangan tidak bekerja / wirausaha dan tidak memiliki
asuransi komersil dari kelurahan setempat.
• Surat keterangan tersebut harus diketahui dan ditandatangani
oleh Kepala Unit Kerja.

37
2020 - 2021
5. Detil eligibiltas fasilitas kesehatan bagi suami pegawai wanita:

• Pegawai wanita masih aktif bekerja di Bank Mandiri.
• Usia suami pegawai tetap wanita yang eligible menjadi peserta
fasilitas kesehatan yang dicover oleh bank adalah usia 18 tahun
s/d sesuai dengan usia pensiun Pegawai wanita atau max. 56
tahun, mana saja yang tercapai lebih dahulu.
• Masih terikat dalam pernikahan / status pernikahan yang sah.
• Pendaftaran berlaku satu kali pendaftaran dan tidak perlu
diupdate/renewal.
6. TMT efektif kepesertaan suami pegawai wanita mengikuti tata cara

pendaftaran/pengajuan sesuai dengan ketentuan dan prosedur yang
Suami berlaku.
Pegawai
Coverage Fasilitas Kesehatan
Wanita Suami Pegawai Wanita
Rawat Inap Rawat Jalan Rawat Gigi

+ Asuransi
100% 90% 90% Jiwa

38
2020 - 2021
✓ cashless
menggunakan
kartu inhealth.
metode
pembayaran
✓ reimburse
Pembayaran dapat Dokumen klaim perorangan diajukan lengkap
dilakukan dengan dua cara,
paling lambat 90 hari kalender setelah tanggal
menggunakan kartu
inhealth atau klaim pelayanan/ pengobatan.
reimbursement. Pengajuan klaim lebih dari 90 hari tidak dapat
diproses karena dianggap kadaluarsa, kecuali
untuk klaim pegawai di remote area batas
kadaluarsa klaim adalah 120 hari.
Penting!
SLA klaim
rawat jalan 3 hari kerja dan rawat inap 5 hari kerja
Biaya pengobatan senilai >Rp.1juta harus *Setelah dokumen klaim lengkap diterima oleh inhealth
dibubuhkan dengan materai Rp.6000,-

39
2020 - 2021
info lebih lanjut hubungi:
call center: fax:
pengajuan 14073 (021) 5250708
klaim
email
Disediakan beberapa customerservice@mandiriinhealth.co.id
sarana untuk memudahkan
proses klaim
reimbursement.
dropbox : khusus ditempatkan di kantor cabang

mandiri kota tertentu
helpdesk : di kanwil 3, 4, 5 dan kantor pusat
inhealth : di seluruh kantor perwakilan inhealth
webcorner :emic.mandiriinhealth.co.id

40
2020 - 2021
mandiri inhealth
mobile
Download aplikasi mi-mobile untuk mengetahui
lebih lanjut terkait info peserta, info benefit, info
provider, info klaim, buku saku & info sehat,
konsultasi dokter secara virtual dan bantuan
proses layanan rawat inap.

41
2020 - 2021
pengecualian polis
Kondisi Pengecualian Pemberian Manfaat

Asuransi:
1. Tertanggung bunuh diri, melukai diri sendiri, percobaan bunuh
diri.
2. Penyakit atau cidera yang timbul sebagai akibat dari
penyalahgunaan alcohol, narkotika, psikotropika, obat-obatan
bius atau sejenisnya.
3. Ikut berpartisipasi dalam peperangan, pendudukan, gerakan
pengacauan, pemberontakan, perebutan kekuasaan,
pomogokan, huru-hara, keributan, tindakan kriminal, aktivitas
melanggar hukum. Untuk dalam hal tertanggung adalah korban
maka berhak atas jaminan manfaat
4. Tertanggung melakukan tindakan percobaan melanggar
pengecualian hukum/kriminal
5. Penerbangan bukan sebagai penumpang pesawat yang
polis memiliki jadwal tetap, diakui internasional, penerbangan

komersial
6. Segala jenis cedera / penyakit yang disebabkan olahraga
berbahaya seperti panjat gunung/tebing, bungy jumping, hang
gliding, balap paying, tinju/olahraga kontak fisik lainnya,
akrobatik, diving/scuba diving/selam, gantole, terbang
layang/layang gantung, arung jeram, dan semua olahraga
berbahaya lain.
7. Penyakit menular seksual
8. Bencana alam
9. Sebagai akibat perbuatan kejahatan yang dilakukan dengan
sengaja oleh mereka yang berkepentingan atas polis ini.
42
2020 - 2021
semoga sehat selalu
mandirian :)

