KASUS KEPERAWATAN ANAK

KELOMPOK VII

DATA PERSONAL
1. Nama :By. A
2. Alamat : Kartosuro
3. Tempat, tanggal lahir : 22 Januari 2020
4. Jenis kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Tanggal pengkajian : 30 Januari 2020
7. Nama Penanggung Jawab : Tn. N
8. Hubungan dengan Pasien : Ayah
9. Alamat Penanggung jawab : Kartosuro
10. Diagnosis medis :
NKB-SMK (32 minggu, 1.600 gram)
Tsk SNAL
Pneumonia neonatal

Riwayat Penyakit Saat Ini:

 By. A lahir normal dengan usia gestasi 32 berat badan lahir 1.600 gram, dan berat
badan sekarang 1.530 gram, panjang badan 40cm, LILA 6cm, lingkar perut 28cm
 Pada saat lahir, bayi langsung menangis, DJJ > 100x/menit, tonus otot bayi baik, bayi
dihangatkan di bawah infant warmer. APGAR skor pada menit pertama 9 dan pada
menit kelima 10
 Pada usia 5 hari pasien mengalami apneu, perut kembung, tampak retraksi dada, OGT
warna kehijauan, tidak ada instabilitas suhu, tidak ada BAB. Pasien dipasang CPAP
PEEP 5 FiO2 21%.
 Pada saat pengkajian pasien terpasang CPAP dengan PEEP 6 dan FiO2 21%, tidak
ada retraksi dada, tidak ada napas cuping hidung, terpasang OGt, lingkar perut 28 cm,
minum per OGt 8x5cc, muntah tidak ada, perut supel, TTV: suhu 36,9°C dengan suhu
inkubator 29°C, ada riwayat instabilitas suhu di pagi hari, pernapasan 55x/menit, nadi
154x/menit, Saturasi oksigen 94%. Pemeiksaan paru didapatkan napas tambahan
ronkhi pada area lapang paru kanan dan kiri,
 Pasien terpasang PICC pada tangan kanan dan infus perifer pada tangan kiri. Pasien
mendapatkan nutrisi parenteral PG 2 = 9 ml/jam, lipid = 1,1 ml/jam, Dx12,5 + Ca 2 =
1,9 ml/jam. Reflek hisap lemah, reflek rooting lemah.

 Hasil pemeriksaan laboratorium

Jenis Pemeriksaan Hasil
1. Hemoglobin (Normal: 15-24) 11,6 gr/dl (menurun)
2. Hematokrit (Normal: 44-70) 31,1% (Menurun)
3. Leukosit (Normal: 9,10-34,0) 18,48 uL (Normal)
4. Trombosit (Normal: 150-400 98.000(menurun)
ribu) 25,1 gr/dl (naik)
5. CRP (Normal: <5)
 Hasil pemeriksaan Foto thorakoabdominal 2 posisi
 Thoraks : tampak infiltrate parakardial bilateral perburukan, kesan pneumonia
neonatal