Pada hari ini …………… tanggal …………… bulan Agustus tahun Dua Ribu
Sembilan Belas kami yang bertanda tangan di bawah ini, Tim Pengadaan
KSM Nanga Serawai Kelurahan/Desa Nanga Serawai, Kecamatan Serawai
Kabupaten Sintang Provinsi Kalimantan Barat telah melakukan Survey Harga
Bahan, Upah dan Sewa Alat pada
…………
Harga Bahan, Upah dan Sewa Alat hasil survey ini akan dipergunakan pada
Pembangunan Program Sanitasi Perdesaan Padat Karya di Desa Nanga Serawai
Kecamatan Serawai Kabupaten Sintang Provinsi Kalimantan Barat
Demikian Berita Acara Survey Harga Bahan dan Material ini kami buat dengan
sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
1.
2.
3.
4.
(.......................................) (.......................................)