Fasilitas Kesehatan Pegawai Bank Mandiri 2020 Final - V1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Fasilitas Kesehatan Pegawai Bank Mandiri 2020 Final - V1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

One Heart One Mandiri

PT Bank Mandiri (Persero) Tbk.

©2020. Direktorat Kepatuhan dan SDM

© 2020. Direktorat Kepatuhan & SDM

Untuk meningkatkan kesejahteraan dan

© 2020. Direktorat Kepatuhan & SDM

Pada setiap review dan penyempurnaannya tetap memperhatikan

2013 2015 2017 2019

© 2020. Direktorat Kepatuhan & SDM

2020 Rawat Jalan

© 2020. Direktorat Kepatuhan & SDM

rawat inap persalinan rawat jalan

rawat gigi kacamata kebutuhan khusus

asuransi jiwa general check-up bantuan khusus

© 2020. Direktorat Kepatuhan & SDM

limit tahunan NEW!

level 2019 2020

AVP Rp 6.600.000 Rp 7.250.000

FAM – SM Rp 5.200.000 Rp 5.725.000

Pelaksana Rp 4.400.000 Rp 4.850.000

© 2020. Direktorat Kepatuhan & SDM

Yang juga termasuk Imunisasi Imunisasi anak ( ≤ 5 tahun)

Check Up Dijamin dalam limit Rawat Jalan

© 2020. Direktorat Kepatuhan & SDM

limit tahunan NEW!

level 2019 2020

© 2020. Direktorat Kepatuhan & SDM

© 2020. Direktorat Kepatuhan & SDM

bilamana kamar yang sesuai

berlaku Penggantian Proporsional.

hak kamar total biaya

© 2020. Direktorat Kepatuhan & SDM

© 2020. Direktorat Kepatuhan & SDM

© 2020. Direktorat Kepatuhan & SDM

© 2020. Direktorat Kepatuhan & SDM

© 2020. Direktorat Kepatuhan & SDM

limit tahunan 2020

FAM – SM Rp 750.000 Rp 400.000

Pelaksana Rp 550.000 Rp 300.000

© 2020. Direktorat Kepatuhan & SDM

Tangan Palsu Rp 1.000.000

Hearing Aid Rp 1.000.000

© 2020. Direktorat Kepatuhan & SDM

pemberian santunan duka*

pengajuan • Formulir pengajuan klaim GTL • Salinan KTP Peserta

© 2020. Direktorat Kepatuhan & SDM

Paket GCU (General Check-Up) berlaku

© 2020. Direktorat Kepatuhan & SDM

kepada pegawai wanita dan istri pegawai di

© 2020. Direktorat Kepatuhan & SDM

© 2020. Direktorat Kepatuhan & SDM

© 2020. Direktorat Kepatuhan & SDM

© 2020. Direktorat Kepatuhan & SDM

bantuan biaya bantuan biaya

Rawat Bersalin 100% -

*Syarat dan ketentuan berlaku Diri Sendiri + Suami* +

© 2020. Direktorat Kepatuhan & SDM

Syarat dan Kondisi Pemberian Fasilitas

2. Suami pegawai wanita yang bekerja namun di perusahaan

Suami Kepala Unit Kerja pegawai.

3. Suami pegawai wanita yang tidak bekerja atau wirausaha yang

Pegawai hanya memiliki coverage BPJS Kesehatan serta dibuktikan

© 2020. Direktorat Kepatuhan & SDM

Syarat dan ketentuan berlaku Diri Sendiri + Suami +