Panduan Praktik Klinis

Tata Laksana Kasus

Rumah Sakit Umum William Booth
Semarang

INFEKSI SALURAN KEMIH ( ISK )

1. Pengertian (Definisi) Infeksi akibat terbentuknya koloni kuman di saluran

kemih. Kuman mencapai saluran kemih,melalui cara
hematogen dan asending.
2. Anamnesis 1. ISK bawah :
 Disuria terminal
 Polakisuria
 Nyeri suprapubik
2. ISK atas :
 Nyeri pinggang
 Demam
 Menggigil
 Mual dan muntah
 Hematuria
3. Pemeriksaan Fisik 1. Febris
2. Nyeri tekan suprapublik
3. Nyeri ketok sudut kostovertebra.
4. Kriteria Diagnosis 1. Anamnesis
2. Pemeriksaan Fisik
3. Laboratorium
5. Diagnosis Infeksi Saluran Kencing
6. Diagnosis Banding 1. ISK sederhana
2. ISK berkomplikasi
7. Pemeriksaan 1. DPL
Penunjang 2. Urinalisis
3. Kultur urin
4. Tes resistensi kuman
5. Tes fungsi ginjal
6. Gula darah
7. Foto BNO – IVP
8. USG ginjal.

8. Terapi 1. Nonfarmakologis
 Banyak minum bila fungsi ginjal masih baik
 Menjaga higiene genitalia eksterna
 2. Farmakologis
 Antimikroba berdasarkan pola kuman yang ada.
Bila hasil tes resistensi kuman sudah ada, maka
pemberian antimikroba disesuaikan dengan tabel
1 (satu) dan tabel 2 (dua). (lihat lampiran)
9. Prognosis Bonam
10. Tingkat Evidens -
11. Tingkat Rekomendasi -
12. Penelaah Kritis SMF Penyakit Dalam (SMF non Bedah)
13. Kepustakaan 1. Panduan Pelayanan Medik – PAPDI
2. Kapita Selekta Kedokteran
Lampiran

Tabel 1. Antimikroba pada ISK bawah tak berkomplikasi

Antimikroba Dosis Lama Terapi
Trimetoprim – Sulfametoksazol 2 x 160/800 mg 3 hari
Trimetoprim 2 x 100 mg 3 hari
Siprofloksasisn 2 x 100 – 250 mg 3 hari
Levofloksasin 2 x 250 mg 3 hari
Sefiksim 1 x 400 mg 3 hari
Sefpodoksim proksetil 2 x 100 mg 3 hari
Nitrofurantoin makrokristal 4 x 50 mg 7 hari
Nitrofurantoin monohidrat 2 x 100 mg 7 hari
makrokristal
Amoksisilin / klavulanat 2 x 500 mg 7 hari

Tabel 2. Obat parental pada ISK atas akut berkomplikasi

Antimikroba Dosis Lama Terapi
Sefepim 1 gram 12 jam
Siprofloksasin 400 mg 12 jam
Levofloksasin 500 mg 24 jam
Ofloksasin 400 mg 12 jam
Gentamisin (+ ampisilin) 3 – 5 mg/kgBB 24 jam
1 mg/kgBB 8 jam
Ampisilin (+gentamisin) 1 – 2 gram 6 jam
Tikarsilin – klavulanat 3,2 gram 8 jam
Piperasilin – tazobaktam 3,375 gram 2 – 8 jam
Imipenem – silastatin 250 – 500 mg 6 – 8 jam