Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENDAFTARAN LES KOMPUTER

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya:

Nama : …………………………………………………………………………
TTL : …………………………………………………………………………
Alamat : …………………………………………………………………………
Email : …………………………………………………………………………
Telp. : ……………………………/…………………………………………..

Pendidikan : .................................................... (SD/SMP/SMA/Umum)

Pilih *)Kursus/Keahlian/Keterampilan yang akan diikuti


1. Bahasa Inggris : ........................................................................
2. Komputer *) : ........................................................................
a. Perkantoran (office)
b. Merakit Komputer
c. Jaringan Komputer
d. Web Desain
e. Windows / Linux
f. Teknisi Komputer

Pilih *) Hari kursus 2x seminggu:


a. Senin & Rabu
b. Selasa & Sabtu
c. Jum’at & Minggu
d. ------------------------------------------

Pilih *) Waktu kursus:


a. 10.00 - 11.30 wib
b. 15.30 - 17.00 wib
c. 19.00 - 20.30 wib
d. --------------------------------------------

Orang tua Ibu : ......................................... Pekerjaan : ........................


Ayah : ......................................... Pekerjaan : ........................
Alamat: .......................................................................................
Telp. Rumah : ........................................ / .................................

Dengan ini saya menyatakan bahwa informaasi yang saya tuliskan diatas adalah
benar. Dan saya bersedia mengikuti kursus ini dengan sebaik-baiknya.

Cimanggu, ..............................

(........................................)

Anda mungkin juga menyukai